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李天飞讲西游|第八十讲：不想当医生的猴子不是好和尚
(2016-04-28 15:00:29)
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杂谈 |
孙悟空在朱紫国，做的最大的一件事就是给国王配了药。国王的毛病，现在看就是消化不良，吃了粽子后受了惊，无法消化。孙悟空看了病后，立即搞出了一剂“乌金丹”，猪八戒还笑说：“锅灰拌的，怎么不是乌金？”那么这乌金丹到底靠不靠谱呢？其实是很靠谱的。这里特别感谢下山东中医药大学的无无亦无兄，为此文作了专业的把关。
乌金丹的几味药
孙悟空配的乌金丹，看上去什么锅底灰、马尿，很好笑，其实都是医书里有根有据的，比如第一味药，大黄：
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行者道：“你将大黄取一两来，碾为细末。”沙僧乃道：“大黄味苦，性寒，无毒。其性沉而不浮，其用走而不守；夺诸郁而无壅滞，定祸乱而致太平；名之曰将军。此行药耳，但恐久病虚弱，不可用此。”行者笑道：“贤弟不知。此药利痰顺气，荡肚中凝滞之寒热。你莫管我。”
大黄是一种重要中药，叶子像蓖麻，根像芋头，也称“川军”。关于大黄的药性，古医书中当然说得很多，但沙僧这段的原文，见于《神农本经会通》卷一“大黄”条和《雷公炮制药性解》。然而原文不是“诸郁”而是“土郁”。土郁是脾胃之气郁滞之症。孙悟空说的，也基本上是《神农本经会通》一些话的翻版。当然，这部书也是抄录的各种古代医书，只是贫道这方面知识不行，就不能一条一条验证更原始的出处了。
第二味重要的药，巴豆，也是这样：
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行者道：“你去取一两巴豆，去壳去膜，捶去油毒，碾为细末来。”八戒道：“巴豆味辛，性热，有毒；削坚积，荡肺腑之沉寒；通闭塞，利水谷之道路；乃斩关夺门之将，不可轻用。”行者道：“贤弟，你也不知。此药破结宣肠，能理心膨水胀。快制来，我还有佐使之味辅之也。”
这一段话，基本也可以在明滕弘的《神农本经会通》卷二和李时珍《本草纲目》里找到。巴豆，就是巴豆树的果实，形状像豆，治便秘、腹水肿胀等病，有毒。水谷之道路，相当于今天说的消化道。“巴豆乃斩关夺门之将，不可轻用”，是金代名医张元素的话。其余的，如“为水谷道路之剂，去皮心膜油生用，若缓治为消坚磨积之剂，炒烟去令紫黑研用”，“巴豆大毒味辛热，藏府沉寒坚积结。治之水谷道能通，戒慎方中勿轻设”，“巴豆破結宣肠，理心膨水胀”，都见于《神农本经会通》卷二“巴豆”条汇集的各种医书。
然后药里用到了锅底灰，也是这样。孙悟空说锅底灰又名百草霜，据《本草纲目》卷七：百草霜又名灶头墨，是灶筒和烟炉中的墨烟。“其质轻细，故谓之霜”，“气味辛温无毒，主治消化积滞，入下食药中用”。这里治国王的消化不良，正好用到它。
马尿呢？马尿在医书里叫马溺，尤其是“白马溺”，“味辛，气微寒。破症坚积聚”，也是合乎朱紫国王的病情的。所以这几味药，还真有中医上的根据的。这猴大夫还挺靠谱。
正好，明代的大医书《普济方》有一个“香墨丸”，记载了一个治疗积食的药方，里面也用到了这几味药：
- 香墨（半两）、芫花（一两，醋拌炒令干）、川大黃（半两，锉碎微炒）、青礞石（半两）、巴豆（一分，去皮心，压去油）、硇砂（半两）。
- 为末同研令匀，醋煮糊丸，每服空心，暖干姜汤下五丸。
