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中医对肿瘤的认识

(2013-09-24 16:01:37)
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卢仕铨

健康

    殷墟的甲骨文中就已经有“瘤”字,早在2000多年前的《周礼》中就已经记载周代有专治肿疡的医生,称之为“疡医”。奠定中医理论基础的《黄帝内经》中也有关于肿瘤一类疾病的记载及其分类:筋瘤、肠瘤、骨瘤、肉瘤、积聚、石瘕等。有些病症的症状体征描述与现代某些肿瘤的临床表现类似,如《黄帝内经》中的“久者数岁户成,以手按之柔,巳有所结,气血归之,邪气中之,凝结日以益甚,连以聚居为昔瘤”“有所结气归之,卫气留之不得反,津液久留,合而为肠瘤”古代中医认为肿瘤的发生是在脏腑阴阳气血失调、正气虚弱的基础上,外邪入侵,痰、湿、气、瘀、毒等外因长期对机体的侵害,积攒而成。宋元时期称肿瘤为“岩”,而“癌”是明代时才出现的。
    中医中还有很多类似肿瘤一类疾病的病名
    1、噎嗝或称膈证、噎食,和西医中的食道癌、喷门癌相类似。《素问·通评虚实论》中说“膈寒闭绝,上下不通”。
    2、反胃或称胃反、翻胃,和西医中的胃癌相类似。《黄帝内经》说“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘”《金匮要略》说“朝食暮吐,宿食不化,名曰胃反”
    3、肺积或称息贲,和西医中肺癌相类似。《难经》中说“肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺痈。”
    4、失荣 是指一些恶性肿瘤,如淋巴肉瘤、喉癌、鼻咽癌、腮腺癌等等。《疡科心得集》说:“失荣者,犹树木之失于荣华,枝枯皮焦故名也。生于耳前后及项间,初起形如栗子,顶破根收,如虚疾疠瘤之状,按之石硬无情,推之不肯移动,如钉着肌肉是也。不寒热,不疼痛,渐渐肿大,肉腐,形如湖石,凹进凸出,斯时痛甚彻心。”
    5、乳岩 相当于乳癌。《妇人大全良方》中说“若起初内结小核,或如鳖棋子,不赤不痛,积之岁月渐大,巉岩崩破如熟石榴,或内溃深洞,血水滴沥,此属于肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩,为难疗。”
    6、妒乳 和西医中的乳腺湿疹样癌相类似。《千金要方》说:“妇人女子乳头生小浅热疮,痒搔之,黄汁出,浸淫为长,百种治疗不差者,动经岁月名为妒乳”
    7、肾岩 和西医中的阴茎癌相似,又称外肾岩、翻花下疳。
    8、茧唇 相当于唇癌。《医宗金鉴·茧唇》中说:“初起如豆粒,渐长若蚕茧,坚硬疼痛,妨碍饮食...若溃后如翻花,时津血水者属逆...”
    9、舌菌 或称舌疳,相当于舌癌。《薛已医案》中说:“咽喉口舌生疮,甚则生红黑菌,寒人甚速。”《医宗金鉴》中说“其症最恶,初如豆,次如菌,头大蒂小,又名舌菌,疼痛红烂无皮...若失于调治,以致臃肿,凸如泛莲,或有状如鸡冠,舌本缩短,不能伸舒,妨碍饮食语言,时津臭涎。再因怒气上冲,忽然崩裂,血出不止,久久延及项额,肿如结核,坚硬肿痛,皮色如常...”
    10、喉百叶 或称喉菌、喉疳,和西医中的喉癌想类似。《喉科指掌》中对喉百叶进行了描述:“生于喉中,状如浮萍,略高而厚,色紫。”《囊秘喉书》说:“喉百叶是咽喉中有生肉,层层相叠,渐肺有孔出臭气者。”
    11、五色带下 属于宫颈癌及盆腔肿瘤。《千金翼方衣》中对其有典型描写:“崩中漏下,赤白青黑腐臭不可近,令人面黑无颜色,皮骨相连,月经失度,经来无常,小腹弦急,或苦绞痛上至心。”
    12、癥瘕 和西医中的肝癌、胰腺癌相类似。《肘后备急方》中描述到“凡癥瘕之起多以渐生,如有卒觉便牢大,自难治之,腹中症有结节,便害饮食,转羸弱。《诸病不动者名曰为癥也...若积引岁月,人皆柴瘦,腹转大,遂致死。”“其病不动者名曰为癥,若病虽有结而可移动者,名为瘕。瘕者假也,为虚假可动也。”
    13、肠蕈 和西医中的结肠癌及卵巢肿瘤相类似。《灵柩·水胀》中有关肠蕈的描述:“其始生也,大如鸡卵,稍以益大,致其成如杯子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。”
    14、肉瘤  包括软组织恶性肿瘤和脂肪瘤。《外科正宗》中说:“肉瘤者,软若棉,高似馒,皮色不变。”
    15、伏梁 和胰腺癌、肝癌、胃癌相类似。《难经》中说:“心之积名曰伏梁,起脐上,其大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心。”
    16、积聚  相当于肝癌、胰腺癌、肠癌等。《难经》中说:“气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,故积者五脏所生,聚者六腑所成。积者阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛不常处,为之聚。”
    肿瘤是一种全身 性疾病,而不是局部性疾病,是全身疾病的局部表现。肿瘤是一类病而非一个病。其重要临床症状特点是机体内出现坚如岩石的肿块,表面高低不平,并伴有疼痛及内脏虚衰的表现,主要体现为脏腑功能飞废用及身体状况的急剧恶化。
    中医有关肿瘤的病因病机的认识,《黄帝内经》认为主要是情志失调,邪气内伤,《素问·通评虚实论》有“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也”的论述,而这种历经数千年一直沿用至今,一直作为中医对于肿瘤病因病机的解释,历代的重要医籍中也基本保持这样的观点。

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