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骨質疏鬆症 總膽固醇 血脂肪 脂肪肝

(2013-02-27 16:21:54)
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阅览室

分类: 健康养生

骨質疏鬆症

  隨著高齡人口的增加,骨質疏鬆症愈行普遍,威脅國人健康,醫師呼籲國人多暸解自身的骨質密度、提早存骨本,是預防骨質疏鬆症的最好方法。

 

認識篇

  骨質疏鬆症老之將至患者多不自覺,背痛、駝背、變矮、脊椎側彎、骨折是明顯病症,骨骼在身體擔負著支撐、保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織,會不斷的分解及再生。

  由於骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現不同的狀態,因此兩種進展過程速度也會有所變化,例如成長期的孩子,其骨骼形成的速度比分解的速度快,新骨可以大量積存,因而迅速長高,到了20至30歲時,全身骨質量達到最高峰;30歲以後,鈣從骨骼移出的比積存的多,骨骼的密度漸漸變小,呈現中空疏鬆、脆弱而易骨折等現象,這就是骨質疏鬆症

  大約從30至35歲,人的骨質量便開始減少,女性由於骨架及骨質量比男性小,患本症的機會就較高,加上更年期之後,雌性激素分泌停止,骨質流失就更快

  國內65歲以上女性有四分之一以上是骨質疏鬆患者;而50歲以上男性患本症的機會也高達十二分之一,此外年輕女性骨質流失的情況也較高。無論男女都會發生此症,尤其是高危險群者,更應儘早做預防工作,減少骨質疏鬆症的發生。

為何骨本會流失?

  骨質疏鬆症是屬於骨骼代謝異常的疾病,它的發生尚未有明確的原因,但醫學界認為它和下列有關──

1. 衰老
骨骼隨著年齡的增長,產生正常老化現象,骨骼變得越來越不那麼緻密。 

2. 雌激素下降
雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質的分解,婦女一旦過了更年期或是切除卵巢,雌激素分泌停止,就會加速骨骼退化。 

3. 營養失調
鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、菸、酒等。 

4. 生活不正常
少運動、不曬太陽等。 

5. 某些疾病或服用某些藥劑
會導致骨骼形成減少而分解增多,從而引起骨質疏鬆。 

6. 遺傳因素
骨質疏鬆有一定的遺傳性。 

 

骨質疏鬆有症狀

  骨質疏鬆症的產生,在早期並無明顯的症狀,常常是無聲無息的,直到骨折方知患此症,患者通常會有下列的症狀:

1. 疼痛
全身骨痛、無力,最常見於腰部、骨盆、背部區域,痛楚漸成持續性,並逐漸加劇。 

2. 骨折
並非所有患者都有疼痛現象,往往到了骨折產生才知曉,患者可能輕碰一下或摔跤就骨折,五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折,七、八十歲常見肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折,由於臀骨骨折高達50%的死亡風險,不得掉以輕心。 

3. 駝背
脊椎骨折後,長期受壓迫,身高明顯變矮。 

4. 脊椎側彎、關節變形。 

  一旦症狀產生,造成體型改變,對愛美的人是一項打擊,加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等,對個人、家庭及社會更是極大的負擔。

  目前醫學界還未有安全而有效的方法,幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀,因此,預防保健很重要,不可輕忽「護骨」的工作還未輪到你,也不可認為自己年邁來不及了,保住骨本永遠不嫌遲。

 

檢查篇

骨質疏鬆可及早測出

  診斷骨質疏鬆症可透過一般化驗檢查及X光攝影檢查,早期的X光攝影對發現初期骨質疏鬆效果不彰。現在採骨質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度,在初期診斷上有相當幫助。

  目前,骨質疏鬆的測定技術更突破,採廣頻寬超音波衰減技術,受到醫學界的注目。啟新診所專業健康檢查中心於日前購置此新科技CUBA clinical全自動超音波骨質密度分析儀,檢驗師楊文仁表示,儀器採無放射性、非侵入式的技術,不會對人體造成傷害,不僅能檢查骨質密度,更能提供結構強度資訊,使醫師能更清楚地掌握受檢者骨質狀況及品質。

  檢查者只需將腳放置在儀器上,超音波會穿透腳跟骨,安全而精確地測出骨質密度,並且儀器和電腦連線,受檢者可在數分鐘之內,就看到報告,暸解自己骨骼的健康狀況。

  三軍總醫院超音波主任吳清俊醫師提醒,骨質密度檢查不可認為做一次就行,必須定期追蹤。最好能定期地在同一醫院所、以同一儀器、同一部位,來測定骨骼密度,如此可以明顯地比較判斷出骨質流失情況。

 

