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中年人要定期檢查13個身體指標

(2014-05-26 10:14:08)
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健康

健康體檢主要目的是為了通過檢查發現是否有潛在的疾病,以便及時採取預防和治療措施。中年人身體進入多事之秋,各種疾病的患病率明顯增加。因此中年人即使無病也應定期做體檢,對自己的身體狀況有全面的瞭解,並可早期發現疾病,防微杜漸。

1.量體重

肥胖是萬病之源,是誘發糖尿病、高血壓、冠心病等危險因素,因此要定期量體重,當超出正常標準時及時採取減肥措施,如多參加運動,適當控制飲食等。計算體重的公式是:男性的標準體重(公斤)=身高(釐米)-105,超過標準10%為偏重,超過20%為肥胖。

2.測血壓

定期測血壓可以早期發現高血壓病,以便及早治療。高血壓常引起心、腦、腎等臟器的併發症,可誘發動脈硬化,引起心肌梗塞、中風。高血壓不一定有頭昏、頭暈、耳鳴、眼花等症狀,不能只根據症狀判斷有無高血壓。通常人們覺得老年人才會患高血壓,實際上,隨著人們生活壓力的增加,它也會出現在中青年人的身上,特別是那些有家族病史,工作壓力大,酗酒,抽煙的人群,定期測量血壓是必須的。正常情況下,建議一年做12次血壓測量。測量血壓之前,要先排空膀胱,不要飲酒、喝咖啡,也不要抽煙,休息放鬆2030分鐘之後再進行測量。

3.查耳鼻喉及眼底

可及時發現鼻咽和喉咽等部位的腫瘤。眼底檢查可以反映腦動脈硬化的情況,不少疾病可通過眼底檢查及時發現,如觀察視網膜動脈是否硬化,可知道全身動脈硬化及腦動脈硬化的程度,所以高血壓、冠心病、糖尿病及過度肥胖者都必須經常查眼底。中年人應每年檢查眼底1次。對近期發生視物模糊並伴有頭痛者,更需及時檢查眼底。

4.驗小便

瞭解泌尿生殖系統的狀況,可以早期發現腎臟病、糖尿病,對於高血壓、冠心病人,查小便可瞭解病變是否已經造成腎臟的損害。慢性腎盂腎炎是中年常見病,有些無明顯症狀,定期查小便有助於早期發現。

5.心電圖檢查

瞭解心臟的狀況,心電圖對各種心律失常和傳導阻滯的診斷分析具有肯定價值。特徵性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實用方法。心電圖對冠心病的診斷有重大意義,對有胸悶、胸痛、心悸者,應及時做檢查。

6.血糖、血脂檢測

糖尿病或高脂血症早期常常無明顯的症狀,被稱為隱形殺手。尤其是肥胖之人、高脂飲食者、工作壓力大者,步入中年後,每年檢測1次,可早期發現糖尿病或高脂血症。

7.X線檢查

透視或胸片可以發現症狀不明顯的肺結核、肺癌。尤其是吸煙多年的人更應定期檢查,以便早期發現肺癌。肺癌起病隱匿,一旦出現咳嗽、咯血、胸痛、乏力等症狀,病情往往已發展至一定階段,錯過最佳手術時機。臨床上超過80%的肺癌患者一確診就是中晚期,其中超過70%已無法手術,即使能手術,術後也有約70%會復發、轉移。因此,要做到肺癌早診早治,最有效方法就是定期肺部檢查。40歲以上人群應每年查一次胸片。煙齡超20年、每日吸煙超過20支者;吸煙又飲酒者;曾接受大量放射線照射者;長期接觸無機砷、石棉、鉻、鎳等有害物質者;患肺結核、慢性支氣管炎、肺纖維化、肺瘢痕等慢性病者;有肺癌家族史等情況者,是肺癌高發人群,尤應重視每年肺部檢查,有條件者最好定期進行肺部螺旋CT檢查,可明顯提高早期肺癌的檢出率。

8.甲胎蛋白檢查

可以發現早期肝癌,陽性率達到90%以上,其敏感性比B超、同位素掃描高。原發性肝癌多見於中年人,故40歲之後,應每年檢測甲胎蛋白1次。患有乙型肝炎者,則應半年檢測1次。

9.肛門指檢

可以發現直腸癌、痔瘡、前列腺癌、前列腺增生(肥大)。出現大便便血或大便變細者,要警惕直腸癌的可能。良性前列腺增生是漸進性的疾病,一般在50歲以後開始出現症狀,所以,50歲以上的男性要定期做體檢,一般可以一年做一次泌尿專科檢查,如果已有排尿不暢、夜尿頻多等症狀者,至少每年做一次檢查。如發現前列腺質地較硬、有結節,可進一步作前列腺特異性抗原(PSA)檢查和活檢,以明確是否為前列腺癌。

10.大便潛血檢查

可以早期發現胃癌、結腸癌。對於3次陽性者進一步做X線造影檢查或內窺鏡檢查。

11.檢查牙齒

牙齒不健康可能出現牙痛、牙齒鬆動、牙齦出血、咀嚼困難、口腔異味,還可能引發全身感染,如心肌炎、腎炎等。每天刷牙和使用牙線不能完全確保牙齒健康,因此需要定期檢查和潔牙,至少半年做一次檢查,檢查內容包括齲齒、牙結石、牙齦、牙周、牙根。

