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“LASIK安全性事件”显示医美风险问题=邱品齐医师格文引介

(2012-02-16 14:31:03)
标签:

邱品齐

蔡瑞芳

医学

美容

医美

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近视

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监测

安全

风险

分类: 肌肤监测
“LASIK安全性事件”显示医美风险问题=邱品齐医师格文引介
医美如果不重视风险问题最后只会造成更多问题
..

补充说明:

这几天「蔡瑞芳医师宣布停止雷射近视手术」的新闻引起一阵骚动。甚至有些医师「性子比较急」,基本上已经开骂了

这事的是是非非各位也许看得懂,也许不清楚。其实最重要的关键就是(大家都提到的);

任何手术,慎选合适病人是很重要的!(专业术语叫做「适应症」)

一个手术再熟练、再准确(<=请注意,愈新的手术、仪器;通常风险愈大!);只要选错患者,后遗症与伤害几乎是免不了的。医学美容之所以饱受批评,实在因为「医学」讲究证据,讲究许多事先筛选、事后照顾的学问。而现在所谓的「医学」美容,不过是披上白袍,比较强烈的美容方式如果忽略了「医学」准则,「比较强烈」就等于「比较风险」!

从这个角度理解蔡瑞芳医师的想法,理解邱品齐医师的文章,理解我的文章;再检视其它医师的发言,是非对错其实就在细微的「这个手术安全性一向很好」与「选对患者,这个手术安全性就会很好」之中。

「慎选患者」,这是第一个学问,还有第二个。

从医学历史回顾回顾历史,可以给我们前瞻的眼光,避免犯错的机会。医学上,医师犯错往往意味着患者伤害许多之前我们确定的事,后来有更多新证据补强。也许更赞成比方说Aspirin的适应症,从止痛、预防中风到预防大肠癌;也许开始警觉,甚至禁用像是Thalidomide帮助孕妇止吐,却诱发胎儿畸形。还有Sibutramine帮助减重,却引发中风危机。从这个角度看,我提出的「净肤雷射黑黑白白」风险,蔡瑞芳医师提出的「LASIK可能有不可预期的副作用」,都必须是关心患者,长期监测才会出现的结论。

医疗人员应该非常谦虚,现在相信的事,未来可能改变。永远保持谦虚的心,永远长期监测,这是第二个学问

如果各位头脑更警醒些,会发现第一个学问与第二个学问其实是同一个。更严谨地说,第二个学问包含了第一个学问:长期监测运用于术前,可以帮助慎选受术患者;运用于术后,可以确保疗效,以及已知与未知的副作用发生

如果再考虑邱医师文中所说「微整型把一堆原本皮肤可能不存在的成分打进去,长期来说对皮肤或身体会有什么影响化妆品使用的成分长期使用累积后相关确定的数据真的少之又少很多其实都只有初步研究并没有明确定论,但已经有不少厂商为了抢市场而乱用一通了」这些「恐怖」的情节,您唯一剩下可以依靠的,就只有长期肌肤监测了。只有不断监测、不断前后比对,我们才知道「在术前知道可不可以这样做」,「在术后知道有没有效果,有没有不可预期的副作用」以及「一年或三年之后,副作用究竟如何?」

是的,持续长期监测是唯一的学问!

以下是邱医师的本文:请尽早面对医美的风险问题

最近几天有关雷射近视手术安全性的新闻沸沸扬扬,但老实说这问题在医美领域中只是冰山一角;很多的医美处理到底长期安全性如何,目前真的没有人可以拍胸保证…

像是飞梭雷射除斑容易造成反黑,净肤雷射淡斑容易造成色素不均,也都是操作后累积经验才知道的。至于微整型把一堆原本皮肤可能不存在的成分打进去,长期来说对皮肤或身体会有什么影响,真的很难知道。或许短期没有什么明显副作用,但时间一拉长就很难说了。

至于化妆品使用的成分或许短期急性副作用(或毒性)并不常见,但这些成分长期使用累积后造成皮肤、身体及环境的影响,相关确定的数据真的少之又少。更何况是近年来流行的奈米及生技类型成分,很多其实都只有初步研究并没有明确定论,但已经有不少厂商为了抢市场而乱用一通了

像是去年发生的隆乳硅胶问题:

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=370875

http://tw.nextmedia.com/realtimenews/article/international/20120203/108593/

可以说是最明显的写照。要避免这风险最简单就是不要隆乳,再来就是执行者不要追求最大利润,最后就是消费者不要只想低价隆乳。

但最后是这三个关卡全部都没有用现在消费者用出问题谁能负责任?

