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張步桃 醫師 1

(2011-08-05 00:11:39)
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杂谈

感冒
張步桃 醫師
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過去大家都說感冒是小病,不吃藥也會好,不過現在情況不一樣了,因為環境丕變,感冒引起的併發症,不但可能致人於死

,也有導致植物人的病例,絕對不可掉以輕心。

一人感冒 眾人遭殃
根據衛生署預防研究所的觀察,台灣地區因為大氣比較潮濕,居民特別容易感冒。以前多半在天冷多雨的冬末春初之際流行

,因為濕冷氣候有利於流行性感冒病毒繁殖, 而且一般人較疏於防備就容易感染。

現在由於國人普遍使用冷氣,而且居住空間狹隘,夏季多半門窗關閉,不但利於病毒滋生,又在密閉環境中循環、流竄,以

致辦公室或大樓裡,只要一有人感冒,就全部遭殃。 不但如此,因為感冒病毒的潛伏期很短,一旦有人感染,其他人被傳

染後很快又發病,容易重複感染,很久都好不了,無形中身體的抵抗力也降低。另外,大廈大多使用中央空調系統,讓病毒

的傳播力更為驚人。感冒實在愈來愈不能輕視。 夏季流行性感冒愈來愈猖獗的另一個原因,是冷熱溫度差異過大,身體難

以適應。 以上班族為例,辦公大樓內的冷氣往往開到要穿外套,但是室外艷陽高照,氣溫高達攝氏三十幾度,進進出出,

先極冷後極熱,鑽進車裡又是冷氣猛開,冷熱不定,把身體的自然調節系統攪亂,也使得感冒的機率大增。

以國內情況而言,一般以A、B型感冒居多,這兩型感冒的症狀相當類似,但比一般感冒嚴重。一般感冒在感染後,一到三

天就會發病,剛開始的症狀多半是發燒、頭痛、倦怠,甚至出現咳嗽、流鼻水、全身痠痛、拉肚子、噁心等。A型流行性感

冒的症狀比較嚴重,尤其發燒、全身痠痛的情形更是令人難過,有些患者甚至連續高燒九天、十天。令人氣結的是,A型病

毒的變異性很快,多數人都難以產生抗體,所以只要A型感冒一流行,人們往往無一倖免。

感冒雖然是小病,但對於老年人、嬰幼兒及心肺功能較差的人而言,極有可能併發其他疾病致死。因此要呼籲, 家中如果

有抵抗力較差的人,流行性感冒肆虐期間,最好不要進出擁擠或密閉的空間,以減少感染的機會。

另外值得注意的是,在幼兒身上還有一種初期症狀類似感冒的疾病,稱為雷氏症候 群(Reye's syndrome),依據醫學文獻記

載,雷氏症候群的高峰期應在六到十一歲之間發病,但國內的病例多半在週歲左右。初期症狀與感冒類似,差別在於患者呈

現躁動不安、嗜睡的現象,大約一星期後,感冒症狀慢慢消失,接著出現抽搐、昏迷,這時候就很難救治了。事實上,這病

症不難辨證,只要細心一點,發現幼兒感冒後既嗜睡又躁動如酒醉,檢查後發現腦壓升高,立刻予以降低腦壓,則病情十分

樂觀;要是一再拖延, 錯過治療時機,腦部一旦受壓迫過久,致死率高達50%,即使勉強救過來,也可能造成腦性麻痺,

造成植物人,成為永遠的遺憾。

風邪、暑邪、濕邪、燥邪、寒邪
其實四季都有感冒之苦,中國老祖宗說「風為百病之長」,傷風感冒的「風」,其實只是一個代表,它是「傷於風邪、傷於

暑邪、傷於濕邪、傷於燥邪、傷於寒邪」的簡稱。由於外界氣候、溫度會隨季節而不同,所以一年四季,人都難逃感冒的侵

襲。

感冒的「冒」也是「觸犯」的意思,人在大自然中,隨時都有觸犯風邪、暑邪、濕邪、燥邪、寒邪的可能。例如夏天在外面

曝曬、出汗太多,血液變黏稠,很多人會中 暑,就是暑邪;戲水、淋雨造成的感冒,夏秋交替的梅雨季節或居住在濕氣重的

地方,容易產生筋骨、關節不舒服,屬於濕邪;;秋高氣爽,濕度低影響鼻膜分泌,人們會感到鼻子乾、眼睛乾等,就是燥

邪。

俗話說:「柿子挑軟的吃。」細菌、病毒也是找抵抗力弱的部位著手,因此產生不 同的感冒症狀,例如-感冒就容易咳嗽、

喉嚨痛,表示喉嚨氣管的抵抗力比較差,平常就應多調養,而不是等到症狀出現才吃抗生素或消炎劑解決。對抗感冒最有效

的方法, 就是增強自己的免疫力,抵抗力強的人不容易感冒,即使罹患感冒也較快痊癒。平時聽說的感冒要多補充水分、

營養和多休息,其實都是增強抵抗力的手段。

中醫治感冒輔正為先
中醫治療感冒,主要從輔助抵抗力著手,稱為「輔正」或「補正」。「正」就是指正氣,也就是抵抗力、抗病力。古書說:

