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6味特效中药,不再受腰肌劳损腰痛之扰

(2020-02-28 16:27:51)
6味特效中药,不再受腰肌劳损腰痛之扰

来源: 悦读中医  

 小 编 导 读 
腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,常反复发作引起长期慢性疼痛,影响日常工作和生活。对于这种疼痛,很多人喜欢买一些膏药来贴,但多数时候收效甚微。中药中有不少特效药物可以治疗此病,跟着汪庆安老师来学习一下吧。

一、辨治思路
腰肌劳损,中医谓之“腰痛”。多因外伤、劳损或感受寒湿之邪等引起,又常因失于调养,屡次伤腰而缠绵不愈,故此病多见于体力劳动者或农民。我们都知道,凡跌扑、牵拉而损伤之痹,无不与瘀相关,此病亦不例外。细心的人可能会发现,此病多见于中老年人,是不是与肝肾不足或脾肾亏虚有关呢?事实正是如此。因为肾虚者多腰软弱,脾虚者常肌不强,肝虚者易筋不韧。一旦肝脾肾亏虚,则腰之筋肉必薄弱而易劳损且较难恢复健壮。可见,此病的治疗除了活血祛瘀外,补肝脾肾亦很重要。
活血祛瘀是此病的基本治法,也是解除症状的主要手段。在诸多活血药里面,我喜用土鳖虫和红花。红花善消离经之血,一般外伤瘀血证多用之;土鳖虫善治腰部瘀血证,治腰痛,其效果更胜一筹。针对此病还可重用牛膝,我喜欢川怀牛膝并用,前者重活血,后者重壮腰,且都能引经,使药效集中,更好地发挥治疗作用。
此病病位在腰部的肌肉和韧带等处,虚损为其病理基础。由于它们分别由肾、脾、肝所主,故荣养之可通过补肝脾肾来实现。需要注意的是:虚有不同,补当各异。肝肾之虚偏于阴血,针对肝肾阴虚体征的当以枸杞、熟地、何首乌等品为好;脾肾之虚偏于阳气,针对脾肾阳虚体征的当以白术、杜仲、淫羊藿等品为佳。切不可滥补一番,除非患者虚证不显,方可选枸杞、白术、牛膝等平和之品,以求增效。
此病的总体治疗思路是补肝脾肾、化瘀通络,有时需加散寒化湿药,有时需加祛风化痰药。疼痛剧烈痉挛的可加白芍、甘草、全蝎,因寒湿而发的可加细辛,见寒的可用附子,见湿的可用木瓜等。
骨质增生引起的腰痛容易与此病相混淆,虽然症状有些相似,治疗也有相同之处,但有一点必须注意。肾主骨,骨质增生的治疗要以补肾健骨为根本,阴虚者用龟板,阳虚者用鹿角,再配伍骨碎补、续断等,以此来制止或逆转骨质增生的进展。另外还有威灵仙,它擅长治疗腰痛、痹证,大家都知道。从其能治骨梗喉推测,此药可以治疗骨刺引起的疼痛。有名医已经用于临床,并且取得了效果,所以我也多用之。其他的辨证之法与腰肌劳损没有太大区别。对于腰椎间盘突出患者,虽然有明显的瘀血阻络症状,但其无不与肾虚有关,故亦需补肾强腰。

二、用药心得
01土鳖虫
外伤劳损引起的腰痛多与瘀血有关。如举重伤腰,恶血归之。治疗瘀血腰痛,土鳖虫为我的首选药,与乳没、三七联用,效果极佳。我一般用20~25g,两日内即可见效。

02仙鹤草
此药擅长治疗脱力劳伤,与腰肌劳损较吻合,是我的必用药。关于这一点教材中有论述,故不作详解。值得一提的是,使用仙鹤草的剂量要尽量重些。我最多用至二两,没出现过任何不良反应,可以放心用。

03骨碎补
腰为肾之府。腰肌劳损多有肾虚,在诸多补肾壮腰的中药里,我发现骨碎补的效果很明显,其次为狗脊、杜仲、续断、牛膝等。此为我个人见解,不一定对,但在用药时每次都能明显感觉出它的功效来。

04白术
脾主肌肉。腰肌受损,故用白术等补脾以强壮腰肌。但凡肌肉之病,不论是劳损,还是萎缩无力,均需从脾论治。

05枸杞
肝主筋。本病有肌腱、韧带损伤,故以枸杞补肝血,濡养受损之肌腱韧带。补肾活血为共识,补肝脾却容易被忽视。要想达到真正的治愈,补肝脾很重要。

06黄芪
黄芪可以补气,助行气血以通络(与地龙等联用),补肝助养血养筋治筋伤,补脾以养肌肉之损伤,更能增强腰力。此药功用全面,故用大剂量。

三、辨证分型

01肝肾阴虚
腰部酸痛,伴五心烦热,潮热盗汗,指甲脆而易断,舌红苔薄,脉细数。用药可选枸杞、熟地、龟板等。

02脾肾阳虚
腰部冷痛,伴肢冷畏寒,阳痿早泄,食少纳呆,腹泻,舌淡苔白,脉沉迟。用药可选巴戟天、淫羊藿、白术等。

03瘀血内停
腰部刺痛,活动受限,晨起明显,活动后可略微缓解,舌暗苔白,脉涩。用药可选土鳖虫、红花、牛膝等。

04风寒湿痹
腰部冷痛,遇寒加重,阴雨天明显有沉重感,或疼痛游走,舌暗苔白,脉浮缓或紧。用药可选独活、淫羊藿、附子等。

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