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【临床医案：三叉神经痛验案】

患者，女，37岁，2018年4月8日初诊。患者5年前与同事争吵后发作头痛、右侧明显，此后每逢情志不舒或感冒即发作，疼痛从右侧眉棱骨开始，随后延及右侧头部，胀痛欲裂，伴头晕、心烦欲呕，在外院诊为“三叉神经痛”，曾口服卡马西平，并作局部封闭治疗，效果不佳。后曾接受中药(川芎茶调散、镇肝熄风汤等)、针灸治疗，头痛仍作。现症见:右侧头痛，常连及前额及眉棱骨，头晕目眩，伴畏寒，身困，不易出汗，项背拘急，口干欲饮，睡眠不佳，舌淡，苔白，脉浮略紧。辨证:患者伴畏寒、身困、项背拘急、不易出汗，为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候;前额及眉棱骨疼痛为主，提示阳明经络循行不畅;舌淡、苔白、脉浮略紧，为风寒外束之征。故辨为风寒头痛，治当疏风散寒、宣通太阳。方选葛根汤加减:葛根18g，桂枝12g，白芍12g，麻黄12g，川芎15g，白芷9g，细辛9g，炙甘草9g，生姜4片，大枣4枚。每日1剂，水煎服。

服上方3剂药后，周身汗出津津，头痛、项急逐渐缓解。守上方加减服12剂后，头痛、项急诸症皆愈。

按:三叉神经痛属中医“头痛”范畴，应先辨外感内伤。《医碥·头痛》曰:“头为清阳之分，外而六淫之邪气相侵，内而六府经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相搏击致痛。”

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