加载中…

加载中...

品质生活集团长期照护日间医疗康复照护中心实训随笔 2

转载 2016-03-23 15:17:05

大家好,我本周的实训安排内容是学习护理服务。作为一个医疗中心,护理服务是中心必须提供的重点服务内容。

什么是护理服务?

护理服务是指成人日间医疗康复中心提供的井然有序、有充足的员工和完善设备的技术护理照护。护理服务由注册护士(RN)负责以及护士助理协助。在成人日间医疗中心的护理服务主要有这几部分:评估及制定照料计划(评估包括入院以及持续的每季度的评估),老人药物管理(监管老人自我管理服药情况以及药物变化情况),转诊给其他专业治疗师(专业治疗师包括心理医生、营养师和语言治疗师),以及作为老人和医生的联络人。因此,在成人日间医疗中心里,护理服务涉及到很多医疗服务的内容,与医疗服务有着密切联系。

对于《美国法典》中护理服务和医疗服务相关的条文和解读

在《美国法典》第22卷中,与护理服务和医疗服务相关的条文有第54319章、54321章、54323章、78311章、78313章、78315章、78317章。我会选取一些法律法规给大家参考,并附上一些个人的解读。

法规:54323章里要求护理服务内容包括:(1)评估每位老人来决定个性化照料的需求并且了解老人日常生活活动如洗澡、梳洗、上厕所和吃饭是否需要协助。将这些需求放入到照料计划中并指导这些服务的提供;(2)给每个老人制定个性化的短期和长期的护理目标;(3)书写记录所有实施的护理治疗和书写签名每位老人的季度情况发展记录;(4)提供健康教育和给老人及他们的家人做和照料计划相关的健康咨询;(5)协助老人获取除了成人日间医疗中心以外的地方提供的医疗服务;(6)监督、管理和记录老人的药物;(7)提供让老人自我管理服用药物的训练;(8)联络老人的家庭医生;(9)观察和监测老人的健康状况。

解读:每位老人都有个性化的照料计划,评估的内容是以老人对日常生活自理能力(ADL)情况来定。分为独立完成、需要有人监督还是需要协助更或是完全依赖。根据日常生活自理能力的程度,来制定照料计划,并指导提供这些服务。

法规:78313章要求护理服务是每位老人家都有的,包括:(1)由注册护士来为每个老人做入院以及后续的评估,并制定照料计划;(2)帮助老人管理药物或监督老人自己管理药物;(3)指导助理给老人个性化的照料;(4)书写并保留老人的健康记录,包括参与签署每季度的多专业部门团队的情况记录;老人的药物和治疗记录的管理;每季度书写护理记录(除非当老人的情况改变需要有更频繁的记录),记录老人健康情况的发展是否向健康的目标进行;(5)提供紧急照料;(6)如果病人有明显的健康变化要告知医生。在中心提供服务的时间里都需要有注册护士值班。另外护理服务要有专门的空间来给老人进行治疗。

解读:书写护理记录也是很重要的一块内容,在关于书写护理记录的频率中,第78313章提到每3个月书写一次,当老人的情况改变,就需要有更频繁的记录。什么是当老人的情况改变呢?例如老人发生跌倒、碰撞这类的意外,或是生病有住院,又或是糖尿病人有低血糖情况的发生等。一旦有特殊的事情发生,我们就需要书写护理记录。还有一点需要注意的是这些工作都是需要注册护士完成,或在注册护士的监管下完成。中心里有护士助理来帮助监测老人每天的健康情况,这些需要在注册护士的监管下完成。护士助理每天会针对不同的老人的情况询问一下,例如头晕情况、疼痛情况等,这些问题是注册护士的制定的。如果护士助理发现老人血压或血糖等有异常,护士助理需要向注册护士汇报。