「正氣存於內,邪不可干。」就是說體內存有 正氣,外來的病邪就沒辦法干擾我們:抵抗力較強,就不懼風邪。兩千多年

前,老祖宗就已發現「大風苛毒,弗能加害已也」, 「苛」指有毒的小草,也指空氣中許多看不 見的病毒細菌,也就是如

果本身的抵抗力強,有毒的小草及大風也不能加害於人。

其實,現代人也早就體驗到「預防重於治療」、「食療重於藥療」的觀念,不過大多數人沒有真正瞭解意義確實執行。多數

人以為食補就是進補,其實飲食均衡、不偏食才是重點。平常可以用溫和的中藥調養體質,像黃耆、甘草、人參可以每日含

服,或沖泡當茶飲,都有助於提昇免疫力。

人體三大免疫系統
免疫系統是對抗疾病的防線,我們很多沒有表現在外的不舒服現象,其實就是免疫系統發揮功能的結果。例如,發燒或傷口

紅腫熱痛,代表免疫系統正與外來細菌、病毒作戰,傷口周圍的膿,就是白血球或細菌的眾多屍體堆積的結果。

人體的免疫系統主要分布在淋巴組織,又可大分為三部分:頸部、腋下及鼠蹊部。

頸部淋巴組織
頸部淋巴組織是對抗感冒病毒的第一道防線,主要為抑制細菌、病毒蔓延到其他器 官組織,感冒時常見的扁桃腺發炎或頸

部淋巴腫大,其實就是正在作用的抵禦現象。臨床上有許多感冒會引起頸部出現一粒粒疙瘩的病例,這種淋巴結平常不會出

現也摸不出 來,一旦感冒,或者吃太燥熱食物如炸雞等,就會發作;如果感冒時還不忌口,照吃油炸類等容易火氣大的食

物,頸部淋巴結腫大就會更嚴重、更厲害。淋巴結也有可能是癌症警訊,總之要多加留意。

我曾有位患者,小學六年級的女生,高燒一個多月不退,淋巴組織甚至腫大蔓 延到肩膀,醫院做了各種檢驗及化療都無法

改善,最後轉到大型教學醫院做組織切 片,發現不是惡性腫瘤,但是也治不好。父親帶她來找我,我判斷最初可能只是淋

巴結免疫的自然機轉,後來因為醫院施予各種化療,反而破壞身體的血液成分,使體內免疫系統誤以為外物再度入侵,而加

大反應強度,所以每做完一次治療,情況就更糟。我開給她清熱、活血化瘀的藥,並囑咐少吃燥熱食物,不久即好轉。

中醫的看法是,如果頸部淋巴組織腫大是由發燒引起,蔓延到肩膀腋下,引發肋間神經及肋膜的問題,純粹用寒涼藥物未必

有效;如果用小柴胡湯或由小柴胡湯發展出來的逍遙散等處方,會有不錯的效果。

腋下淋巴組織
這是人體的第二道防線。感冒病毒如果從頸部繼續向下發展,便會侵犯腋窩淋巴結,中醫臨床上稱為「腋疝風」。高雄有位

鍾先生,因傷風感冒導致腋窩下長了個蛋黃大小的淋巴結,到醫院診療後,醫師建議割除;之後,每次感冒腫瘤就再發,長

到像兵兵球大小,再割又復發得更大。如此動了好幾次手術,最後整隻手臂切得體無完膚,我看得都很同情,但也回天乏術

鼠蹊部淋巴組織
鼠蹊部位於大腿內側生殖器兩旁,是人體的第三道防線。當傷風感冒、過度疲勞或走太多路時,就會出現硬塊,並且紅腫熱

痛。由於和症氣的症狀相像,常被混為一談,實際上兩者大不相同。

依我的經驗,凡是感冒引起的淋巴結腫大,除了用小柴胡湯之外,可以加天花粉、浙貝母、青皮、夏枯草等散結的藥。

除了三人防線之外,在人體胸腔也有很多淋巴組織。淋巴的作用是負責將血液輸送到身體個組織器官及末梢,一旦感冒發燒

,腺體腫大,會造成淋巴組織液回流障礙,出現胸悶、甚至灼熱現象。這時候中醫用金銀花、連翹等藥物,有相當的抗病毒

效果。如果胸脅苦悶,有壓迫感及缺氧現象,大都與心肺有關,因為心臟負責輸送血液,肺臟負責氣體交換,有時傷風感冒

過久不癒,影響到胸腔淋巴系統,病人若是原先即有心臟較弱的現象,心臟病出現的機率也會增加。我建議心臟病患者在傷

風感冒時,考慮用生脈飲、四逆湯、炙甘草湯等,可以一兼二顧。當然,高血壓、尿毒等病患者,對付感冒也要有相對考量

由於現在科技進步,經過濃縮萃取藥材中的有效成分,製成粉劑或細小顆粒狀的科學中藥,藥效不亞於傳統藥劑,簡便廉效

當然好用。

扁桃腺炎
扁桃腺炎和支氣管炎,都是感冒時常見的上呼吸道症狀。扁桃腺位於咽喉兩側,形狀像蠶豆,功能像門神,是把守體外病毒

入侵的第一關。扁桃腺炎大多由腺病毒引起,一般人的咽部及扁桃腺中,本來就有或多或少的病原體,身體功能正常時不會

發 作,然而一旦免疫力下降,尤其氣溫變化較大時,體內的病原體即大量繁殖,體外的病 毒又乘虛而入,負責把關的扁桃

腺就會起來對抗,人體於是發現發炎、扁桃腺腫大或鼻黏膜、呼吸黏膜受傷,通常還會發高燒;嚴重腫脹時,會導致吞嚥困

難,影響進食,如果影響到腸黏膜,還可能拉肚子。

扁桃腺是身體免疫系統的第一關,除非非常不適,時常化膿、發燒,否則不要任意切除。其實,此症在自療方面並不困難。

如果因為感冒或發音方式不正確,導致喉痛聲啞,可以用冰糖調蛋白,以熱開水沖泡飲用;或以枇杷、川貝、沙參或百合固

金湯治療。

雖然喝澎大海加羅漢果對改善聲啞也有效果,但是女性如果飲用過多,可能會增加白帶分泌量,倒不如口含甘草片,不但可

以修補嘴中的潰爛,遠能保護口腔黏膜;含黃 連片或黃連粉也很好,只是有人嫌苦。我認為黃連藥性苦寒,如果用量不當反

而會有大 熱,也就是「多服黃連反從燥化」,所以自己治療時最好不要輕易嘗試,我主張還是口含甘草片,效果好又沒有

副作用。

百合固金湯在《醫方集解》裡列為補養之劑,主治肺傷咽痛,喘嗽痰血,特別是對痰 中帶血的病症,效果尤佳。因為肺金

受傷,則腎水之源絕:腎脈挾咽,虛火上炎則咽痛:火上薰肺,故喘嗽;而痰是因為火生,血乃因火逼,都是「火」過大引

起的。

喉嚨發炎
人們常以「咽喉」形容喉嚨,如有不適也以「喉嚨痛」概括,其賞「咽」和「喉」 甚至會厭都會腫大,一陣大咽喉就會堵

住,連流質食物都不容易進入,相當難受,嚴重 是不同的,咽指食道,喉為呼吸道,而傷風感冒引起的喉頭發炎,包括食

道、呼吸道、 時還會有生命危險。 事實上,咽炎和喉炎有些不同。慢性咽炎多為急性咽炎反覆發作而得,症狀包括各 種咽

部不適,如發癢、灼熱、微痛、有異物感等,痰液黏稠而且常引起咳嗽,各種鼻 病、慢性病或環境刺激他可能導致慢性咽

炎;慢性喉炎的症狀主要為聲音沙啞、難聽、 甚至失音,誘因與咽炎相似:嗓子使用不當或發聲方式不對,也容易出問題

,所以以靠 聲音吃飯的老師、演講者、播音員等,更是要多注意。

事實上,在咽喉炎初起的時候,用些甘草片或黃連片或甘桔湯含在口中就可以改善,要避免使用含精油成分的薄荷或冰片等

口含片製劑,它們會使口腔或喉頭黏膜層的水分蒸發,更加乾燥。

針對呼吸道的發炎症狀,最常用的處方就是甘桔湯,很符合簡便廉效原則,因為只 有甘草、桔梗兩味藥。經曰:甘桔湯「

治少陰咽痛、喉房、肺癰吐膿,乾咳無痰,火鬱在肺;亦治心臟發咳,咳則心痛,喉中介介如梗狀。」臨床上,許多呼吸系

統的治療方劑,都是以甘桔湯加減而成。

預防為最上策
感冒時多喝水、多休息,是恢復健康的不二法門。平時最好攝取大量水分,不可常熬夜,此外,注意個人衛生,感冒流行旺

季避免出入公共場合等,都是預防感冒的積極做法。

勤洗手、多漱口
人類靠雙手接觸各類物品,因此沾染病菌的機會相對提高,如果以帶著病菌的手揉 眼睛、接觸口鼻,無異於為感冒病毒大

開方便之門,製造入侵機會。所以隨時隨地常洗手,就是最佳基本預防之道。

呼吸道也是病毒入侵的途徑,要有效預防,外出回來就漱口是很重要的。漱口可是要講究技巧的,不僅要讓水在口腔中沖刷

,更要漱到喉嚨中。方法是含一口水,漱漱 口,再仰頭,盡量漱到喉嚨中,才可以將部分細菌 沖出。平常時間以開水漱口

即可;如果是在感冒流 行期間,或進出醫院等較易被感染的場合,在開水加半茶匙鹽巴,以鹽開水漱口更理想。如果在外停

留時間較久,不方便漱口,隨身攜帶鹽橄欖、鹽話 梅、無花果等鹹乾果,口乾舌燥時含一顆,也有殺菌效果,回家後再趕

快用鹽水漱口並喝點熱茶,就行了。

經常運動
早就有許多醫學報導指出,適量的運動有助於改善感冒症狀。最好平時就建立運動的習慣,可以增強免疫力;就算感冒了,

也不要中斷平時規律的運動,可以減緩速度,其實更有助於痊癒。

不過,很多人不注意保養,運動後反而容易感冒。以中醫的立場看來,激烈運動之後,身體為了排汗,毛細孔舒張,全身放

鬆,風邪很容易乘虛而入,如果沒有及時擦乾汗水,就可能受涼。

同時,激烈運動後不宜用冷水沖洗身體,也要避免立刻灌飲大量冰水或其他冰品,否則很容易傷害呼吸系統,甚至引起運動

傷害。

我的患者中,曾有一位國二學生,放學後和同學在操場比賽足球,踢得滿身大汗後,就一票人到冰店喝冰水吃冰,還用冷水

沖涼,由於劇烈運動後血管、神經都成擴張狀態,尚未平復就遭受大量冷水刺激,影響神經系統,忽然一隻腳就不能動,另

一腳也沒力氣。送醫院觀察三天,情況沒改善,家長著急了,轉到另一家大醫院。又住了三星期,經過各項檢驗、治療還是

沒起色。這位學生的父親與我是舊識,找我姑且一試。我 判斷這是因為運動後冷水突然刺激造成神經傷害所致,於是開了

桂枝附子湯(組成為桂枝,白芍,炙甘草,生薑,大棗,加熟附子一枚),因為附子可以袪除寒邪並且可以刺激運動神經,與

桂枝湯內的白芍搭配,「大熱有毒」的藥性不但被中和、化解掉,還 可以止痛。患者才服用三包,就恢復走路了。
咳嗽
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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口腔裡有咽喉,一個主呼吸道,一個主消化道。胃濁脾濕是咳嗽的大本營,這是《內經》講的。所以老祖宗在兩千年前就知

