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在联合检测下无创诊断早期肝硬化的护理路径与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

(2020-02-23 18:38:05)
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x线肝纤维化早期检测

超声肝纤维化早期检测

超声肝硬化早期检测仪

无创肝纤维化早期检测

无创肝硬化早期检测仪

分类: 肝硬化检测仪

在联合检测下无创诊断早期肝硬化的护理路径与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要目的:探讨在联合检测下无创诊断早期肝硬化的护理路径方法:选取20135月至2014 12月茂名市人民医院收治的80例疑似早期肝硬化患者作为研究对象,均在联合检测下行无创诊断,采用随 机数字表法分为观察组和对照组,每组各43对照组实施常规护理模式,观察组采取临床护理路径进行 干预比较两组平均住院时间、医疗费用、护理满意度、并发症发生率及1年内再入院等指标差异 结果:观察组住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组(P<0.05)护理后,两组护理满意度均较护理前提 高P<0.05),其中观察组护理满意度高于对照组P<0.05)观察组并发症发生率为12.5%,明显低于对照 组的30.9% (P<0.05)观察组1年内再入院率为10.0%,低于对照组的27.5% (P<0.05)结论:临床护理路 径应用于早期肝硬化无创诊断具有较高的临床价值,可减少患者医疗费用、住院时间,对提高远期预后有积 极意义

关键词肝硬化;无创诊断;护理

肝硬化是消化内科常见病、多发病,分为代偿期 和失代偿期,其中代偿期肝硬化起病隐匿,早期进行 及时有效诊断对提升预后具有重要意义^。传统 早期肝硬化诊断依赖肝穿刺活检,但因其有创性而 难以广泛开展。近年来,随影像学技术、血清学检查 技术的不断发展,无创弹性技术联合血清肝纤维化 指标等检查综合评估代替有创性检查诊断早期肝硬 化开始得到应用。无创诊断下的护理路径亦成为临 床关注焦点23。本研究选取2013年5月至2014 年12月我院收治的80例疑似早期肝硬化患者作为 研究对象,分析临床护理路径在其无创诊断中的应 用价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1 般资料

纳入标准:(1) HBsAg(+)超过6个月,丙肝抗 体阳性或HCV~RNA定量阳性超过6个月;(2)曾行 肝脏B超或CT检查提示脾大;(3)签署知情同意 书。排除标准:(1)急性肝炎、药物肝炎、原发性胆

DOI: 10.3969/j.issn.2095-9664.2016.04.23 通讯作者:Email :zhyc.2008@ 163.com 80

汁性肝硬化及肝吸虫性肝硬化;2)合并黄疸、肝硬 化腹水或心肾功能不全者。

符合研究标准的患者80例,均有轻度乏力、腹 胀、典型蜘蛛痣、肝掌等临床表现,符合肝硬化早期 诊断标准。采用随机数字表法分为观察组和对照 组,每组各40例。观察组中男2416年龄 32~71平均年龄(52.17±1.05)岁肝炎性肝硬化 23酒精性肝硬化17病程3 ~7平均病程 (5.13±0.46)年。对照组中男25例,女15年龄 33 ~70平均年龄(52.16± 1.04)肝炎性肝硬化 24酒精性肝硬化16病程3 ~6平均病程 (5.12±0.43)年。两组性别、年龄、病因类型、病程等 方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2护理方法

以肝脏声脉冲辐射力实时剪切波成像ARFI) 超声检查了解患者肝脏硬度值、脾脏厚度;抽血检查 血小板与透明质酸。

1.2.1对照组在无创诊断时实施常规护理模式, 包括用药指导、饮食护理、心理护理及健康教育等, 干预2个月。

1.2.2 观察组 在无创诊断时采取临床护理路径 进行干预,具体内容包括:1)入院时向患者说明病

情及无创诊断的意义,使之保持较好的心理状态,树 立疾病治疗信心“2)向患者及家属进行肝硬化早 期相关知识宣教,包括病因、症状、体征、治疗方法 等;(3)说明此次无创诊断中护理的必要性,根据医 嘱指导患者完成相关检查;(4)指导患者按时用药, 讲解药物治疗目的、注意事项,制定合理饮食计划及 作息时间;(5)疏导患者宣泄内心不良情绪,并嘱咐 患者家属注意与患者交谈语气、态度等[4 ; (6)出院 后定期随访,与患者有效沟通,根据其病情改进护理 策略。干预2个月。

