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張步桃中醫師臨床經驗談

(2012-10-28 08:07:03)
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杂谈

分类: 醫學杂谈

張步桃中醫師臨床經驗談

師常使用仲景方,不僅功效好,方便取得,又能減少醫療資源的浪費。所有的痛 症用芍藥甘草湯就有效,而閃挫扭傷的話,用兩味藥的佛手散加桂枝,就一定有效。因為桂枝有擴張血管及強心的作用。傷寒論太陽中篇條:「病人叉手自冒心, 師用教試,令欬而不欬者,此必兩耳聾而無聞也。」這是重發汗虛故如此,一般人會用補劑,因腎開竅於耳,一定會想到腎氣丸。但此為發汗過多所致,思考該用桂 枝甘草湯兩味藥,以桂枝來興陽,強心擴張血管,用甘草補陰,它是良好的補藥。真正腎虛的人其實不多,大多是因過度疲勞,所以不要動不動就用補腎方藥,只要 用鬆弛劑,如芍藥甘草湯,則是經濟又實惠之方,希望大家善用仲景方,就可節省很多醫療試驗。 

至於眼壓高,在西醫眼科,以雷射開刀治療,但少有治好的,在中醫則用苓桂朮甘湯治 療,三至五天就可以看到效果,苓桂朮甘湯於太陽中篇條提到:「發汗則動經,身為振振搖者」本來是治療暈眩及內耳不平衡者,但眼壓過高,也會產生眩暈症 狀,故可借來使用,但要加懷牛膝、車前子。眼睛合不攏者,眼睛睜不開者,肌肉過度鬆弛,為重症肌無力症,西醫眼科完全沒辦法,只能使用類固醇,無法根治, 而中醫則以健脾胃為思考方向,以葛根湯或七味白朮散為基礎,再加黃耆、黨參、山藥、薏仁,如此可改善重症肌無力症。 

汗為心之液,若出汗太多,當考慮心的問題,但要加些腎經藥玄參或地黃,所有的手汗症就可治好,但西醫則是將交感淋巴結切斷,手雖不汗,但由身體其它部位出汗,師稱此為荒謬治法。三重市有一小學生前後花了三四十萬治手汗無效,但吃中藥兩週就好了。 

另有一台大醫科的吳醫師本身不明原因地發燒四個月,師用小柴胡湯搭配七味白朮散(兼有腹瀉症狀),再加別甲、地骨皮,吃了兩包就好了,此位醫師行醫年,無法治好自己的發燒,但由中醫治好,所以他在西醫公會大會上公佈自己的醫案,證明中醫並非不科學。 

有位醫師對男性陽痿開小柴胡湯,師納悶為何如此開,認為只要一味黃柏(大補丸),或是一味附子(霹靂散)即可,此病因為勞心、睡不著覺,乃相火過旺,若再用鹿茸、鹿鞭、海狗鞭、海龍及海馬之類補陽藥,只會愈興奮愈慘。 

有位老太太每日腹瀉至少次,下利清穀,非瀉心湯證,師以胃苓湯為架構加四神湯,很快 就會改善。在葛根芩連湯中,黃芩及黃連有抗病毒及抑制細菌繁殖作用,而黃連就是一個止瀉劑。白頭翁湯含有黃連及黃柏,所有含黃連的方劑都可止瀉。烏梅丸有 人參及乾薑,是理中湯的一半,可治久痢。白頭翁湯則治傷寒熱利下重,熱利則是馬桶中的大便沖不乾淨,下重則是肛門下墜感。但有人竟用龍膽瀉肝湯,含黃芩、 梔子之類大苦大寒之藥,會使腸胃功能受影響,整個人會像瀉了氣的皮球,所以不能什麼病都用龍膽瀉肝湯。 

