中颅窝脑膜瘤和鞍旁脑膜瘤

 

　　【概述】

　　位于中颅窝的脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的6％，按肿瘤与脑膜的粘着部位分为四种：①鞍旁脑膜瘤位于中颅窝的内侧部，影响海绵窝内结构，与床突型蝶骨峭脑膜瘤的症状相似。②眶上裂脑膜瘤，在中颅窝前内侧，影响眶上裂结构，与小翼型蝶骨嵴脑膜瘤的症状相似。③岩尖脑膜瘤，位于中颅窝后内部，在三叉神经半月节窝附近，肿瘤来自半月节包膜，也称半月节脑膜瘤。④中颅窝外侧脑膜瘤。前三种合称鞍旁脑膜瘤，而把后一种单独称为中颅窝脑膜瘤，这几种脑膜瘤多为球状，但与硬脑膜粘着的面积较大，且常与中颅窝内侧的结构粘着，手术切除常较困难。

　　岩尖脑膜瘤病人多属中年，起病时常有患侧三叉神经分布区的感觉异常、疼痛和感觉减退。随着病情的发展，出现三叉神经运动功能减退，随后可有嚼肌群萎缩。当肿瘤压迫海绵窦时，可有眼肌麻痹、脸下垂和单侧突眼。当侵入岩骨压迫耳咽管时，有耳鸣、听力障碍、内耳胀满感等。当侵入后颅窝时，引起桥小脑角、小脑和脑干症状。早期多无颅内压增高，乃由于导水管或环池受压较晚之故。

　　中颅窝脑

溴隐亭

卡马西平

〖别　名〗: 酰胺咪嗪，痛惊宁，痛痉宁，叉颠宁，得理多，氨甲酰苯，卡巴咪嗪，TEGRETOL

〖英 文 名〗: Carbamazepine

〖药品说明〗: 片剂每片100mg；200mg；400mg。缓释片每片200mg；400mg。咀嚼片每片100mg；200mg。胶囊剂每胶囊200mg。糖浆20mg／ml。栓剂125mg；250mg。

〖功用主治〗:
　 （1）抗癫痫作用　对精神运动性发作最有效，对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有效。能减轻精神异常，对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。
　　（2）抗外周神经痛作用　对三叉神经痛，舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好，用药后24小时即可奏效。
　　（3）抗利尿作用　可能是由于促进抗利尿激素的分泌所致。
　　（4）抗躁狂抑郁作用　临床使用证明本药对躁狂症及抑郁症均有明显治疗作用，也能减轻或消除精神分裂症患者躁狂、妄想症状。
　　（5）抗心律失常作用　能对抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢复正常心律。这可能与其有轻度延长房室传导、降低4相自动除极电位及延长浦氏纤维的动作电位时间有关。此外，还有奎尼丁样膜稳定作用。临床试用证明，对室性或室上性早搏均有效，可使症状消

复方丙戊酸钠缓释片说明书

【药品名称】
通用名：复方丙戊酸钠缓释片
商品名：德巴金*
英文名：Compound Sodium Valproate and Valproic Acid Sustained Release Tablets 
汉语拼音：Fufang Bingwusuanna Huanshipian
本品为复方制剂，其组分为丙戊酸钠及丙戊酸.
【性状】 
本品为薄膜衣片，两面各有一刻痕，除去包衣后显白色。
【药理毒理】
本品系广谱抗癫痫药物，主要作用于中枢神经系统。对动物的药理研究发现本品
对各种癫痫的实验模型（全身性和部分性）均有抗惊厥作用。同样本品被发现对人的
各种类型癫痫发作有抑制作用。其主要的作用机理可能与增加?氨基丁酸的浓度有关。
【药代动力学】
本品口服，其生物利用度接近100％。
分布的范围主要限于血液，并迅速交换到细胞外液，脑脊液中的丙戊酸钠的浓度
与游离血浆浓度接近。本品能通过胎盘。哺乳期妇女用药时，在乳汁中本品分泌的浓
度很低（血清总浓度在1％－10％）。
口服后，本品可迅速（3－4天）达到稳态血浆浓度；静脉注射后，几分