道,治療咳嗽,八成以上都是從腸胃調整。中醫直接從呼吸管道治療的,大概只占兩成左右,大部分都從腸胃調整比較多。

美國有家大學的醫學中心,曾經得出一個研究結論:治療咳嗽80%都是從腸胃系統著手,只有吸煙者才直接從呼吸系統調整

,我一看這報導就會心一笑,中國老祖宗在兩千年前早就已經發現「胃濁脾濕」,老祖宗的智慧還真不是蓋的。

感冒引起的咳嗽
咳嗽的原因,第一是感冒,外表最容易顯現的就是痰飲。一感冒,氣管黏膜分泌黃黃稠稠黏黏的就叫做痰,稀稀白白泡冒狀

的就叫做飲。痰是陽症,飲是陰症。痰要用比較涼性的藥物,飲就一定要用比較溫性的藥物。但有些時候症狀介乎二者之間

。所以有時候你問小朋友:「你的痰是黃的,還是白的呢?」他回答又黃又白,不理解的人,以 為小朋友在搗蛋,其實是有

道理的。

當人休息或晚上睡覺時,一切生理功能呈現半靜止狀態,等到早上一起來,就會發現這個痰是黃的,因為人有體溫,約攝氏

三十六度半、三十七度,那不是就像在鍋子裡 面煎餅一樣,會蒸發水份,所以痰就變黃黃的,鼻涕也變黃黃稠稠的。起床

洗臉刷牙然 後吃早餐,難免都會有一些鹽巴或鹹味,「鹹能軟堅」,經過稀飯或豆漿或牛奶稀釋,又經過鹹味軟堅,痰稀

釋後,不是就轉變換成白白的、稀稀的嗎?所以小朋友說又黃又白,是毫無疑問的。

過敏引起的咳嗽
過敏也會咳嗽。環境中很多因素讓人過敏,到處空氣污染、抽煙或二手煙等。空氣 污染使有些人氣管變很差:工廠排放廢

氣,當然也容易引起附近居民產生肺氣腫病變; 抽煙的人更不用講,一百個裡面有一百零一個,到晚年都會肺氣腫,肺氣

腫當然也會引 起咳嗽,而且是非常嚴重的咳嗽。

還有很多職業病,以前有石綿瓦工廠,這幾年幾乎看不到了,因為那種東西已經證實會引起肺癌,肺癌也會咳嗽囉。在礦坑

工作的礦工幾乎都會罹患塵肺症,又叫做矽肺症,矽肺症的人最後不僅僅是咳嗽,更嚴重的話,因為阻塞到肺葉。就影響到

呼吸,另 一方面影響到空氣過濾,最後當然不是光咳嗽,更嚴重的話會有皮膚病變。

另外有人會變成肺結核症,肺結核症患者有一個特點,就是體型都很瘦,一定會咳 嗽,嚴重的話會咳出血,因為劇烈咳的

結果,咽喉部氣管、支氣管等受到劇烈震動,導 致微血管破裂,會咳血,還會發燒,發燒的時間幾乎都在下午三到五點,

而且臉部顱骨 區域紅潤,像是氣色很好,事實上是一種假象,因為體內水份不夠,一般叫做腎水不 足,然後虛火上升;本來

金生水,結果金不能生水,水不能涵養,就出現肺結核。肺結 核也會咳得很厲害。

形寒飲冷則傷肺
有人說形寒飲冷,形就是我們的身體,形受到刺激,寒就是刺激,譬如說喝冰冷的 東西,或者衣服穿少了。形寒飲冷則傷

肺,所以隨時要注意自己的身體,如果氣溫變化 大,很多呼吸器官或氣管功能差的人,就沒有辦法調適氣溫的劇烈變化。

因為肺主皮 毛,皮膚的毛細孔也算是廣意的呼吸系統,氣溫一變化,身體保護外面的功能調適不過 來,不咳也不行。正因

為形寒飲冷則傷肺,所以我一直建議人,盡量不要吃冰冷的東 西,最起碼喝常溫的飲料,其實最好就是喝熱開水、溫開水

形寒飲冷則傷肺,肺指的不是解剖上有形的肺,而應該是廣意的呼吸系統,所以喝冷的,就會影響到呼吸系統功能的運作。

有些人劇烈運動會咳喘,情緒緊張也會咳喘。 有一種叫做神經性、痙攣性的咳喘,中醫就要讓病患紓緩、放鬆,最簡單的

藥像是甘草湯、半夏厚朴湯,效果都特別好。

因為形寒飲冷則傷肺,就需要用一些比較溫性的藥,在《金匱》第十三章說到,治 療痰飲用的溫藥,我最常用到就是苓桂

朮甘湯。前面提及,如果痰黃黃稠稠 的,用麻杏甘石湯。如果是白白稀稀泡沫狀,就用小青龍湯。小青龍湯這 個方,感冒

所引起的咳嗽也可以用,如果是單純感冒引起的,譬如說二陳湯、參蘇飲等都是後代常用的方劑,因為裡面其實就有二陳湯

,這樣子來把痰化掉。 我講的參蘇飲、二陳湯、苓桂朮甘湯,全都是胃腸藥。

我曾看過一個自來水事業處的喻小姐,整整咳了十年,每個星期看醫師,一年五十 二週,十年的話就五百二十週,假定每

次看醫師只花半小時好了,總共也有二百六十個小時,單是看病的時間大概就花了兩百六十個小時。但是她第一次來我這邊

,只等了六個鐘頭,結果吃一次就好了,她講了一句話:「好有價值!」

以前有一個演員牟X宗,咳嗽大概咳了最少有三年,他家樓下住了一個西醫醫師,就開藥給他吃,服藥也沒有用,已經準備

開類固醇。牟先生一聽嚇呆了,後來有人帶 他來我這邊,看了大概兩三次,咳嗽就好了。

痰中見真章
咳嗽的人比較忌諱吃太甜,不過有痰沒痰可關乎治療的原則。事實上要分濕痰與燥痰來看。聲音呼嚕呼嚕的叫做濕痰,二陳

湯就很合適:咳了老半天,咳不出來叫做燥痰、乾咳, 一定要用潤燥的藥,讓氣管的黏膜潤滑,痰可以化掉或滑動出來,

讓你咳掉、吐掉,因為有痰在氣管,就造成氣管局部的痙攣,氣就會上逆。另外因為痰阻礙氣體交換,所以必須用力咳出來

。一用力氣管就會擴張,使管道通暢,才能正常呼吸,否則的話就會胸悶。所以治療咳嗽一定要問痰的顏色,以及胸口會不

會有壓迫感,因為濕痰和燥痰用藥的方法、方向是完全不一樣的。燥,就要想辦法用滋潤的藥;濕,就反而要用利濕的藥。

因為體內水份太多,把水份清除掉,就不會氣上逆;氣不上逆,自然就不會咳嗽。

《醫方集解》曰:「治痰通用二陳,風痰加南星、白附、皂角、竹瀝:寒痰加半夏、薑汁:火痰加石膏、青黛;濕痰加蒼尤

、白尤:燥痰加栝蔞、杏仁;食痰加山楂、 麥芽、神麯 :老痰加枳實、海石、芒硝,氣痰加香附、枳殼:脅痰在皮裡膜外

加白芥子:四肢痰加竹瀝。」這個方屬於足太陰陽明藥,半夏辛溫體滑性燥,行水利痰為君,痰因氣滯,氣順則痰降,故以

橘紅利氣。痰由濕生。濕去則痰消,所以以茯苓滲濕為臣,中不合則痰涎聚,又以甘草中和,痰飲消氣就順,氣順人當然就

健康了。

除了二陳湯之外,用二陳湯加減的其他方也有不同效果。二陳湯加人參、白朮就是「六君子湯」,可治氣虛有痰的症狀:去

掉茯苓、甘草就叫做「陳皮半夏湯」,再加桔梗,名「桔梗半夏湯」;二陳湯去掉陳皮、甘草,叫做「半夏茯苓湯」;再加生

薑,名 「小半夏加茯苓湯」,可治水氣嘔吐;二陳湯加黃苓,可治熱痰;加黃連、梔子、生薑,治膈上熱痰,去掉生薑則治嘈

雜(胃不舒服感):二陳湯加砂仁、枳殼,名「砂枳二陳湯」,行痰利氣:加膽星、枳實,名「導痰湯」,治頑痰膠固;二陳湯

加通竅藥物菖 蒲。治療驚悸健忘、怔忡不寐;導痰湯加木香、香附,叫做「順氣導痰湯」,治療痰結 胸滿,喘咳上氣:二陳

湯加枳實、栝蔞、萊菔子、山楂、神麯,治療積痰咳嗽發熱;加蒼朮、枳殼、片子薑黃,叫做「加味二陳湯」。治痰攻眼腫

,還有酒客的手臂重感及痛 麻。

二陳湯除掉甘草、加乾薑薑汁糊成丸。就叫做「溫中化痰丸」,治胸脯寒痰不快:如果單用陳皮、生薑,叫做「橘皮湯」,

治乾嘔及手腳僵硬;單用半夏、薑汁,為「生薑半夏湯」,治療似喘不喘、似嘔不嘔的感覺;如果把二陳湯以半夏醋煮。除

陳皮,以薑汁為丸,就是「消暑丸」。

由此可知,二陳湯的變化之多不勝枚舉,也足以證明中醫治病是針對不同體質、不 同症狀而加減用藥,絕對不是用一個方

治百病,實在是非常科學的。
發燒
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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發燒的原因很多,感冒是毫無疑問的。為什麼會發燒?人體要維持體溫的恆定,我們從媽媽的肚子裡面出來,到生命結束,

身體溫度都維持在攝氏二一十六度半、三十六度八,頂多到三十七度。要維持體溫恆定,就要不斷燃燒本身的能源。大腦裡

面有一個製造溫度產生熱能的中樞,每一分每一秒都在燃燒.製造溫度以維持體溫恆定,所以一旦有外感誘因,導致散熱與

製造溫度不協調,體溫就升高。

感冒會造成散熱中樞與產熱造溫中樞產生不協調的現象,因此體溫就升高,所以感冒一定會發燒。便秘也會引起發燒。

除了感冒病毒以外,疾病感染也會造成發燒.人體裡各部位出現發炎現象,扁桃腺 發炎、中耳炎、鼻竇炎等,也會引起發

燒。有的人受到驚嚇,也會發燒,尤其是在幼兒 科,我們處理過好幾例小嬰兒莫名的發燒現象,查不出任何原因的,只好

歸納在不明 原因熱裡面。肺結核、風濕關節也都會發燒,但是肺結核的發燒,一定在每天下午三、 四點鐘開始,差不多三

點到五點、五點到七點;風濕關節的發燒,有時會整天,有些人會有時間性、階段性的發燒。

不明原因的發燒
不明原因的發燒,我看過幾例,有三年時間每天在發燒的病患,他在醫院看過病毒科、傳染病科都查不出原因。還有一位的

女士,在醫院整整燒了一年九個月, 查不出任何原因。

還有兩個醫學系醫科畢業的醫師,一個吳姓醫師,在新竹勝利路開一家小兒科診所,大概燒了四個月的時間,從新竹當時的

省立醫院轉院再轉院,連自己的母校也找不出原因。他的姪兒是我的同事,要求我到醫院去看看他, 我一去就問他兩個問

題:第一,有沒有瘧疾?瘧疾也會發燒,發燒時會往來寒熱,早上發燒就不畏寒、下午畏寒就不會發燒,發燒與畏寒是截然

分明的。第二,我問他有沒有罹患過肺結核?他很清楚回答說都沒有,然後我就開藥,大概吃了兩天燒就退,到現在 已經

最少超過十年以上沒有再發作。

民國八十八年,吳醫師的同班同學詹醫師,在中壢開一家婦產科醫院,同樣是發燒快一年,在醫院查不出任何原因。吳醫師

情商我無論如何要幫忙。詹醫師每次發燒的時候,眼皮和嘴唇就會腫起來,這是一個很特殊的病例,我斷定問題癥結是出在

腸胃消化系統,因為人的上下眼皮和上下嘴唇都是由脾胃掌管。

中醫大略把眼睛分五輪:瞳孔屬腎叫做水輪,藍眼球屬肝叫做風輪,白眼球屬肺叫做氣輪,內外眼角的眥—也就是內外眥角

—屬心叫做血輪,最後上下眼皮的肌肉組織屬脾叫做肉輪。治療眼睛除了按照這樣的五輪,還要依照八卦方位的八廓,八廓

就是 按照八卦方位:乾、坤、離、坎、震、巽、艮、兌。

既然上下眼皮和上下嘴唇都是脾胃管的,既然每次發燒眼皮和嘴唇都會腫起來,或許做醫學檢驗查不出腸胃有什麼異樣,但

並不表示組織沒有問題,而是功能出狀況。所以我就開了一些作用在他的腸胃系統消化上的藥,吃了以後燒就退了,第二個

星期就由家裡人陪同來我這裡看門診。

緩解發燒
發燒真的有很多原因,還是不要自行處理。簡單說,你可以透過很多的方法,一般分兩類,一類是化學方法,一類是物理方

法。跑步讓身體出汗就是物理的方法,泡浴缸把水溫超過你的體溫也是物理方法,扎針、針灸都是屬於物理的方法。

化學的方法就是吃藥,引起體內的水份、血液產生化學變化,包括喝開水、吃熱湯麵、灑胡椒粉等,都屬於化學的方法。有

的人淋了雨回來,趕緊喝 一碗薑湯,因為薑有增加熱能的作用,可以幫助你驅除風邪、寒邪。

退燒
要不要退燒?可以啊,喝熱開水,喝鹽開水,吃豆豉和蔥,我常常介紹這個方。我曾經在信義路的佛教機構上課,有位洪老

太太,從民國七十七年開課,一直上課到八十五年的九月份結束課程。有一天她拿豆豉和蔥給孫子吃,一吃他的感冒鼻塞、

流鼻涕、頭重重的症狀全都好了。

這兩樣都是高營養的東西,蔥為百合科植物,切開的時候會有流眼淚反應,因為裡面有精油成分,會刺激鼻腔黏膜和淚囊,

鼻子眼睛一受到刺激,眼淚鼻涕就不流了。豆豉是黑豆發酵的,含植物性蛋白質和脂肪、碳水化合物和纖維質,營養成分非

常高,兩樣一起煮,一方面有精油讓你發散,一方面補充營養以增加抵抗力。

老太太給孫子吃這個治好感冒,隔了四天小孫子的喉嚨痛,兒子、媳婦就怪老媽,叫你不要亂搞你不聽,結果你看喉嚨痛起

來了。老太太很篤定,就把孫子叫來,問他,你這幾天是不是吃了很多龍眼,小孫子猛點頭,她把兒子、媳婦叫來,你問問

自己的兒子,他喉嚨痛是吃蔥豉湯來的,還是吃龍眼來的。兒子、媳婦這下沒話說了。


失眠
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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很多人有非常非常嚴重的失眠。龍潭有一個謝太太,民國八十六年來看我的診,那時候她已經失眠了大概三十多年,她三十

三歲老公就過世,留下三個女兒和一個男孩。四十年前,一個三十幾歲的年輕寡婦要帶著四個孩子,把他們教養成人的辛酸

、壓力, 她會失眠確實有道理。她吃到第二包藥時,就說從來沒那麼舒服過。其實,服藥外,心理治療也很重要,分析給

她聽:兒女都成人長大,每個都三十幾歲了,而且都有很好的工作與歸屬,還有什麼好掛心的?三十多年的失眠,吃兩包柴

胡桂枝湯、甘麥大棗湯就 好了。

有一天,某個醫學中心當時的主任鍾X大夫,打了一通電話給我,因為他每個星期三下午休診,做學術研討和進修活動,問

我星期三下午能不能過去,因為有一個很棘手的病患希望我會診。這個病患是從沙烏地阿拉伯來的,在沙國是非常有名的律

師及名政 論家,他整整二十年完全不能睡覺,只要眼睛一閉就想尿尿,怎樣也不能睡,困擾了二十年。

會診的時候我就告訴他,可能與肝經有關係,因為肝經環繞陰器,所以想尿尿時生殖器就會勃起;肝又開竅在眼睛,因為鍾

大夫的翻譯可能不太周延,導致這位名律師很緊張,直說在沙國已經做過所有檢查,肝絕對沒有問題,但我指的是肝經。

留在台灣那幾夜他不敢吃我的藥,他說他一定要帶回去沙國,在他的家庭醫師監控之下服這個藥。他回國吃了以後,就能睡

了。沙國後來與我國斷交,斷交的那一天沙國有位王子,因為和名律師的症狀有點類似,希望我也給他開了類似的方子,那

位王子吃過也好了。

嚴重失眠者很多,有的甚至失眠幾十年,我很不贊同吃安眠藥,因為愈吃愈會產生抗藥性,食療方式可能會比較好,像一些

安神的柏子仁、酸棗仁、百合等。百合熬稀飯很好吃,百合本身就有安神作用;龍眼肉也有,但一定要塞性體質的人才適用

,因為龍眼本身屬於燥熱性水果。龍眼和荔枝在植物分類都是屬於無患子科,很多人吃龍眼、荔枝會流鼻血,就因為它們比

較燥熱。

酸棗仁、柏子仁、百合,包括遠志在內,都比較安神,安定神經以後就比較不會胡思亂想;不會胡思亂想,就會睡得比較好

青春痘
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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青春痘是皮膚病的一種,大部分叫做座瘡,後代就叫條仔、痘痘或者面皰,不過與 異位性皮膚炎、脂漏性反膚炎、乾癬、