至於手腳冰,此為熱厥,可用白虎湯或白虎加人參湯。若是痰厥,則可用瓜蒂散。另有寒厥,有通脈四逆湯證、當歸四逆湯證等等。

從前耆伯創制七方:大小奇偶複緩急,大方有如大柴胡湯、大建中湯及大承氣湯等;小方 則有小柴胡湯、小建中湯及小承氣湯等。通常以藥味多少定之,如大承氣湯四味,小承氣湯三味,是滿合理的,但小建中湯六味,大建中湯四味,此時就要以劑量來 看,大建中湯的劑量較重。奇方是方中有奇數味藥,偶方為方中有偶數味藥,單方也是奇方,但是劑量加起來為偶數的奇數味藥時,亦可稱偶方。在內經中曾提到, 奇方無法治病時,要用偶方,而偶方治不好時,就改用奇方,所以早期的藥舖裏會放一個算盤,非算帳,而是用來算劑量。小建中湯屬緩方,而大承氣湯和大陷胸湯 為急方。桂枝湯為緩劑,而麻黃湯為峻劑。 

枸杞子、菊花是養護眼睛的良藥,加上石斛(養胃聖藥)可作兒童視力保健藥。眼壓高的 患者,可給苓桂朮甘湯加懷牛膝、車前子。曾有一患者,因車禍眼睛充血數月不消,老師給予苓桂朮甘湯加懷牛膝、車前子、茺蔚子、川芎治癒。另一患者患虹彩炎 (整個眼球充血)四年半,老師用小柴胡湯加竹葉石膏湯、木賊、茺蔚子、菊花及擴張血管的川芎,止眼睛癢的蟬蛻。 

蟬蛻可用於皮膚病、音啞、小兒夜啼、眼睛癢、白內障、傅青主男科載有一驗方:黃酒加蟬蛻治痙病(破傷風)。 

關於眼睛充血,老師的父親有一驗方:竹心、桑葉、菊花加一枚青皮鴨蛋同煮,以蒸汽燻蒸眼睛取湯汁飲用,青皮鴨蛋去殼剖開,墊紗布覆蓋於眼睛上。老師認為用青皮鴨蛋應是「色青入肝」之意。 

臨床上,遇上奇異怪病不知如何著手,老師建議可考慮溫膽湯、柴胡加龍牡湯。曾有一歲 高中生,從小每到半夜就會尖叫、痙攣,老師認為是屬於精神官能症,給予柴胡龍牡湯加溫膽湯、秦艽、鉤藤鉤;另有一歲老先生,腦受傷昏迷兩週不醒,給予柴胡 龍牡湯加生脈散、丹參、三七、遠志、菖蒲,腦循環改善,自然可清醒。 

一肝膿瘍患者,發燒、白血球一萬多、昏迷、住加護病房已數月,老師先緊急處理發燒及 降低白血球,再用活血化瘀、軟堅散結藥治療肝膿瘍,約2、3個月膿瘍即消失,使用方藥為:逍遙散或加味逍遙散或四逆散作主方,加川楝子、木香、浙貝母、天 花粉等,白血球過高可用白茅根、冬瓜子。 

有一咽喉癌患者,經西醫治療後,五年來咽喉有燒灼感,給予甘露飲情況大有改善。甘露 飲具滋潤及修復組織的作用,某南非女性華僑舌頭麻、脹、痛已半年餘,西醫束手無策,給予甘露飲及入心經的連翹、竹茹、遠志及化瘀的生蒲黃、瀉無根之火的玄 參,一週後症狀完全解除。牙齦腫也可用甘露飲加減。 

師嘗治療一患夢遊症的學生,用溫膽湯合礬郁丸(白金丸)化裁,但因方中白礬很澀故吃 起來很難吃。有一男病患,當督脈(脊神經)或枕大骨受壓迫,如坐下或躺下時,就想要吃東西,有一女病患,飯前血糖反而高於飯後血糖,舉凡上述怪病皆可柴胡 龍牡湯、溫膽湯來治療,有一住林口的高中生,手腳常不自主抽動,由肝主筋,脾主四肢來考量,用柴胡龍牡湯加秦艽、鉤滕鉤、葛根、山藥、苡仁服藥後三週而痊 癒。 

