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超声相关新技术解析

(2013-12-22 01:02:26)
标签:

超声造影

介入性超声

双平面腔内超声

弹性成像

穿刺介入

健康

分类: 穿刺架应用之:基础篇

   随着超声医学影像技术的发展,超声医学已由单一的形态学检查发展为一门可对某些组织器官进行功能评价并进行治疗的临床医学。目前,比较新的超声相关技术有超声造影、腔内超声、介入性超声、术中超声、超声弹性成像等,简述如下:

  1、超声造影

  超声造影成像技术结合超声造影剂微泡的非线性声学效应,可使病灶显示出与增强CT和MRI类似的强化效果,从而达到鉴别病变的性质(如良性或恶性病变)、指导肿瘤介入消融(射频、微波、高强度聚焦超声)治疗,并评估其疗效等。主要临床应用:实质脏器如肝脏、肾脏、脾脏、胰腺、乳腺等占位性病灶的检出及其良恶性的鉴别诊断(肝脏最为常用);肝脏、脾脏、肾脏等外伤损伤部位的检出;评估肿瘤介入消融(射频、微波、高强度聚焦超声)疗效;以及血管病变。

  2、介入性超声

  在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要发展起来的一门技术,其主要特点是在实时超声引导下,完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药、射频、微波等诊断和治疗,可以获得细胞学或组织学标本行病理学检查,能够避免某些外科手术,而达到与外科手术相媲美的效果。主要临床应用:超声引导下腹部脏器如肝、肾、胰、脾等脏器或病变组织及小器官甲状腺、乳腺病变和肿大淋巴结活检;超声引导下经皮穿刺治疗假性动脉瘤;肝、肾囊肿穿刺抽液和硬化治疗;肝脓肿穿刺抽脓注药治疗;超声引导经皮射频治疗肝癌;超声引导下经皮穿刺肾镜取石;超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流等。

  3、经直肠双平面彩超检查诊断直肠肿瘤

  经直肠双平面彩超可较清晰显示直肠壁的五层结构(即粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层和浆膜下组织或肠周脂肪组织层),有助于对直肠良、恶性病变的鉴别诊断,通过判断直肠癌侵润肠壁的深度和肠周淋巴结的检查,有助于直肠癌的分期和治疗方法的选择。

  4、超声弹性成像

  目前有关超声弹性成像的技术较多,有研究人员将其分为3种:压迫性弹性成像、间歇性弹性成像、振动性弹性成像。首次提出的弹性成像便是使用压迫性弹性成像的技术方法。压迫性弹性成像是通过操作者手法施加一定的压力,比较组织受压前后的变化得到一幅相关的压力图。目前,广泛应用于临床的日本HITACHI公司所开发的超声弹性成像设备即采用压迫性弹性成像。已研制成的超声弹性成像仪以原有的超声彩色成像仪为基础,在设备内部设置可调的弹性成像感兴趣区(ROI),比较加压过程中ROI内病变组织与周围正常组织之间的弹性(即硬度)差异。但手法加压法人为影响因素较多,产生的应变与位移可因施加压力的大小不同而不同,也可因压、放的频率快慢而不同。为解决这一问题,日本HITACHI公司在所开发的仪器显示屏上,有数字1~7显示,代表压力与压放频率的综合指标。

  间歇性弹性成像是应用一个低频率的间歇振动造成组织位移,然后用组织反射回来的超声波去发现组织的移动位置。通过这种方法可得到感兴趣区中不同弹性系数的组织的相对硬度图。该技术具有无痛、无创、无并发症的优点,采用超声系统,价格便宜,检查速度快,临床应用方便,检查时不依赖于操作人员,重复性好,可用于无创诊断肝纤维化,监测肝脏疾病的发展,还可用于评价抗病毒疗法或抗纤维化疗法。

  超声激发振动声谱成像,后来被称为振动性弹性成像。振动性弹性成像是用一个低频率的振动作用于组织并在组织内部传播,产生一个振动图像并通过实时多普勒超声图像表现出来。振动性超声弹性成像是一种新的弹性成像技术,目前还处于初始研究阶段,仅对离体组织有实验研究。

  据哈医大一院超声科郑敏教授介绍,组织弹性成像可有效鉴别实质性肿瘤的良恶性,对于恶性病变诊断具有较高的特异性和敏感性。目前其主要应用于乳腺、前列腺、甲状腺等小器官,尤其在乳腺疾病方面研究更为深入,技术更加成熟。此外,组织弹性成像还可应用于肝纤维化的诊断、局部心肌功能评价以及高强度聚焦超声(HIFU)与射频消融(RFA)引起的损害的检测与评估。心肌弹性成像是一种特殊的组织弹性成像方法。其原理与采用静态压缩的弹性成像类似,但是采用的激励是自身的心脏收缩-舒张。估计组织沿探头径向的位移,从而得到心肌的应变、应变率和速度等参数的空间分布以及随时间的变化。心肌弹性成像能够准确客观地对局部心肌功能进行定量评价,具有高精度、高分辨率(时间、空间)、角度无关性以及很好的重复性等优点,可应用于心肌梗死和心肌缺血的定位。

  随着超声技术的迅猛发展,超声医生素质的不断提高,超生医学定能给广大患者带来福音,给临床医生提供更多、更精确的信息,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

来源:科讯网

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