12.B型超聲波檢查

對心、肝、膽、脾、胰、腎、膀胱、前列腺等器官檢查,瞭解其結構、形態、大小的情況變化,可發現早期病變。

13.血生化檢查

目的是檢查有無高血脂、高血糖、高尿酸,同時檢查肝、腎功能。肝功檢查包括丙氨酸轉移酶、天門冬氨酸轉移酶、LT/AST;腎功檢查包括尿素氮、肌酐。

這裏要提醒注意的是,有不少人往往在一次體檢後,看到自己身體一切正常,就覺得萬事大吉,認為這一次的結果能管很長時間。實際上,人的身體是一個動態系統,每天都在不停地發生著細微的變化。一次體檢的結果並不具有長期的意義,因為有些疾病的發展速度很快,而且症狀不明顯,讓人很難察覺,一旦察覺可能已經錯過最佳治療時機。體檢要堅持定期進行,因為它的目的就在於能及時發現疾病,而及時發現又是取得良好治療效果的關鍵,這是體檢的意義所在。因此,應堅持每年至少體檢一次。隨著年齡的增加,或已發現某些方面出現異常時,檢查的間隔時間應縮短至半年左右。

身體素質訓練的主要目的在於加強心肺功能、加強上肢、下肢和腰腹力量的訓練。關於身 

體素質訓練還應從耐力、力量、靈巧、平衡和心理等方面注意。可參考如下指標進行自我 

血液常規檢查  

紅細胞計數:(RBC

正常參考值: 成年男性      4.0-5.0*1012/L       

成年女性       (3.5-5.0)*1012/L

初生兒         6.0-7.0*1012/L

異常臨床意義:

增多:真性紅細胞增多症、代償性紅細胞增多症,如先天性心臟病、慢性肺臟疾病、脫水等;

減少:各種貧血、白血病,產後、手術後等大量失血情況。

血紅蛋白:(Hb)或稱血色素

正常參考值:  男            120 -160 g/L

女            110-150 g/L

新生兒        170-200 g/L 

異常臨床意義:

增多:慢性肺源性心臟病、某些紫紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多症、大量失水、嚴重燒傷、休克、高原病和大細胞高色素性貧血等;         

減少:

血紅蛋白減少比紅細胞嚴重:缺鐵性貧血,如潰瘍病、胃腸腫瘤、鉤蟲病、婦女月經過多和痔瘡出血等;

紅細胞減少比血紅蛋白嚴重:大細胞高色素貧血,如缺乏維生素B12或葉酸的營養不良性貧血及慢性肝病所致貧血;

二者程度相同:見於大出血、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎及急慢性腎炎所致的貧血。 

白細胞計數:(WBC

正常參考值:   成人       4.0-10*109/L

兒童        (5.0-10)*109/L

新生兒      (10-20)*109/L

異常臨床意義:

增多: 

急性細菌感染,尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染時;

嚴重的組織損傷或大量血細胞破壞,如術後12-36小時、急性心肌梗死1-2天內;

急性大出血,如脾破裂、宮外孕輸卵管破裂後;

急性中毒:如發生安眠藥、敵敵畏等化學藥物中毒,發生糖尿病酮症酸中毒及腎炎尿毒癥等代謝性中毒;

腫瘤引起的白細胞數增多多呈持續性,最常見於粒細胞性白血病和各種惡性腫瘤的晚期。

減少:

某些感染,如一些傷寒、副傷寒沙門菌類的革蘭陰性桿菌感染時,如無併發症百細胞數均減少;病毒感染如患流感時亦減少;

某些血液病,如再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合症等;

慢性物理、化學損傷,如X射線等電離輻射、長期應用氯黴素等;

自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡等;

脾功能亢進及各種原因所致脾腫大,如門脈性肝腫大等。 

白細胞分類計數:

正常參考值:         百分比       絕對值(*109/L)      

淋巴細胞(%LYM)         2040          0.84.0

中值細胞百分比(%MON)     3----10         0.120.8

粒細胞百分比(%GRA)     5075              .0 

異常臨床意義:

中性粒細胞增多見於急性感染,包括局部感染;中毒;急性出血(尤以嚴重內臟出血更明顯)急性溶血和手術後;惡性腫瘤、慢性粒細胞白血病;心肌梗死和血管堵塞等。減少常見於某些病毒感染(流感、麻疹、流行性腮腺炎等)、某些格蘭陰性桿菌感染(粟粒性肺結核等)及一藥物(磺胺類、腫瘤化療等)中毒與放射性損傷;再生障礙性貧血,過敏性休克,高度惡病質;脾功能亢進和自身免疫性疾病等,提示患者抵抗力差。

嗜酸性粒細胞增多見於過敏性疾病、某些皮膚病、寄生蟲病,某些傳染病、血液病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤以及風濕性疾病、腦垂體前葉功能減退腎上腺皮質功能減退等;減少多見於傷寒、副傷寒等急性傳染病的早期,長期應用腎上腺素或促腎上腺皮質激素等。

嗜鹼性粒細胞增多見於慢性粒細胞白血病、淋巴網狀細胞瘤、骨髓纖維化症、慢性溶血、脾切除後、嗜酸性粒細胞白血病(含堿)、腫瘤轉移和鉛、鉍中毒等;減少在外周血中不易見到,故無臨床意義。