治療篇

防治骨質疏鬆

  骨質疏鬆症一旦確立,一定要與醫師配合,找出致病因素是原發性(老化、停經等引起)或次發性(疾病、藥物引起)並且對症下藥,才能防止骨質疏鬆繼續擴大。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善,並且給予下列藥劑的治療──

1. 鈣劑
一次補充鈣不宜超過600毫克,每日不超過1.5克,服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。不是每個人都適宜服用鈣劑,在使用前應先與醫師討論後再服用。 

2. 雌激素(女性荷爾蒙)
更年期的女性及卵巢切除的婦女,適當的補充雌激素,能有效地防治骨質疏鬆症,並可減少心臟病的發生。
荷爾蒙在醫師謹慎的使用之下是安全而有效的,然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌子宮肌瘤、中風等患者,則不宜採用。 

3. 抑鈣素
它能抑制骨質的分解,並能達到止痛,目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑,由於價格昂貴,所以無法廣泛運用。 

4. 活性維生素D
促進維生素D的吸收、調節鈣磷平衡,達到防治骨質疏鬆的效果。但是維生素D本身也會破壞骨細胞,故不宜使用過量。 

5. 氟化鈉
據美國研究指出,用來預防齲齒的氟化鈉,與鈣同時定期使用,可防止脊柱骨折,具恢復骨質之效。 

 

預防篇

預防骨質疏鬆的15種飲食保健

  鈣的流失是造成骨質鬆的最大元凶,因此,在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急,並且越年輕開始越好,應將它視為一種終生的工作,終其一生都應注意鈣的攝取。

  專家建議國人每日鈣的攝取量,青少年約一千二白毫克、成年婦女約一千毫克、停經後的婦女約一千五百毫克,以確保體內足夠的鈣。飲食中,並請注意下列事項:

1. 保持均衡的營養,不但能幫助體內吸收到足夠的鈣質,還可避免因偏食、營養不良等因素造成體內雌激素減少,而影響鈣的吸收。並且均衡的飲食中,含有足夠的維生素C、礦物質鋅、錳、銅等,可防止骨質流失。 

2. 多喝牛奶及食用乳製品(如優格、乳酪、冰淇淋等)。飲用牛奶時,最好不要過度加熱,以免破壞其中的酵素,妨礙鈣的吸收;怕胖的人,則選擇低脂奶品為宜;有乳糖不耐症者,可採取低量漸進方式飲用或多吃其他含鈣豐富的食物。 

3. 避免食用過多的肉類及加工食品,因其中過高的蛋白質與磷質,會阻礙體內鈣的吸收。 

4. 採低鹽低脂飲食,過高的鹽分和脂肪會影響體內鈣的吸收。 

5. 多選食連小骨頭一起吃下的食物,如小魚乾、罐頭、虱目魚罐頭等。 

6. 多食用含鈣量高的食物,如,豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜...等食物。 

7. 飲食中,適當吃點醋,能加速人體對鈣的吸收 

8. 排骨或大骨含鈣最多,在熬煮排骨或大骨湯時,可適當加一點醋,幫助鈣質溶入湯中,以利吸收 

9. 少吃過甜的食物,因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收,造成骨質疏鬆症 

10. 夜晚睡覺時,血液中所需要的鈣,會從骨骼中分解出來使用,因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃點魚類食物,補充鈣的吸收,可減少骨骼中的鈣質被分解。 

11. 平時少喝酒、抽菸,以免降低機內雌激素,妨礙鈣的吸收 

12. 若欲食用鈣片,宜在早餐前一小時服用,並以果汁送服,可刺激胃酸分泌,促進鈣的吸收。 

13. 含草酸的食物如菠菜,會與鈣結合為草酸鈣,而減少鈣的吸收,因此應避免與含鈣豐富的食物一起食用。 

14. 在生長期、懷孕期、授乳期,應更注意攝取充足的鈣,可防止日後骨質疏鬆。 

15. 對某些影響鈣吸收和代謝的藥物,需慎用。 

 

運動、生活保健

  骨質疏鬆症是現代人相當普遍的疾病,全國人口中有百分之五十以上都應預防骨質疏鬆的發生。預防骨質疏鬆要趁早,從小灌輸孩童儲存骨本的重要性,多注意營養保健、補充鈣及維生素D等食物;此外,還需注意日常保健,多曬太陽、做運動都是預防骨質疏鬆的保健之道。保健醫學博士黃新作建議您在日常生活中,確實履行下列事項:

1. 每天宜適度曬太陽,可幫助體內合成維他命D,而足夠的維他命D可促進鈣的吸收,強化骨骼。但夏天最好在樹蔭下做日光浴,冬天則可曬曬手腳及臉部。 

2. 運動可強化造骨細胞及骨骼的耐受力,促進骨骼血流量,並提高骨密度等功用。平時應有規律地從事慢跑、步行、太極拳、游泳、爬山、跳繩、打球、騎腳踏車、跳舞等運動或做做伸展操、仰臥起坐、健康操。 

