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张松老师《精神分析讲座》听课笔记(8~12)

(2011-01-17 19:19:38)
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杂谈

 

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对学员几个反馈问题的回答

学员反馈1:一家几个女儿,各自婚姻状况并不相同,有幸福的,有不幸福的。如何理解?例如,生完大女儿,又生一个女儿,把她送走出去,为了生一个男孩。第二个女儿,送走,在23岁回到了家。这个女儿一生都在寻找爸爸、妈妈。结婚后又离婚。咨询时谈到在睡觉时被姑姑抱走,所以睡觉特别惊醒。相反,大女儿感觉自己地位很重要,婚姻也很美满。对孩子特别好,其实并不是对孩子好。对孩子的距离要适中,既不能太近,也不能太远。

学员反馈2:早年能不能建立很好的亲子关系,对孩子成长很重要。当父亲说“这个孩子长的不像我”,这句话可能让孩子与父亲之间产生隔阂。长的谁都不像,这孩子就象一个受气鬼。

学员反馈3:不能发展新的关系,是对原始关系的效忠。如何理解?原始关系一定和原始家庭中恋父、恋母关系。如果不难发展与同事、朋友之间的关系。如果除了老公(老公也是爸爸、妈妈帮助她找的)外,其它男人都不能正常交往,认为其他的人会欺骗她、伤害她,一回到家,就感觉像家中像有乌云一样压抑的感觉,而离开家庭则感觉很轻松,与老公的关系像和爸爸的关系一样,这就是对原始关系的效忠。(精神分析的话,仔细听都是有毛病的。)

学员反馈4: 许多家庭的老二,很优秀、很幸福,如何理解?一般的来说,长子如父、长女如母,是小爸爸、小妈妈,老二的出生马上就会得到照顾。但不能被送走,三岁前,亲密关系是不可分离的。老二除了得到爸爸和妈妈的爱,还得到老大的照顾。并且,老二观察老大与父母之间如何相处。所以,发展会更成熟。

学员反馈5:痔疮是心理肛欲期的问题的表现。口欲期是吃的问题——胃病。肛欲期是排泄的问题——拉肚子、痔疮。丈夫不让妻子因为痔疮让男医生做手术,妻子不认同,偷偷做了手术,丈夫就是和妻子冷战,不过性生活。如何理解。(这个故事给人的感觉很好玩)——老婆的生殖器不能让男医生用手术刀插入,只能让女医生来。这是一个同性恋的潜意识的表达。她的身体被其他男人穿透,“脏”——妈妈被其它男人碰,被父亲碰,如果被自己碰,就会产生阉割焦虑。

学员反馈6:男人、女人永远是与文化来联系在一起。

学员反馈7:个案:三个姐妹,最后一个男孩,男孩婚姻不幸。这个男孩,应该有四位妈妈照顾她。被四位妈妈抱着的孩子,是永远不会来走路的。这个男孩一定会被四位的某一个位在某一方面来满足,所以,和另外一个女人结婚,这个女人一定是永远不完美的。搞成功的婚姻几乎没有这个可能,因为要超越四位妈妈。这位男孩其实是在家是爷爷,“小祖宗”的称呼,是间接的潜意识的表达,没有阉割的焦虑,但是内心很恐惧,因为他在潜意识中超越了爸爸。小女儿的婚姻不好,是因为三女儿是在家庭是“多余”的。

学员反馈8:是不是所有的男人都有阉割焦虑?如果三角关系如果处理很好,爸爸、妈妈给孩子一个支持、很好的得到处理,孩子就会感觉到我拥有世界的一切,让孩子有非常成功的感觉,孩子的阉割焦虑就会减轻或者没有。这样的孩子会超越恋母情结,没有阉割焦虑。这样的男人会喜欢那个和他一起慢慢变老的女人。如果成功了、有钱,然后找女人进行满足,这时表现的就是阉割的焦虑。

学员反馈9:口误——将男人说成女人如何来理解?从精神分析的角度来看,没有男人、女人,只有小男孩、小女孩,甚至没有小男孩、小女孩,只有生殖器外形的不同。三岁前没有男女之分。男人做咨询时间长了,就会很柔和。女人做咨询时间长了,就会很锐利。达到一个境界,还会进行再一次超越。精神分析学的时候长了,男人不像男人、女人不像女人,行为咨询做多了,人就不像人了。口误一般是三、五次才分析。

学员反馈10:如果和父亲关系不好,如何和其它男人来处理关系?不一定。只是与父亲那个类型的男人可能处理不好,但是可能与哥哥这样男人处理关系。

学员反馈11:没有父亲的婚姻会如何?如果是寡妇带的儿子,儿子很可能会懦弱,儿子结婚后,二个女人争夺一个男人,这种家庭关系会很纠缠。妈妈会抓住这个儿子不放,媳妇就会吃醋。这个游戏很可能会玩一辈子。奥巴马单亲家庭的问题,奥巴马有一位好母亲,对奥巴妈很给力,所以走向了另一面——不是特别懦弱,而是特别成功。

学员反馈12:小时候被送外婆家,成长与家里的人没有联系。结果婚姻不幸福遭到丈夫的背叛,现在无法与异性建立正常的关系。如何来理解、咨询?这位女士小的时候被其母亲送走,其实,是其母亲将“小我”送走。让自己的女儿替代了小妈妈的角色。所以,这位女士在婚姻中要充当小妈妈的角色。因为这位女士在小女孩的时候是照顾他祖母的。虽然丈夫有外遇,但是,还是认为很爱她。这个象征是表示自己被送出去。如何来处理?一定不能将这个分析说给来访者听!说的时机,是有良好的咨访的关系为前提,当咨询师走进了来访者的内心,才可以说。

第八讲  性心理发展的心理病理学理解(1

Ⅰ 本讲课内容提要

一、性心理发展的三阶段

1、口欲期(01岁)

2、肛欲期(13岁)

3、性蕾期(46岁恋母情结)

Ⅱ 具体授课内容

一、什么是投射性认同?

 

一、性心理发展的三阶段

1、口欲期(01岁)

2、肛欲期(13岁)

3、性蕾期(46岁恋母情结)

此是经典精神分析的核心。三角关系。

客体关系是二角关系:孩子与母亲的关系。

自体心理学:自恋的问题,是一角关系。

性的问题,并不性问题,而是关系问题。

性蕾期46岁恋母、恋父情结开始讲,讲三角关系。客体关系讲两角关系:母亲孩子,自体心理学讲自我关系,一角关系。

父母、母亲、孩子三者关系。

人的一生永远离不开原生家庭,所有的关系都是原生家庭关系的重现。

俄底浦斯时期有四大冲突:①生死的冲突;②男和女;③金钱;④权力。人的一生围绕这四个方面而展开,所以死亡、性、金钱、权力,是人生的主题。一般情况下我们无法平静的面对这些问题。而这四大问题,都是在俄底浦斯时期产生的。特别是权力、权威冲突,是这个时期特别突出。

爸爸、妈妈和孩子,这个家庭中到底谁了算,是有动力的。特别成功的爸爸、妈妈,孩子也很容易成功。孩子成功了,超过了父母,内心会很内疚——超过父亲就会拥有妈妈,拥有了妈妈,就是乱伦,会有焦虑。所以,孩子永远在父亲面前是自卑,甚至成功了,也不敢父亲面亲表现。这些想法,只是潜意识的内容,意识到的内容是我们永远无法认识的。所以,但凡喜欢精神分析的,可能都存在在俄底浦斯情结的焦虑。

俄底浦斯如何产生?过度的对孩子有性诱惑、过于亲密,容易产生恋母情结。母亲带56岁小孩洗澡,小孩子看到母亲的身体,妈妈诱惑了孩子。远离母亲有多远,一个人就有多成熟。

如果父母不让孩子走弯路,过度的控制,孩子就会没有能量。只有走弯路,青春是用来浪费的、走弯路的,不是用来成功的。

个案:20岁女儿,夏天因为开空调的原因,与父母住在一个房间,心理极其难受。给爸爸洗内衣,很难受,洗的是衣服,实际上洗的是爸爸妈妈的隐私。

一个男生的个案:从外地回来后,首先向妈妈报平安,然后再告诉妻子。这个男人的依恋对象是自己的妈妈。分析:爸爸不在家,妈妈让孩子和自己睡一屋。在性关系,只有幻想到自己的母亲,才能达到性高潮。