淋巴細胞增多見於中性粒細胞減少所致的淋巴細胞增多。淋巴細胞絕對增多可見於某些傳染病,如百日咳、傳染性單核細胞增多症、結核病水痘、麻疹流行性腮腺炎、傳染性肝炎等;許多傳染病的恢復期和腎移植術後發生排斥反應時;急、慢性淋巴細胞白血病。減少主要見於應用腎上腺激素、烷化劑等治療以及長期接觸放射性,見於傳染病的急性期、細胞免疫缺陷病等。此外,各種中性粒細胞增多症,淋巴細胞相對減少。

單核細胞增多見於某些細菌感染。如結核、傷寒、亞急性細菌性心內膜炎等;某些寄生蟲病,如黑熱病等;單核細胞白血病、粒細胞缺乏症恢復期;許多急性傳染病的恢復期。

紅細胞壓積(HCT):

正常參考值:   3551%

異常臨床意義:

其檢測與紅細胞計數的臨床意義基本相同,用於診斷貧血並判斷其嚴重程度,對紅細胞增多症的診斷及療效觀察,也具有重要的參考價值。

增多見於各種原因所致的血液濃縮以及各種原因所致的紅細胞絕對值增高時,如大面積燒傷、反復嘔吐、腹瀉、多汗、多尿等導致的脫水、心肌梗死及真性紅細胞增多症。減少見於各種貧血、白血症等癌症。

紅細胞三項平均值:

正常參考值:

手工法       全自動血液分析儀

紅細胞平均體積(MCV):    80 92fl         84100fl

平均血紅蛋白量(MCH):    2731pg         2734pg

平均血紅蛋白濃度(MCHC): 320360g/L      320360g/L

異常臨床意義:

用於貧血診斷和療效觀察,有助於分析貧血患者的紅細胞形態特徵,適用於貧血的形態學分類與鑒別診斷。

紅細胞體積分佈寬度(RDW-SD):     8097fl

紅細胞體積大小變異係數(RDW-CV)  11.614.8%

異常臨床意義:

RDW增大見於缺鐵性貧血。特別是當(MCV)處於正常參考範圍時,RDW增大是早期缺鐵性貧血的特徵。

缺鐵性貧血和輕型地中海性貧血均可見MCV下降,但前者RDW增大,而後者RDW正常,有助於鑒別。

溶血性貧血和巨幼細胞性貧血MCVRDW均增大,而再生障礙性貧血MCVRDW均無變化。 

紅細胞沉降率(ESR):

正常參考值:    男性     015mm/h

女性     020mm/h

異常臨床意義:

生理性變化:ESR生理性增高可見於婦女月經期,妊娠3個月以上至產後1個月,以及老人。

病理性增快見於急性炎症疾病,如風濕熱活動期、活動性結核病,急性腎小球腎炎、急性病毒性肝炎等;組織損傷,如大手術、創傷、急性心肌梗死等;以及惡性腫瘤,如多發性骨髓瘤,惡性淋巴瘤、白血病等,還有重度貧血,膠原病及重金屬中毒等。

病理性減慢見於珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血、肝臟疾病以及真性紅細胞增多症,播散性血管內凝血(DIC)晚期。 

血小板計數(PLT):

正常參考值:       100300*109/L

異常臨床意義:

PLT增高見於原發性血小板增高症、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、急性大出血或急性溶血等。

PLT降低發生於造血功能障礙血小板生成減少,見於急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓纖維化等;以及血小板破壞、消耗過多,見於原發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡、播散性血管內凝血(DIC)、輸血後血小板減少症,進行體外大循環手術、中毒(如苯、砷等)、放射性損傷、使用抗癌藥等。

尿液常規檢查 

尿液膽紅素(BIL):

它是血紅蛋白的降解產物,正常尿液中不含膽紅素,尿中BIL 的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標,在判斷預後上也有重要價值。 

臨床意義:

肝細胞性黃疸,如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損壞等;

阻塞性黃疸,如化膿性膽管炎、膽囊結石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發性肝癌等,尿BIL呈強陽性;

溶血性黃疸,如錯誤輸血、藥物中毒、嚴重感染等造成急性溶血所發生的黃疸,尿BIL呈陽性。 

尿膽原(URO):

它是結合膽紅素在腸道經細菌的還原作用後生成的物質。URO少量進入血液迴圈,又經腎臟排入尿中,故正常人尿內含有少量尿膽原。尿膽原是無色的,在體外被氧化變為褐色的尿膽素,使尿液呈黃色或更深的顏色。

正常參考值:

陰性或弱陽性

臨床意義:URO陽性見於:

黃疸性肝炎、溶血性黃疸、肝淤血、中毒性肝炎等;

肝細胞黃疸URO為陽性,溶血性黃疸URO呈強陽性,而阻塞性黃疸為陰性,故URO檢測有助於不同類型黃疸的鑒別;

尿膽原陽性還見於頑固性便秘、腸梗阻、發熱等。 

尿液酮體(KET):

它是脂肪代謝的中間產物,當各種原因導致體內脂肪代謝加速時,肝對脂肪酸氧化不全,酮體形成增加,引起血酮過多而出現酮血症,酮體在尿中出現統稱為酮尿。

臨床意義:KET陽性見於:

嚴重糖尿病酮症酸中毒;

嚴重妊娠反應妊娠中毒;