痘疹、麻疹等都是屬於皮膚病。

皮膚病的原因通常分外在因素與內在因素。外在因素可能因為感冒,有人一感冒,就會長一些東西:另外與飲食有絕對關係

,有很多東西是非常容易過敏的東西,其中最會讓人過敏的就是竹筍和芒果。至於龍眼、荔枝、燒餅、烤麵包、餅乾、炸雞

塊、炸薯條等食物,因為性屬燥熱,容易改變人的血液狀態,顯現在身體的就出現斑、疹等,塊狀的就是斑,點狀的為疹:

面皰、條仔、座瘡、痘痘又都是另外一個形態。

睡得好痘就少
飲食習慣不同,個人的排泄習慣也很重要,愈是便秘的人愈會發青春痘;另外,睡眠作息很重要,愈晚睡的人也愈會發。所

以診療青春痘,要針對不同的飲食、睡眠、作息、排泄等習慣用藥。基礎方就用仙方活命飲,再加加味逍遙散。

宋朝有一個很名的小兒科醫師叫錢乙,又叫仲陽,他寫了《藥證直訣》一書,是很實用的一本小兒專書,裡面創制了一個方

叫做瀉白散,白就是入肺的意思,因為五色青赤黃白黑,白入肺、黃入脾等。中藥處方講究的是君臣佐使,瀉白散裡面的君

藥就是桑白皮。蠶寶寶吃的桑葉,樹根挖出來處理過以後就叫做桑根白皮,簡稱桑白皮或叫桑皮。桑白皮很有意思,因為肺

主皮毛,有關皮毛的毛病,加了桑白皮以後,效果反應就很靈光。像有些掉頭髮患者,我加了桑白皮,臨門一腳也就靈光:

鼻子不聞香臭,我們最後用苓桂朮甘湯做基礎加了桑白皮,臨門一腳,鼻子就聞到香臭了,非常有意思。

睡眠不好,可能要加一點幫助睡眠的藥,比如說百合地黃湯、柏子仁、遠志這些藥就行。多夢紛紜,老在睡覺時免費看電影

,我可能用溫膽湯加一點安神藥物,讓他睡眠好。睡眠好當然青春痘就會減少。

排便通暢不長痘
若是因為排便不順暢導致青春痘,就用一些通便劑幫助排便,潤腸幫助腸子蠕動比較正常。大便是廢物,不能從肛門排出,

就可能要找其他管道,人體有管道的地方一共九個:一是尿尿的管道叫前陰,大便的管道叫後陰,然後鼻子兩個孔、眼睛兩

個孔、口腔一個孔加上兩隻耳朵。上面有七竅,下面有兩竅,一有管道堵塞,就要找其他孔道代謝。既然後陰不通,當然就

往上發展,到了大腦。若影響記憶中樞、意識中樞,你就會發現記憶力減退了;如果影響直接出現在皮下,就發痘痘。

最簡單的是用柏子仁,一方面有安神作用幫助睡眠,而且老祖宗觀察發現,凡仁皆潤,只要種仁都有潤滑作用,所以花生、

油菜花子、葵花子都有潤滑作用,芝麻也是一樣。腸管潤滑,排泄就會改善。

治療皮膚病首先會考慮連翹,它是一種非常好的消炎藥,在植物分類屬於木犀科,本身也是非常好的解毒劑,等於西藥的抗

生素。感冒時常會考慮用銀花、連翹等藥。有一典型代表方叫銀翹散。

另外,我喜歡用紫苑。紫苑是入肺的藥,肺和大腸為互相表裡。中醫理論裡,大腸和肺是一個組合,心和小腸是一個組合,

肝和膽是一個組合,脾和胃是一個組合,腎和膀胱是一個組合。心和小腸與肺和大腸這兩個,是大家比較不能理解的。心和

肺都是在上,小腸和大腸都是在下,為什麼它們會是一個單位呢?因為人體上下之間有一個區隔,都在一起的話還得了,肺

和大腸在一起的話,污大便臭死了肺,薰得你受不了,所以一定要區隔。

因為肺和大腸是一個組合,所以很多排便不順暢的人,我常常用入肺的藥,居然就很靈光。紫苑、款冬花等都是入肺的藥,

可以作用在大腸,就能幫助排便。

更嚴重一點的,我就用增液湯,有三味藥:元參、地黃和麥門冬(簡稱麥冬)。前兩味藥含有很豐富的鐵,鐵是血液最重要的

原料。麥冬是百合科植物。三味藥都含有豐富的醣類,也含有非常豐富的水份,可以潤滑腸管。用增液湯就與打生理食鹽水

、葡萄糖的作用機轉一模一樣,中醫透過口服、西醫透過靜脈注射,只是輸入管道不同而已。如果還是不行,可能就要用大

黃劑。大黃劑可以促進腸管蠕動,胃腸蠕動會把體腔裡面的水份收集積在腸管,腸管積滿水份,不拉也不行。

逆經冒青春痘就要調經
面皰、座瘡都表現在臉部,有的人胸腔也會,背部也會,甚至連後腦頸椎也會長;但是不管怎麼樣,病在上其實都取之下,

上病要下治,大腸通,青春痘、面皰、痘痘就消失。

我最常考慮使用的是承氣湯,承氣湯分為大承氣、小承氣、調胃承氣,女性週期 如果不順也很會發痘痘,就要用桃核示氣

湯。桃核示氣湯是建立在調胃承氣湯上, 因為有調經作用,有些經閉的女孩子,痘痘長得很多,甚至有些女孩子有逆經症

, 也就是本來月經週期應該是往下發展,卻變成往上發展。第一個出現的症狀就是頭 痛,第二個流鼻血,臨床上到現在我

還沒有看過吐血的,最常見到的就是肚子會脹,情緒不穩定。所以女生好朋友來,假定呆頭鵝男生不瞭解就會很慘。

逆經的結果有的流鼻血、有的頭痛,有人週期來痘痘就冒得更厲害,所以這一 類我就用調經的藥來治,桃核承氣湯、溫經

湯、加味逍遙散、當歸苟藥散、桂枝茯苓丸 都有調經作用,當然,丹參、香附、澤蘭都可以調整月經週期。

飲食 、生活要注意
現代人的青春痘問題,大多是因為飲食及熬夜所導致。

飲食方面要靠自己調適,明明知道吃竹筍、芒果會發疹,為什麼要自找麻煩?自己 要控制口腹之慾。竹筍很好吃,尤其夏天

的涼筍,燉湯、炒、紅燒竹筍沒有人不喜歡, 可是你吃了就發。老祖宗有個觀念,土壤那麼硬,竹筍都可以冒出來,臉皮

那麼薄,當 然也就會冒痘痘。

現在很多小朋友喜歡吃炸牛排、炸豬排等燥熱的東西,還有油也一直循環使用,不節制當然容易會長痘痘。

飲食方面要自己控制,作息也要調整,超過十一點就是晚睡。十一點是肝膽經的時間:十一點到一點是膽經、一點到三點是

肝經。睡覺的時候血液透過門脈、靜脈回到肝臟,不睡覺、錯過睡眠的時機,當然就會影響到血液,同時又影響到造血機能

,身體作 用就會受到影響。總之,作息、飲食的部分要靠自己。

有一位住在永和豫溪街的女孩子,大概有二十年的面皰、瘡,我只能用「體無完膚」 四個字來形容,結果吃了我的藥,兩

三週以後就好了七、八成。這女孩子就診時, 第一句就對我講大德不言謝,第二句話當然就說整個臉部的皮膚改善了,還

她英雌本 色、天生麗質,聽得我真是啼笑皆非。

我還有很多病患是因為現代人愈來愈晚睡,一方面在上網、又看第四台,夜貓族罹患面皰、座瘡的機率比較多。夜貓族可能

一邊吃一邊熬夜,吃的都是烘焙烤炸、高熱量 的東西,不長痘痘才奇怪。

吃錯藥也會長痘痘
因為西藥大都是化學的東西,對人體產生的效應很難說。我記得有個動物園死掉一頭長頸鹿,獸醫解剖後發現裡面有十幾公

斤的塑膠袋,美國石油大王洛克斐肋的石化工業下游就是製藥工業,當你吃西藥時,想到塑膠產品是不是很可怕?有一位開

西藥房的林先生,也是一家西藥工廠的老闆,他看病都找我,見到任何人就奉勸不要吃西藥,因 為很多化學藥品吃了有反

效果,有時候感冒吃西藥致使一個小朋友喪命。

西藥有時候會破壞腎功能。竹南有個教數學的徐老師因為尿道感染,吃了一天西藥就全身水腫,都是吃錯藥引發的副作用。

有些人的體質對西藥就是會過敏,生病總是要吃藥,但是要注意。有些人吃健康食品也會過敏,我就碰到過吃花粉吃到整個

皮膚都腫起來的病例。
暈眩
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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現代人常見的暈眩,可能與主導平衡作用的小腦有關,也可能是眼壓過高所致。小腦不平衡會局、內耳前庭不平衡會暈、貧