人的心理,在俄底浦斯开始有性意识。既想亲近妈妈(爸爸),又害怕。

第三个个案:一位女士结婚后,感觉自己的先生不好,“勾引”男人来打自己——分析:这是特别恨自己的父亲打自己。“你不打我,就不是男人,你打不死我就不是男人”——你是爸爸,如果不打的话,就不是好爸爸。找对象条件只有一个——你是否打女人,不打就可以结婚了——特别恨爸爸打自己或打妈妈,但她会把对象造成为打自己的男人,(离婚是不是应该代表,离开、抛弃?这样来完成自己对父亲的愤怒的释放或攻击。)

第四个个案:一位领导永远是副职,而做了正职时反应很强烈。分析:爸爸文革因为政治原因被枪毙了;自己成为了爸爸——正职(妈妈是副职),会被更强大的力量消灭,所以焦虑、冲突。成为爸爸是世界上最让人焦虑的事情。成为爸爸,就会拥有妈妈,最焦虑的内容——与妈妈做爱。

在人与人之间的交往中,有对手、矛盾焦虑,没有了对手,就容易空虚,常常会出现躯体化。这就是三角关系的体现。

孩子与父母的关系既是竞争关系,又是朋友关系,这是恰当的关系。

渴望成功的,往往是害怕成功。富不过三代——第一代打拼,超越了自己的父亲,让第二代享受不会奋斗,让孩子不会超过自己,这是父亲潜意识制造的,第三代就更不好。富二代的表现(我爸是李刚)则是配合着第一代的内心愿望——让孩子不成功,儿子不成功,自己就不成功,就满足、补偿自己超过父亲的内疚。

有些人不敢成功,是用失败来求得心理平衡的。对孩子特别好,是特别恨的表现,因为这样做孩子就不成功了。

俄底浦斯的冲突是渴望成功与害怕成功的冲突。

学员反馈1在俄底浦斯期培养孩子,让其顺利发展?这与爸爸、妈妈无关,这是正常的心理发展一定会遇到的。爸爸可以让女儿喜欢,但是应该有界限。但是不可以形成联盟,排斥另外一方。这种关系应该是正三角的,即等边三角形。在俄底浦斯后期爸爸、妈妈可以比较近,与孩子保持等距离关系。

学员反馈2:当母亲意识到自己与儿子的关系好,如何来处理?当母亲意识到这个问题时,就要适当的保持与儿子的距离。夫妻关系好,对儿子发展才有好处。夫妻关系越好,对孩子越好。让孩子与妈妈保持一定距离。

学员反馈3:找对象时一定找不动手的男人,但是婚后却勾引实施家暴。如何来理解?一开始是恨父亲打自己、打妈妈,结婚后会感觉心理不对劲,然后就会反复纠缠。这里面有投射认同的作用。这是个案内心的表现,此个案并不代表所有都是这个问题。这里面也有移情的内容——即对爸爸的愤怒转移到丈夫身上,将对丈夫的感情转移到咨询师身上。

在俄底浦斯时期的三角关系,是精神分析最核心的问题。

学员反馈4:女儿和妈妈比较亲近,会如何?女儿认同妈妈的表现,这种认同,也表达了自己想成为认同,自己成为小妈妈。一个大妈妈、一个小妈妈,两个妈妈照顾一个儿子。如果父亲强大,女儿就学会同男孩来如何处理关系,这就是良性互动关系。如果爸爸、妈妈关系不好,长大会关系要不疏远、隔离(找当兵的、找工作狂——害怕回家),要不纠缠。

学员反馈5:爸爸比较弱,儿子会如何?爸爸比较弱,一般的妈妈比较强,“老娘称能,儿笨蛋”。妈妈强就会培养一个更懦弱的孩子。如何来处理?儿子弱,潜意识认同了爸爸。如果妈妈也比较弱,孩子要不特别优秀,要不特别不好。

学员反馈6:一个家中,姐姐依赖,弟弟强大,妈妈很劳累,爸爸很强势。如何来分析?爸爸、妈妈很优秀,姐姐是妈妈的反面(反向认同)——爸爸制造出来的。儿子的强大认同了爸爸,成为小爸爸,得到妈妈的喜欢。会出现爸爸、妈妈不喜欢姐姐的情况,但是女儿会保持这种状态,可能与享受爸爸的照顾有关。爸爸与妈妈与姐姐的纠缠,与姐姐的反向认同有关。

此三角度关系,决定了性心理发展。

 

第九讲  性心理发展的心理病理学理解(2

Ⅰ 本讲课内容提要

二、恋父恋母情结――三角关系

三、心理病理学的理解——心理病理学理解

Ⅱ 具体授课内容

二、恋父恋母情结――三角关系

性心理发展某一阶段,欲望没有得到满足,就容易躯体化关系。

口欲的内驱力——口腔的需要。

肛欲期的内驱力——控制权的需要。

俄底浦斯期内驱力——争夺爱、嫉妒的需要。

吃奶粉的孩子一般的口欲期没有得到满足,吃母乳,会形成和母亲良好的关系。男人一辈子都离不开乳头。

口欲期没有得到满足,形成的问题:讲话、讲课罗哩罗嗦,语言施暴、说话尖酸刻薄、贪食、禁食,精神疾病就是重度的精神分裂症状。

肛欲期,越是控制严格,孩子越容易尿床。精神疾病就是强迫症。父母以钢琴的名义来进行施暴,就是控制,就是强迫,精神疾病就是边缘性人格障碍。

俄底浦斯期,纠缠——疏远、自闭。精神疾病就是神经症,焦虑、恐惧,抑郁,都可以。

人越早得到关照不好,问题就越严重。人的心理问题,都是在56岁之前。知道早年就是知道一个人的性格,就知道心理疾病。疾病与性格、早年联系在一起。

口欲期:胃溃疡经常有孤独和依赖的冲突。以吃不消为特征。妈妈给的爱接受不了。消化了良好就可以回溯的这个时期。

爱吹牛的人,往往是没有能力的人,是口欲期没有得到满足的表现,假的说成为真的。“吹”是口欠,这个汉字造的很有意思。

爱说脏话的人,痰比较多。脏话,痰是口欲的满足的表现。床上功夫不好。

叫床不好的女人生活中就会乱叫。欲望没有得到满足。

爱说刺激人的话人,容易牙痛、口腔溃疡。

爱说绝话的人,往往坏了自己的机遇,灾难比较多。

爱说狠话的人,容易招来横祸。

爱说极端的话,容易大起大落。

爱说这些话,是没有得到母亲足够的爱,用口腔来表达这种需要。

 

肛欲期:

晕车、晕船,控制性过高。晕,是想控制的结果。

鼻炎,是家庭控制严格,不想闻到家的各种味道。

便秘,控制冲突。

哮喘是内心孤独、依赖和控制的严重冲突。儿童哮喘是内心呼喊妈妈的声音。妈妈应该在儿童哮喘不发作时把孩子当作正常的孩子来看待,不要太关注、关爱。

认真的人比较瘦,内心控制比较强,比较较劲。大便不正常,拉稀。

比较胖的人,不思进取。喜欢积攒。

特别爱干净的人,皮肤容易不好,皮炎等,而且容易得脾胃疾病。(电影《黑天鹅》和这个论断完全一致。)

肛欲期,争夺控制权的问题。

 

俄底浦斯期:

容易出现头痛、头晕。头痛是对父母的攻击,特别是对父亲的攻击,“头”——是领导、社会、丈夫、长辈,代表权威。白天痛,和单位有关;晚上痛,和家庭有关,和暗地有关(出墙了)。抬头痛,与敬仰有关,低头痛,与看不起、看着生气有关。连着耳根痛,与不爱听、乱说有关。连鼻子痛,与沟通有关。连着嗓子痛,与说话有关。头痛伴随热,跟盼望有关。

此处痛泛指各种不舒服。

考试焦虑,蒙了,是攻击爸爸、妈妈有关。与病毒有关。

有的孩子从小就和父母较劲,越较劲越翻不了身。活着,就是为父母而活着。

 