这里用到了香墨、巴豆、大黄。其实墨的成分是松烟，是松枝燃烧后的炭附着在棚子上，刮下来做成墨锭。锅底灰也是这样，灶底下烧的柴，炭附着在锅底。这两种东西，成分基本上是一样的。香墨丸既然用到了墨，当然也是黑色的。《本草纲目》里“墨”、“釜脐墨”、“百草霜”，都是放在一起的，药性都是味辛温无毒的。况且“墨”，《本草纲目》说又名“乌金”。所以“乌金丹”，恐怕就是从香墨丸之类的丸药改编出来的。
药引子
孙悟空制完乌金丹后，文武百官问用什么药引子吃药。书中这一段，也很有意思。
- 行者道：“药引儿两般都下得。有一般易取者，乃六物煎汤送下。”多官问：“是何六物？”行者道：“半空飞的老鸦屁，紧水负的鲤鱼尿。王母娘娘搽脸粉，老君炉里炼丹灰，玉皇戴破的头巾要三块，还要五根困龙须。六物煎汤送此药，你王忧病等时除。”
对于这些凡人来说，王母娘娘的搽脸粉、炼丹灰、玉皇的头巾，根本没处弄。紧水负的，就是在急流中游的。在急流中游的鲤鱼尿和在半空中放的老鸦屁，随撒随散，又上哪弄去？所以这根本就是出难题，似乎暗含着对当时庸医的讽刺。
庸医治不好病，就喜欢给病人出难题，要求的药引子，稀奇古怪，无所不有，总之你弄不到，那就不怪我。鲁迅有篇文章《父亲的病》，就有“蟋蟀一对，旁注小字道：要原配，即本在一窠中者。似乎昆虫也要贞节，续弦或再醮，连做药资格也丧失了”。贫道看网上讨论这件事的很多，中医粉中医黑说什么的都有，其实个人认为，这和医理本身貌似没啥关系，不如理解为是医生治不好病，故意出的难题。因为逮成对的蟋蟀，本来不易；然而又要原配的蟋蟀，这就难上加难了。虽然鲁迅说他去百草园里，“十对也容易得”，恐怕只是在一个窝里捉来的雌雄蟋蟀而已。虽然当时是“在一窠”，如何证明“本在一窠”？要知道蟋蟀并不是一生只交尾一次的；一只雄虫，可以同时与几只雌虫在一起，鲁迅怎么知道哪位是原配？又怎么知道它们原本不在一窠，后搬过来的？除非同时监测雌雄两只蟋蟀从卵长到成虫，然后交配。中间没有任何外遇，这才能放心。所以要原配的蟋蟀，是个很难证实或证伪的事情。
给病人出难题，借此抽身，谓之“退场”。比如清王端履《重论文斋笔录》卷二载姚文燮、汪继培晚年患痴呆症，自己的名字都不认识了。医生称得一百匹活马之脑，吃了就能好，但是根据军制，马是有定额的。上哪弄一百匹马去？“盖明知疾不可为，姑为大言以欺世耳”。又说，“治噎膈用狮子油，治耳聋用啄木鸟亦皆此类，啄木鸟尚一见之，狮子油从何得哉”。这和原配蟋蟀一样，都是难题而已。
“六物煎汤送下”的六物，固然非凡间所有；而“无根水”在医书中本有其义，但作者借孙悟空之口故意曲解，不许用井水而必用雨水者，因雨水并非即时可得，药效便难以当时检验，庸医即可借机逃走，故也可以用作“退场”。
这六物煎汤的药引子既然弄不到，那无根水呢？看起来简单，其实也有大问题。因为按明李时珍《本草纲目·水一·水泉井》：“出甃（ｚｈòｎ，井壁）未放曰无根。”大概就是刚从井里舀上来，不要久放的水，大概久放的话，里面的矿物质会沉淀。不管如何，对无根水的理解，朱紫国官员和孙悟空是明显不一样的：
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多官道：“我这里人家俗论：若用无根水，将一个碗盏，到井边或河下，舀了水，急转步，更不落地，亦不回头，到家与病人吃药便是。”行者道：“井中河内之水，俱是有根的。我这无根水，非此之论，乃是天上落下者，不沾地就吃，才叫做无根。”
其实官员的理解是接近医书的。除了不落地、不回头有些巫术意味，舀了水立即回家给病人吃药，这个其实就是不久放的意思（当然久放和不久放是不是真有药效上的区别，不在讨论范围）。翻遍了医书，似乎就没有无根水是雨水的说法！
