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中医儿科病案举例:小儿急惊风的抢救

(2019-07-12 15:21:17)
标签:

急惊风

小儿病案

刘蒲桃

分类: 中医学术、病案
急惊风是小儿常见的危症之一,临床主要症状:目直视,神志昏迷,面色乌紫,十指握拳,手足抽搐,身仰,头向后,牙关紧闭,口吐痰涎(严重的痰涎中带血液)呼吸暂停,手足冰冷,胸腹高热为主要症状。受惊导致的急惊风及慢惊风这里不于详解,下面介绍的病案主要是最常见的小儿“肝常有余脾常不足”,兼风温感冒,出现高热,导致热极生风的急惊风。
病案举例如下
袁小妹:女。2岁半。2019年6月2日急诊。
主证:小孩患感冒多日,服用中成药,效果不佳。持续发热不退,高烧至39、5度。突发急惊风。其时手足冰冷,握拳抽搐,面色乌紫,牙关紧闭,头后仰,呼吸暂停,神志不清,目直视,口吐痰涎带血丝,胸腹部壮热烫手,生命危险随时发生,来不及送医院抢救!(中医主张用通关散吹入鼻腔急救,因条件不备)
具体抢救方法如下:
1、松开衣服让其祖母口对口吸出孩子的痰涎。
2、用指甲按人中穴。按压合谷穴。(未见复苏效果)
3、就地取材,用缝衣针消毒后,针刺十宣穴(穴位十指尖部)出血。小孩还没有复苏。
4、加针刺足指尖部,仅两处,孩子就啼哭了!面色转红,恢复呼吸,牙关、手足松驰,转危为安!
5、随即物理降温。方法:用两个冷水袋交替敷于患者腹部,及时让孩子体温恢复正常。
通过上述抢救与治疗,孩子基本脱离危险,然后送医院治疗。由于抢救及时得法,医院只给孩子一些治感冒的解热镇痛药,没有住院,就回家中药调理。
急救后的中医药物调理
6月4日复诊
主证:患儿痰多,睡中口吐白沫,也是高热,痰热上湧,诱发惊厥的原因之一。
中医治法:清热化痰,息风止痉
处方:加味清热化痰丸
组成:橘红3克、麦冬5克、赤茯苓6克、法半夏3克、黄芩3克、天竺黄3克、枳壳3克、胆星2克、钩藤钩5克、山羊角片5克,生姜小片。3剂。一剂分两包。
服药期间,小孩子又并发肺炎,尤其是晚间,睡觉中呼吸气促,腹式呼吸,气喘痰呜,口吐白沫。
中医治法:辛凉宣泄,清肺平喘
处方:麻杏石甘汤加细茶
组成:麻黄3克、杏仁去皮尖3克、熟石膏5克、生甘草2克、细茶一撮为引。二剂,一剂分二包。服后呼吸畅通,感冒康复。
急惊风的后期调理
6月10日复诊
主证:此小孩,脾气大,爱哭闹,目色青,喜俯卧,口有时无故歪斜 。是明显的肝旺,极易肝风内动的体质。
中医i台法:清泄肝热,平息内风
处方:柴胡清肝汤合羚角钩藤汤加减
组成:银柴胡5克、青皮3克、炒山栀4克、白芍5克、钩藤钩5克、僵蚕3克、黄芩3克、党参3克、生甘草2克。山羊角片5克(另包先煎1小时)。三剂。一剂分二包。服药后,口不歪斜,康复良好。
本人治疗小儿急惊风无数,高热导致急惊风最常见;素体阴虚,血虚,及肝旺脾虚的孩子,极易肝风内动而发此症。所以康复后的调理,以健脾化痰、清肝泻火、滋阴养血为主,对症下药。

以上是刘医生的真实病案,希望能够挽救更多的儿童生命,特此发表!

刘医生联系电话:17716719811.微信:c18073001656.

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