乳腺癌、宫颈癌,攻击自己的性别,成为不了妈妈,是对妈妈的报复。对妈妈的攻击,通过躯体化来表现。治疗师可以问与母亲的关系。

胃病等,把一切责任放到我肩上,我消化不了,压得自己无法消受。

糖尿病:对爱也迟疑,对恨也迟疑。既不能爱,也不能恨。

癌症:对自己攻击的需要。

高血压:攻击性对内,爱激动的人,没有一个是心脏好的(心血管的病人)。

害怕压力的人,容易低血压。

心疼别人(父母、孩子),容易心绞痛。

疑心重的人,容易肩肘炎。

孩子不听话,父母容易在腿关节不好。

感觉人生艰难的人,腿脚行动艰难,容易出问题。

特别爱伤心的人,容易脾脏不好,腰不好,有酸软的感觉。

不爱看、看到了不该看的,容易白内障、眼花。

爱操心、瞎操心,容易少白头。

 

疾病与心有关。

喜欢夸自己家里的人,容易出现丢人现眼的事情。专门说好,隐藏着家庭矛盾。

喜欢说谎话的人,不容易得到别人的信任与知识,容易出现记忆力减退,喜欢忘记,不容易记得小时候的事情。咨询到一定程度时,能够回忆出来。

说话比较绝的话、不留余地的人,遇到困难和问题不容易化解。

脑血管疾病的人,脑血栓,其特点是:爱较劲、看不上别人,爱激动、爱管闲事,往往年轻的时候有一定的能力。越有能耐的人,老的时候越容易半身不遂。小的时候,就爱管爸爸、妈妈的事情。这样的人可能处于领导地位,就容易管别人,自己家里的事不管。

脊柱病,爱较劲,不服气的人,脊柱容易出问题。

头部是父的象征,胸部是母的象征,而脖子、颈椎则代表着关系——与爸爸妈妈的关系有关。领导是头,如果看不上领导,将头下降到脖子,不服领导,颈椎越来越硬。

跟父母较劲的女孩子,婚姻容易不幸福,恋爱时没有问题,结婚后也会制造出较劲的状态或者找较劲的丈夫,容易得颈椎病。

颈椎或腰椎病大部分比较倔强、固执,与父母关系有关,三角关系时埋下的隐患。固执的人像石头,越固执,越坚硬,越容易得病。

搞体育的人,会把自己的身体搞坏,是因为较劲,容易把自己搞的伤痕累累。我们从心理学可以追溯到其俄底浦斯的三角关系。

呼吸系统的疾病:

什么话都不爱听,软硬不听,容易耳聋、耳鸣。

不愿意和别人交流,容易鼻子出问题。左鼻孔堵,与父亲的关系。右鼻孔堵,与母亲的沟通问题。

听力差,右耳,不爱听母亲说话,左耳,不爱听父亲的话。(遵循男左女右的原则)

学员反馈1:不爱讲话,感觉讲话很累,如何理解?小时候,一般的爸爸、妈妈什么都说了,或者特别能说,孩子就不说。自闭症的人,不讲话,是用行动来讲话。

学员反馈2:孩子总是不等父母说完,就讲话,让人感觉很烦,如何来理解?一般的来说,这是父母没有理解孩子的表现。如果父母话少一些,孩子多讲一些,情况就好一起。

学员反馈3:两鼻孔都闻不到味道,从心理学角度来看,是不愿意跟别人沟通的表现。

学员反馈4:股骨头坏死,心理学代表着什么?一般说,心理病理学,特别是性心理心理病理,不是讨论的生理学疾病,而是讨论的心理学,不是跟现在的心理有关,是跟性心理发展的三个阶段有关。

疾病是一种语言。孩子不说话,是用行动来表达自己的语言。妈妈、爸爸说的很烦,不理解孩子,孩子就用躯体化来表达自己的无意识。

用行为、疾病来表达无意识,用身体来表达。

精神分析要思考:为什么有这个病,这个病的心理含义,与性发展哪个阶段有关?

性心理发展的某个阶段的欲望、需要没有得到满足,就用躯体来表达,不断的强化,就形成躯体化疾病。我们要通过现在的躯体疾病,回溯这个过程。

抽烟、喝酒,不容易戒断,如果进行精神分析一定会与口欲期有关,进一步回溯到与母亲的关系。母亲没有满足其口欲的欲望。

乳房、子宫得了疾病,与自己的性别认同有关——切除后就不是女人了。

学员反馈5:闻不出味道如何理解?应该具体的测试闻不到什么味道。一般来说来,应该有些味道能闻出来。还是不愿意跟别人沟通的问题。与老师、副校长的沟通,与父母不沟通。

概念性假设。做初始访谈,我们都应该有一个初始假设,然后进行论证。

精神分析理论的学习,就是让我们形成理论假设,大胆假设,小心求证。

学员反馈6:更年期不愿意顺利完成的解释。更年期结束后,就是老年期。

 

课程小结:性心理发展某个阶段,如果欲望、需要没有得到满足,用躯体、行动来表达,不断进行强迫性重复,最后形成成为症状,症状不断变,就成为躯体化症状,做咨询时,来访者就会表现出身心疾病,在咨询师面前也会表现出来。

第十讲  精神分析的治疗框架

Ⅰ 本讲课内容提要

一、分析治疗的设置——保护了病人又保护了咨询师

二、心理动力学诊断——用防御来诊断

三、心理发展水平的评估

1、心理功能心理发展水平的评估

2、侧重于时间发展水平的评估

3、病症的选择

四、初始访谈的框架与方法——得到一个动力学假设

1、初始访谈的内容

2、初始访谈的程序

Ⅱ 具体授课内容

一、分析治疗的设置——保护了病人又保护了咨询师

精神分析课程并不在于老师讲的有多精彩,而在于学习的人有没有感觉。

一、分析治疗的设置——保护了病人又保护了咨询师

精神分析的设置,也是精神分析的工作框架。只有在这个框架中,我们才可以工作,在这个框架中,我们慢慢找感觉,不是来找概念、理论,利用潜意识来慢慢品位精神分析。

分析治疗的设置——保护了病人又保护了咨询师。我们在设置中工作,才能安全。设置是前提,是保护,是我们严防死守的内容。我们一般保持注意力的时间段一般是50分钟,初始咨询可以设定为90分钟,家庭治疗120分钟,中间要休息一次。

设置定下来,我们就不需要管来访者迟到不迟到。

在设置中,我们要有“节制”的意识。

如果来做?

第一,不要长时间对视来访者的眼睛。长时间的对视来访者的眼睛,意味着注入感情,深度共情,打扰病人的潜意识。不要过早、过度的与来访者进入深度共情。长时间的注视一方面是性的诱惑,一方面是超我(监督作用)。

双方达到“静”的程度,都很放松,容易进入潜意识。

什么是节制?咨询师想说的时候,闭上眼睛。不要先说第一句话,等待来访者说第一句话。让来访者说第一句话。第一句话很重要,很关键,可能有统领全局的作用。

注意三条:

第一,永远不要问问题。我们往往忍耐不住,去问。问多了,休息支离破碎。

第二,永远不要直接回答来访者的问题。锻炼我们保持沉默的能力。来访者的问题我们可以保持沉默,

咨询师常常说话,是因为自己焦虑。“你吃饭了”“你觉的呢?”“你为什么要问这个问题”把球踢回去。

一问一答,关系容易肤浅。节奏快,往往说明在逃避问题。

慢慢说话,语言有渗透力、穿透力。精神分析是做无意识的内容,所以,需要渗透。

第三,永远不分析来访者,只说自己的感觉。

说自己的感觉,可以体现在好多方面。

讲课过程中,有位突然上麦放音乐的,打扰课程的。张松老师说自己的感觉:感觉耳朵突然哗的一下,然后想,怎么搞的,感觉自己的课程进行不下去了。停一停,又来了一次,就下麦了。这是说自己的感觉和行为。说别人可能是什么则是分析。

说自己的感觉永远是没有错误的。有两种情况,不需要自我觉察,谈自己的感觉:

一是享受美食、一是性爱。性爱时,如果感觉一下,马上就没有感觉了。

只说自己的感觉,就能有效的帮助别人。

精神分析是不分析的,永远只能谈自己的感觉。

咨询师如何做到“节制”?咨询目标的确立是关键。如何确立咨询目标?