3. 掌握生活中,可使自己增加運動的時機,如買菜、購物時多走路,不用機車、自行車代步;爬樓梯、不搭電梯等。 

4. 運動前應做適當的熱身運動,運動時,若發現筋骨有任何異樣時,應停止運動。過了40歲避免做劇烈運動及運動過度,防止女性月經不正常,增加骨質流失若要做較激烈、負重力大的運動時,最好先做骨質密度檢查,以免骨質已疏鬆時,負荷過大的運動反而易導致骨折 

5. 平時保持正確的姿勢,不要彎腰駝背,以免增加骨骼負擔。 

6. 拿重物、搬東西時,應注意姿勢的正確性,慎防損傷脊骨,尤其是老年人最好請年輕者代勞。 

7. 老年人或是已有骨質疏鬆跡象者,應避免跌倒等意外的發生,如在浴室加裝止滑墊,清除不必要的障礙物,改善陰暗的光線 

8. 養成正常生活作息,不熬夜、不抽菸、不酗酒。 

9. 篤信宗教的老年人,若每天跪拜,會增加骨骼負擔應避免 

10. 定期做骨質疏鬆檢查。 

 

骨質疏鬆症的高危險群

 據統計,下列的人罹患骨質疏鬆的機率高於一般人,應提早預防並定期做骨質密度測定:

東方人及白種人

不常曬太陽的人

更年期後婦女

晚婚、不婚婦女

體格瘦小

長期坐辦公室

老年人

沒有生小孩者

壓力大的人

飲食偏高蛋白

從事太空工作者

嗜抽菸、酗酒

月經來得早

大量攝取咖啡、茶

不當節食減肥

維生素D攝取不足

少年白髮

家族有老年性骨折

運動量少

患有腰痛

鈣的攝取量少

性機能不足者

洗腎者

長期臥病的人

40歲以前早期停經

卵巢或子宮或胃或小腸切除者

長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥等治療者

患有腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者

 

 

 

 

 

骨質疏鬆的自我檢查

  骨質疏鬆症往往是來得無聲無息的,常出現骨折現象時.已是嚴重階段了。啟新診所專業健康檢查中心醫務部總監王德煌醫師建議.當您有下列症狀,應立刻檢查診治——

1. 開步走或身體移動時,腰部感到疼痛。 

2. 初期背部或腰部感覺無力、疼痛,漸漸地成為慢性痛楚,偶爾會突發劇痛。 

3. 駝背.背部漸漸彎曲。 

4. 身高變矮。 

 

 

含鈣量豐富的食物一覽表

主食類

燕麥、小麥、黑麵包、麥片、米、糯米、甘藷。

海產類

吻仔魚、條子魚、鮑魚、小魚乾、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、乾貝、海鰱等。

肉類

香腸、內臟、肉鬆、豬骨頭等。

豆類

蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆乾、杏仁、豆枝、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。

蔬菜類

青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、髮菜、紫菜、雪裡紅、海帶、芥藍菜、木耳、金針、枸杞、莧菜、蕃藷葉、蘿蔔、川菜、芹菜、蒜苗、韭菜等。

水果類

柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜乾、葡萄、核桃等。

奶蛋類

蛋黃、奶粉、起司、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶製品等。

其他

酵母粉、黑糖、養樂多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖、味噌、茶葉、糖、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

 

 

總膽固醇

何謂膽固醇?

 膽固醇是體內的一種脂質,有和脂肪酸結合的酯型和各別分離的游離型兩種,合稱為總膽固醇。

 膽固醇在血管的強化和維持上擔任重要的任務。另外它也是製造副腎皮質荷爾蒙及性荷爾蒙,消化酵素的膽汁酸之材料,是人體不可缺少的物質,但是,如果太多,就會造成動脈硬化等成人病。

檢查可知的事

 日本人的膽固醇隨著飲食生活的洋化而增高,最近心臟病和腦血管障礙(腦血栓)的增加,可能和以膽固醇為中心的血液中脂肪值升高有關。

 膽固醇及中性脂肪增加的高血脂症長期持續下去的話,容易引起心臟的冠狀動脈硬化及腦動脈硬化,因此,總膽固醇的檢查,是動脈硬化及心臟病等循環器官障礙的診斷及預後的判定所不可或缺的。

正常值與變動的範圍

正常值的範圍
總膽固醇的正常值為130--200mg/dl,平均約190mg/dl。

因年齡及性別而變動

〔因年齡而變動〕

 健康者的膽固醇平均值,幼兒為170mg/d1,10歲左右為160mg/d1,20歲左右為170mg/dl,以後會隨著年齡兩增高,50-60幾歲時為205mg/d1,70歲以後又會降低,到80幾歲時,降低到l9Omg/dl。

