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从科普的角度看《流感下的北京中年》

(2018-02-12 21:55:05)
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杂谈

​封面图片来源:Pixabay


1. 不穿上衣吹风不会导致感冒或流感,即使是在冬天。一般的低温也不会“降低免疫力”。

2. 流感的潜伏期在1~4天之间,通常是2天。普通感冒的潜伏期通常是2~3天。“着凉”后发生感冒流涕是因为之前感染了病毒,而不是“着凉”导致的感冒。温度改变(尤其是暴露于寒冷、干燥的空气)会导致血管运动性鼻炎,症状包括流鼻涕和/或鼻塞,这不是感冒;暴露于冷空气后会打喷嚏,这是正常鼻反射,也不是感冒。感冒是病毒导致的,成人感冒的症状通常持续3~10天,6岁以下儿童感冒的症状通常持续14天。

3. 流感很容易传播,感染者咳嗽或打喷嚏时会把含有病毒的飞沫散布到空气中,并传播至1米,周围的人吸入这些飞沫就会被感染。流感病毒还可通过感染病毒的手来传播。为了防止病毒传播,应该在咳嗽时用纸巾掩住口鼻,并经常洗手。

4. 流感患者在出现症状后,应尽量减少与他人接触,以避免传染。

5. 老年人、59个月以下的孩子、孕妇、慢性病患者、免疫抑制的人,是容易发生流感严重并发症的高风险人群。对高危人群来说,流感可导致死亡;流感在全球每年造成约300万~500万严重病例,约29万~65万例死亡。在发达国家,大多数与流感相关的死亡发生在65岁及以上人群中。

6. 发热(俗称“发烧”)时,是否需要加衣盖被取决于是否觉得冷。在发热期间,位于下丘脑体温调节中枢的恒温器设定值会上调,在此期间人会觉得冷,甚至出现寒战,这个阶段应该适当加衣盖被(加到感觉舒适);当下丘脑调定点重新下调时,人就会觉得热,还会出汗,这个阶段就应该减少衣服和被子(也是减到感觉舒适)。如果在感觉热时还盖被捂汗,会很难受,完全没必要,对小婴儿来说甚至会造成致命的捂热综合征。

7. 流感检测没有阳性不一定不是流感。大部分流感病例根据临床表现即可做出诊断。快速流感诊断试验灵敏度较低,可靠性在很大程度上取决于实验条件。流感检测的最佳标本为鼻咽的抽吸物、冲洗液和拭子,鼻咽冲洗液比鼻咽拭子更敏感。在被检人群中流感活动水平处于高峰时,阴性的筛查性检测结果最可能是假阴性,这种情况下应考虑进行确诊性试验(RT-PCR或病毒培养),在等待诊断性试验结果的同时不应推迟治疗。

8. 流感跟普通感冒是两种不同的疾病。普通感冒通常不会导致严重后果,而流感更容易导致严重并发症(比如肺炎)。

9. 滥用抗生素(俗称“消炎药”)和滥用抗流感病毒药物(比如奥司他韦)都会加速耐药的发生过程。抗生素耐药性目前对全球卫生的最大威胁之一,抗生素耐药会使越来越多的感染(比如肺炎、结核病、淋病和沙门氏菌病)变得更难治疗(甚至无药可治),也会导致住院时间延长、医疗费用增加和死亡率上升。《流感下的北京中年》的作者咳嗽没看医生就吃“消炎药”就属于典型的滥用抗生素。患者应该遵医嘱使用抗生素,而医生则应该按照循证医学的原则来使用抗生素。

10. 希望有更多的人自愿无偿献血,我本人已经自愿无偿献血5次,每次400ML。目前有三类献血者:自愿无偿、家属/替代和有偿献血者,其中自愿无偿献血者是最安全的献血者,因为这一群体中血液感染发病率最低。世界卫生组织建议逐步减少家庭/替代献血。目前我国自愿无偿献血比例达到96.3%,超过高收入国家平均水平。

11. 预防流感最有效的方法是每年接种流感疫苗。流感疫苗是安全有效的。在健康成人中,即使流行病毒与疫苗病毒不完全匹配,流感疫苗也能提供保护作用。在老年人中,流感疫苗预防疾病的效果可能较差,但可减轻病情的严重程度和降低并发症与死亡的发生率。世卫组织建议每年为以下人群接种流感疫苗:孕期各阶段的孕妇、6个月至5岁的儿童、65岁以上的老年人、慢性病患者、卫生工作者。美国疾控中心则说,6月龄及以上的所有人都应每年接种流感疫苗。


参考资料:

1. UpToDate. Patient education: The common cold in adults (Beyond the Basics).

2. MSD MANUAL(Consumer Version). Common Cold. https://www.msdmanuals.com/home/infections/viral-infections/common-cold

3. 世卫组织. 季节性流感. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/zh/

4. UpToDate. 成人普通感冒的诊断和临床特征.

5. UpToDate. 成人发热的病理生理学和治疗.

6. UpToDate. 成人季节性流感的诊断.

7. 世卫组织. 抗生素耐药性. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/antibiotic-resistance/zh/

8. 世卫组织. 血液安全与可得性. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs279/zh/

9. 我国无偿献血比例超过高收入国家平均水平. http://health.people.com.cn/n1/2017/1114/c14739-29644540.html

10. UpToDate. 鼻炎概述.

11. UpToDate. 儿童普通感冒:临床特征及诊断.

12. 美国疾控中心. Key Facts About Seasonal Flu Vaccine. https://www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm​

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