第一,当来访者问关于目标的时候,问如何让自己好的时候,咨询师的回答:你觉得我该怎么做对你最好?我怎么对待你,你的病会好?

第二,你有没有想到有一个好的治疗师是如何来治疗好的你病?我们的基本假设是:每个人都知道自己最需要什么。你觉得什么样的治疗师对你会更好,这样的询问,是让来访者教会我们如何做咨询,如何治疗他。

第三,你对今天的谈话,有什么感觉?你今天对我,有什么感觉?

我们平常一般不说这句,但是在精神分析中来访者不知道如何说的时候,就说这句。

从以上三个方面:你觉得我该怎么做,对你会最好?你有没有想过,有好的咨询师能如何治好你病?你对我今天的谈话,有什么感觉?这三个方面最终让病人明确自己的治疗目标。这样做,我们就节制了自己。

对来访者好一点,细致一些。如果来访者对症状如何来的不感兴趣,一般的情况下,也不做精神分析。我们做的使要让来访者对自己的内心世界感兴趣。真正的精神分析的长程治疗,是没有目标,就是探索人的内心世界。40次以上的治疗可以称为长程治疗。心脏病、高血压的来访者,可以做长程治疗。

个案:小气的人往往很大方,争着和别人付账。在付账的时候,往往也很潇洒,我们可以面质:为什么这么大方?来访者回答:我在预算中已经计划过此钱。这时候,咨询师感觉到很冰冷。我们在治疗中,一定要抓住这种感觉。这种感觉需要我们慢慢来做,没有感觉就需要等。慢慢的让感觉沉淀下来。

咨询要有的思路是——遵循咨询中的设置。设置的具体内容有:时间设置、沉默设置、节制设置、感觉的设置。这些设置,需要我们用精神分析的视角,来融会贯通。

学员反馈1:咨询师说话,是因为自己焦虑的需要。如何来理解?常常想分析别人,想显示自己多厉害。当看懂了病人就禁不住要说出来。看一个人焦虑不焦虑,就是看一个人静不静,是不是在思考。我们再坚持10秒、20秒,我们不说话,说话的人一定是来访者。小组活动中,主持人说一句:现在我们开始。然后是三分钟的沉默,大家都没有说话的。这时候,有人咳嗽了一声音,主持人就问:想说什么呢?咳嗽的人则会回答:不想说什么。这时候问的问题,反映的是主持人的焦虑,但投射给组员就是:想说什么呢?如果还是坚持等,那个咳嗽的人则会说,其实我不想说,但是我……就会说下去。

学员反馈2:为什么高血压和心脏病的病人需要长程的治疗?这种病,基本上身心疾病,爱激动、爱抱打不平、对别人好,对自己不好,潜意识是:别人应该对我好,对别人要求其实很多。但别人没有这样来对他,则会有怨气产生,但对别人好,正是社会所提倡的,所以,就容易得此类疾病。需要长期治疗。

我对爸爸好,其实是恨爸爸,但不能给跟人说,跟治疗师说了,他就会好起来的。

学员反馈3:治疗师永远不说第一句话,如何来处理来访者的沉默,特别是第一次来咨询的来访者的沉默?第一次做咨询时,一定要做好咨询设置的说明。向来访者说明,咨询收费,这50分钟的时间要充分利用。如果第一次咨询就不说话,其实代表的内容更多。个案:初中生,沉默,不说话。咨询师也沉默。我们不要先说话。我们有的时候,会迎合来访者。这时候,让来访者作画,是一种不错的方法。

学员反馈4:咨询师和倾听者之间的关系。咨询师要会做一个倾听者,但咨询师不仅就是一个倾听者。会倾听,是人本主义疗法,就会做咨询了。但会倾听还需要听出真的内容,还需要会表达自己的感觉,共情、移情、识别防御、阻抗,进入潜意识,共鸣,修通。

学员反馈5:对别人好,就一定是希望别人对自己好吗?是的。一定是的。坐怀不乱,享受道德优越感。对别人好,一定是有所求。我们对别人好是希望别人对我们好,说我们好,当别人不说我们好,我们就难受。这是我们突破不了的。对你好,无条件的好,让对方就会内疚。精神分析分析认为,人性好,我们就看到不好的方面。人性不好,我们就要看到好的方面。不坏,就无法迎合原生家庭。弗洛姆的社会心理学,对此有深刻的研究,《爱的艺术》中有所阐明。

不求回报的对别人好,就是享受道德优越感。这个更大的要求。

 

二、心理动力学诊断——用防御来诊断

我们要学会抛弃诊断,去诊断化。不需要告诉来访者自己对其的诊断。只要来访者认为发生过,我们就认为发生过,不要判断和探究。精神科和心理动力学的区别就是:精神科有明确的症状诊断标准,而心理动力学用防御来做出诊断。

精神科的弊端:第一,非病因学诊断,不科学。第二,贴标签。第三,静态诊断。第四,一元性诊断。第五,会造成医患关系的隔离,情感交流无。

精神动力学诊断如何来进行?

神经症:表现的很可怜,让咨询师同情。其内心有很多冲突,自己跟自己在较劲,做咨询时,咨询师会很有感觉。

强迫症,洁癖是特别喜欢脏东西,不注意其它,就是注意是否脏。把潜意识中喜欢脏东西的内容调动起来。咨询师要和来访者比谁更脏。把鞋子脱下来,在地下走一圈。把强迫的治成焦虑,就差不多有疗效。

抑郁症状有两大特点:一是把攻击转向自身,一是边界不清。抑郁症的人好像在说:任何人都会影响我,而有能量的人会说:任何人都不会影响我。把别人的任何行为都会认为是在攻击自我。自卑的人,实质是瞧不起自己。先不瞧别人,遇到瞧到起自己的人,则会转向自身。不要对抑郁症的人做诊断,说心情不好。心情不好,只能说情绪状态不好。产后抑郁:生孩子是一个创造的过程。成为妈妈,是少女成为少妇,认为自己不应该当妈妈,自己应该是女儿。产后一个月的安顿,其实是在制造条件,让其成为妈妈。产后抑郁就是不想做这个妈妈,就是抑郁了。

判断爱还是喜欢,想对方想抑郁是爱上了对方。抑郁不是坏事情。

抑郁症的来访者会让咨询师产生没有力量的感觉、难受。

焦虑症:成熟的焦虑是害怕丧失自己所爱的人。害怕被毁灭是原始的焦虑。焦虑一般和黑暗相联系、特别闪光。和焦虑的人在一起,也会让咨询师感到焦虑。

强迫症的人,一片混乱,是自己在跟自己玩,让我们感觉其非常可怜,同情。

边缘性人格障碍,是拉着咨询师一起玩,把咨询师搞的很焦虑、很难受、很无力。咨询师感觉到有权力的斗争、受控制、无力感、挫败感,就可以考虑人格障碍。一个内容没有处理完,另外一个问题就出来了。

神经症:对内不和谐,对外和谐。别人感觉不到有多大问题,来访者自己会告诉咨询师:我抑郁、我焦虑,这些人在单位一边很工作、很努力,是劳动模范。

人格障碍:对外不和谐,对内和谐。我自己没有任何问题,除我之外,所有的人都有问题。

用感觉来做诊断,用感觉来觉察其防御来做诊断。

精神分裂:这类型的来访者给人的感觉:像城堡,咨询师进不去,像刀枪不入的感觉。重度的精神分裂症,需要转介给精神科医生,做评估。

父母过分的爱憎分明,会导致孩子精神分析。问题发生的阶段越早,问题就越严重。

精神分裂和人格障碍之间是边缘性人格障碍。轻度精神分裂一般诊断为边缘性人格障碍。边缘性人隔障碍的会很纠缠。咨询时,我们可以指出是:关系出问题。不要说是其父亲、母亲是问题的根源,否则家庭成员会引用咨询师的话,来进行攻击对方,开批斗会。关系问题,是非常好的表达。孩子的问题大部分是来源于家庭,可以说没有例外的。

做精神分析就是做原生家庭,做幼年阶段的关系。

做精神分析到一定阶段,写诊断报告。这个诊断报告,是心理动力性诊断报告,要写成描叙性语言,不允许写术语,用个案原汁原味的话,是最好的。

曾奇峰老师:北京安定医院,霍尼的学生写的内容:是不是想把我的阴茎插入你口中,来访者:你怎么知道的?

