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甲状腺细针穿刺细胞学检查是怎么回事?有危险吗?要注意什么?

(2017-03-15 17:26:18)
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杂谈

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甲状腺癌大多因为甲状腺结节而被发现,B超上偶尔会看到点状钙化。甲状腺B超检查是一个敏感度高的检查,而且无创,还便宜。它可正确地测出甲状腺结节的大小及性质。

B超检查下发现甲状腺实心结节的癌症发生率为16%~20%,而囊性或出血性结节则甲状腺癌发生率则较小(少于5%)。

 我们B超能够发现的绝大多数的甲状腺结都是良性的。只有极少部分(约百分之五)的结节可能会是恶性,但患甲状腺癌的人多以年轻女性或中年人居多。因为甲状腺癌的生长速度不快,有时候在影像上,它与良性的甲状腺结节很难区分。

  目前并没有血液的化验指标可以告诉可以帮助诊断甲状腺癌。当我们发现一个甲状腺结节,不管它是囊液性或实质性的,甲状腺穿刺及细胞学检查是目前用来区分甲状腺良恶性的最有效方法。

细针抽吸细胞学检查是利用空针抽吸甲状腺结节或被怀疑的甲状腺组织,放于玻璃片染色,在显微镜下观察来判断。这种穿刺在门诊就能够做,癌细胞经穿刺途径而散播至其他组织的机率少之又少。患者只需要在穿刺检查时忍住不要吞口水(避免甲状腺随着吞咽动作而上下移动)即可,不但不需要麻醉,疼痛感也只像打针一样,检查后按压5分钟即止血,之后也不太会痛,因此不用害怕。

 这个检查的步骤和你平常抽血的步骤类似,一般来说不会造成你检查后的不适。当然每一项侵入性的检查都有风险。一般来说,甲状腺穿刺所造成的不适,多以局部皮下出血为主。所以我们会建议正在服用抗凝血剂,或有血液疾病的朋友在接受检查前要和你的主治医师讨论并停药数日,再做检查。

去医院做这个检查的时候,要注意下面的事项:

    1.  洗干净脖子,不要佩戴项链等饰品。。

    2.  有出血倾向的人(如血友病或服用抗凝血剂)必须在事前告知医生。

    3.  穿刺后务必用干净棉球按压穿刺部位至少十分钟,如果是甲状腺囊肿抽取液体则需按压二十分           钟以上。一般要避免用酒精棉球,以防止刺激局部皮肤。

    4.  如果有不舒服马上告诉医生。

    5.  离开前请告知检查人员确认异状。

甲状腺穿刺细胞学检查可能会有下面的并发症:

    1.  局部疼痛、出血、血肿。

    2.  局部感染。

    3.  甲状腺囊肿可能在短时间内再度出现肿大情况,尤其当按压时间不足或部位不对时,但即使正确按压,仍有部份囊肿会复发。这是囊肿里面再次出血导致,有可能要反复抽取液体才能完全缩小囊腔。

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查,准确率可以达到90%以上。如果细胞学检查表示是癌,那肯定是癌;如果细胞学检查显示不是癌,仍旧有5%-10%的可能性为癌。这是为什么呢?

因为甲状腺癌中的甲状腺滤泡癌无法利用细针细胞抽吸术在手术术前诊断出来。

这种甲状腺滤泡癌的诊断,要看肿瘤对包膜或血管的侵犯与否来判断是否为癌症。因此术前就算做了细胞穿吸检查也无法单由细胞外型来诊断肿瘤是良性甲状腺滤泡腺瘤或恶性滤泡癌。

因此,就算细针穿刺细胞学检查显示为良性的病人,也要应从门诊随访肿瘤大小变化、配合临床触诊、参考血中甲状腺球蛋白数值变化,才能最大限度地不会漏过甲状腺滤泡癌的诊断 。



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