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精选问答|冬季宝宝易感冒、咳嗽、流鼻涕怎么办?

(2018-12-10 00:21:00)
标签:

杂谈

北京协和医院-小儿内科-主任医师 鲍秀兰

宝妈A问:您好,我宝宝今天29天,今天早上发现宝宝鼻子里有鼻屎,也比较深,也不敢弄出来。今天下午三点喂奶时,发现有流一点清鼻涕。是否是感冒了?能否捂?如何护理感冒的宝宝?我们在湖北中部,不知道裹多少衣物和抱被是合适的,我们裹的是否合适。

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鲍教授回答:首先跟您说声抱歉,由于看诊的原因,没能第一时间回复您。宝宝鼻子里有鼻屎,可以用小儿生理盐水鼻喷滴剂喷鼻,普通药店就可以买到,可以刺激鼻屎的排出。平时喂奶不要让宝宝完全平躺,建议适当倾斜,避免奶水流入鼻腔也会引起鼻屎。

宝宝出现流涕,如果宝宝吃喝玩都不影响,精神也好,孩子也没发烧,多是受凉引起的鼻粘膜水肿,导致了流鼻涕,或是病毒性感冒,病毒性感冒听着吓人,其实是可以自限性的疾病,也就是说不用吃药 ,也可以自愈。但是每个孩子的体质不一样,无论是炎症引起的感冒,还是病毒的,大概恢复周期会在7-10天,家长不用担心。平时做好日常护理等待宝宝自愈即可。

不要给宝宝捂,捂热会导致宝宝出汗,一受凉更容易加重感冒。然后看了查看了图片,宝宝的穿盖太厚了,家长要明确下,宝宝其实”火力很壮“,相当于成年男性,原则上穿盖应以爸爸为标准,爸爸在家穿盖多少,就给宝宝穿盖多少,室内也要保持24-26度之间为宜。感冒期间少量多次喂奶,保持液体的摄入,多让孩子睡眠,醒着时,可以和宝宝多玩耍,让宝宝笑一笑、肢体多活动一下,这样利于感冒的恢复。不知道您那边气温多少?如果要出门的话,宝宝的外套衣服稍比爸爸的外套厚一点即可。

如果宝宝发烧超过38.5°,进食、排便、精神差,还需就诊查一下血常规,看看是不是有细菌感染。

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宝妈B问:鲍医生,您好。我女儿两岁四个月了,从今年年头就陆陆续续开始咳嗽,但每次去医院检查,抽血拍胸片都没有问题,医生一开始说是感冒,后来感冒治好了,不流鼻涕了,但还是咳,又查出来是过敏,又找不到过敏根源。开过各种药吃了,但还是没太大的效果。现在是夜里还好几乎不咳,但早晨醒来中午醒来一定会咳,而且听的像是有痰,她又不会把痰吐出来。不知道到底怎么能根治,很着急,能给些建议吗?

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鲍教授回答:小儿过敏性咳嗽又名隐匿型哮喘、咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊类型,是小儿常见的呼吸道疾病,是以慢性咳嗽为唯一临床症状的哮喘,由于小儿的支气管黏膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,较容易发生过敏性咳嗽。其病因错综复杂,主要包括过敏性体质和环境因素。

小儿过敏性咳嗽有这几方面的特点:

1.季节性,过敏性咳嗽多发于冬天和春天,尤其冷热交替时是高发期,春天忽冷忽热的天气也极容易引起小儿呼吸道感染,而且这是一个花开的季节,花粉多也是引起小儿春季患上过敏性咳嗽的原因之一。

2.咳嗽会反复发作,呈现阵发性剧咳,咳嗽时间较长,一般都在一个星期以上,大多数都超过一个月。

3.咳嗽发作期间不伴有感冒发烧等症状,痰液不粘稠,多呈稀薄白色泡沫,当咳嗽发作的时候,呼吸较为急促。

4.白天发作较轻,主要发生在夜间和清晨,特别是醒来的时候,常出现阵发性剧烈咳嗽。

5.有个人过敏史及家族过敏史。

6.抗生素无效。

7.胸部X线检查无明显异常。

8.患儿多有将手放入嘴巴里、蜷曲睡觉、用手揉鼻等不良习惯。且睡觉时极易出汗。

9.较大的情绪变化会加剧咳嗽的发作,剧烈运动也会引发咳嗽加剧。

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治疗方法:

遵医嘱口服酮替芬,一般3岁以下患儿每天2次,每次0.5mg,3岁以上患儿每天2次,每次lmg,1个疗程为10d,连续服用3个疗程。遵医嘱服用沙丁胺醇,一般每天3次,每次0.1mg,连续应用3个月。

如何预防?

可通过寻找过敏源的方法找出过敏源而进行脱敏治疗,做好预防。

在季节交替气温骤变时,家长应尽量为孩子做好防寒保暖,避免着凉、感冒。

避免食用会引起过敏症状的食物,如海产品、冷饮、碳酸饮料等。

家里不要养宠物和养花,不要铺地毯,避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

被褥要常晾晒,不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

在浴室和地下室,应使用除湿机和空气净化器,并定期更换过滤网。

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宝妈C问:您好! 我家孩子4周3个月.女孩. 症状.大概两星期以前 感冒咳嗽 口服用药 小儿感冒颗粒.利巴韦林.阿莫西林.氨溴索.用药一星期有好转.但没有好利索. 上个星期开始.孩子不好好吃饭.体温是37.5 老说嘴巴疼 我就看了一下 .有些慌了.症状是 舌头上有好多点点.红色的和泡泡一样.第二天我就带孩子去医院看.医生让化验了个血.完了医生说是杨梅舌.说没事开了个头孢地尼分散片.一天喝三次.杨梅舌有三天了 .现在是也不感冒 也不咳嗽.就是有个杨梅舌.我也是看着孩子舌头着急了 现在孩子睡了 我把孩子的化验单给您看一下 .麻烦大夫给看一下.这杨梅舌是怎么回事.能好了吗?谢谢!

鲍教授回答:杨梅舌是某些疾病的症状之一,如猩红热、根据起病急骤、典型皮疹、杨梅舌、帕氏线、环口苍白圈及疹退后脱皮屑,结合全身症状发热、咽痛、扁桃体炎和接触史容易诊断。

看孩子的检查结果是急性扁桃体炎,目前白细胞在正常范围内,说明没有细菌感染,事实上,大多数扁桃体炎都是病毒引起的,主要是感冒病毒,也有20%的扁桃体炎病例由细菌及非典型病原体引起,但是对于病毒性急性扁桃体炎目前没有有效的杀灭病毒的药物。病毒感染常为自限性,也就是说可以治愈,无需使用抗病毒药物,甚至抗菌药物治疗。

建议目前可以给宝宝做个咽拭子,因为急性扁桃体炎容易出现化脓的情况,明确下是否口腔内是否有细菌感染。只有白细胞升高超出正常值范围,才是炎症感染,是需要吃抗生素的。

急性扁桃体炎,此病起病急,孩子口咽部会有明显的疼痛感,宝宝最近的饮食,宜温凉,清淡,尽量选择软烂的食物,如粥、面条之类的。尽量减少创面的接触,加速愈合。平时可以给宝宝多喝一些温凉的白开水,此病不可怕,是临床常见的问题,预后良好。家长不用担心。

建议5-7天后复查血常规,尽量选择三甲以上的大医院儿科就诊治疗。

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