〔因性別而變動〕

 女性比男性稍高,50歲左右平均為210mg/dl。

〔其他變動〕

 另外,懷孕中會上昇,大量抽煙或喝酒時會降低輕微運動時不會有變動。此外,吃高脂肪食物時,總膽固醇值會上昇。

異常值時可能的疾病

顯示高價時

 總膽固醇的臨界值為200~239mg/dl,超過這個值,就必須接受治療,高值時可能是如下的疾病。

〔家族性高膽固醇血症〕

 這是遺傳性強的疾病,會顯示300mg/dl以上的高值,跟腱會變厚,膝蓋會有硬塊。

〔續發性高膽固醇血症〕

 其他疾病併發的症狀,可能是糖尿病,甲狀腺機能低弱症,末端肥大症,閉塞性黃疸,脂肪肝,腎病變,肥胖等引起的。

顯示低值時

 膽固醇值較低時,可能是缺乏酵素引起的原發性膽固醇血症或營養失調。

 另外,肝硬化,甲狀腺機能亢進症時,膽固醇會降低。

若為異常值,該怎麼辦?

膽固醇較高時

 總膽固醇超過250mg/dl時,可能會形成動脈硬化,最好接受治療;首先要改變飲食,改吃低膽固醇的食品,如果這樣還無法降低就必須配合藥物治療,而肥胖的人則必須減肥。

 另外,總膽固醇值超過300mg/dl時,很可能會引起其他疾病,所以必須接受精密檢查。

膽固醇低時

膽固醇低於120mg/dl以下時,必須調查家族的病歷,檢查肝臟等。

降低膽固醇的飲食

 膽固醇分布在動物性脂肪中攝取大量飽和脂肪酸較多的食品後,就會上昇。

 相對地,植物油等較多的不飽和脂肪酸可抑制血液中的膽固醇,膽固醇高的人,要注意蝦子、牛肉、奶油、乳酪等含有較多飽和脂肪酸的食品,並減少脂肪的攝取量。

何謂HDL膽固醇?

 血液中的膽固醇及中性脂肪等和蛋白質結合而成的物質,就稱為脂蛋白,將脂蛋白放在離心機上,會因比重的不同分成開羅微粒體,超低比重脂蛋白的VLDL,低比重脂蛋白的LDL,高比重脂蛋白的HDL等。

 其中含在HDL的膽固醇就是HDL膽固醇。脂蛋白中,VLDL的量較少,一般所說的膽固醇,大都指包含在LDL和HDL內的膽固醇。

膽固醇的好與壞

 在膽固醇中,LDL是造成動脈硬化的危險因子,稱為壞膽固醇。

 另外,HDL膽固醇會去除附著在動脈內壁的LDL膽固醇,防止動脈硬化,故稱為好膽固醇。

 檢查心肌梗塞和腦血痊症的患者,的確大都是LDL膽固醇較高,HDL膽固醇較低。從事粗重工作的加拿大樵夫,或經常打獵的格陵蘭島愛斯摩人,就很少有動脈硬化性疾病,HDL膽固醇也很高。

 最近,測定HDL膽固醇,是健康檢查時防止動脈硬化症必須的檢查。

正常值與變動範圍

女性稍微較高

 HDL膽固醇的正常值,男性為40-60gm/dl,女性為50-70mg/dl,比男性高一點。

 男性會比較低,可能是因為抽煙或壓力造成的,不過確實原因仍不清楚。

 據說都市人比鄉下人高一點,另外,少量飲酒也會上升。

異常值時可能的疾病

低值是動脈硬化的危險信號

 HDL膽固醇的測定不是為了診斷疾病,而是檢查有沒有動脈硬化性疾病的危險因子,若低於4Omg/dl,最好注意心肌梗塞,腦血栓,高血脂症等疾病。

若為異常值,該怎麼辦?

去除低值的原因

 HDL膽固醇降低的原因有抽煙,肥胖,運動不足,糖尿病等,因此,對策就是戒煙,減肥,養成運動的習慣,如果是有糖尿病的人,則只要控制血糖值即可。

 另外,總膽固醇高,HDL膽固醇低時,就必須接受治療。

何謂中性脂肪?

