究竟为什么要控制血糖?
作者：张家庆教授
2008-01-21 17:37:42
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再谈糖尿病治疗达标仅一成
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2007年12月10日新民晚报报道，经全国各大城市调查，仅一成左右糖尿病患者血糖控制情况良好。这是个相当严重的问题。因为这意味着有九成患者将来预后不良，很可能发生各种并发症。
糖尿病为什么要控制血糖？
糖尿病的诊断是根据空腹血糖>7mmol/L，任何时间血糖>11.1mmol/L，没有任何症状也可诊断。没有任何症状为什么还要治疗呢？这是因为糖尿病与感冒、腹泻等不同，不在于当时的症状，而在于高血糖对组织器官的慢性损害，将来10年或20年后产生各种慢性并发症，由此可以致残甚至致命，因此今天必须把血糖控制良好。
糖尿病有哪些并发症？
急性并发症主要有酮症酸中毒及高渗性昏迷等，这些都很危重。发生在不知自己有糖尿病而大量进食糖水、西瓜等甜食，或有严重应激，如外伤、手术、感染等情况时。而慢性并发症分两类：微血管并发症有糖尿病肾病（可致尿毒症）、糖尿病视网膜病变（可失明）、糖尿病神经病变（在足可造成截肢）；大血管并发症主要有心脑大血管病变（可致中风、心肌梗死）及外周血管病变。微血管病变主要由高血糖所致，大血管病变还与高血压及血脂紊乱有关。这些并发症都很严重。
糖尿病治疗的标准是什么？
对控制血糖，要求糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后2小时血糖4.4~8.0mmol/L。达到这些标准才算达标。这些标准要靠检查，而不是靠感觉。因此要定期查血糖及糖化血红蛋白。
为什么90%病人不达标？
①根据本报报道，75%的糖尿病患者不知自己得病。当然谈不上控制血糖。因此在不知不觉中就得了糖尿病并发症。为此要强调定时体检，及早发现，有家族史及肥胖者体检年龄应提前。②仅考虑当前无症状，不知道并发症的危险性。有不少病人认为目前工作忙，何必治疗。③治疗不严格。有些病人认为吃些降糖药，把血糖降下一些就够了，并不要求达标。④很少测血糖。有的病人开始时血糖控制良好，就一直照此用药，很少再测血糖，以致以后血糖改变时不知道。⑤不正规治疗。这次调查发现70%的病人不找正规医院，而是相信偏方、验方，相信广告，相信保健品。这样钱花了不少，而血糖却没有控制。更重要的是失去了治疗的时机，在体内形成了并发症。
糖尿病患者要知道，即使今天没有症状，但也要良好控制血糖，这是为了10年或20年以后减少脑中风、心肌梗死、尿毒症、失明、截肢等严重后果。如果糖尿病治疗达标，其预后是良好的，基本上可以和正常人一样生活。否则到出现并发症以后再控制血糖，则悔之已晚。为了改善您的预后，请严格控制血糖，切莫等闲视之！
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