血會暈、血壓高也會暈。老人家走路不敢抬頭,因為走路的時候兩旁的景物向後移動就會景,所以只好低頭,這一方面可能

是骨質疏鬆,年紀一人骨頭都老化了。

兩千年前,張仲景先生在《金匱要略》裡就提到一個症狀叫「跌蹶病」,症狀是「但能前,不能卻」,就是只能往前走,煞

車系統有問題,叫他停不能停的,始終會感覺重心不穩,整個人向前傾,像要倒下去似的。

自配藥方小心劑量
血壓高當然就要降壓,防風通聖,大柴胡、鉤藤散都有效。真武湯可以養護心臟功能,因為心臟要負責把血液打到大腦,如

果心臟比較弱,送到大腦的血被變得比較少,就會形成缺氧現象,這樣的暈眩,真武湯就很有效。

一位鳳山陸軍官校退休的教授,看到報紙介紹真武湯可治療平衡感差的問題,他太太有這方面症狀,西醫看了很多都看不好

,他照報導說的買來附子、茯苓、白朮、白芍藥還有生薑,因為不知道份量,乾脆全部都二錢、生薑切兩片,沒想到只吃三

帖,那種暈眩的感覺就改善了很多。

不過我最怕的是,自己看了媒體報導就到藥店照方配藥的讀者,劑量又拿捏不準,很容易出事。例如附子,如果一下子吃到

「兩」的份量可就不得了,因為它有毒,很恐怖。

另外,有人情緒歇斯底里,也會出現暈眩的現象,甚至還會昏迷,這時就要用甘麥大棗湯,柴胡龍骨牡蠣湯這一類藥,安定

情緒。

其實,暈眩的分症很多。「肝腎陰虛」的話,可以用杞菊地黃;神經性的,可以用鉤懶散:小腦不平衡的,用桂枝龍骨牡蠣

湯;內耳前庭神經不爭衡引起的,可以用苓桂朮甘湯、小柴胡湯。

小柴胡湯主治口苦、咽乾、目眩、兩耳聾無聞、胸脅苦滿、心煩、往來寒熱,使用小柴胡湯時,大致上沒有禁忌。明朝有一

位陳平伯醫師,據說一輩子就用小柴胡湯,變化出兩千多個處方,而所謂兩千多個處方就是當他在開方的時候,第一味藥就

開柴胡的意思,所以後世稱為陳柴胡。講好聽點是意味著他用柴胡湯已達爐火純青的地步,講不好聽點,實在是用柴胡用到

走火入魔。不過這又與現在有些醫師不一樣,有人一方用到底,是因為根本搞不懂所謂的辨證論治:陰陽表裡寒熱虛實,叫

做八綱辨證。辨證清楚了,處方才下得對。

先對症再下藥
診斷時,先問會不會耳鳴、會不會有堵塞的感覺?有人坐飛機,升到兩萬呎高空,耳朵就堵住了,像這類的就用小柴胡湯、

苓桂朮甘湯,一吃就會改善。內耳前庭神經 不平衡會引起暈眩,現代醫學稱為梅尼爾氏症(Meniere's disease),嚴重時會天旋

地 轉,無法站立,起則嘔吐;用苓桂朮甘湯和小柴胡湯,加遠志、菖蒲、天麻、青蒿、 神曲或石決明、珍珠母、靈磁石就很

有效。

腹脹便秘,小便不利,也會引起眩暈,用苓桂朮甘湯加大黃或車前子、懷牛膝通便利尿可以解決。因為緊張壓力造成,或現

代醫學無法檢測、確定的肝腎陰虛,也會出現 眩暈,臨床上會出現口苦咽乾、目赤、多怒、煩躁、小便短赤、便秘或腰痠

背痛等症 狀,如果原因在於壓力緊張,就用逍遙散加鉤藤、天麻等藥,如果是肝腎 陰虛者,就以杞菊地黃丸加天麻。

一位彭小姐和幾個朋友,可能是到天母還是石牌去,已經深夜了,就走松江路回新店,因為深夜車子行人都少,速度不免快

一點,上了松江路,就是一個高架橋,下高架橋時正巧是綠燈,所以速度很快,結果不幸的事發生了。大概因為車子很久沒

有檢修,就爆胎了,速度快再加上爆胎,車子就翻跟斗,滾了不知多少滾。外傷自然不在話下: 眼睛充血,牙齒斷裂,肋

骨斷掉兩根,牙齒大概也斷了兩三顆。肋骨斷裂,她可以用鬆緊繃帶,牙齒斷裂部分可以做牙套來保護,可是眼睛充血不能

作眼套,也沒有這個設 備。所以她肋骨斷裂的問題好處理,眼睛充血就始終這樣子好不了。我就建議買一瓶二百克苓桂朮

甘湯,結果沒有吃完,竟然眼底充血就改善了。
中暑
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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風、暑、濕、燥、寒、火,正常的按照氣候變化季節交替,我們稱做「六氣」,也就是風氣、暑氣、濕氣、燥氣、寒氣、火

氣。有一齣國劇叫《六月雪》,六月下雪就叫異常的氣候變化,稱之為邪,風邪、暑邪、濕邪、燥邪、寒邪、火邪稱為「六

邪」或「六淫」。

六邪六淫就是不正常的氣候變化。風邪和寒邪常常像雙胞胎一樣同時出現,暑邪就不一樣,暑邪一定在夏天比較多,夏天天

氣熱,出汗很厲害,水份攝取不夠就會脫水,結果會缺氧,缺氧休克,所以叫中暑。

平常預防中暑,用生脈飲。因為暑傷氣,汗多亡陽,亡心臟之陽,所以一定要用強心的藥,生脈飲中,人參強心、麥冬清心

、五味子收斂耗散之氣。這三味藥經現代藥理研究分析發現,都具有強心作用,所以主治「熱傷元氣,氣短倦怠,口渴多汗

,肺虛而咳」,只要排尿少,煩熱口渴都適用。

生脈飲日常飲用非常好,多加一甘草片,也就是三錢人參、三錢麥冬、三片甘草、五粒五味子,就成生脈保元湯,因為人參

、黃耆、甘草就叫做保元湯,一年四季天天喝都可以,強心又保護體力。

人們一定要在外面活動,天氣太熱,出汗太多,已經中暑了怎麼辦?先把人安置在陰涼處或樹蔭,繫領帶、腰帶的都要先鬆

掉,釦子也解開,減少身體壓迫感,然後用白虎人參湯,白虎湯是解暑的,人參是強心的,因為汗出多,人一定會口乾舌燥

,有白虎湯解熱,有人參生津解渴,再配合扎人中、刺激中衝穴或足三里穴,人就會甦醒過來。

另外,夏天出汗多,水分攝取少,因此人排尿的量與次數都減少,顏色很深,我們就用六一散處理。六一散是滑石六、甘草

一,有人會再多加一味硃砂,就叫做益元散,因為色赤入心,對心臟有幫助。

生脈飲、白虎人參湯、六一散我稱為夏天的三鼎足方。還沒發生先預防用生脈飲,已經中暑就用白虎人參湯,由於水分供應

與流失不成比例,造成泌尿系統障礙,就用六一散或益元散。能夠好好運用夏日鼎足三方,面對暑氣就不至於太難過了。
關節炎,風濕痛
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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關節炎很痛,根本摸不得的紅腫熱痛,雖然和遺傳基因有關,但大部分也與飲食有關。也就是說,有遺傳基因未必會引發,

飲食一不當,就併發了。

發病需要一些誘因,一些成年人—包括小朋友也一樣—吃冰冷的東西,就造成肌肉血管神經的收縮,影響血液方面,神經傳

導也跟著出問題。血液神經傳導發生問題,影響到的就是關節。關節相當於一個轉運站,血液、神經傳導容易在關節阻塞就

會沈澱,然後發生傳導與循環障礙,就會出現紅腫熱痛與皮膚症狀。

不通則痛,通則不痛
關節炎大概可以分三大類型。一是痺症,一是歷節病範圍,一是風濕關節類。以下分述之。

痺症
《金匱要略》裡有幾個病名,通常是有風邪、有寒邪、有濕邪等因素。《內經》裡有一句話:「風寒濕雜揉合而為痺。」看

風邪、寒邪、濕邪哪一個成分比較多。風勝行痺,意思就是疼痛會跑來跑去,所以有的人神經痛,一下子手臂關節痛,一下

子膝蓋關節痛;寒勝痛痺,意思就是痛的成分很嚴重:濕勝著痺,濕勝的話,從頭到腳會感覺重重的。痺者閉,不通也,不

通則痛,通則不痛。

歷節病
有時候又把關節炎歸在歷節病裡面,歷節病有點像所謂的類風濕性關節炎、尿酸、痛風等病,《金匱要略》就講:「過食酸

則會傷筋,過食鹹則傷腎。」吃太鹹、太酸就會傷到肝腎。

肝臟是一個解毒單位,腎臟是一個過濾單位,一旦解毒和過濾發生問題,所吃的食物超過正常酸鹼,會沈澱在關節,導致關

節腔發生紅腫熱痛:久而久之,就導致肢關節變形,不痛才怪!