急性胃腸炎伴嚴重脫水,嬰幼兒急性發熱、嘔吐、腹瀉;

中毒性休克、甲亢、長期禁食、過度饑餓等。 

尿蛋白(PRO):

正常人24小時的尿液中蛋白質(PRO)含量極微,一般定性方法檢測不出。當人體腎小球通透性能亢進(如腎炎),或血漿中低分子蛋白質過多,這些蛋白質大量進入原尿,超過了腎小管的重吸收能力,便產生蛋白尿。此外,當近曲小管上皮細胞受損,重吸收能力降低或喪失時,也會產生蛋白尿。通過檢測,若尿中持續含有蛋白質,則應視為病理現象。

異常臨床意義:根據尿蛋白產生的機制可分為以下幾類:

腎小球性蛋白尿見於急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合症、腎腫瘤等;

腎小管性蛋白尿見於腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬鹽(汞、鉛、鎘)及藥物(慶大黴素、多粘菌素B等)損害等。

混合性蛋白尿(腎小球、腎小管同時受累)見於慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合症、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等;

溢出性蛋白尿(腎臟正常,而血中有多量異常蛋白質)見於多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症出現的本-周蛋白尿、骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。

生理性蛋白尿是指劇烈運動後、發熱、低溫刺激、精神緊張等應激狀態下,或妊娠等也會有輕度蛋白尿。 

尿液亞硝酸鹽(NIT):

正常人尿液中含有來自食物或蛋白質正常代謝產生的硝酸鹽。已知當尿液中有大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌及綠膿桿菌等感染繁殖時,可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽(NIT)而被檢出,即凡由這些細菌引起的泌尿系感染NIT呈陽性反應。

異常臨床意義:

由大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌及綠膿桿菌等感染引起的泌尿系感染,NIT呈陽性反應;

若由不動桿菌、球菌、黴菌或支原體感染,它們不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽(NIT)、或尿在膀胱中存留時間較短,或尿中缺乏硝酸鹽,NIT檢測呈陰性反應,但不能排除泌尿系感染;

亞硝酸鹽導致的食物中毒患者其尿及嘔吐物的NIT檢測呈強陽性反應,這對急性食物中毒的鑒別診斷和救治都極有價值。 

尿液葡萄糖(GLU):

尿液中的糖類,主要是葡萄糖(GLU),正常情況下含量極微,用一般檢測方法呈陰性反應。在血糖超過腎糖閾或腎糖閾降低時,便產生葡萄糖尿。

異常臨床意義:根據尿糖出現的原因可分以下幾類:

飲食性糖尿  健康人短時間內過量進食糖類,妊娠末期或哺乳期可有一時性生理性糖尿。

暫時性糖尿  如劇烈運動後、頭部外傷、腦溢血、癲癇發作、各種中毒、皮質激素用量過多等。

持續性糖尿  見於原發性糖尿病、甲狀腺功能亢進,一些內分泌疾病,如嗜鉻細胞瘤等。

血糖正常性糖尿  又稱腎性糖尿,常見於遺傳性家族性糖尿、慢性腎炎等,患者空腹血糖及糖耐量實驗均正常。

其他如腦腫瘤,感染,肝臟疾病,某些藥物也可引起尿糖陽性。 

尿液酸鹼度(PH):

正常尿液呈中性和弱酸性,尿液PH值改變可受疾病、用藥和飲食的影響。

正常參考值:      5.56.5

異常臨床意義:

PH值降低見於代謝性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛風及服用酸性藥物後。

PH值增高見於膀胱炎、代謝性堿中毒及服用鹼性藥物後。

腎小管性酸中毒時,腎臟無力排酸,尿PH值可呈鹼性。

尿PH值測定也可作為控制用藥的一個指標。 

尿比重(SG):

尿比重(SG)指在4oC時尿液與同體積純水的重量之比。其值大小取決於尿中溶解物的濃度,與固體總量成正比,常用來衡量腎臟濃縮稀釋功能,亦即遠端腎小管的功能。SG之高低與尿量多少有關,一般情況下,尿量越多,SG就越低。

正常參考值:    成人晨尿比重     1.0151.025

成人隨意尿比重   1.0031.030

異常臨床意義:

SG增高見於急性腎炎、糖尿病、蛋白尿、高熱、休克或脫水等。

SG降低見於慢性腎炎、膠原性疾病、尿崩症惡性高血壓。

正常人在極度缺水的情況下,由於遠端腎單位的調節功能,尿液被高度濃縮,尿比重可很高。 

尿液白細胞(LEU):

健康成人的尿液中可以有少數白細胞(LEU)。超過一定數量則為異常,白細胞尿中多為炎症感染時出現的中性粒細胞,已發生退行性改變,又稱膿細胞。

異常臨床意義:尿液LEU增多主要見於:

泌尿系感染,如急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等;

前列腺炎;

女性白帶混入尿液時,也可發現較多的LEU,故應留取中段尿送檢。

腫瘤檢測

腫瘤檢測多用於檢測腫瘤復發和療效觀察.用於早期診斷的專案為數不多。

甲胎蛋白(AFP

正常成人體內的(AFP)含量極微或檢測不到,但發生肝細胞性肝癌時AFP會明顯升高,成為診斷原發性肝癌的實驗室指標。雖然檢測AFP對原發性肝癌有重要輔助價值,但15%20%肝癌患者AFP含量仍可在正常範圍,而且一些良性肝病患者的AFP也可能升高。因此AFP對診斷肝癌的特異性並不強。AFP檢測結果以納克/毫升表示。

