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乌梅丸合五苓散治溃疡性结肠炎医案

转载 2015-07-13 13:37:00

乌梅丸合五苓散治溃疡性结肠炎医案

 

邢斌

 

 

杜某某,女,48岁。

201535初诊。

主诉:腹泻一个半月。

病史:患者10年前患溃疡性结肠炎,经中西医结合治疗年余病情得到控制。十年中两度复发,都经历较长时间中西医结合治疗方得到控制。最近一个半月以来病情再发,大便每天十几次,伴腹痛,急迫感,大便粘冻带血。其中17~21点间尤为明显,解出纯为粘冻与血。胃纳、睡眠可。患者有支气管扩张病史。舌剥,脉细。

处方:乌梅30g,细辛3g,肉桂(后下)3g,川连3g,黄柏9g,当归9g,党参15g,川椒3g,干姜3g,制附子3g,猪茯苓(各)15g,泽泻15g,白术15,秦皮15g7剂。

2015312二诊:大便次数如前,17~21点间尤明显,但粘冻出血减少。舌剥好转,脉细。

处方:守初诊方,改当归3g,加防风9g、白芍9g、白术9g、陈皮9g7剂。

2015319三诊:大便次数减少为一天九次左右,大便急迫感消失,粘冻出血减少。舌剥好转,脉细。

处方:守二诊方,改乌梅50g、秦皮20g,加马齿苋30g14剂。

201549四诊:近4天大便已无出血,粘冻减少,次数减为一天4次左右。舌已不剥,脉细。

处方:守三诊方,改乌梅60g10剂。

2015423五诊:目前大便一天一两次,无粘冻与血,但不成形稍成形。补诉:长期以来经常胸口要大透气。舌剥,脉细。

处方:守四诊方,去当归,加羌活6g、桔梗6g7剂。

201557六诊:大便一天一两次,已基本成形,两周内只有一次大便稍有粘冻,无血。仍有大透气。舌淡红,尖偏红,苔不剥,脉细。

处方:守四诊方,去当归、细辛,7剂。

2015528七诊:大便一天一两次,均成形,无粘冻与血。仍有大透气。舌淡红,苔不剥,脉细。

处方:守六诊方,加生黄芪30g、丝瓜络9g7剂。

药后大透气除,随访至7月初,患者大便正常。

 

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