風濕關節類
有些人關節炎會風濕痛,既有風濕二字,顧名思義就是有風邪和濕邪,而且往往與外感有關,有感冒誘因就導致體內代謝的

功能發生問題,因篇不能把沈澱在關節的廢物代謝出來,所以導致關節產生疼痛現象。風濕關節炎會定時發燒,每天下午三

、四點鐘開始,也就是申、酉時會發燒。

既然有風、有濕,就要用去風燥濕的藥。所以桂枝附子湯、白尤附子湯、甘草附子湯都行,裡面幾乎都有白朮這味藥。白朮

是菊科植物,和蒼朮一樣,能夠將體腔某些水份吸收吞噬掉。就好比室內潮濕,有些小百科就教人用一片報紙,弄一點木炭

,弄一點泥沙,就可以把室內的濕氣吸掉那麼簡單。

風濕關節炎在下午三、四點鐘左右定時發燒,有些疾病也一樣有定時發燒的情況:肺結核病患,也會定時在三、四點發燒,

值疾患者也會定時發燒,還有一種陽明病也會發燒。陽明病發燒時間,約在下午申、西時,申、酉時又叫做日哺所,日哺所

是指一個 時間,就是下午三點到五點、五點到七點就是申、酉時。所以中醫看發燒會看出很多不 同的病。

其他像是一發燒體溫高了,肺結核基本上都會咳嗽,且咳出痰來,嚴重者還會咳血;瘧疾通常會惡寒,而且惡寒時就不發燒

,發燒與惡寒兩者截然分明,瘧疾的發燒叫做往來寒熱。如果一量病患,體溫達攝氏四十一度,不需要問原因,因為中醫有

很多判斷的依據。

有痺就要控制飲食
風勝行痺,可以用一些驅風的藥,我們可以選一個方,譬如說三痺湯,也可能選蠲痺湯。痛痺的話,附子湯可以用,當歸四

逆湯也可以用,但都一定會有一些熱的藥,如附子、麻黃、細辛等都可以用。濕痺的話,白朮我提過,它是最理想的一味去

濕藥,因為它對體腔的水份吸收有特別作用,就好比脾胃腸的倉儲,所以可以用二 朮湯,也就是蒼朮、白朮兩味,來治療

濕痺風濕。

不論哪種痺,基本上中醫都可以看好,但要遵守一個原則:控制飲食,不能夠亂吃東西,否則很難成功。最好少吃冰冷的東

西,也不要吃太酸的東西。

風寒濕在飲食上我們就多吃一點薏仁、山藥、芡實、蓮子,這個就叫做四神湯。四神湯就是專門健脾利濕的,有健脾作用,

脾運作正常,自然能夠把這些濕邪代謝出去。

四神湯的確是一個很好的改善體質的方子,倒是由誰開發出來的已經不可考了。

痛風
歷節病就接近痛風,痛風急性發作就用烏頭湯,慢性發作就用桂芍知母湯,除了這兩個處方以外,可以用茵陳五苓散。茵陳

是菊科植物,茵陳五苓散就是把留 在關節腔的一些代謝廢物,透過利尿代謝出體外。

有時候我也用四妙散,這藥的組成非常簡單,就是蒼朮、黃柏、牛膝加上薏仁,卻能發生很奇妙的效果,所以叫做妙。

尿酸痛風也會紅腫熱痛,黃柏就能夠消腫止痛,薏仁也有利濕止痛的作用;至於牛膝,因為痛風發生在膝關節、膝蓋內外踝

關節等處,牛膝藥性往下走,就好比一個嚮導一樣,中醫稱為引經藥,也就是說,你要這個藥到一個地方,往往它本身無法

發生作 用,需要一個嚮導,借助導遊的引導,才能生效,像丹參、川七,藥性不一定能上升到 頭部、臉部,所以中醫就借

助桔梗、升麻、荷葉這些藥,帶著往上走。牛膝則把藥往下 帶。

西醫治尿酸痛風,一是用類固醇,一是用秋水仙素。但是用秋水仙素,人體肝腎功能都遭破壞。事實上,秋水仙素不只是用

在人體,也可以用在植物,可以用在遺傳 基因的改良上面,秋水仙素會破壞遺傳基因,達到像生產無子西瓜般的效果。

尿酸痛風在關節部分—尤其是腳關節—更容易患,手關節比較不會,大部分在腳踝的地方內踝、外踝部分,在踝關節、肢關

節就會紅腫熱痛。有一位在製藥廠管 電機的先生,痛風腫得不得了,我內服當歸拈痛湯,外用三黃粉,因為這些藥有消 炎

消腫止痛的作用,一敷腫很快就消掉。

僵直性脊椎炎
關節方面的問題,中醫其實沒什麼特殊的疾病名稱,西醫分得很細,什麼關節炎、風濕病、類風濕、僵直性脊椎炎等。以僵

直性脊椎炎為例,事實上歸納在痺病的範 圍。奇經八脈裡有講「督脈為病,脊強而厥」,因為痺會影響神經傳導,手腳會

冰冷, 厥的意思是手腳冰冷,嚴重的稱做尸厥、卒厥、薄厥、煎厥,這些都是指休克的意思。 休克的時候手腳都是冰冷,

所以說督脈為病,脊強而厥,那就是導致你全身都是冰冷 的,因為神經傳導已經出現問題了。

督脈為病,現代醫學沒有辦法醫,就給類固醇,愈吃骨質就愈破壞,症狀就愈嚴重,到後來連轉動都不能轉:而且最主要是

痛得很嚴重,到最後連類固醇也沒用了,就得用到嗎啡。

中醫則用一些先天的藥來做修護,選擇走督脈的藥,因為肝主筋、腎主骨,治療關節的病,中醫會用一些入肝腎的藥,所以

腎氣丸、左歸丸、右歸丸、龜鹿二仙膠、還少丹等,全部都是入肝腎的藥:杜仲、續斷、桑寄生、骨碎補、補骨脂、金毛狗

脊等,也都是入肝腎的藥;牛膝是入肝的,枸杞子是入肝腎的藥,薏仁是入脾的。

補正驅邪
一般中醫有所謂的「補正驅邪」,補充正氣就是加強抵抗力,補正就是增強免疫功能,增強抗病力,增強之後就能驅逐這些

病情,所以叫做補正驅邪。我常常有一種感受,你每天發救濟金給他,只能夠短暫維持他的生活狀況,國家財力負擔會有問

題的,不如教他一技之長,讓他自己賺錢,這就是為什麼要有職訓中心。人體的功能也一樣,天天補血、打血漿、補充血小

板,為什麼不想辦法讓骨髓恢復造血功能?用食補也可以,用藥補也可以,譬如說含有膠質的食物,是不是就有了修補的作

用。

含有膠質的就是那些黏黏的、滑滑的、脆脆的,所以你每天燉豬腳、燉豬蹄筋,吃海參、吃鮑魚、吃干貝,那些都是比較貴

重的,海參也算是比較貴重的,最便宜的就是豬皮。我有很長一段時間都在吃豬皮,吃豬皮第一個讓人皮膚沒有皺紋,第二

讓頭髮變 黑;不過吃豬皮有一個缺點,吃久了以後會膩,燉得不爛咬不動,太爛吃得會膩。

吃素的人,可以設計一些植物性的膠質來源,海帶、白木耳、黑木耳、髮菜、紅鳳菜、川七葉子、莧菜等等,歸納起來就是

滑滑的,黏黏的、脆脆的,這樣的食物裡面就含有非常豐富的膠質成分。

椎間盤軟骨突出
椎間盤突出壓迫到神經當然會痛,有的腳會麻,西醫就開刀,情況好的話就像李佩菁一樣坐在輪椅上,過十幾年的日子。原

來XX日報胡社長的太太,在某醫院找一個馬大夫,結果一開,己經三十幾年了,坐在輪椅上。像這種頂多是痠痛,還不會

影響行 動,要是開刀,像李佩菁一樣坐在輪椅上就麻煩了,很多事都要別人幫你處理,也虧她 能找到一個那麼癡心對她的

人。

中醫就可以用右歸丸、龜鹿二仙膠這兩個處方,加上黃精、沒藥、骨碎補、枸杞這幾樣藥,都有修補作用。還是一句老話,

每天多吃膠質的食物,就像灌洋灰一樣,把整個脊椎修護。有一座比薩斜塔,傾斜了幾百年不會垮下來,什麼道理,一樣嘛

,就像灌 洋灰,膠質就像纏電線的膠布,所以常常吃,天天吃,保證一定有效。

干貝、鮑魚、刺參都很貴,豬皮不要錢,怕膽固醇的話,用大蒜就會制衡,就不用怕膽固醇,不然就吃黑木耳、白木耳。有

個小姐乳房腫塊,我建議她天天吃海帶,一方 面補充膠質,一方面軟堅,結果腫塊就消掉了。
禿髮、掉髮
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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一個壓力、一個打擊就會改變染色體,改變血液,像伍子胥過昭關時一憂怒,頭髮就變白,因為承受了太大的刺激,導致整

個染色體發生變異,使得髮變白。有些人甚至髮全部掉光。

變白髮與染色體比較有關,掉髮就和我們本身血液變化有很大的關聯;其次就是吃錯藥了,很多人吃錯藥以後頭髮就掉得很

厲害。

《內經》講到,頭髮和腎有關係,因為「腎是作強之官」,而「其華在髮」,「華」應該是一種營養的表現,表現在「髮」

;另外肝是「其華在爪」,所以看自己指甲可以知道肝機能,先觀察四十五度的弧度;其次指甲一定有一層釉彩、有光澤,

如果指甲長得歪七扭八的、有條溝狀、沒有光澤、甚至連半月紋都沒有、按壓下去都是蒼白的,百分之百都是貧血。

從頭髮就能看到腎氣,但有一點要考慮的,就是遺傳。遺傳、晚睡、便秘的人最容易掉頭髮,很多媽媽生完寶寶後,頭髮掉

得很厲害,可以用桂枝龍骨牡蠣湯加以預防。

頭髮的問題要用補腎的藥,所以可以用六味地黃或補養之劑如右歸丸。

補氣、補血,調和營養,頭髮就會重生;但是如果髮根都堵塞住,要長的機會就比較少。如果便秘的人一定要改善便秘。晚

睡的話一定要調適,不能太晚睡,因為晚上是陰,有形的東西都是陰,像血液、水份這些都是有形的,晚上是陰而你在消耗

有形的東西,這就是陰虛。所以一般人說火氣大,這就是陰虛陽亢、陰虛內熱,這種吃黃連會愈吃愈糟糕。

像很多人老是口腔炎、嘴巴破,絕不能吃黃連,要就吃元參、麥冬、五味子、地骨皮這一類滋陰降火的藥。
頭皮屑、頭皮癢
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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頭皮屑、頭皮癢,你可以透過外洗的方式,把麻黃、杏仁、甘草、石膏這幾味藥,加上蒼耳子—一種菊科的植物,也可以加

一些荊芥和薄荷,都是唇形科植物,很多唇形科植物都含有精油,薄荷涼涼的。荊芥涼涼的,因為這些藥都涼涼的,所以你

會感覺洗過以後頭很舒服。但是我們還要加一點殺菌的,因為頭皮之所以會癢,往往可能是有一些細菌寄生,因此我們就加

一些百部、加一點苦參根殺菌,也可以加一點黃柏,因為苦參根、黃柏這些藥都是大苦、大寒的藥,大苦、大寒的藥就等於

現代西藥的抗生素一 樣,但中藥是天然的,他們是化學合成的,不一樣。

四氣和五味
黃連苦、黃柏苦、大黃也是苦,因為中醫講四氣、五味、溫涼寒熱,黃耆、甘草這些都溫性的:葫蘆科的植物都是涼性的,

竹葉、桑葉這些都是涼性的;大黃、黃連、黃芩、黃柏,這些都是寒的;附子、乾薑、肉桂都是熱性。溫涼寒熱這叫四氣。

還有五味酸、苦、甘、辛、鹹,也是與我們的內臟結合,酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎。所以尿毒的人腎臟病

的人不能吃太鹹。

中醫講究每樣東西都要適量,不要太過也不要不及,什麼都適量,不偏不倚叫中,所以中醫是不偏不倚的意思。

大苦大寒的藥,基本上一定都有消炎作用,紅腫熱痛一定發炎,一定要找苦寒的藥,所以用三黃粉,哪裡會紅腫熱痛,就調

酒或調其他的東西一貼,紅腫熱痛就消了, 安全又有效。

外用則是煮水洗頭,洗好後,把頭泡在盆子水裡,泡一泡也不必再洗了,有細菌的話,就用黃柏、苦參根這些來殺菌。會覺

得燥熱,薄荷、荊芥涼涼的就很舒服,甚至有人還加硫磺,不過有味道,所以我不愛用。

麻杏甘石湯就是一個方,可以內服也可以外用,而且便宜得不得了。我這麼多年來,標榜的就是要簡便廉效,我的處方頂多

十元八元,任何人都負擔得起,我不喜歡用那些貴重的藥,冬蟲夏草、犀牛角等貴重的藥,我一概不用。

不要亂服藥
現在很多冬蟲夏草都是假的。有一種植物,屬於地蠶科,又叫做石蠶,在苗栗縣南庄、三灣地帶有人種,樣子就和蠶寶寶一

模一樣,很多人就拿來假冒冬蟲夏草,因為冬蟲夏草的外觀也有一點像蠶寶寶,只是多了一條尾巴而已。石蠶一公斤大概只

有二百五十元,當冬蟲夏草賣,不肖商人會告訴你,說這是他從青海帶來的,因為手頭上現在缺現金週轉,而且存貨不多大

概剩下幾斤而已,所以便宜賣給你,就算一萬五千就好了! 買的人買得很爽,以為揀到便宜,賣的人則歡喜地賺了上百倍。

我一直建議,到外地去,不要輕易買藥材。據說到香港遊覽的人,有些導遊就會帶你去參觀藥材行,去了就出不來,一開口

問價碼就和你沒完沒了,有的時候把帶的錢都花光了還脫不了身。我常常講,還是有很多人上當,有哪個人會比我內行?我

從來不花任何一毛錢買那些藥材。很多人說,看大家買就買呀,這不是和自己的鈔票過不去嘛!

