加载中…

加载中...

正文 字体大小:

《子宫情事》第二十六回 兵多单行也成双:谈一谈双胎和多胎妊娠

(2014-12-31 07:33:38)
标签:

杂谈

【朋友发来一微博,让我谈谈双胞胎同母异父的八卦新闻背后的科普知识,于是我贴出这篇文章】

哺乳动物每一胎的产仔数通常是其乳头数-1,少数情况下可与乳头数一样甚至还多。进化到灵长类动物包括人类,乳头数已经退化减少到2个,故通常都是单胎,少数情况下是双胎、甚至多胎。常人看到的是双胎的喜,医生看到的则是双胎的忧。
《子宫情事》第二十六回 <wbr>兵多单行也成双:谈一谈双胎和多胎妊娠

 一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为“多胎妊娠”,其中以双胎最为多见。近年随着辅助生殖技术(包括试管婴儿)的开展,多胎妊娠的发生率明显增高。多胎妊娠有可能给孕妇和胎儿带来很多并发症,引起新生儿的死亡率升高。所以,多胎妊娠,一面是喜,另一面是忧,属于高危妊娠。

 有的双胞胎外貌、形体、语言、性格都非常像,一般人很难分辨。一个故事说,老公的双胞胎哥哥到家做客,哥哥进厨房帮忙洗菜,厨房就剩俩人的时候老婆说:“老公,好长时间没那个了,要不晚上……”男的回头说:“对不起弟妹,我是你哥。”尴尬至极!吃完饭收拾碗筷的时候,老婆说:“刚才我把咱哥当成了你,尴尬死了!”男的回头说:“对不起弟妹,我还是你哥!”

 故事除了让大家知道哥哥很正直之外,还可以判断这对双胞胎是单卵双胎。也就是说,是由一个受精卵分裂形成的。两个人具有相同的遗传基因,性别、血型、外貌、指纹、性格特征等均相同,单卵双胎约占双胎妊娠的30%,发生原因还不清楚。

 更多的情况是双卵双胎。两个卵子分别受精形成,各自的遗传基因不完全相同,故两个胎儿有区别,血型和性别可以相同,也可以不同(一男一女,即龙凤胎),而指纹、外貌、精神类型等多种表型都不同,从遗传学上两者的关系与普通兄弟姐妹一样。这种类型的双胎除非当事人特别强调,一般人很难知道他们是双胎,约占双胎妊娠的70%

 双卵双胎多有明显的家族史,如果女性本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,这说明就能否怀双胎而言,女方的遗传影响比男方大。换句话说,如果怀上双胎,多半说明女方很强大。在不孕的治疗中所使用的某些促排卵药物可以使双胎发生率增加。在试管婴儿(体外受精—胚胎移植)技术中,为了保证移植成功,一般会种植2~3个胚胎,也一定程度造成双胎发生率的增加。

 还有一种较为少见的双胎,称为“同期复孕”。英国《卫报》网站报道了一位丹麦女性分享的传奇经历。2005年她生下了一对双胞胎男孩,出人意料的是,他们的亲生父亲竟然是肤色不同的男子!有网友评论说这纯粹是恶搞的天方夜谭。其实并非如此,这就是同期复孕现象,是两个卵子在短时间内不同时间受精而形成的双卵双胎,特指精子来源于不同雄性。猫科动物中同期复孕的情况比较多见,一窝猫中有黑有白又有花,但在人类中同期复孕比较罕见,可能是生理差异,更与道德约束有关。

 从孕妇面临的风险而言,这几种类型的双胎没有明显区别,都比单胎能引起更多的危险。如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、胎盘早剥、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血等,以及早产、胎儿发育异常等。多胎妊娠时,孕妇的早孕反应比较重,而且持续时间长。孕10周以后,子宫体积明显大于单胎妊娠,孕24周之后增长更迅速。在孕晚期,由于过度增大的子宫推挤横膈向上,使肺部受压及膈肌活动幅度减小,常有呼吸困难;由于过度增大的子宫压迫下腔静脉和盆腔,阻碍静脉回流,导致下肢及腹壁水肿,下肢及外阴、阴道静脉曲张。

 对于胎儿而言,或者从医生的角度,单卵双胎比双卵双胎的危险更大,因为一种称为“双胎输血综合征”的疾病,就是发生在单卵双胎中。

 由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,单卵双胎又可分为4种不同的类型,而其中一种类型的单卵双胎有可能发生一种称为“双胎输血综合征”的并发症。一个胎儿成为供血儿,另一个胎儿成为受血儿,造成供血儿贫血、血容量减少,致使其生长受限、肾灌注不足、羊水过少,甚至有因营养不良而死亡的情况;但受血儿也不是没有危险,其血容量增多、动脉压升高、各器官体积增大,可发生心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。以前一般通过产后检查新生儿来诊断,如果两个胎儿体重相差≥20%、血红蛋白相差>50g/L就提示双胎输血综合征。目前一般通过超声诊断。

 B超检查是目前确诊多胎妊娠的最主要方法。早在孕6周(即距离最后一次月经42天)时,超声即可显示着床在宫内不同部位的胚囊个数,每个胚囊与周围蜕膜组成具有双环特征的液性光环。至孕7周末以后,每个胚芽内出现有节律搏动的原始心管。孕12周后,胎头显像,可测出各胎头的双顶径。随着孕周的增长,诊断正确率可达100%。故临床怀疑有多胎妊娠应继续随访,直至胎儿个数完全确定。孕12周后,用多普勒胎心仪可听到频率不同的胎心音。

 多胎妊娠的孕妇需要注意以下问题:

 补充足够的营养:以增加热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需脂肪酸的摄入为原则,适当补充铁剂及叶酸,预防贫血。

 防治早产:是双胎妊娠产前监护的重点。双胎发生早产的可能性明显多于单胎。如果先兆流产发生在孕34周前,要给予宫缩抑制剂,必要时需住院观察。

 及时防治妊娠期并发症:包括妊娠期高血压疾病、妊娠期胆汁淤积症等。

 监护胎儿生长发育情况及胎位变化。

0

阅读 评论 收藏 转载 喜欢 打印举报
已投稿到:
  • 评论加载中,请稍候...
发评论

       

    发评论

    以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。

      

    新浪BLOG意见反馈留言板 不良信息反馈 电话:4006900000 提示音后按1键(按当地市话标准计费) 欢迎批评指正

    新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

    新浪公司 版权所有

    ';