正常參考值          ELISA法   <20ng/ml

異常臨床意義:AFP水準增高見於:

原發性肝癌,當血清AFP高於400ng/ml,且持續8周以上,並能排除活動性肝炎、妊娠、胚胎腫瘤時,則支持肝癌的診斷;肝癌手術2個月後AFP可降至20ng/ml以下;

其他惡性腫瘤,如胚胎細胞瘤、胃癌腸道癌、膽管細胞癌、胰腺癌和肺癌時,血清AFP也可增高;

當血清AFP高於200ng/ml時,可能為肝炎、肝纖維化、肝硬化等,隨著受損肝細胞的恢復,AFP會逐漸恢復正常;

婦女妊娠期間可有血清增高,78個月時達到高峰,一般在400ng/ml以下,分娩後3周恢復正常。孕婦血清中AFP異常升高,應考慮胎兒神經管畸形(脊柱裂、無腦畸形)、食道鎖閉的可能性。

癌胚抗原(CEA

正常參考值:      ELISA法  CEA <10ng/ml

異常臨床意義:

血清CEA測定主要用於大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、肝細胞癌及甲狀腺髓質癌的臨床監測。連續隨訪監測用於對惡性腫瘤術後和化療中的患者的療效觀察及預後判斷。一般情況下,病情好轉時,血清CEA下降,病情惡化時升高。

CEA升高程度與惡性腫瘤的組織類型和分化程度有關。在腫瘤診斷中無特異性。對結腸癌病人的敏感性約為50%

CEA升高也見於絨毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌,但無早期診斷價值。但與其他腫瘤標誌物專案聯合檢測,可以提高腫瘤診斷的陽性率。

CEA輕度升高見於腸梗阻、膽道梗阻、胰腺炎、潰瘍性結腸炎、肝硬化、肺炎、支氣管炎、結核病、肺氣腫和自身免疫病等也可有輕度到中度升高,但一般都為間斷、輕度升高,當病情改善後趨於消失。

在正常人群中吸煙者比非吸煙者的水準略高。 

癌抗原(糖鏈抗原)19-9CA19-9

它是一種與胰腺癌、膽囊癌、結腸癌和胃癌相關的腫瘤標誌物,被稱作消化道癌相關抗原,尤其是胰腺癌晚期病人,陽性率約為74.9%,且CA19-9升高明顯,是重要的輔助診斷指標,常用於鑒別良性與惡性胰腺腫瘤。但早期診斷價值不大。結果以單位/毫升表示。

正常參考值:        37U/ml

異常臨床意義:

胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時,血清CA19-9水準明顯升高,胰腺癌晚期病人血清CA19-9濃度可達40U/ml,但無早期診斷價值。

胃癌陽性率約為50%,結腸癌陽性率約為60%,肝癌陽性率約為64%,胰腺癌陽性率約為74.9%

急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁鬱積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

CA19-9單獨應用臨床價值有限,與其他腫瘤標誌物專案聯合檢測(CEACa125等)可以提高CA19-9腫瘤診斷的敏感性和特異性。 

總前列腺特異抗原(PSA

PSA升高而游離前列腺抗原(f-PSA/總前列腺抗原(t-PSA)比值降低,則前列腺癌的可能性大,提早做進一步檢查(如前列腺活檢)以確定診斷,提高前列腺癌診斷的特異性和正確性。其結果以ng/ml表示。

正常參考值:     化學發光法       <4ng/ml

前列腺癌診斷臨界值為 >4ng/ml

異常臨床意義:

前列腺癌患者可見t-PSA持久性升高。以血清PSA4ng/ml判斷為陽性,則陽性率在50-80%。其PSA血清濃度和陽性率隨病程的進展而增高。前列腺癌手術後其濃度可逐漸降至正常,若手術後濃度不降或下降後再次升高,提示腫瘤轉移或復發。

前列腺肥大、前列腺炎、腎臟或泌尿生殖系統的疾病也可見血清PSA水準輕度升高,需結合其他檢查進行鑒別。

血清PSA一過性升高見於近期內行前列腺穿刺、前列腺內藥物注射、尿道狹窄擴張術、長時間尿道內留置導尿管、直腸指檢等。當致病因素消除後1個月恢復正常。 

鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC

鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)是一種糖蛋白,在正常組織和血清中含量極微,而在鱗狀細胞癌患者的血清中明顯升高,是鱗狀細胞癌的特異性很好的診斷指標。SCC檢測結果以微克/升(g/L)表示。

正常參考值:    ELISA

血清SCC               1.5 g/L

異常臨床意義:

血清SCC是最早用於診斷鱗狀上皮細胞癌的腫瘤標誌物,子宮癌、肺小細胞肺癌、口腔癌、食管癌、子宮體癌、陰道癌等患者血清SCC有明顯增高,其濃度隨病情的加重而增高。臨床上還用於監測這些腫瘤的療效,復發和轉移以及評價預後。子宮頸癌的陽性率較高,可達80%左右。對復發的監測敏感性為67%——100%,約50%子宮頸癌患者血清SCC升高早於臨床復發2-3個月。

