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中医执业助理医师中医妇科学考点:产后腹痛

(2019-08-15 11:19:26)
标签:

医疗

产后腹痛

定义:产妇在产褥期内(6周),发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,称为产后腹痛。其中因瘀血引起者,称“儿枕痛”。本病以新产后多见。

产后1~2日出现,持续2~3日消失,属生理现象,一般不需治疗。

妊娠恶阻----恶阻,

妊娠腹痛----胞阻,

妊娠小便不通---转胞,

产后腹痛之瘀血证---儿枕痛

病因病机:

主要病机是冲任、胞宫的不荣而痛和不通则痛,

其原因有血虚和血瘀。

鉴别诊断:

与产后伤食腹痛、产褥感染腹痛、产后痢疾鉴别。

辨证论治

气血两虚证:产后小腹隐隐作痛数日不止,喜按喜揉,恶露量少,色淡红,质稀无块,面色苍白,头晕眼花,心悸怔忡,大便干结;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:补血益气,缓急止痛。

方药:肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤

瘀滞子宫证:产后小腹疼痛,拒按,得热痛减;恶露量少,涩滞不畅,色紫暗有块,块下痛减;面色青白,四肢不温,或伴胸胁胀痛;舌质紫暗,脉沉紧或弦涩。

治法:活血化瘀,温经止痛。

方药:生化汤加益母草或散结定痛汤或补血定痛汤。

刘氏妇科证治歌诀:

产后腹痛证分明,不通不荣两元凶。

气血虚弱肠宁汤,生化治瘀通用功。

注:产后诸病之血瘀证多用生化汤,除了产后身痛之瘀血证用身痛逐瘀汤。

而妊娠诸病之血瘀证,用桂枝茯苓丸合寿胎丸的较多。

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