●烫伤防范与紧急处理
【总操作程序】
主要注意四个方面:洗澡时烫伤防范、温奶时烫伤防范、使用热水袋时烫伤防范、发生烫伤的紧急处理。
1.洗澡时烫伤防范
■给新生儿洗澡时,如果使用流动水,一定要控制好水温,大约40℃。先用手肘内侧感觉不凉不烫才可。
■如果使用洗澡盆,放水时应该先放凉水后放热水,一定不要抱着孩子拿暖水壶,以免烫伤孩子。
■孩子应该远离热水盆、热水壶等,洗澡时等调好了水温,再抱孩子洗澡。
2.温奶时烫伤防范
■人工喂养时,当新生儿吃奶中发现奶凉,需要温奶,一般将奶瓶放在大热水杯里,温奶过程中,注意千万不要抱着孩子拿热水壶倒热水,一定要妥善放下孩子再去温奶。以免孩子被温奶的热水烫伤。
■温奶后,抱着孩子喂奶时,注意避免让孩子的小脚踢到热水杯,烫伤孩子。
3.使用热水袋时烫伤防范
■原则上,新生儿不必使用热水袋取暖,因为新生儿皮肤娇嫩,水温稍微掌握不好就可能发生烫伤。
■必须使用热水袋时,要灌人温水,而且要用毛巾将热水袋包起,避免蓄积的热度烫伤了孩子。
4.发生烫伤的紧急处理
■不要急于脱去衣裤,首先应该立即用凉水冲,时间长短按当时烫伤情况定,烫伤轻微用凉水冲的时间短,烫伤重则用凉水冲的时间长。然后慢慢看清烫伤情况再轻柔地脱下衣裤,小心避免脱去衣裤时将烫伤的皮肤一并脱下,造成进一步的损伤。
【达标标准】
保证新生儿安全,不发生烫伤事故。
【注意事项】
■让孩子远离热水等容易发生烫伤的环境。
■凡使用热水时,一定要将孩子抱开,以免发生危险。
【相关知识】
烫伤是新生儿意外伤害中常见的一种,一旦发生对孩子造成伤害,家人严重内疚自责。认真注意安全操作,应该是完全可以防范的。
拨片儿注:在这里我有一点认识与这本教材不统一,关于宝宝洗澡的水温,请大家一定要注意,不是“40度左右”,应该是38度到40度之间,不超过40度。买个水温计是非常非常必要的,不要“我觉得不烫”,一定要准确把握温度,夏天的时候38度刚刚好,天冷的话可以达到40度,千万不要再高了哦。
●呛奶防范与紧急处理
【总操作程序】
主要注意两个环节:预防呛奶发生、发生呛奶的紧急处理
1.预防呛奶的发生
■喂奶后的护理(参照溢奶护理)。
■溢奶后的处理(参照溢奶处理)。
2.预防呛奶的护理原则
■新生儿溢奶多为生理性的,因此在新生儿喂养的过程中应按照溢奶护理的原则进行。
■特别应该注意的是:喂奶的奶嘴开孔要适度,选择仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜过大,喂奶过程中奶瓶中的奶应该完全充满奶嘴,避免同时吃进空气。喂奶后不宜过多变动新生儿体位,以免发生吐奶。
■喂奶后注意拍嗝。
3.发生呛奶的紧急处理
■呛奶发生后不能等待,应进行紧急处理。
■呛奶后新生儿表现出呼吸道不通畅,憋气,面色红紫,哭不出声。此时应立即将新生儿面朝下俯卧于产妇或护理者腿上,产妇或护理者取坐位。然后用一手抱新生儿,另一手空心掌叩击新生儿背部,以促使新生儿将呛入的乳汁咳出。
■新生儿的体位要保持头低脚高位,新生儿呼吸道要保持平直顺畅,以利于呛入的乳汁流出。紧急处理应该等待新生儿哭出声来,憋气情况明显缓解,才暂告一段落。
【达标标准】
保证新生儿安全,不发生或者少发生呛奶。
【注意事项】
■如果呛奶情况紧急,以上处理无效,则应该一边处理。一边紧急安排车辆送医院,但即使送医院,也一定同时继续上述紧急处理操作。决不能坐等上医院处理,贻误了时机。
【相关知识】
■溢奶是新生儿时期常见的生理现象,与新生儿消化道解剖和生理特点相关。新生儿的胃呈水平状横位,与食道相接的口是贲门,贲门口括约肌发育比较差,下口发育比较好,人口松出口紧,因此乳汁容易发生反流引起吐奶,乳汁呛人气管就造成呛奶。
■根据以上现象,喂奶后的护理和溢奶后的处理十分重要,应该按照操作原则进行。
■此外,吐奶呛奶也可因疾病引起,因此如果症状严重应该提醒产妇及时带宝宝到医院检查,避免贻误病情。
拨片儿注:这一段写得很浅显易懂,没什么特别需要补充的了。溢奶不可避免,但呛奶则能避免就避免,因为这也会导致新生儿吸入性肺炎。具体的看我在前面“溢奶处理”那部分的补充吧!
●窒息防范与紧急处理
【总操作程序】
主要注意四个方面:尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生、尽量避免新生儿趴睡防范窒息、新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息、窒息发生的紧急处理。
1.尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生
■母乳喂养中有些产妇愿意采用卧位哺乳,感觉卧位比较舒适,但是这种喂奶姿势增加了意外伤害的危险性。新生儿尚不能自己翻身,自身的力量尚不能躲避危险,当卧位母乳喂养时,产妇与新生儿距离近,新生儿正在哺乳,口含着母亲的乳头,如果疲惫的母亲不小心睡着了,乳房堵住了新生儿的呼吸道,就可能发生新生儿窒息。因此,大力提倡坐位母乳喂养,以防范新生儿窒息的可能性。
2.尽量避免新生儿趴睡防范窒息
■有些说法讲到新生儿趴睡好,但是,趴睡的情况下决不能离人,新生儿的双手支撑力还不能使他躲避危险。当趴睡时一旦堵住了口鼻,自己又无力挣脱,就有可能发生窒息。因此不提倡新生儿单独趴睡。
3.新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息
■新生儿口周如果有棉被盖住了鼻子,毛巾盖住了鼻子等等,软性物品会紧紧贴住口鼻而发生窒息,因此一定要防止软性物品堵住口鼻,防范意外窒息的发生。
4.窒息发生的紧急处理
■如果在家庭中发生窒息,则应该按照窒息的紧急处理原则:一边紧急家庭处理,一边联系医院急救车急救。紧急家庭处理原则是:清理呼吸道的分泌物,供氧气,刺激呼吸,可以采取弹足底的方法,口对口的人工呼吸等等。
■重在防范。应该提醒产妇,按照上述原则进行母乳喂养,给新生儿正确的睡姿,特别小心的保持新生儿呼吸道的通畅。主要是提高警惕,防范意外伤害的发生。
【达标标准】
保证新生儿安全,不发生窒息意外事故。
【注意事项】
注意上述防范窒息以外的其他事故的发生。
【相关知识】
新生儿窒息是指新生儿在出生后血液循环气体交换发生障碍,导致新生儿血氧供应不足,造成大脑的损伤,甚至水久的不可逆转性的脑损伤。窒息发生危及到新生儿的生命,因此要严加防范。
拨片儿注:其实躺着喂奶和让宝宝趴着睡都是可行的,前提是不离开人,月嫂可以看着嘛!不然大家睡觉的时候要她干吗?所以让月嫂做好看护,完全可以躺着喂奶、让宝宝趴着睡。这本教材这么说,是帮助月嫂规避可能发生的危险罢了,不用太在意。