血糖指數過高有人七八百仍無不適,甚至五六百時仍無三多症狀,但也有三四百即陷入昏迷,師曾治療一病人,血糖值四百因昏迷而住進加護病房,經西醫治療,指數僅能下降到三百四十,經師診斷為典型白虎加參湯證,服藥五帖之後,血糖降到一百三十幾。 

病人嘴角潰爛,可用芍藥甘草湯為基礎,因其可泄脾熱;或用甘露飲加連翹、遠志、竹茹、鉤藤鉤。 

柴胡龍牡湯治療胸滿煩驚,不能自轉側,即意謂可針對精神官能證來發揮。治療中風、顏 面神經麻痺,一般醫師所用牽正散、補陽還五陽,師多用小柴胡湯,因腦兩側為少陽證,故放鬆拉緊之一側,快則一週即可見效,師曾治療一金石專家年八十餘,口 眼歪斜,用白虎湯加秦艽、鉤藤鉤、殭蠶、蟬蛻。殭蠶、蟬蛻可抑制腦部異常放電,可抗痙攣、治療癲癇,並可治療咽喉痛,且可化痰,傅青主男科即用黃酒煮蟬蛻 加黃芩來抗痙攣。 

師曾治療二十年久咳的患者,用清燥救肺湯合生脈飲加冬瓜子、桑白皮、紫菀、貝母、沙 參,服藥後不僅咳嗽痊癒,連病人滿頭白髮都轉成灰色,一般乾咳的治療,多用清燥救肺湯,百合固金湯,補肺阿膠散,但補肺阿膠散因有馬兜鈴,故有人服用後會 不舒服。馬兜鈴科如細辛等藥,服用後會讓人覺得舌頭麻麻的,小青龍湯中乾姜、細辛因有五味子,故吃起來反而酸酸的,當藥不好吃時,可用五味子、山茱萸、烏 梅等來矯味。 

當歸四逆湯因有木通會很苦,因有細辛會很麻,非常難吃,臨床上煎劑都以白通草來代替木通,然而兩者雖都能利尿,但作用機轉並不同,若欲攻下,必先上之,故白通草、豬苓作用於延腦來利尿。 

女性不孕有些因泌乳激素過高而引起,服西藥往往無效,可用加味逍遙散加蒲公英、天花 粉、鬱金、香附、神 、浙貝母,並用大麥芽煮汁吞服來治療。但神 、大麥芽會消腎氣,過服會使乳房變平,鬱金、浙貝、香附,可軟堅散結消導,故可用來消掉 乳房腫塊,有一婦人,葡萄纖維囊腫,開刀後又復發,經治療而痊癒。 

急性肺炎,發燒不退用麻杏甘石湯加魚腥草、冬瓜子或酌加粉參。魚腥草有抑制細菌與病 類作用,可治療淋病、梅毒,也許有一天可治療AIDS,早期師用五淋散,八正散來治療,但因八正散中有大黃,服後會拉肚子,故近來師用當歸拈痛湯來治療這 些濕熱瘡瘍的皮膚病,尤其在下半身的部位特別明顯,當歸拈痛湯內有知母、甘草有白虎湯的架構,再加石膏、粳米就是白虎湯,是很好的解熱劑。裏面還有苦參, 苦參的作用治療赤白痢,是一種抑制細菌和病毒的藥物,效果相當好。其苦參子治療雞眼非常靈光,作法:苦參子搗碎加醋調敷雞眼上,無一例失敗。 