 中性脂肪為體內的一種脂肪,也是體內的能量之一,沒有使用的就儲存為皮下脂肪,但大部份是中性脂肪。

 中性脂肪在被攝取後,會被小腸吸收,和脂蛋白結合,變成開羅微粒體,進入血液中,在血液中擔任能源的搬運及貯藏,內臟器官及組織的維持等重要任務。

檢查可知的事

 血液中的中性脂肪過多時,會和膽固醇一樣,變成動脈硬化性疾病的危險因子。

 日本的心肌梗塞患者的膽固醇值並沒有很高,反而是中性脂肪較高,從這個情況可知,控制中性脂肪的值很重要,這個檢查則是防止動脈硬化症所不可缺少的。

正常值與變動的範圍

以數次的測定值來判定

 中性脂肪的正常值為50-140mg/dl,但最好多測定幾次再判定。

因飲食,性別,年齡等而變動

〔因飲食及時間的變動〕

 中性脂肪值在飯後30分鐘左右開始上昇,4-6小時後昇到最高。測定時間不同,變動也不一樣,因此,檢查應在早晨空腹時進行。

〔因性別,年齡而變動〕

 男性的平均值為115gm/dl,此女性的100mg/dl高,男性在40幾歲最高,女性則在60幾歲時。

〔因季節而變動〕

 中性脂肪的值在代謝活潑的夏天較低,冬大則增高。

 此外,農村和漁村比都市低,酒精、口服避孕藥、類固醇劑等的服用,會使中性脂肪值上昇。

異常值時可能的疾病

疾病引起的高值

 中性脂肪值若在150mg/dl以上,就可能是如下的疾病。

〔家族性高脂蛋白血症〕

 幾乎都是缺乏分解血液中的膽固醇及中性脂肪的酵素,很少當作是疾病。

〔其他疾病〕

 庫辛氏病,甲狀腺機能低下症,糖尿病等會使膽固醇和中性脂肪增高。

〔肥胖〕

 中性脂肪顯示高值的原因就是肥胖,中性脂肪會隨著肥胖程度而增高,60幾歲的女性值會較高,可能是因為肥胖和運動不足。

〔飲食與喝酒〕

 攝食脂肪或碳水化合物等高卡洛里的食物,中性脂肪就會增加,平時經常喝酒的人也會上升;但禁酒2-3星期即可改善。

若為異常值,該怎麼辦?

最重要的是在家庭控制

 家族性高脂蛋白血症是先天的,故必須在醫院接受精密檢查和治療。另外,大多數高值的人,都是肥胖,吃大多,運動不足,喝酒引起的,而且是造成心肌梗塞,腦血管障礙等動脈硬化性疾病的原因,所以在家庭控制最為重要。

 喝酒的人應禁酒或節制喝酒次數,肥胖或運動不足的人,應養成運動的習慣,控制碳水化合物及脂肪多的食物等,大概就可以改善。

 

 

膽固醇

 膽固醇過高所導致的心腦血管病變,是頭號殺手,許多人聞膽固醇色變而拒絕美食。膽固醇從何而來?它對人體只有弊而無利嗎?專家建議,現代人應將認識它、預防它、治療它,視為當務之急。

 

膽固醇從哪裡來?

 膽固醇可由肝臟自行合成,也可由動物性食物中攝取。一個健康成年人的血液液中,約含有100克至120克的膽固醇;其中約2/3是由肝臟和小腸壁製造而來,另外約1/3則由食物中取得。

 在正常情況下,身體自行合成的膽固醇與經食物攝取的膽固醇,會保持一定的比例,不會有膽固醇過高之虞。但現代人的營養過剩,加上運動量不足、情緒緊張,就會擾亂身體的調節作用,產生病變。

膽固醇異常的誘因

高膽固醇血症可謂是文明社會的產物,它的發生與下列因素有關

遺傳
雙親中一人帶因,其發病率比一般人高2至3倍,且多在60歲以前就引發血管硬化、心臟病。若雙親皆帶因,則更為嚴重。 

飲食習慣偏差
長期嗜油脂與熱量攝取過高的人及抽菸的人,其膽固醇易過高。 

運 動量不足
現代人的活動機會相當少,加上生活在都市型態的狹小空間裡,休閒與運動的機會不足,使熱量的攝取與消耗無法平衡,增高膽固醇的數值。 

情緒異常
緊張的生活、不安的情緒,會使得內分泌紊亂,進而使人體內的膽固醇產生異常。 

疾病與藥物
有些藥物會影響代謝,引發血中高膽固醇。而患有某些疾病,如糖尿病、腎臟病變、肝臟病變、甲狀腺功能異常、高血壓、膽道阻塞或肥胖症等,也較容易引發高膽固醇症。 

膽固醇有好有壞

與膽固醇相關的脂蛋白,主要有下列三種──

極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL)
負責從肝臟將脂質攜帶至全身各組織,此時VLDL也會轉變為LDL。 

低密度脂蛋白膽固醇(LDL)
身體內的膽固醇主要由LDL運送至全身各部位,若過多將對人體不利,因而被稱為「壞」的膽固醇,是造成血管阻塞、硬化的元凶。 

高密度脂蛋白膽固醇(HDL)
一種對人體有利的「好」膽固醇,可將黏在血管上多餘的LDL運送回肝臟排除,有保護血管的功能。 

標準的膽固醇值為何?