寫文章也好,出書也好,最重要的目的是在教化人心,讓他們有個正確的觀念:生病一定要找醫師。可是現在也發現一個問

題,有些人學歷很高、知識卻很低,甚至連博士都會去找一些沒有執照的密醫,聽說錦州街有一個人很好、看好很多病患他

就去了,明明知道他不是合格醫師,他還去。中國人說好聽是人情味濃厚,說不好聽就是很喜歡推薦醫師,推薦醫師也就罷

了,更喜歡拿藥給人家吃。

我們不要講藥,就講補品,比如說「善存」 好了,人家拿善存給我,我問這是幹什麼的,他說你這個人怎麼連善存是幹什

麼的都不知道?他說善存可以補充元氣、 補充體力,我問:知道裡面是什麼嗎?他說不知道,不知道怎麼可以拿給我?己所不

欲,勿施於人,我自己都不願意吃,所以也不會送給別人。

孔老夫子二千多年前就不談怪力亂神了,有一天人家拿藥給他,他也問對方你知道 不知道這些藥的屬性、作用是什麼,結

果對方也不知道。孔子姓孔名丘,字仲尼,他說 「丘未達不敢服」,意思就是孔子對這個藥不知道裡面是什麼成分、什麼

內容、什麼作用、什麼效果,所以不敢服。我不知道的東西,不知道成分、作用、療效,所以我不敢 吃。孔子的精神、思

想、觀念遠超越現在二千年以後,很多人一拿藥就吃,這是一種最要不得的行為,拿藥給人家吃的也不對。

我自己本身是學醫的、懂醫的,我都不敢這樣子。所以我一直要教化這種觀念,很難、非常不容易,根深蒂固的觀念怎樣去

除?
頭痛
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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台灣有十萬人天天在頭痛,每月至少發生一次頭痛的人,比例也高達六成。何謂頭痛?頸部、脖子以上的痛,包括臉.都叫

頭痛。有人靠藥物止痛,有人到處求診,但疼 痛依然不見改善。頭痛看起來不像是什麼大毛病,痛起來卻要人命.給人們

帶來相當大 困擾,人們多多多少少嘗過頭痛滋味,嚴重的甚至瀕臨崩潰、分裂,許多偉大事業因此 停擺,雄心壯志為之頹

喪,實在不容等閒視之。

黃X招,廣東梅縣人,已經七十幾歲了,頭痛超過四十年以上,找遍中西醫都沒效,一位很有名的神經內科教授叫做朱X欣

,標榜治療頭痛也沒看好.還讓體重減了八公斤,她本來已經很瘦很瘦了,一減八公斤以後,皮膚的皺紋拉起來,瘦得跟猴

子一樣。我讓她吃一個星期的藥,四十多年的毛病一週就好了。第二週她來,神秘兮兮的告訴我,今天來不是來找我看診,

是要來商量一件事情,他說你給我的藥吃了以後,我的頭痛就全部好了,四十多年來沒有那麼舒服過,所以我和你商量,我

要登報感謝你。

各種頭痛症狀
腦部長東西
最頭痛的腦部長東西。

有一個小女生叫莊X霖,小一就開過兩次刀,開完腦後,眼睛就看不見了。小二時又開第三次刀。一般腦部長東西的話,辨

症認知最明顯的,第一會像針扎或像鎚擊一樣 土疼;第二疼痛發作的時候,常常眼睛會模糊.甚至眼睛就看不見了:第三常常

會有嘔E 的反應。腦部長瘤一定會頭痛,這是頭痛裡面最棘手的。

高血壓、低血壓頭痛
高血壓也會頭痛.且常常伴隨暈眩,一到下午,兩個觀骨會潮紅.頸椎會僵硬,手會有點麻,有點頭重腳輕的感覺,甚至有

便秘的現象。

低血壓正好相反,臉色比較容易蒼白,唇色也沒有血色,手腳冰冷,大便不成型,尿尿次數很多.也會暈眩,蹲下去起來暈

眩。與貧血的頭痛有點類似,因為血壓低就是表示心臟的力量比較弱,貧血的話血液當然不夠輸送出去.所以貧血的頭痛與

低血壓的頭痛有點接近。

感冒頭痛
感冒當然會頭痛。感冒一定有感冒症狀,有人會咳嗽、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、發燒。便秘也會頭痛。人體上面有

七個竅,下面有二個竅,下面的大便不通,積存的廢物沒有地方出入,就一定會找另外的管道.毒素就會干擾、刺激我們的

大腦,就造成頭痛。

便秘頭痛有時候也出現肚子痛,很多小朋友肚子一絞痛,送到大醫院發現不得了,怎麼肚子裡面那麼多的香腸,因為糞便愈

積愈硬,摸都可以摸到。

失眠就頭痛
睡眠不足會頭痛,有人對睡眠需求很大,一睡眠不足就頭痛得厲害;有人一緊張就頭痛,一緊張肌肉血管、神經就痙攣,一

痙攣就不通,不通就頭痛。

情緒化的頭痛就是歇斯底里.你不可以請他,一講他就痛得不得了。

產後頭痛
一般女性要考慮產後的狀況,有一個病名叫「產後風」,就是產後感冒的意思,沒有處理好的話,產後感冒有的可以拖延幾

十年。現在新新人類沒有概念,以前女人生完孩子以後,不可以碰生水,不能碰冰冷的東西,不能吃生冷的東西,出門就要

戴帽子或包頭巾免除風寒的侵襲。

產婦受到風邪、寒邪,當然就會頭痛,會從二十幾歲一直痛三、四十年,怎麼治都治不好,所以產後風也是導致頭痛的一種

偏頭痛
偏頭痛在左右兩邊有所不同。中醫所謂的「左血右氣」.就是指左側和血液有關,可能為血液不足或阻塞引起,阻塞就用活

血化淤的藥,血不夠則補血。右偏頭痛與氣有關,可用行氣、補氣的藥。

頭痛看經脈
風、暑、濕、燥、寒、火都會造成頭痛,都會造成身體的不適,就應針對這種種現象用藥。風邪、寒邪我們就用辛散的藥,

荊芥、紫蘇這些屬於辛溫的藥,桑葉、菊花這些都屬於辛涼的,佳枝這些也都屬於辛溫類。所以治療的方向不同,很多人不

瞭解.感冒就用「百服寧」、頭痛就用「五分珠」、「普拿疼」,吃下去確實不痛了,但是下回可能比原先更痛,藥效過後

會比原先更痛。

頭痛分三陽,陽明頭痛在額頭。

《內經》說傷寒一日巨陽.脈走到頸椎,在脊椎正中央督脈兩邊有風府、風池,太陽膀恍經連風府、風池.所以頭、頸椎會

僵硬疼痛,「七日太陽病衰」,頭痛就緩和下來。人體本身就有對抗病邪的本能,經過一週期(7日)病邪衰減,身體的功能

自然恢復。

接下來,「二日陽明受之」,陽明大腸經跑到迎香,內眼角是太陽膀肌經,外眼角是少陽經,紅血絲若是由下往上發展的是

陽明,由上往下發展的是太陽,二邊外眼角部分的紅血絲是少陽。包括痛針眼、麥粒腫,有的長在外眼角的地方,用柴胡劑

後就會消 腫,所以耳朵及脖子兩邊的毛病用小柴胡湯處理,很多淋巴節結用小柴胡湯也都可解決,但一定要配合飲食管制

,不能吃炸的東西。

其三,「挾鼻絡於目」。全身骨頭痠痛,發燒、鼻子乾乾的,身熱目痛,會有結膜炎、角膜炎等,睡不著覺,仲景有陽明頭

痛「二日陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥(冰冷)者」.血液無法送到大腦.必有頭痛之苦。如果不咳不

嘔,手足不厥者,這類頭痛在二三日,而不在傳病之一日,且因嘔咳而不因於外邪也.一口傷寒不大便六七日。很多頭痛是

因腸胃引起,因此要考慮是否有便秘、腸胃炎等。如果小孩發燒,摸其肚皮,若燙燙的,一定與腸胃有關。

前額頭痛是陽明頭痛,用白芷:後腦頭痛是太陽頭痛,用桂枝湯加減;耳朵兩側頭痛是少陽頭痛,用小柴胡湯。
內分泌
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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人體的任脈是主胞胎,衝脈為血海,包胎事實上與內分泌有關聯。任督二脈都會到達大腦,所以說內分泌是由大腦指揮掌控

。我們的老祖宗老早就觀察到藥材在體內的走法,譬如說鹿茸可以走督脈,龜板就走任脈。

所謂打通任督,事實上就可以促進荷爾蒙的分泌,荷爾蒙屬於內分泌系統,中醫說的無管腺,就是內分泌系統。胰島腺分泌

、性腺分泌、荷爾蒙分泌,都屬於內分泌系統,所以中醫老早就知道。中醫並沒有內分泌的名詞,但是在很多現象的表現上

面,就已經講明。

譬如生寶寶後沒有奶水,要讓奶水增加,就要用通草,它們會到達大腦,提醒腦下垂體促進乳汁分泌;月經不來,也是讓藥

到達腦下垂體,讓腦下垂體做工,月經就來了,這些都是促進內分泌的。

更年期也是內分泌的問題,就用加味逍遙散、炙甘草湯來促進,另外鹿茸也很理想,紫河車更是,紫河車又叫做胞衣,就是

促進荷爾蒙分泌,而達到調節內分泌平衡的目的。

西醫也有荷爾蒙治療,但是所給的荷爾蒙是人工合成,已經有很多報告說吃荷爾蒙會得癌症,藥都是用化學合成的,如果本

來就有癌症,服用荷爾蒙以後,可能益發導致癌細胞的出現。偏偏就有許多人執迷不悟,再怎樣苦口婆心地勸講,就是聽不

進去。中醫不像西醫以專門的字眼來強調敘述,但是會在不同場合、不同器官的生理表現上提及內分泌,只是用的不是荷爾

蒙、內分泌等字眼而已。
眼睛
張步桃 醫師
張步桃開藥方
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中醫眼科的歷史,《黃帝內經.靈樞》中的《大惑論篇》就提到,在兩千多年前就已經深刻瞭解,人類眼睛的生理現象是由

大腦發出來的。

治眼先治肝
中醫的基礎理論並不是很深奧的,人體的肝、心、脾、肺、腎,與身體的外在器官都有聯繫,中醫說「肝為罷極之本」,又

說「肝開竅於目」,所以治療眼疾從肝入手。這讓現代醫學很納悶,為什麼中醫治療眼睛是從肝臟治?很有意思吧!

現代人眼睛有問題,不論是眼屎多、有異物感、紅眼睛等等,在治療上,一般眼科大夫大都使用消炎藥,或者洗眼睛、點眼

藥水等方式處理,但是現在很多眼藥水可能含有類固醇,經常使用容易造成眼壓過高,甚至形成青光眼,相當麻煩。

到目前為止.現代醫學界對青光眼和眼壓過高,仍然沒有一套很有效的醫治方法,點藥沒有效果,就會開刀或雷射,效果也

不顯著,後遺症更是不少。

中醫的眼科根基紮實,可惜很多人不明瞭。中醫有眼科的時候,西方醫學都還不撓尋在什麼地方呢,《內經.大惑論》:《

黃帝內經》中將眼睛的生理作用描述得非常清妍,也詳細介紹了眼科的病理及治療理論。唐朝孫思遨先生著有《銀海精微》

,為中國醫學史上第一木眼科專書,「銀海」就是指我們的眼睛.眼睛的構造是非常精微的,所以叫銀海精微。想想看唐朝

距離現在一千多年,西醫學的發展到現在也不過幾百年!

中醫的眼科還有外科,只是因為宋朝禮教興起後,反而受限,讓人愈來愈不瞭解中醫的奧妙。宋朝時也有一本《眼科龍木論

》,為和尚龍木山人所寫.明朝傅仁宇先生寫《審視瑤函》,更擴充前人的論述。 |

我的父親從事醫療工作四十多年,他的師父為竹東的一位藍大夫,有一次父親看至他的師父醫治一位眼睛不小心被竹木刺進

玻璃體的病患,以現代醫學角度評估.失明的機率鐵定很高,但是藍大夫不但治好,還讓他恢復視力,相當不簡單。可惜父

親沒學到師父的眼科醫術,只學到可以治療角膜炎、結膜炎的簡單方藥。

事實上,中醫的辨證論治很科學。以「紅眼睛」為例,就有觀察血絲走向的分別:眼睛中血絲如果從上面往下面發展,稱為

「太陽病」:如果是從下面往上面發展,稱為「陽明病」:呈放射狀者,不管是從裡向外或從外向裡放射,都稱為「少陽病」

。不同症狀,所用的療方當然不一樣。

中醫說:「肝開竅於目。」如果肝火太盛,特別容易導致眼睛紅、佈血絲,嘴巴也會覺得苦澀。肝臟在人體裡擔任國防部的

角色,所有外來的敵人都要肝臟對付。因為肝主驚嚇的驚,憤怒的怒,與少陽經互為表裡,少陽經繞到耳朵.所以會耳鳴.

