宝宝得了急性感染性喉炎该怎么办

                             青岛新阳光妇产医院 儿科 尹振尧

  急性感染性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症。可发生于任何季节，以冬春季为多，常见于婴幼儿。患了这个病的宝宝会出现犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状。
   本病多继发于上呼吸道感染，患病宝宝可能之前患感冒，也可能某种传染病的先兆症状。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松，炎症时容易引起喉部粘膜充血水肿而出现喉梗阻，若不及时抢救，可因吸气困难而窒息死亡。
    如何判断宝宝是否得了急性感染性喉炎
    起病急，有不同程度的发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征（三凹征是指由于严重气道梗塞导致吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。
    医生一般通过两点进行鉴别诊断。首先是急性喉气管炎，中毒现象较重，多见于3～5岁的幼儿。其次是支气管异物，有异物吸入史，起病突然，呛咳剧烈，胸部透视可见有纵膈摆动，对不透X 线的异物，X线检查可确定其部位、大小及形状等。
    尤其是宝宝先有发热、感冒表现，随后出现喉炎症状；或者表现为喉炎症状，但发热等感染中毒症状特别明显、血常规化验表现有细菌感染时，更应警惕急性喉炎、气管、支气管炎的可能。
    如何治疗急性感染性喉炎
●保持呼吸道通畅及吸气。
●抗生素治疗。
    急性感染性喉炎多为病毒感染引起，但与其他上呼吸道感染不同，因为其位置重要，一旦出现继发细菌感染，可能很快发生危及生命的严重喉梗阻，故多应用抗生素治疗。
●雾化吸入。
    雾化治疗对喉炎患儿的作用明显，但对于年龄小的婴幼儿，因为雾化吸入时患儿常烦躁、哭闹不配合，而哭闹时常加重呼吸困难及喉水肿，所以除非重症，一般不对喉梗阻不明显的小婴幼儿使用雾化治疗。如果患儿喉梗阻明显，或者感觉气道分泌物较多时，即使患儿哭闹，也应进行雾化治疗。
●肾上腺皮质激素治疗。
    激素治疗在喉炎的治疗中占有重要的位置。喉梗阻病情较轻者可口服强的松，呼吸困难缓解后可停药。较重者地塞米松静滴。
●严重的必要时进行气管切开。

    按吸气时呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。对于四度喉梗阻者需立即行气管切开，通畅气道；三度喉梗阻患者，如果常规综合治疗无效，

也要行气管切开术。

    急性感染性喉炎是社区常见病。如果治疗有效，喉梗阻常在0.5～1天后逐渐减轻，并多在3天左右消失。发热病情也常在3天左右稳定于正常。

     说明：本文发表在《健康博览》2016 04期（总第270期）  家庭医生专栏  第13页

                                        （文/尹振尧）