肝炎、肝硬化、腎功能衰竭、肺部疾病(肺炎、肺結核、支氣管囊腫等)、皮膚病(濕疹、牛皮癬等)SCC也可有不同程度的升高。

注意:被測標本被皮膚或唾液污染後可能會導致SCC升高,因唾液及皮膚的分泌物中有大量的鱗狀上皮細胞。

生化檢驗 

總膽固醇(TCHO):

正常參考值:      兩點終點法     3.1-5.7mmol/L

異常臨床意義:增高見於:

膽固醇大於6.2mmol/L為高膽固醇血症,是導致冠心病、心肌梗死、動脈粥樣硬化的危險因素之一;

高膽固醇飲食、糖尿病、腎病綜合症、甲狀腺功能減退併發粘性水腫;

肝外阻塞性黃疸,如膽道結石、肝、膽、胰腺腫瘤等。

降低見於:

嚴重肝臟疾患,如重症肝炎,急性肝壞死、肝硬化等;

嚴重營養不良,嚴重貧血患者;

甲狀腺功能亢進和肝內阻塞性黃疸;

急性感染,如急性胰腺炎等。 

甘油三酯(TG

甘油三酯是血脂成分之一,廣泛分佈於體內各組織器官。血脂中的甘油三酯主要存在於低密度和極低密度脂蛋白中,其測定用於診斷高脂血症。人體脂肪組織可儲存大量的甘油三酯,具有減震和保溫作用,同時又可以作為能源,隨時滿足人體生命活動的需要。體內腎上腺皮質激素、性激素等類脂質,包括維生素ADEK等都與甘油三酯代謝有關。血甘油三酯的含量可隨膳食的改變而改變,並隨年齡增長而上升,體重超過標準的中老年人往往偏高。在動脈粥樣硬化斑塊內沉積的脂類中僅含有少量甘油三酯,但其在動脈粥樣硬化的形成上卻有明顯的影響,直接關聯到誘至心、腦血管栓塞性疾病的發生。其檢測結果單位以毫摩爾/升(mmol/L)表示。

正常參考值:    一點終點法    0.56-1.70mmol/L

異常臨床意義:增高見於:

動脈粥樣硬化、肥胖症、高脂蛋白血症(145型);

嚴重糖尿病、痛風、甲狀旁腺功能減退;

胰腺炎、遷延性肝炎、阻塞性黃疸、脂肪肝;

長期禁食或高脂飲食以及大量飲酒等;

妊娠和口服避孕藥,以及更年期婦女採用雌激素替代療法可致TG增高。

降低見於:

肝實質病變、暴發性肝炎時可降低;

甲狀腺機能亢進、甲狀旁腺功能亢進、腎上腺皮質功能不全;

惡病質、原發性β脂蛋白缺乏症。 

高密度脂蛋白膽固醇(HDL

HDL是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白,主要有肝臟合成,可將膽固醇從肝外組織轉運到肝臟進行代謝,並以膽汁形式排出體外。在限制動脈壁膽固醇的積儲速度和促進膽固醇的清除上起著一定的積極作用。可靠的臨床資料證明,HDL水準與動脈粥樣硬化和冠心病的發生、發展呈負相關。即HDL降低是冠心病的先兆,並能促進動脈硬化的發展,需採取防治措施。其結果以mmol/L表示。

正常參考值:    兩點終點法     0.91-2.28mmol/L

異常臨床意義:降低見於:

動脈粥樣硬化、腦血管病、冠心病、高脂蛋白血症15型;

重症肝炎、肝硬化;

糖尿病、腎病綜合症、慢性腎功能不全、尿毒癥等;

吸煙、肥胖症、嚴重營養不良以及應急反應後。

增高一般認為無臨床意義,與遺傳有關,但未被證明對冠心病有保護作用。

低密度脂蛋白膽固醇(LDL

LDL目前被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因數,在維持膽固醇代謝平衡中與HDL的作用相反,HDL有移除組織細胞內膽固醇的作用,而LDL則把膽固醇帶到組織中。LDL在血中水準越高,患冠心病的危險越大。LDL水準會隨年齡老化而上升。檢測單位與HDL相同。

正常參考值:     兩點終點法     1.9-3.6mmol/L

建議控制水準       <3.36mmol/L

警惕水準          3.36-4.14mmol/L

冠心病危險水準     >4.14mmol/L

異常臨床意義:

LDL測定的意義同TC測定,但LDL的增高更能準確反映動脈粥樣硬化的危險度。

增高見於:

動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病等;

肝臟疾病;

糖尿病、神經性厭食及妊娠等。

降低見於:

營養不良、腸吸收不良;

慢性貧血、骨髓瘤;

嚴重肝臟疾病等。 

尿素氮(BUN

血中尿素氮(BUN)主要經腎小球濾過而隨尿排出.當腎實質受損致腎小球濾過率降低,致使血中BUN濃度增加.因此BUN測定有助於觀察腎小球濾過功能.血中BUN來源由肝臟合成,當嚴重肝功能不全時,其含量亦可減少.BUN的水準以摩爾/(mmol/L)來表示。

正常參考值:連續監測法

成人                             3.2----7.1mmol/L

嬰兒、兒童                       1.8----6.5mmol/L

異常臨床意義:增高見於:

腎性增高   見於急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴重腎盂腎炎、腎結核、腎血管硬化症、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。尤其是對尿毒癥的診斷有特殊價值,其增高程度與病情嚴重性呈正比,有助於病情的估計。