1.3观察指标

(1)比较两组住院时间、医疗费用;(2)比较两 组护理满意度,护理满意度内容包括:护士入院前后 宣教、基础护理、护理技能、服务态度、沟通能力、仪 表等20个选项,患者以“不满意’、“较满意’、“满 意”作答,分别计1、、分,满分100分,得分越高, 护理越满意;(3)比较两组并发症发生率及1年内 再入院率。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行分析,计量资料 以:珋s表示,两组比较采用两独立样本t检验或配 对t检验,计数资料的比较采用;X2检验,P<0.05为 差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、医疗费用和护理满意度比较 观察组住院时间短于对照组P<0.05),医疗费 用低于对照组P<0.05)。护理前,两组护理满意度 比较,差异无统计学意义P>0.05);护理后,两组护 理满意度均较护理前提高P<0.05),其中观察组护 理满意度高于对照组P<0.05)。见表1。

表1两组住院时间、医疗费用和护理满意度比较 (x±zs,n = 40)

组别

住院时间

医疗费用

护理满意度(分)

(d)

(万元

护理前

护理后

观察组

10.2±2.04

0.67±0.26

54.78±3.76

84.29±5.18*

对照组

13.52±3.18

0.91±0.32

54.79±3.77

75.39±4.27*

t

5.56

3.68

0.01

8.38

P

<0.05

<0.05

>0.05

<0.05

注:与护理前比较,P<0.05。

2.2两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为12.5% (5/40),明显低 于对照组的 30.9% (13/40) (P<0.05),见表 2。

2.3两组1年内再入院率比较

观察组1年内再入院率为10.0% (4/40),低于 对照组的 27.5%(11/40) (;X2 = 4.020,P<0.05)

表2两组并发症发生率情况比较(例,n = 40)

并发症

观察组

对照组

X2

p

并发症发生率(%)

12.5

30.9

4.588

<0.05

上消化道出血

2

5

 

 

肝性脑病

0

2

 

 

肝肾综合征

1

2

 

 

自发性腹膜炎

2

4

 

 

3讨论

肝硬化是慢性肝炎进展的终末阶段,病理上以肝 脏广泛纤维化、残存细胞结节性再生、小叶结构破坏 伴假小叶形成为主要特征,按其进程分为代偿期肝硬 化与失代偿期肝硬化,两种类型在预后上存在显著差 异,代偿期肝硬化5年生存率约20%, 10年累计生存 率为70%;而失代偿期肝硬化5年生存率约10%。因 此,早期及时准确地对代偿期肝硬化作出诊断,监测 并发症发生,对改善患者预后有重要意义。

无创诊断是以弹性成像技术联合血清肝纤维化 指标、血小板等检查综合评估早期肝硬化的方法,具 有无创性、无痛苦、安全、简单、快捷、费时短、费用低 等优点,目前已逐渐取代传统肝穿刺活检法在临床 开展应用。但因本病存在消化道出血、自发性腹膜 炎、肝性脑病等并发症,因而探讨其护理路径亦是临 床重要任务。

临床护理路径为一种综合性、跨科学性整体医 疗护理工作模式,是由医护及其他专业人员针对某 个诊断或手术所做的最适当、有顺序性及时间性的 护理计划,旨在减少康复的延迟及资源浪费,同时该 护理模式可使护理人员与患者及其家属互动沟通, 帮助其了解详细护理过程及时间安排,并通过健康 教育使患者获得最佳护理质量。陈莉华0采用临 床护理路径对64例肝硬化并消化道出血患者进行 干预,结果显示,观察组住院时间、医疗费用、健康教 育达标率及患者对护理工作满意度明显优于对照

81

组。本研究在联合检测下对早期肝硬化患者行无创 诊断,并采用临床护理路径干预,结果显示,观察组 住院时间医疗费用并发症发生率1年内再入院 率低于对照组,且其护理满意度较对照组高,这与上 述研究结果相似,提示临床护理路径以程序化、标准 化的护理工作程序配合联合检测,对早期肝硬化的 诊断及预后有积极意义。

      成都华科研究所

研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  

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