代谢综合征易发生
无症状脑卒中

　  脑卒中是我国第二大致死病因和第一大致残病因，使人谈虎色变。你是否知道，还有些脑梗死毫无症状，在不知不觉中发生，这要靠核磁共振影像(MRI)技术才能发现。众所周知，有代谢综合征者发生心脑血管病变的机会为正常人3倍，因此称为“体内的定时炸弹”。此综合征主要指的是腰围增高及血脂、血压、血糖升高。此综合征发生无症状性脑梗死(SBI)的机会如何，日本学者于今年二三月发表了2篇研究。

　　一篇研究了2076例40岁～59岁中年健康体检者查MRI。他们对SBI称为腔隙性脑梗，指的是脑深部深穿动脉栓塞后形成的微梗死腔隙。结果认为有代谢综合征者发生SBI风险的比值比(OR)为6.52，有非常显著的关系。对此综合征的组分逐项分析，认为与血压、血糖、甘油三脂、腰围增加都有关，与高密度脂蛋白降低无关。另一篇则对1151例44岁～87岁也是健康体检者作MRI检查。他们把此种亚临床病变分3型：SBI、脑室周围的高信号灶(PVH)(此为影像学名词)及皮层下白质脑病(SWML)。PVH及SWML区别主要是部位不同。脑梗死在MRI的定义是T2加杈图像上有3毫米以上的局灶性高信号。结果认为这些病变与年龄有很强的关联，亦即年龄越大病灶越多。代谢综合征与SBI、PVH及SWML都有显著关系。此综合征的组分中，高血压与此3型都有关。体一质指数(BMI)、血压、空腹血糖增高都是SBI的独立危险因素，血脂紊乱与SWML有关，血糖升高与PVH有关。结论认为代谢综合征与无症状脑梗死有关，此综合征的组分越多则发病率越高。因此代谢综合征的各组分可以作为将来发生有症状的脑卒中的诊断和由此着手而预防的手段。

　　无症状性脑梗死是因为脑深部微小血管的梗塞。正常人脑血流先到脑灰质，再由较小的细而长的血管穿透到脑白质。因此老人脑血流减少时首先影响脑深部白质，出现散在的高信号缺血区。这些部位病变不产生神经系统局灶性体征。有时可能有头晕及认知和智能障碍，记忆力、分析力、判断力均降低。此时痴呆发病率高，将来发生有症状脑卒中的机会高。

　　从这些研究可以看出，预防无症状或有症状的脑卒中要靠预防高血压、高血糖及血脂紊乱。从总体来说即预防代谢综合征的发生。要预防代谢综合征不是靠保健品，而是靠健康的生活方式。所以要多运动，不能整天静坐工作，要有健康饮食，勿过饱，少吃油脂，不吃荤油，多吃蔬菜水果等，使腰围缩下来。此外，戒烟限酒也是必不可少的！