治疗师的语言就是病人的药。吴和鸣老师在做咨询时,产生一种感觉:喉咙感觉被堵的慌,然后吴和鸣老师就霍尼的学生那句用上了。让来访者受到强烈的震撼和反应。

学员反馈1:如何对有网瘾、烟瘾的人做精神分析治疗?首先,这个人要有治疗的动机。烟瘾可以从口欲期方面来入手,而网瘾可以思考争夺控制权,与父母争夺谁有控制权的问题,与肛欲期、三角期有关。

学员反馈2:精神分析师的语言就是病人的药。不要随便乱用,很毒的,要考虑副作用。

学员反馈3:独处的时候,害怕黑暗。如何处理?集体潜意识就驱使我们害怕黑暗。而女人害怕自己黑暗,是控制父母或丈夫的表现。

学员反馈4:精神分裂症如何治疗?一般的来说做行为治疗。

学员反馈5:有妄想或幻觉的症状,合适做精神分析吗?这是精神分裂的典型表现。不适合。

学员反馈6:咨询师现在是两种人:一是中年怨妇,一是怀春少女。有精神分裂症的患者考了二级咨询证。

学员反馈7:精神分裂症如何治疗?一般靠吃药,比较有效。

 

三、心理发展水平的评估

1、心理功能心理发展水平的评估

心理诊断一定要涉及到心理发展水平的评估。

正常的人处于第一水平是神经症。神经症就是正常的。典型的神经症状,需要治疗。

第二水平是边缘性水平障碍。一分为二,两个极端对立分开。不能同时存在。要么坏、要么好,没有机会整合。有人对他好,就是妈,坏一下,就是魔鬼。无法整合就是边缘性人格障碍。

第三,精神病性水平障碍。分不清现实与想象,分不清自己与他人,完完全全的以自我为中心,像一岁孩子前的状态。缺少现实检验能力。

我们做咨询,一定要将来访者进行这是三类水平的诊断。如何在咨询中进行诊断呢?从敲门的声音就可以开始了。敲的很紧,人格障碍,找个人一块玩。敲的很轻,是抑郁症神经症,这类人一般不主动的。

无论是健康的心灵还是不健康的心灵,心灵注定在创伤中前进。

 

2、侧重于时间发展水平的评估

01口欲期、13肛欲期、36俄底浦斯期

社交焦虑,分为三种:第一,怕见同伴。第二,怕见领导、长辈。第三,怕见异性,异性恐惧症。这三种焦虑分别对应三个阶段:

01岁的分裂焦虑,断奶没有断好,上幼儿园又是分离,到了陌生环境容易躯体化症状表现。

13岁肛欲期对权威的服从、逆反。怕见领导,是怕父母,是控制过于严格的表现。跟领导对着干也是其表现。

37岁俄底浦斯期,性的压抑。怕见异性,不能喜欢自己的爸爸或妈妈。如何处理与异性的关系没有形成。

偷偷喜欢一个男生。表现了这三个阶段。喜欢上了男生,是口欲期与父母分离处理比较好。自己说了算,是肛欲期发展的表现。而对异性的兴趣,是俄底浦斯期在青春期的激活表现。

敢喜欢但不敢见,肛欲期还是没有处理。如何处理?丛中老师的观点:不要对立,要整合:把英语单词写在男生的脸上,看男生,就是背单词的过程。

做评估时,从水平和时间两个方面进行评估。

 

3、病症的选择

根据自己的情况来选择是否作精神分析。有神经症,就对神经症有感觉,有人格问题,就对人格分裂有感觉。

听课也需要等待,等感觉来到。频率慢下来,精彩的内容就出来了。(沈老师是谁?

精神分析主要治疗神经症。客体关系,特别重视早期的母婴关系,这时候出现问题,对边缘性人格障碍,有作用。

睡眠、性障碍、轻中度的抑郁症(要死要活做不来),有自我调节能力的人。精神分析就是启动来访者心理动力的。

适应障碍,一般是人格不太健全,缺乏辩证性,只会一招,是强迫性重复。不会在两招中成功的自主切换。

小结:精神分析的治疗范畴:

第一,神经症

第二,轻中度人格障碍

第三,生理、心理、躯体障碍(睡眠、进食、性功能)

第四,轻中度抑郁症

第五,适应障碍

学员反馈1:神经症状和精神症状同时存在,如何来进行处理?这是两个不同的概念。精神病转不到神经症状,神经症状的病人也不会得精神病症状。

学员反馈2:怕与人对视如何理解?害怕对视,害怕亲密关系,亲密的依恋关系没有产生。口欲期与母亲的关系,是眼神的互动关系,是无意识的交流关系。

学员反馈3:社交恐怖症,工作时害怕别人看,如何理解?肛欲期,和大小便与妈妈在后面看有关。

四、初始访谈的框架与方法——得到一个动力学假设

在精神分析中需要200分钟完成。刚开始的时候,比较自由散漫,但是这并不意味着可以随意。初始访谈要排除那些不是精神分析能做的案例。如果来访者没有一个好朋友,就说明没有发展其它关系的能力,不适合做精神分析。这样的来访者无法与咨询师无法建立移情关系。

1、初始访谈的内容

前三次,收集资料,要注意三点:

第一,谈现在。以症状为核心的提问。“你为什么来见我?

第二,谈过去。抛开现在,回到过去,回到七岁前。

第三,谈将来。未来即讨论治疗目标,我怎么治疗你,你能好?你想象一个好的咨询师会如何来治疗你?

从三个方面,可以得出一个整体的感觉,得出一个动力学假设:来访者出了什么问题,将来访者概念化,得出一个动力学假设——这就是初始访谈的框架。

经过了三四次,咨询师就不说话、很少说话。

从现实、症状、成长、医患关系四个层次展开谈。具体程序和内容:

第一,转诊经过。与个案接触时,首先要弄清楚个案怎么来的。“你如何找到我的?

第二,一般情况。

第三,外表。相由心生。头发乱,亲密关系状态不太好。

第四,自己的诉说。

第五,成长经历。从记起的第一件事情。记得什么事情,不重要。为什么我们会记住,我们记得这件事情表达的关系是什么。特别是青春期的性问题。第一次性经历。异性问起来要小心,可以问,说不说无所谓,给了好准备,找机会再问。

第六,个人心理发展阶段。三个阶段,处于哪个时期。

第七,自恋情感的需要。自己跟自己如何来玩的。父母决定的人格哪些方面,自己发展人格哪些部分。

第八,人际关系。与父母、亲密关系。早年稀薄的人际关系,会有孤独感,与治疗师的人际关系也是稀薄的。与父母的关系疏远,与治疗师的关系也会疏远的。

第九,防御机制。避免新的防御机制没有建立,改变旧的防御机制。

第十,移情、反移情、阻抗。要直截了当的谈钱。不要回避人生的四大主题——生死、性、权力、钱,要平静的讨论这些问题。

第十一,悟性加耐心,等于精神分析。

这十一个方面就是前200分钟,初始访谈需要涉及到的内容。

理清这十一个方面,咨询师就需要开始慢慢倾听。

学员反馈1:心理动力学好教材,没有。解十个、八个梦就会有感觉,学起理论不枯燥、艰难。

学员反馈2:网上咨询比较困难,对咨询师要求比较高。

学员反馈3:如何学好精神分析?做自我体验,参加实战性的小组。把自己给分析清楚了,就会有感觉。

 

 

第十一讲  精神分析的修通技术(1

Ⅰ 本讲课内容提要

一、精神分析的目标

1、具体目标——打破强迫性重复

2、中间目标——满足现实需要

3、最终目标——能够发展出满足自己愿望的能力

二、精神分析的技术

1、移情反移情

2、阻抗:移情反移情+阻抗=精神分析

3、自由联想——沙发技术

4、释梦:描述梦--联想--分析

1)一个象征背后一定有一个感受

2)生活中有没有哪些事情给你带来过同样的感受

3)梦的分析是用现实生活中的经历来解释梦的情感

4)讨论生活中的这些感受背后的需要是什么

5)心理治疗是鼓励来访者靠现实的手段来达成梦的愿望

5、解释

Ⅱ 具体授课内容

 