當歸拈痛湯除治溼熱瘡瘍嚴重皮膚病外,還有丹毒,丹毒若又紅又腫如象腿一樣,西醫的 治療就是鋸掉,有一案例,某某藥廠課長腿腫如象腿,至某某醫院建議鋸掉,師以當歸拈痛加牛膝、薏仁、黃柏,有四妙的意味在裏面,因病人平時喜喝冰啤酒造成 溼熱夾雜,病人的三酸甘油高達二千七佰多,吃二天就好了,與吃冰冷食物有關,吃冰冷食物易造成尿酸、痛風、丹毒及三酸甘油值過高。另一案例也是腳長丹毒腫 脹,三帖煎劑加一週藥粉,腫脹消。若能用當歸拈痛湯加牛膝、薏仁、黃柏再加蒼朮更好,四妙為濕熱痿治療方劑、蒼朮去濕、黃柏治血熱,痿為下半身無力。勞心 者,易產生性功能障礙,欲振乏力,西醫直接在陰莖上打針,而中藥也有直接塗抹在陰莖上的藥物,如金蒼蠅、蟾酥,但不能長期使用,改變生活作息,才是最根本 的方法,勞心者易造成相火過旺,開一味黃柏來瀉相火,九蒸九曬的黃柏效果最佳。因此可以開二妙,三妙或四妙,最常用的是霍山石斛,蘭科植物一種。 

在藥物學有三種藥是我們最常用的。第一味藥是白芨其黏著性礦物類除外,只有糯米可以 與其相比,所以其黏著性相當強,是最好的修補藥,耳膜破掉、視網膜缺損、二三尖瓣膜脫垂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,可以修補。白芨是蘭科植物,治療胃潰瘍、 十二指腸潰瘍可與烏貝散搭配,烏貝散一方面制酸,一方面可以修補。其內的海螵蛸又稱烏賊骨,其內有氫氧化鋁的成份,鋁有修補的作用,所以在這一方面的病人 你可能選擇小建中湯、四逆散、香砂六君子湯,但烏貝散和白芨也可以用,有一位小姐耳膜破掉,給她小柴胡湯加遠志、桔梗、白芨、荷葉、青蒿,十天後耳膜修護 好了。第二味藥物天麻,有風不動,無風反搖。天麻是一個很好的抗痙攣,很好的抗衰老藥物,也是蘭科植物,最有名的處方半夏天麻白朮湯,也是東垣的方,案例 一位小女生國三學生,一個禮拜暈倒二次,但不是癲癇,腦細胞沒有異常放電,二個鐘頭後醒來,但愈來愈密集,變成一個禮拜五次,五個鐘頭才醒來,不明原因, 某醫院檢查不出原因,要將其送到精神科。身為振振搖用苓桂朮甘湯、身振振欲擗地用真武湯,身動,振振欲擗地較嚴重,所以用真武湯,內有附子強心,使血液打 到大腦就不會缺氧、暈眩就好了,所以就用苓桂朮甘湯和真武湯。天麻抗衰老、刺激腦細胞活化、修補,對異常放電效果也很好。所以抗痙攣、抗癲癇常用天麻的原 因。

有一位小朋友早晨起來看不到雞雞,此為陰縮,一般人早上起來應會勃起想尿尿。用當歸四逆 湯,為肝經藥,其當歸、芍藥為四物湯的四分之一,有桂枝湯的架構,即去生薑加當歸、細辛,白通草現在藥廠皆以木通代替比較不好吃,要往下走的藥,要用牛 膝。案例:車禍海綿體斷裂,接回後排尿正常,但勃起功能障礙,可以用當歸四逆加牛膝,霍山石斛,石斛也是蘭科植物,含黏液非常多,對男性精蟲數目不夠,活 動力不夠,效果很好,其對組織修護效果很好,所以對胃潰瘍、破洞、穿孔也是一樣很好用,可與白芨一起用或另外加石斛。海綿體勃起障礙可以用魚鰾,不論促性 荷爾蒙分泌、精蟲數目或精蟲活動力,可以加蒜炒,因蔥、蒜、韭菜都有興奪作用,也是壯陽藥

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