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刘氏精选病案   ( 肺气肿)

(2013-06-10 14:59:30)
标签:

气滞

抑郁

通调水道

中医

西医

分类: 中医学术、病案

刘氏精选病案 <wbr> <wbr> <wbr>( <wbr>肺气肿)
                                     气血调畅,百病不生

 

张某

    女,成年人,岳阳市,南湖人。2012年3月6日就诊。

    自述:病发四年多,曾经多家大医院治疗,还看过中医专家专诊,治疗效果不佳。主要是周身浮肿,食后胸腹不舒适,大便经常性便闭,双目红肿,服润肠通便药,大便闭结略好,不能停药,肛门生痔至今较严重。

    主证:全身浮肿,以上身为甚;脸色淡白,两颧部色红;双目眼睑发红、肿痛、搔痒;食少,食后腹胀更甚;情志抑郁不畅,经前少腹胀痛;舌红、少苔、微黄;大便经常闭结,肛门生痔;脉浮大而无力。此气机阻滞,肺气不宣之症也!

    治法:理气消肿,增液通便

    方药:泻白散、五皮饮、增液承气汤复合方。   四剂。

    组成:桑白皮15g ,地骨皮10g ,陈皮10g ,茯苓皮10g ,瓜蒌皮10g ,大腹皮10g ,生姜皮6g ,枳实10g ,玄参20g ,生地20g ,麦冬10g ,甘草3g ,大黄10g 。四剂。水煎服。日服一剂。(从治疗开始,饮食尽量淡食为宜)

   

3月9号复诊:

     服上药后感觉有效,眼红略好,腹部胀满好转,大便顺畅。

    治法:疏肝解郁,健脾、理气、消肿。

    方药:逍遥散合五皮饮加减方    六剂。

    组成:桑白皮、茯苓皮、大腹皮、陈皮、当归、白芍、生地、柴胡、郁金、香附、白术、甘草、薄荷。

    服用上方后,病情基本好转,患者放弃继续治疗。40多天后,身体又浮肿!

 

4月27号复诊:

    主证:全身浮肿,腹部食后胀满,下肢也明显浮肿,牙龈肿痛,舌胖,舌边有锯齿,舌苔略黄腻,脉略带数。

    治法:宽中健脾,理气化滞,兼清胃热。

    方药:宽中汤加减    四剂

    组成:法夏、陈皮、茯苓、青皮、枳壳、木香、淮山药、神曲、麦芽、厚朴、知母、石羔、莱菔子。并嘱:以五皮饮加瓜蒌皮煎水代茶饮用

 

5月1日复诊:

    服用上方后,牙疼好转,腹胀略好,遍身尚浮肿。

    治法:健脾除湿,泻肺消肿。

    方药:葶苈大枣泻肺汤合香砂六君子汤加味    四剂。

    组成:桑白皮、葶苈子、防已、苍术、苡仁、白术、茯苓、木香、砂仁、红枣。

 

5月5号复诊:

    下肢浮肿明显好转,周身浮肿略好,食后尚有腹胀,大便二天一次。

    治法:泻肺消肿,健脾祛湿。

    方药:葶苈大枣泻肺汤加味    四剂。

    组成:桑白、葶苈子、防已、茯苓、党参、枳壳、苍术、甘草、大枣、大黄。

 

5月9号复诊:浮肿基本全部消退,大便正常,食欲大增,无腹胀现象。舌苔与舌质良好。脉平和。

    治法:健脾补肺,培土生金,巩固疗效。

    方药:参苓白术散加木香    五剂。

    医嘱:坚持服用五皮饮加瓜蒌代茶一个月,尽量少进服食盐。以赤小豆+苡仁煮粥服。而根治本病。

 

病案分析:

    本病经历多处大医院治疗与专家治疗,四年之久,竟无一位医生作肺家疾病进行治疗,可见中医之后继无人。世人迷信西医之可悲可叹,本为肺失肃降之病,久病而兼抑郁气滞之症。名为大医院,而不能治。

   

    肺司呼吸,主肃降,通二便,调水道;肺主皮毛,行周身之气。肺失肃降,又兼气滞,故遍身浮肿;肺不能通调水道,则水湿内停,与气滞相互为患,故气肿多与水肿相结合,很少有单一为病。人的白睛属肺,上下眼睑属脾,食则腹胀,故知患者病在脾肺二经;肺与大肠相为表里关系,患者经常便闭,亦与肺有着重要关系。此便闭属气闭,是肺失肃降引起的。

   

    综上所述,患者病在脾肺。内经云:气有余,便是火,本证所见颧红、目赤非实火也,降其气火自消。故本病治法,当降其气,解其郁,通其便,理气消肿为大法;后期以理气、健脾祛湿,培土生金巩固疗效。

    浮肿虽有气肿、水肿之分,但气肿一般也会合并水肿,这是肺主通调水道,肺失肃降会导致水湿留滞肌肤。因此,方药中加入利水、健脾、燥湿之品是治疗浮肿之常法!

   

    在整个治疗过程中,患者若不中途停药,疾病早愈。现在的患者,用西医治病,花上千、万,而心甘情愿;而请中医生治疗,一副中药花了十多元,治疗一次疾病花个几百元就心痛,我真不知道这笔帐是怎么算的?难怪现在的中医院,都采用西医方法治疗疾病,也成了西医院。我们国家的医疗机构经常说改革,不知道他们为中医院与中医生考虑过没有?

 

                     刘氏精选病案 <wbr> <wbr> <wbr>( <wbr>肺气肿)

 

 

 

 

 

   

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