一、精神分析的目标

启动来访者的动力系统。修正三个层次,较为合理:1、具体目标——打破强迫性重复;2、中间目标——满足现实需要;3、最终目标——能够发展出满足自己愿望的能力。

弗洛伊德认为,让潜意识上升为意识,不容易操作。所以,被具体化,我们最终目标是:让内外世界和谐。

如果一个人能够满足现实需要,强迫性重复就会被终止。最终目标是:能满足自己的内心愿望。

1、具体目标——打破强迫性重复

这是精神分析的治疗目标。精神分析的心理治疗受到最大的诱惑:来访者把治疗师当作父亲、母亲,配合来访者共同完成一次强迫性重复。来访者任何内容咨询师都接受,就完成了这个过程。打破这种强迫性重复,需要咨询师任何内容都不接。

个案:满脸长疙瘩,不敢出门。做咨询时,总是攻击咨询师,抱怨咨询没有效果。如果咨询师教训来访者,就配合他完成一次强迫性重复。

个案:自己的妻子与上级做爱,自己在一边看。可以分析出:领导,是父亲的替身。他在家低人一等的感觉,家是父母的舞台,不配做当丈夫,不配跟妻子做爱。如果咨询师看不起这位来访者,就是配合来访者完成一次强迫性重复。这个来访者回答问题具有跳跃性,像在跳出父亲的控制,像泥秋一样。

“我做了一个梦,但是不告诉你”咨询师如果想问,这进入了强迫性重复。等着来访者说。

进入青春期的小女生割手腕,有快感、有兴奋,还拍,放到网上。皮肤痛,减轻了心痛的感觉,因为能感受到生命存在。如果这样问:疼痛,还割的什么?这就是配合来访者完成强迫性重复的表现,这样问法是妈妈的行为。可以这样搞咨询:割什么感觉?“割了以后,让妈妈心痛,是发泄对母亲的愤怒。咨询就是打破这种强迫性重复——割手腕,在妈妈面前摔东西,是对妈妈的攻击的变形。咨询要最终消除这些行为——对妈妈愤怒,就关上门,自己静一静,看书、听音乐。这也是第二层目标的表现。

2、中间目标——满足现实需要;

达到这个目标很不容易,需要经过很漫长的时间。比治好病更重要的是,如何在现实中满足自己的需要。

个案:女生,28岁,大学毕业,无工作,与男朋友分手,原因是妈妈不同意。内心很痛苦。妈妈不同意,自己成为了妈妈,让妈妈陪着自己活。

抑郁不抑郁,可以直接问:想没有想到过自杀。

妈妈让女儿来看心理医生。女儿看心理医生是告诉妈妈:临死前完成妈妈布置的这个内容。

第一次,“自杀是你任何时候都可以决定的事情。在这50分钟,我就陪伴你走完这段自杀之前的一段时间。”

第二次,“你真心狠,我咨询后痛苦一场。我来了,就是因为你愿意陪伴我一段时间。我来找你,是因为想告诉妈妈,我心理咨询师都找过了,但是我还是自杀了。”

在以后咨询中,一直不断攻击咨询师。理论、概念不正确。这时候,咨询师一定要沉得住气,千万不要回击,回击了就意味着配合来访者完成强迫性重复。

当攻击一段时间之后,来访者会停下来,告诉咨询师,妈妈就是这样一直在不断教训我的。第一次发现,有人听她说了、攻击了这么多。然后就开始思考、自己内部的动力系统就会被启动。进入了咨询的第二层目标。

“上周咨询后,什么感觉?”让来访者描述自己的心情。

个案:抑郁症一般都是追求完美的。将三天的工作,一夜完成,结果领导推出许多毛病。抑郁了。咨询师:为什么抑郁?来访者:被领导骂了。为什么不骂领导呢——来访者产生了领悟,从来没有这样来思考。将自己心中想说的话说出来,就满足了现实需要,敢于说出自己的内心愿望。

敢骂娘、敢打人了,有了人的正常欲望,满足现需要,我们可以说,治疗目标开始实现了。其实,这样的话,也可以停止治疗。

3、最终目标——能够发展出满足自己愿望的能力

第二目标实现的表现:

听音乐,不听妈妈的表达,是满足了自己的现实需要,表达了自己内心的真实愿望。

不自杀了,买了自己喜欢的菜来做,这是长大的表现。

在领导面前说,我做了一夜,写的很不容易。敢于跟领导表达。敢于和父亲表达。

第三目标:发展出满足自己愿望的能力

做事情:第一,做了事情给别人看,第二,被别人逼着来做某件事情。

最好是我们想做点什么就能做点什么。

自己喜欢的、做的很轻松、是自己的工作、是自己的追求,四者结合是很完美的状态。

很轻松的满足自己的各种愿望,把自己的症结一点一点修通,将身体放松,面部平静如水,象海一样的女人,让来访者达到这种状态,是精神分析的第三层目标。来访者和咨询师可以谈哲学。

荣格:感知到爱,然后表达爱,咨询可以终结。

突破了性、死亡、欲望、钱、权威,我们就在精神分析方面修通了。这需要“悟”的过程。悟需要有整体感,打破强迫性重复是渐悟的过程,有的是顿悟的过程。

渐悟是多重创伤愈合过程,一种创伤,可以顿悟而解决。但是一定要注意,这都是一个长期的过程。

咨询的治疗节奏一定要慢、咨询师一定要低一些、被动一些,干预一定要浅,不要太深。逐层的来推进治疗目标。

学员反馈1:强迫性重复的症状表现是什么?每个人都有强迫性重复,让我们感觉不舒服的是:早年与父母的关系不好,在现实生活中又表现出来。如果影响了我们的工作效能、情绪,我们不想做,但是又偏偏做了,是强迫性重复的表现。不想打老婆,打了以后还跪倒道歉,但是下一次又重复。这就是强迫性重复。重复了爸爸打妈妈的潜意识,而打老婆。爸爸打妈妈,爸爸这时候,有权威感。自己虽然恨,但是在妻子的纠缠中,会启动这个潜意识。而且会越打越厉害。离婚的爸爸、妈妈,孩子很容易离婚,这会传递的。

我们不一定会解决掉强迫性重复,但是我们会减轻它的能量、频率,让其不往下传递。

学员反馈2:如何修通?分析是达到修通最差的方法。分析是教会来访者学会分析。家庭是修通的最好的场所。修通是最先和家庭修通的,和家庭修通好了,就会同事处理好。修通是从亲密关系建立好起来了的。做团体、成长、小组也能修通好。

学员反馈3:是否需要了解家族史?害怕亲密关系的人,往往不爱回家,回家后喝多了,倒头就睡。可以这样问:“能不能说说家庭?”当我们把来访者所说的事情都串起来,来访者自己就会明白问题。

二、精神分析的技术

1、移情反移情

只要进行精神分析,就要涉及到移情和反移情。涉及人的潜意识就是精神分析。家庭治疗、心理剧、NLP等都是精神分析的衍生。

移情、反移情、阻抗就是精神分析。

2、阻抗:移情反移情+阻抗=精神分析

参考以前内容。略。

3、自由联想——沙发技术

如何操作自由联想?如果一个人胡说八道5分钟,我们就可以听懂他的自由联想。回到原生家庭,听父母说闲话、拌嘴,静下来,体会自己的感觉,能回忆起自己的童年的内容。

自由联想是精神裸体。

自由联想的引导语:你还想说什么、还能告诉我什么更多内容。从现在开始,我不说话,你把你脑子中浮现的内容都说出来,像坐火车一样,我坐在不靠窗户一边,你坐在靠窗户一边,你把看到的外景的内容描述出来。