腎前性增高  見於脫水、失血/休克、嚴重心衰、肝腎綜合征、腎上腺皮質功能減退、重度燒傷、嚴重感染、糖尿病酸中毒、上消化道出血等。

腎後性增高  見於前列腺肥大、腫瘤壓迫所致的尿道梗阻或雙側輸尿管結石等。

降低偶見於急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質腎病等。 

血清肌酐(CRE

血中肌酐主要是骨骼肌的肌酸代謝最終產物,在體內是一種廢物,由腎小球濾過而隨尿排出,腎小管基本不重吸收。血液中肌酐的濃度取決於腎小球的濾過功能,如果發現血中肌酐升高,是表示腎小球的濾過功能受損的指標之一。血清肌酐測定,對腎臟疾患的診斷及預後評估不受高蛋白飲食的影響,而且正常成年人尿中排出的肌酐量比較恒定。CRE的水準以微摩爾/升(μmol/L)                                               

正常參考值

全血                 88.4---176.8 μmol/L

血清           男性     53----10 μmol/L

女性     44----97 μmol/L

異常臨床意義    血中CER增高見於:

原發性和繼發性腎臟損害,如急/慢性腎小球腎炎、腎硬化,多囊腎、腎移植後排斥反應等,尤其是慢性腎炎者,肌酐含量越高,預後越差。

脫水、失血、休克和心力衰竭等。

劇烈體力活動、肢端肥大症和巨人症也可增高。

減少見於肌萎縮、嚴重肝病、白血病和腎功能不全。 

尿酸

尿酸(UA)是體內核酸中嘌呤代謝的終末產物.由腎小球濾過,其中98%被腎小管重吸收和排泄.如發生腎小球濾過功能受損,可致尿酸血中濃度升高,是腎小球濾過功能受損的指標.另外機體嘌呤代謝紊亂產生尿酸過多也可導致高尿酸血症.(UA)的水準以微摩爾/(μmol/L)來表示。

正常參考值: 酶法:

男性              180----440μmol/L

女性              120----320μmol/L

異常臨床意義:     UA升高見於:

急、慢性腎炎、腎結核腎盂腎炎、腎積水等;

氯仿、四氯化碳及鉛中毒等;

痛風症;

紅細胞增多症、白血病及其他惡性腫瘤。

UA降低見於:惡性貧血、範科尼綜合症等。 

血清葡萄糖(GLUBS

血清葡萄糖就是人們常說的血糖,血糖(GLU)是指血液中的葡萄糖濃度。它的來源是食物中的澱粉、肉內肌糖原、牛奶內的乳糖、蔗糖及麥芽糖等。經消化吸收而生成的葡萄糖,大部分儲存於肝臟和肌肉內,小部分隨血液輸送到組織器官中氧化分解、供應生命活動的能量。在正常情況下,有胰島素等激素的參與,糖的分解與合成代謝處於動態平衡,血糖保持穩定。臨床通過監測空腹和餐後血糖值的異常來診斷疾病、掌握病情和進行治療。其檢測結果以毫摩爾/升(mmol/L)或毫克/分升(mg/dL)表示。

正常參考值:

鄰甲苯胺法

成人        3.9---6.2mmol/L 或(70---110mg/dL

兒童        3.3---3.5mmol/L 或(60---100mg/dL

異常臨床意義:血糖增高見於:

胰島功能低下,胰島素分泌不足的糖尿病;

導致血糖升高的激素分泌增多,如嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質機能亢進(庫欣綜合症)、腺垂體功能亢進(肢端肥大症)、甲狀腺功能亢進、巨人症、胰高血糖素瘤等;

中樞性疾病,如顱內壓增高、顱內出血、重症腦炎、顱腦外傷等;

妊娠嘔吐、脫水、全身麻醉、應用噻嗪類利尿劑等均可使血糖輕度增高;

餐後1-2小時和情緒緊張時。

血糖降低見於:

胰島素分泌過多,如胰島β細胞瘤;

降血糖藥物用量過多;

垂體前葉功能減退、腎上腺皮質功能減退(如艾迪生病)、甲狀腺功能減退;

長期營養不良、重症肝炎、肝癌、糖原累積病、酒精中毒等,也見於饑餓、妊娠、劇烈運動後。  

穀丙轉氨酶(ALT

血清中氨酸氨基轉移酶(ALT),舊俗稱轉氨酶,廣泛存在於肝、腎、肺、腦、睾丸、肌肉等器官組織,以肝細胞內ALT活性最高,當肝臟發生炎症、壞死、中毒時,ALT即被損傷細胞漏出釋放入血,故ALT是肝細胞受損最敏感的指標之一。其檢測結果以單位/升(U/L)表示。

正常參考值:  連續檢測法:      40U/L  (30oC)

異常臨床意義:

異常增高見於各型肝炎急性傳染期、中毒性肝細胞壞死等;

中度增高見於肝癌、肝硬化、慢性肝炎、急性心肌梗死等;

輕度增高見於阻塞性黃疸及膽道炎症等;

大葉肺炎、心肌炎、心衰時的肝臟淤血,以及多發性肌炎、肌營養不良等其他器官組織損傷也有不同程度的ALT升高。 

穀草轉氨酶(AST

血清們冬氨酸氨基轉氨酶(AST)主要存在於心肌、骨骼肌、肝臟組織,以及心肌細胞含量最多,肝臟次之,肝損害時此酶漏出入血,是診斷肝細胞實質損害的主要專案,其檢測值高低多與病情輕重相平行。