  法规:78315章是有关护理约束的要求。(1)约束只能是在保护老人不让他伤到自己的情况中使用;(2)约束只能在这两种情况下使用:治疗性约束,是为了在治疗和诊断的过程中保护老人。另一种是支持性约束,是为了让老人保持在位子上,防止老人从椅子上跌落;(3)可以使用的约束工具只能是布的背心、柔软的绳子,柔软的手套和安全带。这些工具是不允许对皮肤造成磨损也不会限制血液循环;(4)约束是不能作为一种惩罚来使用;(5)不能用上锁的设备来做约束;(6)约束需要按规定的方法做,如有火灾发现时能快速解开

   解读:法规中详细的解释了护理约束是一种保护措施,只有在老人会伤害自己的情况下才能执行。即使对老人约束了也要是让老人有尊严的,并且不能对皮肤或血液循环带来影响。实际在我们成人日间医疗中心里,虽然十分少用到约束,但需要对约束的整个概念理解正确。

实地跟随与心得体会

在熟悉完法规后,我这周是跟随注册护士ML。她是一位非常有经验的注册护士,性格活泼同时又非常的细心。每天早上,在老人陆陆续续抵达我们中心的这段时间内,她会在外面的大厅里,与她负责的老人聊聊天。而在这聊天的过程中,其实也是观察老人的精神情况以及了解没来中心时是否有特别情况发生。提醒他们2-3个月可以看一下自己的家庭医生,如果有什么药物改变要及时带来给她看。如果老人有什么疑问也是正好可以给他们健康教育。随后,她就会回到办公室,书写一些日常工作,给下个月要做评估的老人做准备,这个准备是给老人的家庭医生的。内容包含老人在服用的药物清单、计量,上次的检查报告,以及如果有健康状况的改变,护士的书写记录等。由于我们中心的护士都是跟踪记录老人的健康状况,所以能给家庭医生提供更好的参考。在10点左右,ML又会去大厅里转一圈,这时老人已经吃过早饭了,她会询问一些老人是否服药了,因为有些老人家记性不好,在家需要家人的提醒,所以在中心护士就要提醒他们服药。她会去和之前没聊到的老人聊天,她会尽力做到和每个她负责的老人说到话,让他们感受到护士的主动关心。她是一个非常细心的人,在大厅走的同时,会关注一下有老年失智症的老人,一些处于后期阶段失智症的老人经常会忘记很多事,她会观察他们是否吃了早饭、桌上是否有水,如果没有水的话她会立即倒给老人。如果他们有需要做康复项目的,她会看一下他们的时间,如果快到了就带他们去康复室。中心会在10点多会有集体保健操,这时候她也会在大厅监督,以防老人在做活动的时候出现意外。那在中午分发午餐的时候,还要注意老人是否吃的是符合自己的餐食,比如糖尿病人和高血压病人都需要特殊饮食。

跟了ML一个上午后,真的发现作为护士,需要细心、耐心和主动的关心。我觉得我们的护士就相当与老人健康的“管家婆”。管理他的药物、管理他的日常健康、管理他们的检查报告,帮助他们联络他们的家庭医生。ML是一个让人非常喜爱的护士,因为她很会从细节上来帮助到老人,也是给我带来很大的震撼。由于我以前在临床实习过,所以知道有时候我们并没有那么多时间和病人聊天,更多的是从病例上了解病人的健康情况。我们以前做的健康教育,主要是针对疾病的愈后而做的,但在这里,健康教育就在聊天中,是如同家人般和朋友般的关心,更是个人化、人性化。


阅读(0) 评论(0) 收藏(0) 转载(0) 举报/Report

评论

重要提示:警惕虚假中奖信息
0条评论展开
相关阅读
加载中,请稍后
鍌呰
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:32,579
  • 关注人气:0
  • 荣誉徽章:

相关博文

推荐博文

新浪BLOG意见反馈留言板 电话:4000520066 提示音后按1键(按当地市话标准计费) 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

新浪公司 版权所有