如果来访者不说,要等待。

让一个人写300字的口语。不要用书面语言,书面语言是阻抗。自由联想做20次后,许多来访者的症状就会消失。前几次自由联想,不要反馈,反馈就是限制自由联想的内容。

“我们下一次讨论这个问题。”结果下一次来访者一般不会说这个问题。所以,不给反馈是好的策略。

自由联想的时候,咨询师要做到“均匀悬浮注意”。来访者说的话,像飘在空气中一排一排的,不归纳、不分析、不总结,这为面质来做准备。

自由联想,躺下、放下防御。躺椅要考虑是不是舒服,可以问一问来访者的。咨询师一般在来访者后面,不要让来访者看到咨询师的面部表情,让其沉浸在自己的世界。

坐着,比较紧张。斜靠背沙发,半放松、半紧张的状态,这时候,理智和情感参伴。

感情太强,我们让着坐,加强理智。理智太强,我们让其躺下,让情感流露,哭了,才向正常方向发展。

“做解说员技术”:各位,现在有一位人,不断的哭泣,看样子很受伤。我们现在让他坐在椅子上……

哭、叫,是因为内心的情感太多、理智太少,我们用语言来增加理性成分。坐在椅子上说,也会增加理性。

“你想把我们带到哪儿去?”“我们要带入你进入心理健康的状态。”

4、释梦:描述梦--联想--分析

我们不是真的分析梦,而是通过梦来探讨潜意识,是帮助来访者的手段之一,精神分析不是解梦,而是研究人的。是通过理解梦,来理解人。我们一定要对人感兴趣,而非对梦感兴趣。

释梦的三个步骤:描述梦、联想、分析。

个案:说了一个梦:一个房间,三块石头,搞不动。在咨询过程中,我们一定要记录这个梦。我们可以念完了,让其补充。这是固化梦,不要让其总是变了变去。

房子——心理、心情,“心房”。石头代表什么?(硬)中间遇,两边低——什么感觉?开始哭,小时候,与小哥哥玩性游戏后,被大哥哥威胁:告诉他爸爸。来访者是第三个女孩,被送到姨家,两三年后回家。“我不是一个好女孩,所以被爸爸抛弃”如果哥哥说了,我会被爸爸抛弃。

释梦的要义:

问感受,问感受背后的故事,现实中有没有相同的感受。用现实的经历来解释梦中的情感。

生活中这些感觉,背后的需求是什么?

鼓励来访者用现实的手段来完成梦中的愿望。

释梦要回到感觉,而感觉要回到现实中来。

注意:释梦,是能满足咨询师的自恋。如果对释梦的兴趣,超过了对人的兴趣,是不对的!

1)一个象征背后一定有一个感受

2)生活中有没有哪些事情给你带来过同样的感受

3)梦的分析是用现实生活中的经历来解释梦的情感

4)讨论生活中的这些感受背后的需要是什么

5)心理治疗是鼓励来访者靠现实的手段来达成梦的愿望

 

5、解释、分析

精神分析基本是不分析的。但是到了一定时间,病人会勾引我们去分析。不要一定时间,不分析。实在想分析,只能在小组、督导中满足一下而已。

曾经的解释,一定要要潜、要小心,要有偶遇美女的冲击力的效果——眼睛一亮。到处充满了性的诱惑力。

节制!如果解释了,还遇到了对抗,一定是解释的时机不对。只有了足够了安全感和信任,解释就会自动出现。一定要等待,不要急。

解释是以讨论的形式来出现的。讨论永远比解释好。分析时,咨询师是很爽的,但我们这种解释和分析,是眼汪汪,血淋淋,让病人很不舒服的。(张松老师要说这段,结果有一小动作:弗洛伊德早期犯过错误。)

中医的针灸,一点一点的将针推进,进入了穴位感觉又酸又麻又疼。一个针、一个针,许多针,但是还不能有太多针。这是非常值得我们学习精神和态度。

学员反馈1:梦,骑了一自行车,还推了一自行车,买东西,出来后两车都没有了。这个梦如何分析?你对自行车有什么感觉,自行车让你联想到什么?

学员反馈2:如何来对待那些婚外恋的来访者?首先,对婚外恋不要持支持或反对的态度。是否婚外恋,是个人的选择。将自己放到“静”的状态。咨询师只能听他内心的声音,听其童年的的三角关系。婚外情,是在跟两个妈妈玩游戏,甚至跟妈妈和奶奶在玩。

学员反馈3:如何修通“权威”?权威一般是家里的老大。小的时候,怕领导,长大后跟领导关系的处理有一些不舒服。体会到自己与领导在一起的身体感觉,然后改变状态。

只有建立了足够好的工作联盟关系,才可以说出精神分析的内容。因为精神分析越来越深入,说的话就越来不像人话。

精神分析工作坊,有的人的反应是特别能吃,吃是不是饭,而是吃奶,因为触动了潜意识的内在需要。

精神分析就是找感觉。通过讨论来进行所有的感觉连接起来,比直接解释起来好。

6、退行——精神分析的全部力量就在于人格的退化,而不在于解释

精神分析到底是解释的,还是退行的?精神分析全部的力量在于人格的退化,而不在于解释。

3040岁的女人穿1819岁小姑娘的衣服,这是退行的表现。没有退行,就没有治疗。退行不容易,因为退行抹不开面子。越往小时候退行,越真实、越有疗效。

给个案塞给一个奶瓶,没有断奶的表现,就是创造条件让其表现出退行。

“谁来关门”——省长去关门。这是退行的表现,从一个官员退行到普通的人。

治疗就是退行。精神分析要改变一个人,包括人格的改变,最理想的状态就是让一个人退行到婴幼儿阶段,用一个新爸爸来陪同他过童年。让一个人彻底的改变,需要三年,从出生到上学的阶段,咨询师充当父亲、母亲的。

我们需要用敬畏与谦卑的心态来对待精神分析的潜意识。退行,是我们让病人优雅的改变,而解释则是眼汪汪,血淋淋的改变。

解释的时候会错,而且很多的时候是错误。一定不能说:你就是这样,就是这样形成的。

了解病人的真实的内心现实,唯一的途径是“直觉”。给酒鬼做咨询,我们用酒鬼的语言,听不清就听不清,等待,慢慢就会清楚出来、浮现出来。我们需要和病人用同一个频率,离开我们舒适的空间,慢慢进入来访者潜意识的世界,来面对恐惧。

来访者也很关心咨询师是如何想的,甚至会表现出关心咨询师。但在咨询过程中,永远要讨论的问题是来访者的问题,而非咨询师的问题。

精神分析的全部力量在于退行而不在于解释!精神分析的本质是退化,将人的退化做为治疗的根本。

移情、阻抗、做梦,都是退行的表现。来访者不说自己的梦,就别问,咨询师要相信,来访者终于一天会说的。

精神分析术就是退行。想说什么就说什么,就是退行,来访者开始会感到满足,但是到了一定阶段,来访者就会有挫折感。积极关注,消极对待。

咨询师要有延时反应的意识,不要反应的太快。精神分析的人格退行,是控制下的退行。退行太快,很容易失败。

一直哭,就是情感的过程,而睁开眼睛哭,边哭边说,是比较好状态,

一直打不开,很理智、像演员一样,这是一个很深的掩饰,如何处理?让其躺下,放松。

退行的过程,实质是把人原始化。来访者刚来的时候,都是神经症的“神”,经过咨询,变成为“人”,我真想杀人,变成为“兽”,可我不能这样做,重新变为“人”,从社会心理学角度来看,由“理想人格”变成为“社会人格”变成为“现实人格”、“过去的人格”变成为“婴儿”,退行为婴儿就可以做治疗了。

 

做治疗时,我们的全部力量在于退行。退行到婴儿的状态——一个坏妈妈或一个坏爸爸,这时,慢慢就开始成长了。

一般的咨询,来访者会叙说自己的问题。咨询师,这时候只是听,不要理会。来访者会调动自己的所有的内在情感来诉说,并期待着咨询师说成那些魔术班的语言让自己成长起来,咨询师还是不说(这时候说了也没有用),来访者还会说,说那些见不得光的内容,咨询师还是不说。来访者这时候就会出现攻击或靠近咨询师的方式。这时候,就达到了父亲和孩子的关系。这时候,来访者认识到只有自己能救自己。当来访者清理自己早年的时候,退行就会反转。反转就是修通。