 一般來說,只要血中總膽固醇值每百毫升達240毫克時,即可視為膽固醇過高。但現在醫界更直接以血中高(好)、低(壞)密度脂蛋白的值,最為診斷依據。

 醫師表示,當HDL低於35mg/dl時,即需進一步檢查;如果LDL超過160mg/dl時,則表示膽固醇過高了。

膽固醇的重要性

 目前醫學證實,膽固醇對人體健康,具有以下的重要性──

1. 膽固醇是人體細胞膜的主要成分,缺乏時細胞就無法完整。 

2. 皮膚中的膽固醇經陽光的紫外線照射後,可轉化成人體所需的維生素D。 

3. 膽固醇是製造腎上腺素荷爾蒙、性荷爾蒙的要素。 

4. 膽固醇可轉變為膽酸,以助人體消化脂肪。 

5. 膽固醇可促進碳水化合物的新陳代謝功能。 

6. 膽固醇可保護紅血球不被破壞,增長紅血球壽命,防貧血。 

7. 膽固醇對於血管脆弱、老化的部分,具有保護作用。 

8. 膽固醇中的好成分HDL,會混在血液循環中,將多餘的壞膽固醇,自血管壁帶回肝臟。 

長期過低也是疾病

 血中膽固醇含量長期太低的人,容易誘發下列的身心症狀:

1. 思考力下降、反應遲鈍,加速腦部老化,易誘發老人痴呆症。 

2. 身體機能缺乏膽固醇的運作,會提早衰老、加速死亡。 

3. 血管失去膽固醇的保護,也會變得鬆弱易破裂,導致腦與心血管的病變。 

4. 發育中的孩童若膽固醇不足,會引起營養不良、發育受阻礙。 

5. 膽固醇是構成細胞膜的要素,如果含量太低時,會使心肌細胞功能衰退,抗癌能力下降,而增加罹患大腸癌和肺癌的機會。 

6. 膽固醇在組織細胞內會形成荷爾蒙,有助於男性精蟲、攝護腺素及男性荷爾蒙的製造因此長期的不足,將使性功能減退,甚而影響生育能力。 

7. 缺乏旺盛的挑戰力與企圖心,對金錢、地位、學業的佔有慾與競爭心都不強。 

8. 容易出現消極、憂鬱的心理,甚至有幻聽、幻覺、暴力或自殺的傾向。 

高膽固醇將引發心血管及腦病變

 膽固醇是許多慢性疾病的推進器,且隨年歲漸趨嚴重,一旦遇危險因素即會出狀況。長期高膽固醇將引起下列疾病──

動脈硬化
體內若膽固醇過高,再加上中性脂肪異常,將導致動脈硬化,使血流變不順、血液易凝結、血管受阻塞,而引起局部細胞死亡。 

狹心症
若心臟周圍的冠狀動脈也硬化時,心臟將無法獲得足夠的氧及養分,患者胸部將產生巨痛和強烈的壓迫感。 

心肌梗塞
比狹心症危險的病症,也是冠狀動脈硬化所致。 

中風
膽固醇過高會使腦血管障礙,產生腦血管破裂或阻塞等現象,導致腦溢血或腦梗塞。 

糖尿病
膽固醇與胰島素有密切關係,因此糖尿病患者通常合併高膽固醇血症。 

中樞性眩暈
因椎基底動脈硬化而導致頸部僵硬、緊繃、痠痛及耳鳴、嘔吐、頭暈。 

飲食清淡勤運動常做健檢是良方

 防治膽固醇異常須從降低壞膽固醇,增加好膽固醇做起,專家建議注意下列事項──

定期做膽固醇檢查,隨時掌握正確數值。 

飲食求清淡,選擇低膽固醇,控制每日攝取量在300克以下,並注意熱量的攝取。 

少量飲酒,能增加好膽固醇,且使血液不易結塊,但勿酗酒。 

抽菸易破壞好膽固醇,戒菸可讓好膽固醇回升。 

不生氣、緊張,並且重視休閒活動,均有助於降低壞膽固醇。 

運動的選擇以耐力性訓練為佳,如慢跑、快走、游泳、騎腳踏車或打太極拳等,每週儘量維持在3至5回,運動時間為20至60分鐘。在開始運動前最好先做「體適能檢測」,由專家開立運動處方,較為安全且有效。 

 

 如果飲食、運動治療無效時,即須接受藥物治療。

 

血脂肪

 都市人生活緊張,飲食過於豐盛,卻又普遍缺乏運動,血液中的脂肪濃度越來越高,加速動脈硬化,可能導致中風、心絞痛、心肌梗塞、主動脈瘤和尿毒症等。

 

什麼是血脂肪、脂蛋白?