正常參考值:  連續檢測法:

成人                    10——40U/L

嬰兒                    25——95U/L

新生兒                  40——120U/L

異常臨床意義:

顯著增高見於急性病毒性肝炎、酒精性或藥物性肝損害、心臟等大手術後及急性心肌梗死,常發作後6-12小時升高,24-48小時達最高峰,3-5天降至正常。單純心絞痛者AST正常。

中度增高見於肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等。

輕度增高見於胸膜炎、腎炎、肺炎、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肌營養不良、急性胰腺炎等。

AST/ALT比值的臨床意義:

測定AST/ALT比值,對進一步估計肝細胞損害的嚴重程度有一定意義:

AST/ALT比值小於1.0常見於急性病毒性肝炎、酒精或藥物中毒性肝炎、慢性遷延性肝炎;

AST/ALT大於1.0多見於肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝壞死;

原發性肝癌時AST/ALT常大於3。 

乙型肝炎表面抗原(HBsAg

乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)為HBV表面的一種糖蛋白,是乙肝病毒感染最早,即1-2個月血清出現的一種特異性血清學標記物,可維持數周,數月至數年,甚至終生。HBsAg即我們俗稱的“澳抗”。

正常參考值:

ELISA法或化學發光法          陰性

異常臨床意義:

血清HBsAg陽性,表示受檢者處於HBV的感染狀態。

乙型肝炎潛伏期和急性期,大多於發病後4-5個月轉陰。

慢性或遷延性乙型肝炎活動期,與HBV感染有關的肝硬化或原發性肝癌。

慢性HBsAg攜帶者,即肝功能已恢復正常而HBsAg尚未轉陰,或HBsAg陽性持續6個月以上而患者既無乙肝症狀也無ALT異常,即所謂HBsAg攜帶者。

HBsAg 也可從許多乙肝患者體液和分泌物中測出,如唾液、精液、乳汁、陰道分泌物等。 

乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb

乙型肝炎病毒表面抗體(抗-HBsHBsAb)是機體針對HBsAg產生的中和抗體,它是一種保護性抗體,表明機體具有一定免疫力。抗-HBs一般在HBsAg從血清中消失後出現,大多HBsAg的消失和HBsAb的出現,意味著HBV感染恢復期和機體產生了免疫力。

正常參考值:

ELISA法或化學發光法           陰性

異常臨床意義:

血清抗-HBs陽性見於:

乙型肝炎處於恢復期,或既望曾感染過HBV,現已恢復,而且對HBV有一定免疫力;

是對接種乙肝疫苗後產生效果,即接種免疫成功的指標。 

乙型肝炎e病毒抗原(HBeAg

乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是HBV複製的指標之一,HBeAg陽性表示患者的病情常為活動期,其血清具有高度的傳染性。血清中HBeAg的持續陽性提示乙肝轉為慢性,表明患者預後不良。

正常參考值:

ELISA法或化學發光法          陰性

異常臨床意義:

HBeAg位於HBV病毒顆粒的核心部分,血清HBeAg陽性見於:

HBV感染早期,表示血液中含有較多的病毒顆粒,提示肝細胞有進行性損害和高度傳染性;

乙型肝炎加重之前,HBeAg即有升高,有助於預測肝炎病情,HBeAg持續陽性,易轉為慢性乙型肝炎;

HBeAgHBsAg均為陽性的孕婦,可以將乙型肝炎病毒傳播給新生兒,其感染的陽性率為70%-90%。 

乙型肝炎病毒e抗體(抗-HBeHBeAb

乙型肝炎病毒e抗體(抗-HBeHBeAb)是HBeAg的對應抗體,但他不是中和抗體,即不能抑制HBV的增殖。它出現於急性感染的恢復期,一般在HBeAg陰轉之後,證明機體對HBeAg有一定的免疫清除力。

正常參考值:

ELISA法或化學發光法        陰性

異常臨床意義:血清抗-HBe陽性見於:

多見於HBeAg轉陰的患者,意味著HBV部分被清除或抑制,病毒複製減少,傳染性降低;

部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe

HBsAg和抗-HBs陰性時,也能檢出抗-HBe和抗-HBe,也確診為乙型肝炎近期感染。 

乙型肝炎核心抗體(HBcAb

乙型肝炎核心抗體(抗-HBcHBcAb)是HBcAg的對應抗體,它不是中和抗體,而是反映肝細胞受到HBV侵害的一項指標,為急性感染的早期標誌性抗體,常緊隨HBsAgHBeAg之後出現於血清中。主要包括IgMIgG兩型,抗-HBc-IgM對進行乙肝的診斷、病情監測及預後的判斷均有較大價值。因此常以抗HBc-IgM作為 急性乙肝病毒感染的指標。

正常參考值:

ELISA法或化學發光法         陰性

異常臨床意義:血清抗-HBc陽性見於:

-HBc-IgM陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒複製活躍的指標,並提示患者血液有較強的傳染性,比HBsAg敏感得多,抗HBc-IgM陽性還見於慢性活動性乙型肝炎;

HBc-IgG陽性 高滴度表示正在感染HBV,低滴度則是既往感染過HBV的指標,具有流行病學的意義。

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