會暈眩,眼睛會乾,會刺痛,長眼屎;胸口也會悶,因為胸脅的淋巴管也是肝膽所管;人也常常抽筋,因為肝管筋骨的筋;尿尿

的顏色可能很深,一般正常的尿色是淡淡的黃,如果尿的顏色是咖啡色,那你的肝指數一定已經一千多了。

另外,時常我們會聽到人家說「肝火大旺」.或者說人「大動肝火」。中醫認為,人體的火有兩種:一為「君火」,一為「

相火」,君火又稱心火.相火則包括肝、膽、三焦、命門等。其實不僅肝火,人體每一器官都有「火」,但是以肝火最常見

也因為如此,很多眼睛的病變,包括眼睛癢、眼睛紅、眼睛腫、眼睛痛、見風流淚、眼睛乾澀,中醫常以養肝血、明目清熱

的藥,像枸杞、菊花、鮑魚等入肝的,吃了,眼睛就恢復。

紅眼睛、眼球充血
眼睛不舒服、發炎等,就會有紅眼睛現象。

紅眼睛就用竹葉石膏湯,然後小柴胡湯加木賊草加充蔚子。充蔚子其實是益母草的果實,顧名思義,不管是生理功能、週期

的調和與否,對女性都能夠有關鍵性的作用,所以才叫做益母草,在大陸的話是把它熬成膏,叫做益母草膏。它本身是屬於

唇形科植物,對調經理帶有很好的效果。益母草子就是充蔚子,對眼睛非常好.所以有明目作用。

熬夜比較透支體力,喜歡吃烤炸食物,最後還有便秘,都會導致眼球出血。

便秘的時候常常會用力.一用力擠壓的結果,氣就往上衝:這個氣-往上衝,就出現眼底出血。眼底出血基本上,正常的人

,大概三到五天.人體本身會把出血的現象吞噬、吸收掉,但是如果你是長期習慣性便秘的人,這次解大便導致眼底出血.

還沒有吸收吞噬,隔兩天便秘又用力擠壓,所以始終就像兔寶寶一樣。

我看過紅眼球歷史最悠久的有二十多年的,二十多年眼睛就像兔寶寶一樣,西醫- 籌莫展。病例中也包括本身是醫師的人,

是風濕過敏科的醫師,他的紅眼球在西醫眼科的診斷名稱就叫做虹彩炎,他本身是風濕過敏的醫師,眼科不是專長,所以當

然不可能自己開處方,就找同事眼科大夫看,看了四年半都看不好,到我這邊大概只吃了十天藥就有改善。他正好要去奧地

利,拿了兩星期的藥,據他自己的觀察,發現大概吃到第十天,虹彩炎現象幾乎好了八成。

無獨有偶地,有位呂先生,三十多歲,曾經在金門街的對面開一間照相器材行,我民國八十五年離開公職,在羅斯福路六段

一家長青中醫醫院駐診,呂先生的虹彩炎前後和朱大夫的時間差不多,也是四年多,怎麼看眼科都沒有用。眼科大夫的評估

是可能就這麼一輩子了,他真的心灰意冷。有一大,他到金石堂逛書店,如果一個人的身體有一些病痛,他所關心的資訊,

一定就是醫療方面的,他逛著逛著隨手拿了一本醫療書,書名叫《小病不求人》,翻著翻著就翻到朱大夫的病歷,好像撿到

天山雪蓮般的感覺.如獲至寶,第二天就跑來找我,前後他是花了兩三次幾乎就好了,也沒有再犯。

結膜炎、角膜炎
我曾治療週一個國中一年級的楊姓學生,他因為感冒引起角膜炎、結膜炎,整整看了三個月的西醫也沒醫好。每天眨眼睛,

點眼藥點到整個眼黏答答,就是好不了。夏天很容易感染結膜炎、角膜炎。從飲食來看,因為天氣炎熱,一般人又多喜歡吃

冰冷的東西,或者藉空調冷氣避暑,因而影響人的散熱系統。一旦有這些誘因,風熱上攻於目,就會導致結膜炎。另外,有

些人很喜歡吃荔枝、龍眼、榴槤等容易上火的水果,中醫文獻記載,這些水果性質溫熱,吃多了容易長眼屎:還有像辣椒、

大蒜、咖哩等刺激性燥熱食物,容易引起局部組織充血,尤其因為眼睛角膜、結膜都是比較薄比較脆弱的部位,就容易發炎

從生活習慣方面來看,夏季酷熱影響睡眠,身體容易倦怠,抵抗力也不好,眼睛就容易疲勞乾澀充血發炎:有人喜歡揉眼睛

,很容易導致結膜受傷,或因游泳池水質不乾淨,也容易引發結膜炎、角膜炎。

中醫眼科學的典籍記載,結膜炎屬「天行赤眼」或「暴風客熱」,指的也是流行性或急性的眼疾。

眼壓過高
要知道自己眼壓過高,生活中有些簡單的診斷方法:眼眶有沒有脹痛的感覺?如果只是眼睛轉動時有痠痠的感覺,不一定是

眼壓過高,有時可能是眼睛過度使用所導致。

一般人的正常眼壓是在二十以下,但眼壓高的人一感冒,壓力就會升得厲害。由於玻璃體承受不了壓力,嚴重者甚至可能失

明。老年人及愛吃炸鶴薯條等燥熱東西的人,比較容易有眼壓高的現象。

另外,因便秘太用力排便也會使眼壓升高,甚至產生眼睛出血現象,糖尿病患發生的比例也高。

對於眼壓過高,到現在為止,西醫的眼科只有三種方法:第一是點眼藥水,一點下去常常有刺痛的感覺,很不舒服:第二是

開刀的方法,做外科的開刀好像也不是很理想:第三種方法就是做雷射,到現在為止,我們接觸過的眼壓過高的病患,這三

種方法的處理都不是很理想。在西醫的各科裡面,我們觀察眼科是最弱的一科。

有沒有發現很多的小朋友,沒事就在揉眼睛,眼睛癢得不得了.因為鼻子癢眼睛也就跟著癢,五官是互通的。所以他說眼睛

癢了,他們都看不好,不外乎弄一點眼藥膏、弄一點眼藥水給你點一點。眼藥水裡.大家都知道現在很多都加類固醇,當然

能吸收的就吸收,不能吸收的就沈澱:沈澱以後,久而久之就造成眼壓過高,就這樣始終一直循環。

對於眼壓過高,我們用苓桂朮甘湯加懷牛膝加車前子,快者三天就見效。一位許先生眼壓很高.去看眼科大夫,眼科大夫給

他評估的結果,不外乎上述的三種處理方式,結果我給他吃苓桂朮甘湯加味,只吃三天,眼壓就下來了:然後他再去看眼科

大夫,那個眼科大夫有點發愣的感覺,說怎麼可能吃中藥眼壓會下來呢?我處理過的可以說屢試不爽,不僅可以處理眼壓過

高,即使眼底出血也有效。

白內障
木賊草屬於木賊草科植物,觸摸的感覺,像是摸到現在工業用的砂紙,鐵等金屬生鏽,就用沙紙抹抹,鏽就丟掉了,木賊草

就有這個作用。古代沒有玻璃的鏡子,鏡子都是用銅做的,銅鏡每天都要擦,一定要勤拂拭.才能鑑人,銅鏡久不擦的話就

蒙塵了。

我在當兵時,每天固定兩個工作,第一個就是擦皮帶環扣,第二個就是擦槍膛。你看排隊一排全部都亮亮的,太陽一曬就會

反射,照到你的眼睛還會刺眼。皮帶環扣一定要每天擦,久了不擦就生銅綠.銅上長綠綠的東西,繼續不擦的話,那個細菌

很厲害,連銅鐵它都能把你吃掉,所以就會有一條溝,像蚯蚓爬過的痕跡一樣。長銅綠時,就是用木賊草,把它擦擦,銅綠

就沒了:然後再擦銅油,又回到光可鑑人。木賊草連銅綠都可以去掉,眼睛的白內障,它照樣可以把你去掉。所以我們治療

白內障,首選的用藥就是木賊草,你不用它你要用什麼?

第二就用蟬蛻,樹上的知了脫皮就叫做金蟬脫殼,所以有的時候叫它金蟬,有的時候叫它蟬蛻,有的時候又稱它蟬衣.因為

蟬寶寶穿的衣服有不同的說法。當皮膚有毛病的時候,你用蟬蛻就可以把舊皮膚脫掉,換來新的皮膚.皮膚病不就好了嗎?

這個叫做「取類比象」。吃豬肝補肝,吃豬心補心,都叫取類比象。反膚病、白內障,使用蟬蛻,它脫了一層皮,是不是把

你眼睛的白內障就脫掉了:脫掉了你的白內障不是就好了嗎?透過木賊草像砂輪的砂子摩擦.把它摩擦掉,又透過蟬蛻的脫

皮把它脫掉,蟬蛻可以治白內障、治皮膚病,就是這樣來的。

眨眼眨不停
現代社會還有一種奇怪現象,明明知道是有毒的東西,竟然西醫在運用,例如說有人的眼睛一直眨一直眨,西醫就在他的眼

皮上面注射肉毒桿菌。要知道:腸胃消化系統感染肉毒桿菌,就有可能出現上吐下瀉、腹痛等症狀;明明有毒的肉毒桿菌,

注射在眼皮上,剛打進去會產生一種抗痙攣效果,不久後,還是在眨眼。到現在為止,我們治療眨眼沒有一例不成功的,快

的一但,有的時候三或五天就不眨眼了。

王X惠就是因為老眨眼,所以來找我看。我給她開了處方用藥以後,她問我要吃多久,我說一包就好了.果然她八點鐘吃藥

,等到九點,自己覺得奇怪,怎麼不眨了呢?九點等到十點還是不眨,十點等到十一點也是不眨.真的吃了一包藥就好了。

還有一個學員陳X峰,跟我學了很久,他太太也是眨眼眨得很厲害,當時已經和神經內科教授胡X華約好診,陳X峰就對老婆

講:「這樣好了,你給我三天的時間,如果三天沒有反應.你要去看胡教授就去!」結果他照我的處方給他太太吃,不到兩

天就不再眨眼,很厲害喔!

眨眼與眼睛閉不起來.機轉是一樣的,有人是眼睛睜不開、眼皮掉下來,雖然人數相對比較少,不過我也處理過好些。歷史

上有一個人睡覺時,眼睛是睜開的,這個人就是桃園三結義的老三張飛先生。張飛睡覺時,眼睛張得像牛眼一樣,蠻嚇人的

。眨眼或眼睛閉不起來,就是因為眼皮太過緊張,所以要想辦法鬆掉。有關這種症狀的解法,任何文件裡都沒有記載,我一

直在思考:既然閉不起來、既然眨眼眼皮痙攣,那就應該要抗痙攣,用可以鬆弛的藥,竟然就對了。

我用的藥方,就是葛根湯。

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