丙戊酸钠糖浆说明书

【药品名称】

通用名：丙戊酸钠糖浆

曾用名：

商品名：

英文名：Sodium Valproate Oral Syrup

汉语拼音：Binɡwusuɑ ɑ Tanɡjiɑnɡ

本品主要成份为：丙戊酸钠。

结构式：（参见丙戊酸钠片）

分子式：

分子量：

【性状】

【药理毒理】

抗癫痫作用机理尚未阐明，可能与脑内抑制性神经递质g-氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关。一般GABA的升高是通过代谢的降低或重吸收来达到。另外本品作用于突触后感受器部位模拟或加强GABA的抑制作用，对神经膜的作用则尚未完全阐明，可能直接作用于对钾传导有关的膜活动。

【药代动力学】

生物利用度近100%。半衰期(t1/2)为7～10小时。有效血药浓度为50～100mg/ml。血浆蛋白结合率高，约80%～94%，随着血药浓度的增高，游离部分逐渐增多，从而增加进入脑组织的梯度；尿毒症和肝硬化时则降低。在肝中代谢，包括葡糖醛酸化和某些氧化过程。主要由肾排泄，少量随粪便排出。

【适应症】

本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作(大发

苯妥英钠片使用说明书

　　【药品名称】
通用名：苯妥英钠片
汉语拼音：Bentuoyingna Pian
英文名：Phenytoin Sodium Tablets
曾用名：Dilantin
商品名：
本品的主要成分为苯妥英钠，其化学名为：5,5-二苯基-2,4-咪唑烷二酮钠盐，化学结构
式为：分子式：C15H11N2NaO2
分子量：274.25
　　【性状】 本品为白色片或薄膜衣片。
　　【药理毒理】 本品为抗癫癎药、抗心律失常药。治疗剂量不引起镇静催眠作用，1.
动物实验证明，本品对超强电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用，而对阵挛相无效或反
而加剧，故其对癫癎大发作有良效，而对失神性发作无效。其抗癫癎作用机制尚未阐明，一
般认为，增加细胞钠离子外流，减少钠离子内流，而使神经细胞膜稳定，提高兴奋阈，减少
病灶高频放电的扩散。2.另外本品缩短动作电位间期及有效不应期，还可抑制钙离子内流，
降低心肌自律性，抑制交感中枢，对心房、心室的异位节律点有抑制作用，提高房颤与室颤
阈值。3.其稳定细胞膜作用及降低突触传递作用，而具抗神经痛及骨

尿崩症

疾病概述

　　尿崩症(diabetes insipidus) 是由于脑下垂体后叶激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的肾脏排出水分增加的现象。原因是肾细尿管的再吸收受到影响。多尿症意味着尿量的增加，它和糖尿并无关系。

疾病分类

　　内分泌科

疾病描述

　　尿崩症是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑—神经垂体部位的病变所致，但部分病例无明显病因，尿崩症

 

脑血管病急性期常出现水电解质紊乱，其中低钠血症发生率为16.5%。据报道，脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）及脑梗死并发低钠血症的患者分别为35.5%、 33.3%和 5.3%。一旦发生低钠血症，病死率增高14.3%。随着血钠水平的降低，严重低钠血症患者会迅速出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷和癫痫发作。这些症状有时与进展性脑血管病相似，若不及时监测、鉴别和处理，将产生严重不良后果。过去认为脑血管病并发低钠血症的主要原因是抗利尿激素分泌增多，临床上表现为抗利尿激素异常分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)。近年来的研究表明，利钠肽（是指脑中分泌的）分泌分泌增多的脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS）发生率高于 SIADH，在SAH