所以这无根水，似乎也是讽刺出难题的大夫的。因为不是天天下雨。假如碰上贫道住的大北京，或者宁夏、青海这种地方，朱紫国这种西域国家，几个月不下雨也是常事，难道几个月不能吃药吗？到那时，该好的也自然好了，该死的也自然死了。药效也就检测不出来了。
孙悟空的脉理
孙悟空给朱紫国王搞了一个悬丝诊脉。其实这悬丝诊脉的道理，和听诊器也差不多，就是用三根细线系在病人手腕上，用手触摸细线，来感知那头的脉搏。但理论上虽然可以，但实际用起来不知这玩意到底有没有效。总之是小说家言就是了。
但是孙悟空说的脉理，贫道求证过学中医的朋友，看起来还不错。原著说：
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行者即以左手指一一从头诊视毕，却将身抖了一抖，把金线收上身来。厉声高呼道：“陛下左手寸脉弦而紧，关脉涩而缓，尺脉芤且沉；右手寸脉浮而滑，关脉迟而结，尺脉数而牢。夫左寸强而紧者，中虚心痛也；关涩而缓者，汗出肌麻也；尺芤而沉者，小便赤而大便带血也。右手寸脉浮而滑者，内结经闭也；关迟而结者，宿食留饮也；尺数而牢者，烦满虚寒相持也。诊此贵恙，是一个惊恐忧思，号为双鸟失群之症。”
这里的弦、紧、涩、芤等，都是脉象名。分为七表、八里。七表为浮、芤（kōu，浮而中空）、华、实、弦、紧、洪。八里为微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱。又如强、牢、滑、结等也是脉象名。中医在病人的寸、关、尺三个部位各用浮、中、沉三种手法切脉，合称九候。
据《脉经》、《伤寒九十论》等医书记载的脉象：“浮而滑者宿食”、“浮滑而疾者，食不消，脾不磨”。“迟而涩，中寒有症结”。“牢为气结”，“数而牢，心中烦满不快”。“六脉皆沉涩而缓，按之无力，乃胃病，非血病也”，“紧而弦，肝虚中寒”。这些都和孙悟空所指的对得上。
八百八药，四百四病
这一回，孙悟空叫医官满城药铺买药，医官说：“药有八百八味，人有四百四病。”这个说法，也是有来历的。但不是我国的医书，而是佛经。
《佛说佛医经》称人身中本有地水火风四病，从此四病，起四百四病。旧题宋琼瑶真人《针灸神书》卷三：“人有四百四病，药有八百八般，各有以源道。”这就是借用了佛教的说法，又加以延伸。其实中药何止808种，《本草纲目》记载的药物将近2000种。《中华本草》记载的中药共有8980种。如果加上其他少数民族用药，约有12800余种。808种只是一个好听的说法。
至于是哪四百四病，《孔雀经音义》说：
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四百四病，不出冷热二种。冷病有二百二，藉风而起。热病有二百二，藉地而起。地难消故生熟。《十一面经疏》云。四百四病。随四大起。是一一大。各起一百一病。
四大元素地、水、火、风各起101种病，地、火是热病，有202种。风、水是冷病，有202种、合起来是404种病……话说，贫道终于知道为什么网页犯病就显示“404 Not Found”了！
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本文作者：李天飞：北京大学中文系古典文献学硕士，现任中华书局文学室编辑。喜欢写好玩的文章，做好玩的学问。有《西游记》校注（中华书局2014年），也喜欢诗词、书法。发表有文学、经学、书法相关领域论文及书评、随笔多篇。
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1.装逼和牛逼
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