 主要包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂。人體攝入的脂肪,要能夠在血液中循環,一定要能溶於血中才行,因此利用溶於水的蛋白質來攜帶不溶於水的脂肪。此種血脂肪在血液中與蛋白質結合在一起的結合體,即稱之為「脂蛋白」。

 血液中的脂蛋白主要包括:乳糜小滴、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,此五種脂蛋白的來源、所攜帶的脂肪量與疾病的關係均各有所不同,其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)與血管動脈關係密切,因此做健康檢查時,除了做膽固醇及三酸甘油酯之外,還應該做脂蛋白測定,才能對可能發生的疾病有更正確的預測。

 

怎樣才算是血脂肪過高?

 在做抽血檢查之前,請注意以下幾點,以便使結果確實可靠:

1. 空腹12小時後才抽血。 

2. 身體狀況正常。 

3. 未服任何藥物。 

4. 並無節食減肥。 

 血脂肪數值容易受食物和其他因素影響,因此必須經過2-3次檢驗,才能真正確定結果。若經過多次檢查,確實血脂肪過高,就必須查看是不是疾病造成。

 

為什麼血脂肪會過高?

 血脂肪過高可能肇因於「原發性血脂肪過高」或「續發性血脂肪過高」。患有「原發性血脂肪過高」的人,多半來自家族遺傳,因此其雙親及其他血親有此症者,都應提高警覺,定期檢查。

 至於「續發性血脂肪過高」,起源於以下疾病或因素:

1. 高膽固醇血症
遺傳、攝取過多的膽固醇和飽和脂肪酸、糖尿病、腎病症候群、甲狀腺機能低下、阻塞性肝病和服用利尿劑。 

2. 高三酸甘油酯症
遺傳、飲食、腎病症候群、沒有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿劑、降壓藥等。 

3. 偏低的高密度脂蛋白膽固醇
遺傳、肥胖、運動不足、抽煙、服用類固醇、降壓藥等。 

 

血脂肪過高帶來身體危害

 血脂肪過高,在日積月累下,會加速動脈硬化,引發腦中風、心臟病、胰臟炎、糖尿病、甲狀腺機能低下、破壞腎功能引發尿毒症,還可能經常腹痛、生成主動脈瘤等嚴重後果

 

 

注意事項

 除了前面所述,不可以一次的診斷就判定異常。在接受藥物治療前,還必須注意「飲食治療」、「減肥」、「運動」和「戒煙少喝酒」、「放鬆心情」等非藥物治療。建議高血脂症者,最好也要同時檢查肝機能、尿酸和血糖,以防止服用降血脂藥物可能產生的副作用。

 由於降血脂藥物可能發生副作用,因此找有經驗的醫師及定期檢查,才可防止副作用的發生,達到治療的效果。

 

飲食保健 

一、 從改變飲食戰勝血脂肪過高

1. 熱量的平衡
熱量攝食過多,會導致肥胖,而肥胖的人,其血中膽固醇及三酸甘油酯容易升高,危險性也就高。因此應當保持熱量的出人平衡,每餐不過飽,儘量避免吃高熱量食物,如肉類、蛋糕、冰淇淋、蛋黃酥、鳳梨酥等,以維持理想體重 

2. 脂肪的限制
脂肪的攝取應以不超過總熱量的30%為限,並增加食用不飽和脂肪酸的食物,如花生油、黃豆油等植物性油類(椰子油、棕櫚油除外)。至於飽合脂肪酸的攝取最好減少,如豬油、牛油等動物性脂肪,以降低血中膽固醇,防止血管硬化。但兩者脂肪酸比例亦不宜相差太懸殊,以免有致癌及老化之慮。 

3. 限膽固醇飲食
控制每天三百毫克以下的膽固醇攝取量,並減少容易引起高膽固醇濃度的食物,如肥肉、內臟類(腦、肝、腰子)、香腸、培根、蝦、蟹、墨魚、魷魚、魚卵、鰻魚、草魚、蛋黃、動物油脂等。 

4. 多吃植物性蛋白質
植物性蛋白質比動物性和乳類蛋白質,更能降低血中膽固醇,宜多吃。但也並非完全就不吃動物性和乳類蛋白質,適量攝取對身體仍是有益。含植物性蛋白質食物有:黃豆、毛豆、麥胚芽、糙米、豌豆等。 

5. 纖維質攝取
纖維質可促使血清中膽固醇含量降低,所以每日飲食中,一定不能減少纖維質的攝食,如蔬菜、水果、根莖類、莢豆類、糙米、燕麥等。 

6. 其他
此外,少吃油膩、刺激性食物,多吃易消化食物,並減少鹽的攝取量,因為高鹽飲食易引起高血壓;並且大蒜、香茹、紅棗及礦物質中的鈣、鎂,據研究也有不錯的防治效果。 

