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上睑下垂应该做哪些诊断检查?

(2012-11-01 09:03:18)
标签:

健康

分类: 眼健康篇
    正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm,睑裂平均宽度约为7.5mm。为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上,向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。为治疗方法选择的需要,必须对上睑下垂类型、病因,下垂程度、提上睑肌功能,与全身及其他神经肌肉的关系,认真加以检查及鉴别。上海爱尔眼科医院资深眼科专家许龙华教授在此为大家详细介绍不同情况下的上睑下垂应该做哪些诊断检查:
 

    1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂,在治疗上常有很大区别,治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多,故治疗前必须鉴别清楚。

    首先应认真询问病史,家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂,外观似下垂而提上睑肌功能存在,当致病因素除去后,上睑下垂即消失。

    引起假性上睑下垂的因素:①眼球异常:如无眼球,眼球缺没、眼球痨、小眼球等;②眼睑移位:睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等;③睑皮肤松弛症;④Duane退缩综合征。⑤Horner综合征;⑥睑痉挛等。

 

    2.测量睑裂高度:我国人睑裂高度为7.41~8.92mm,而Wolff测量平均为15mm。因年龄不同,睑殖高度与眼球关节有很大差异。
 

    3.提上睑肌功能测定:令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度,并观察睑裂与眼球关系;记录上睑上举持续时间,以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响,在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视,记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂,能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。

    4.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilin试验,若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。
 

    5.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。

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