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[转载]枫国纪行38.国家英雄

(2018-04-18 14:46:24)
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9月23日 多伦多

今天主要任务是走亲访友并去一个英国社区,这个社区被誉为多伦多最美社区。一天下来我们走亲访友计三场活动。午餐和晚餐也都在走亲访友中共进。话题热烈而广泛,但都涉及到了加拿大的医保福利。

2004年,哥伦比亚广播公司在加拿大民调“最伟大的加拿大人”,这实际上是让老百姓自己评自己心目中的国家英雄。

评选结果,或许会让中国人感到意外。

第一名是汤米道格拉斯(Tommy Douglas ,19041986),加拿大医疗保险之父,被认为是红色共产主义者。他相信每个加拿大人不管他们的经济或社会状况如何,都应当获得平等的高质量的公共医疗保健的权利。他不仅抱有这种信念,而且在他担任萨斯喀彻温省总理的1962年,实施了他相应的医保计划。1966年,他担任联邦国民民主党领导人期间影响了皮尔逊联邦政府,使其颁布相应的医保计划。这使得今天加拿大公民以及在加拿大拥有永久居留权的人在医院看病免费。

第二名的是本系列游记第5和第30篇里面都提到的特里·福克斯(Terry fox)。对,就是装着一条假腿,永远在奔跑的那尊铜像。特里·福克斯(1958728-1981628日),1977年,19岁时被查出罹患癌症而被迫截去右腿。他乐观积极地在医院里接受治疗与康复,鼓励医院里其它患者勇敢面对病魔。当他得知加拿大政府对癌症研究的资金投入仍相当匮乏时,1980年初特里·福克斯发起名为“希望马拉松”义跑,目的是号召每人为癌症研究捐赠一元钱。198091日,在历时143天、长达5373公里的长途跋涉后,病魔迫使他在安大略省的桑德贝湾停下脚步。开始,他的长跑还默默无闻,后来激发了全国民众极大关注。143天他只休息了一天,平均每天跑了45公里,更换了九条假肢,募得了2400万加元的巨额款项。那时,他已病入膏肓,癌细胞已扩散到全身。人们把他送回家乡。1981628日,福克斯与世长辞,举国上下无比悲痛。913日,即福克斯去世2个半月后,30多万加拿大人在全国700多个地方参与了首次特里.福克斯义跑活动,共筹集到资金320万加元。自此以后,加拿大每年都会举行一次希望马拉松,全民参加,鼓励大家帮助癌症病人。

有这样的传统,加拿大医保体系逐渐健全,医保支出越来越大,癌症治疗水平走向世界领先水平,据2010年的一份研究报告的统计,以癌症病人存活率这项指标计算,加拿大是全世界最高的。闲谈中,加拿大的亲朋们举出多个例子。A君患癌症10年,治疗后6年复发一次再治疗,现在还在持续治疗,健在。B君和C君几乎同时患上了肺癌,B君回国治疗,C君留在加拿大治疗,B君半年后去世,C君健在。

在另一方面,加拿大财政对医保支出不堪重负。2014年联邦政府曾经宣布削减给各省的医保拨款,闹得民怨沸扬。造成医保支出重负的,主要是癌症患者和“疑似癌症患者”的“过度治疗”和“不当治疗”问题严重,其对医疗资源浪费也最甚。如果不加以控制,加拿大引以为荣的全民福利医保,就很可能被巨额治疗成本拖垮。为控制日益增长的支出,所以,医保能“抠门”尽可能抠门。

首先,加拿大实行的是家庭医生—专科医生—医院三级诊疗体系,不是必要不向上转诊。其次,医院以外的一切处方药都是要收费的,也就是说家庭医生和专科医生看病的处方药是要收费的。只不过医保覆盖的处方药,医保会承担部分乃至绝大部分药费(视医保受益人收入状况等而定)。那些被裁定不被医保覆盖的处方药倘若患者本身未购买任何商业保险,或虽购买但所需处方药却不在保险范围内,就必须100%承担“零折扣”的药费。另外牙科、眼科等专科诊疗是收费的。第三,医院治疗的医保免费享受多少,由医院医生确定的治疗方式、住院时间长短来决定。因此,费用低的治疗方式就是首选,住院超过三天都算是比较长的了。

在另一方面,由于加拿大没有私立医院,再加上医护人员相对短缺,看病效率低下也经常成为吐槽的内容。据安大略省卫生厅的统计数据,该省患者从家庭医生转专科医生,平均要等7.2周,由专科医生转医院动手术,平均要等7.1周,也就是说走“正常医保渠道”,动个手术要等14.3周(也就是3个半月),而安大略省还是全加拿大等候时间最短的(全国平均等候时间为19.0周)。

所以,对于旅加华人,总结出一套 救生指南:慢性病不妨在加拿大治,既省钱又没风险;如果发现得了要命的疾病,或怀疑有什么疑难杂症,那么就赶紧动身南下,去医疗资源优质优价的美国,或干脆买张机票打道回府,去这些可以花钱加塞的地方先把命保住,然后再回归慢条斯理的加拿大不花钱医保从长计议。当然,这样的华人是那些比较富裕的华人,因为脱离了加拿大医疗体系看病支出,是不会被报销的。

世上没有免费的午餐。人们都希望能够得到及时的高质量的免费医疗服务,但是任何医疗服务不可能没有成本,而且一旦人们自己不掏钱看病,更会使医保需求大大高于供给。所以,对于医保支出的管理,除了通过税收让收入高者补贴低收入者外,医学科技的进步、人工智能+网络、竞争制度的适当引入、个人成本分摊等等都是必须考虑的因素。此外,在人类还远没有攻克癌症之前,在以多大的代价去延长绝症患者的生命,始终陷入道德和财力两难困境之中。

2017年底中国农村还有3040万贫困人口,在城市有多少贫困人口未见公开的数字。精准扶贫至今,剩下的贫困人口越来越多的是因病致贫或者因病返贫的人。无论农村和城市,中国迫切需要建立大病综合保障体系,包括社保、商保和社会救助等,这个体系在财力支持上应该至少使相关家庭的基本生活能够得以延续。在某种意义上,这种按需分配比起养老金增加的雨露共沾更加重要。

道格拉斯和福克斯毫无疑问是英雄,能够为解决人民最关心的医疗健康问题去奋斗,给人民以幸福希望的人就是英雄。白求恩如果不是去世的太早,他也会为医保社会化而奋斗,弄不好也会成为加拿大这方面的英雄。因为他较早地就提出过的这方面的主张。今天,我们还在等待能够解决可持续的全民医保问题的英雄,加拿大如此,其他所有国家何尝不如此。

晚上回到旅馆,已经9点多了,可爱的墨西哥小姑娘见我们回来,立刻跟了过来。这回作为老熟人,干脆进了我们卧室,把她的玩具从楼上搬下来,在床上堆成了一座小山。直到楼上传来她母亲呼喊才悻悻离开。可爱的孩子,她应该能够生活在一个更好的未来。

[转载]枫国纪行38.国家英雄

上了邮票的汤米道格拉斯(Tommy Douglas ,19041986
[转载]枫国纪行38.国家英雄
特里·福克斯(Terry fox)在希望马拉松的途中

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