 

二、從生活習慣常保血脂肪健康

1. 平時多運動,加強身體的鍛鍊,對高密度脂蛋白(優良的血贍固醇)的產生有很大幫助。 

2. 養成良好進餐習慣,一定要照三餐吃,且在愉快情境中用餐,並維持營養的均衡。 

3. 不抽煙、少喝酒、少喝咖啡,少吃點心。 

4. 適量的飲酒可增加高密度脂肪酸,但大量飲酒反增加血中三酸甘油酯。 

5. 儘量減少應酬。 

6. 避免常到外面餐廳吃大餐,如果非不得已須在外用餐,最好選擇合適的餐廳,並儘量挑選清淡食物食用。 

7. 工作中,儘量勿讓自己陷於緊張情緒中。 

8. 養成正常的作息時間,不要熬夜,睡眠要充足。 

9. 注意自身三酸甘油酯、膽固醇的數值,最好主動做檢查。 

 

脂肪肝

  台灣民眾由於生活富裕,運動機會又少,所以多數人患有營養過剩、過度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁,以致吃喝的機會也多。這種吃得好又喝得兇的生活方式,導致脂肪肝的發生率普遍提高,民眾不可不慎!

 

致因與症狀

  脂肪肝是典型的文明病,由於此症初期沒有自覺症狀,肝功能檢查可能正常,肝也未必腫大,所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾,部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化肝癌,不得不小心防範。

初期80%罹患者沒有臨床症狀

  正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪,約佔肝重量的2至5%。當脂肪囤積超過肝重量的5%時,即稱為脂肪肝

  脂肪肝主要是因為三酸甘油酯代謝異常,使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒,而影響細胞質本身的功能,導致肝機能異常所致。根據臨床報告顯示,80%的脂肪肝患者,絕少有症狀出現,僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。

  脂肪肝可大致分為六種酒精及藥物所致者較難治療,易引起脂質代謝異常,導致脂肪肝的因素有以下六種:

1. 肥胖
吃太多、吃太好,以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。 

2. 肝炎恢復期
此時肝炎患者,由於尚不能大量活動,又進食過多高熱量食物,加上原本肝功能已多少有些影響,所以易形成肝炎後脂肪肝。 

3. 糖尿病患
易因醣類代謝異常,使肝醣貯存減少、肝中脂質增加,而導致糖尿病脂肪肝。 

4. 嗜酒者
長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙,使肝內脂質囤積,稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒,將可能變成肝硬化或肝癌。 

5. 藥物
喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物,將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻,而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。 

6. 營養不良
長期厭食、飢餓或吸收不良時,全身的脂肪將被逼燃燒,使大量脂肪進入肝臟,等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常,使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝,較常見於減肥不當的人。 

 

檢查與治療

  超音波檢查是診斷脂肪肝的利器排除致病因肝臟多數可恢復正常 由於近年來罹患脂肪肝的人數,節節升高,民眾若擔心自己在不知不覺中罹患此症,最好的預防之道,就足定期接受肝臟超音波檢查。超音波掃瞄脂肪肝準確性97%民眾應定期接受檢查

  過去影像學檢查並不發達的時代,要診斷脂肪肝,須進行肝穿刺。而目前超音波和電腦斷層攝影檢查,則可直接從螢幕上觀察肝的變化。尤其是超音波檢查,既經濟實用,又不傷害身體。並且超音波檢查診斷脂肪肝的準確度,高達97%。

  輕度的脂肪肝患者,並不需特別做積極治療,只要針對致病因,進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥,即可恢復。而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高,則需服用醫師開的降血脂藥物。

  醫師表示,只有在小兒發高燒時,服用阿斯匹靈所致的脂肪肝、肝衰竭或少數懷孕末期的婦女,發生原因不明的脂肪肝,較難防治之外,一般的脂肪肝患者,若謹遵醫囑,去除致病因,通常不會有嚴重後果,千萬勿貿然服用偏方,增加肝臟負荷。

  事實上,「脂肪肝」會因病因的去除,而得以改善,但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝,在原因持續存在之下,少數的人可能形成不可回復的「肝硬化」。除此之外,已罹患脂肪肝的病患,在心理上千萬不要存有過度的憂慮,否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。

 

脂肪肝的預防

  由於經濟繁榮,大家生活富裕,「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此,我們對飲食應該加以節制,不可暴飲暴食,而使體重增加;更不能長期酗酒,加重肝臟的傷害,此外營養不良或失調,也是形成脂肪肝的原因之一,所以要注意營養的均衡攝取

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