当认识到,没有人能帮助自己,只有依靠自己的力量,抛弃了儿童的幻想,来访者就修通了。

学员反馈1:退行,是会到本我的状态吗?退行,一定不是让人的自我和超我发挥作用。

在哪个年龄阶段出问题,就容易固化到哪个时期。

学员反馈2:梦到治疗师为什么是好事?这说明治疗师深入到来访者很深的灵魂层次。要很关心来访者的梦。

学员反馈3:个案,“自己关门”为什么是退行?离不开特定的身份和环境来分析。

学员反馈4:退行之后,是否需要重新长大?一般来讲,退行后,来访者自己就会意识到问题,然后重新长大。

学员反馈5:上次推行15分钟,这次开课等了15分钟,问这个问题是代表着什么意思?潜意识是有内容的。不做自己分析的。

学员反馈6:退行是退行到固着点吗?一般的出问题,会出现固化点,有症结。退行也是退行到这个固着点。

学员反馈7:精神分析如何操作?预约就是开始咨询的标志。张松老师,预约后一般要推迟一周到两周来进行。然后,想说什么就说什么,利用这35次来收集信息。一定要慢,一周一次。病人都很着急,希望一下子治好。来访者需要教育的——从容而缓慢。

学员反馈8:退行到越小越好吗?不是。退行到早年爸爸、妈妈描述自己的状态。爸爸、妈妈记住了什么,代表着什么关系。记忆了什么内容并不重要,而在于记忆内容背后代表的关系。

张松老师的身体感觉:从头顶往下麻,这是初生时的感觉。我们的记忆,有的储存在皮肤或身体上。

恋人之间,喂饭,是退行到女儿与父亲的关系。

学员反馈7:咨询节奏太慢,是否会影响到来访者依赖?来访者希望得到咨询师魔术般的语言,我们要承认自己真的给不了什么内容、什么办法的。我们以无招胜有招。一般的问题,一般是12次,每次50分钟。三个月,才能启动我们的内在动力系统,才能解决三年甚至更长时间形成的心理问题。

学员反馈7:没有必要区分自己的真实记忆还是被父母灌输的记忆。精神分析需要的事实,是不是真实的事实并不重要,重要是:内心中的事实。别人看到父母很爱自己的孩子,但孩子自己感觉不到父母的爱,爸爸妈妈很爱孩子,但孩子感受不到爱,感受不到的爱,才是问题。爸爸、妈妈说的话很多,但我们记忆的那些话语,则代表着我们感觉到自己与父母的关系。

学员反馈8:给来访者做治疗,病人特别关心咨询师,我们一定要坚持的原则是:不讨论咨询师自己,当要讨论咨询师自己的时候一定要坚持,这种讨论对咨询师来讲是有帮助的,讨论咨询师是一个过度,是引发来访者的更深的暴露。“挑战老师”——挑战父亲、挑战权威,

学员反馈9:个案说12岁后,没有幸福感,如何来理解?这位来访者将人生分为两个阶段,一般的来说,来访者的症结发生12岁,如果细究还可能回溯到34岁等。

 

三、精神分析的修通技术:语言表达+情绪表达=修通

1、语言表达+情绪表达=修通

公式:移情+反移情+阻抗=精神分析;

潜意识=精神分析;

投射+认同+关系=投射性认同(投射性认同就是纠缠、分不清,是比较难以处理的问题)

语言表达+情绪表达=修通

技术:移情、反移情、解释、释梦,这些技术如何修通了?是通过语言表达和情绪表达来进行修通的。

为什么语言表达+情绪表达,才是比较有效果的治疗?单纯靠语言来进行叙述、感情宣泄是达不到较好的效果。进行感情宣泄时,如果加上语言的叙述,是用理性来管住感情的,感情宣泄是退行,而语言描述是理性控制。这时候解释,容易让来访者产生顿悟。

个案:男孩子,动不动拿刀砍人。这样的人不会说话。我们可以这样教他:拿起刀,就说一句话:“我要砍死你”别人一听,可能就跑了。用语言表达了出来,就是用语言来管理了自己的愤怒。更加进一步:“我恨不得一刀砍死你”,这时拿刀速度就慢了。情绪是受语言抑制。再进一步“气死我了,我恨不得一刀砍死你”,直接表达了自己的情绪。只活在用语言来表达自己的情绪,是没有多大危险的。

把内心真实的情绪释放了。心理的表达:躯体化、行动化、形象化、语言化。其中语言化是最高级的表达。当用语言来描述,我们的理性就管理的情绪,将无意识和意识中间修了一条路,让两者相连。外面是语言,内部是潜意识,二者相通,问题就解决了。

把自己的感觉,和咨询师的感觉将两者相连联系,将自己的感觉用语言正确描述出来,也是修通的。

学员反馈1:修通后身体是软的吗?是的。放松,频率慢了,就放松了。

学员反馈2:越说杀人越激动。我们用的三句话,来描述语言描述情绪的三个层次,而实际做咨询,过程很复杂。

2、精神分析的挖掘技术:边说边哭为最佳尺度

张松老师告诉贾晓明老师,精神分析就像解放军挖战壕(20年前)。现在张松老师对挖掘的理解:以边说边哭为最佳尺度。单纯哭、单纯说,效果都不持久。

歇斯底里症,只会哭,不会说,我们需要“解说员技术”。强迫症,光说不哭,我们需要把他整好。哭的说不话来,挖的太深,我们需要及时调整,用语言来表达自己的情绪。

往下挖的过程,也像潜水的过程,我们需要一点一点的往下深入。不能一下子潜入太深。太深了往深带,太深了,往浅回一回。

从现实回到过去,从过去回到童年,从童年回到创伤,慢慢来做,会越做越好,越做越有感觉。

挖的最深,50分钟时间到了,如何来处理?这是失败的。在3040分钟,是进入的最深的时刻,剩余的时间,是回来的时间。否则,让人家血淋淋的走,很不道义。

3、精神分析是让治疗师成为一个彻底的人本主义者——会倾听就可帮助病人修通

精神分析不是血淋淋、泪汪汪。精神分析虽然让我们看到了很多残忍的、触目惊心、刀光剑影、如此残酷,又如此善良,如此脆弱,又如此坚强。这仅仅是3040分钟的时间内呈现的。

但是我们理解人性更深。一个彻底的人本主义者——会倾听就可帮助病人修通。

相信每个人都有内在完善自己的动力,这是我们从业的信念。如果没有这个信念,就不能从事这个职业,因为,经常被来访者攻击、打败,咨询师会崩溃。失去人本主义方向的治疗,会更加残害来访者。

相信每个人都有内在完善动力,是最基本的理念。

一般的,开始做咨询,是从神经症来开始的,一般的人格相对完善,内在幸福感比较差,我们可以做。而且单一的创伤,比较容易做。

我们要学精神分析,是用身体和感觉来学习的,用原始的本能的身体反应本能来解读来访者,而非知识来学习的。

用身体和感觉来学习,我们是孤独的,我们要忍受孤独、享受孤独、享受自由的代价。

精神分析是被训练出来,是被浸染出来的。三年时间,对什么事情都用精神分析的视角来看,但是不要说出来。

我们通过,精神分析,可以把自己训练的像猎豹一样敏锐,像猫一样温柔,像海一样博大,像深坛一样寂寞。像海一样的女人,像母亲,能够包容、承载一切。

不要迷恋精神分析,精神分析就是一个传说。

学员反馈1:用语言来进行描述,不就是宣泄吗?用准确的语言描述自己的情感,不是宣泄,是管理。

学员反馈2:什么类型的来访者适合做精神分析?从年龄来看,1545岁之间。从症状来看,精神分裂症不适合,其它都可以。边缘性人格障碍、人格障碍,一般不要做。判断咨询师水平高低,就是看做几例人格障碍。做成功几例,就是大师级人物。

学员反馈3:如何缝合伤口?让来访者进行描述,将刚才看到的血淋淋、泪汪汪的进行总结。一般的剩下1020分钟时间,来做完这个工作。

学员反馈4:如何用身体来学习?讲课的时候,身体的感觉是什么?讲到什么内容的时候,身体发生反应?如头蒙蒙的、胸闷。

学员反馈5:总想比丈夫强,与总想比父亲强。如何处理?分析自己或丈夫,容易受到伤害,容易产生毒素,消除不了。

学员反馈6:每个精神分析师都需要接受分析吗?是的,还必须接受督导。

学员反馈7:手足麻木,如何从精神分析的角度来理解?离自己的心脏、头远,代表离潜意识比较远,麻木不能行动,不能支配,被别人控制住了?需要更多的信息。什么时候麻,什么情境麻,从中才能分析出其中的原因。

学员反馈8:梦见上厕所如何来理解?这是有代表性的含义:厕所是脏的,性脏的。

 


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