医美处理本来是针对皮肤疾患的医疗处理,但现在扯上商业利益、营销广告、财团、媒体以及个人收入后,整个医美市场唯利是图、轻忽医德、不重风险的状况越来越严重。加上卫生主管单位对于医美的规范管理几乎都是被动的,既得利益者越来越多、结构越来越庞大,现在已经很像脱缰的野马,难以回归正途。

在这环境中真正关心重视消费者权益及安全的声音少之又少

消费者如果不再自求多福,理性面对后续的风险只能自行承担。

打折、免费等不肖促销卫署把关不手软 联合新闻网 2012/02/15

「三人同行一人免费!」这不是牛排店、火锅店的促销,而是某眼科诊所招揽客人前来接受雷射近视手术的花招。卫生署医事处技正周道君坦言,少部分诊所抱着「拚拚看」心态,赌一把,只要促销成功,利润应远大于罚款,对于部分不肖诊所的促销,卫生署会严加把关,绝不手软。

【联合晚报/记者李树人/台北报导】

「三人同行一人免费!」这不是牛排店、火锅店的促销,而是某眼科诊所招揽客人前来接受雷射近视手术的花招。卫生署医事处技正周道君坦言,少部分诊所抱着「拚拚看」心态,赌一把,只要促销成功,利润应远大于罚款,对于部分不肖诊所的促销,卫生署会严加把关,绝不手软。

许多眼科诊所为争取客源,除了聘请专门业务人员,促销手法更不断翻新。有诊所祭出「来店询问,赠小礼物」,有些则送机票、送高铁票、食宿。有些更夸张,提供两人同行打八折、三人同行一人免费等优惠噱头。

周道君强调,雷射近视手术具有侵入性,尽管仪器再精密,手术多么成熟,但都有一定的风险,民众动刀之前,一定要先与医师好好地沟通讨论。了解自己适不适合动刀,经过完善的评估后,才能将风险降至最低。

对于部分不肖诊所的促销,周道君说,卫生署一定会善尽把关责任,绝不手软。只要业者违反医疗法第61条规定,使用不正当方法来招揽,就属违法,必须处以5万至25万元的罚锾。

术前一定要「三思八问」 【记者黄玉芳/台北报导】

雷射近视手术风行,台湾医疗改革基金会表示,近年零星接获民众抱怨,认为雷射近视手术后眩光严重,「医师事前没有说」,并有民众检举,医疗院所广告雷射近视手术「零风险」,提醒民众雷射近视非必要手术,术前一定要「三思八问」。

医改会组长朱显光表示,民众手术前一定要「三思」:「要不要动手术」、「是怎样的手术」、「手术后会怎样」;还要「八问」,包括:了解有没有其它替代选择、是否需要麻醉、由谁执行、手术流程以及发生并发症机率、如何处理并发症等,以免事后不如自己预期又觉得后悔。

观察站/掀潘多拉盒子,别把手术想太美 联合新闻网2012/02/15

不管未来发展如何,至少蔡瑞芳震撼性的决定和宣言,提醒民众在受术前深思并研究更多手术的正负面讯息。尤其长久以来台湾医疗一直处于信息不对称的状态,民众所知有限,往往医师说了算,就算事后出现后遗症,大多数患者也不知该如何确保自己的医疗权益,遑论求偿。

【联合晚报╱记者林进修╱特稿】

眼科名医蔡瑞芳昨天宣布今后不再进行准分子雷射层状角膜成型术后,不仅在眼科医学界投下震撼弹,也让广大近视族群开始省思手术的必要性,进而选择最适切的医疗模式。长期看来,他的行动带给各界更多思考、提醒消费者三思而行,未尝不是好事。

眼科医学界一再说明准分子雷射层状角膜成型术(LASIK)以及更先进的飞秒雷射安全无虞,术后并发症比率不高,但短短一天以来,近视受术病患询问电话大增,连英国也传出有许多受术病患出现并发症等事实看来,事情并不是部分强力推销雷射手术的诊所或医师说的那么简单。

国立阳明大学医学系副教授陈克华形容的,视力矫正有如「潘多拉的盒子」,蔡瑞芳昨天掀开后,想再盖回去已不太可能,所有事情全都摊在阳光下,只会越辩越明,民众也可以从中看得更清楚。

不管未来发展如何,至少蔡瑞芳震撼性的决定和宣言,提醒民众在受术前深思并研究更多手术的正负面讯息。尤其长久以来台湾医疗一直处于信息不对称的状态,民众所知有限,往往医师说了算,就算事后出现后遗症,大多数患者也不知该如何确保自己的医疗权益,遑论求偿。

因此,卫生署不该只消极地以医学文献不足为由,一味强调雷射矫正手术安全无虞,否则徒然给国人在捍卫眼科界商机的印象。而应趁此机会,主动搜集并调查国内现有各型雷射近视矫正仪器的安全性,若发现某些仪器确有较高的术后并发症,即应要求退役,如此才能确保民众医疗权益。

宣言的背后为良心还是为商机? 记者洪素卿/特稿

二○○五年,一位眼科医师预言,未来近视雷射矫正并发症,恐成国人失明重要原因。这个爆炸性的发言登上媒体后,让台湾近视雷射市场从巅峰被打趴到谷底,手术人数几乎腰斩。

没想到,七年后,眼科名医蔡瑞芳再度丢下震撼弹。近视雷射手术的安全性真的出了问题吗?

二○○五年,当年问题的核心是,各医院为了争食近视雷射这块大饼,竞争白热化;不但有医院打出「凭学生证折扣优待」、「机票住宿加手术只要九千九百九十九元」,低价竞争下,传出部分院所将切割角膜瓣用的板层刀重复使用,结果有些角膜瓣切得不平滑,甚至传出角膜瓣做到一半,刀子卡住,导致角膜被切成两层。还有诊所在患者来询问当天就将其拱上手术台。一些角膜太薄、瞳孔太大,甚至有青光眼、免疫疾病等不适合做手术的患者,也被推上手术台。浮滥手术的苦果,就是负面新闻接连见诸媒体版面。之后,眼科医界启动自律、认证等手段,希望能为市场止血。

七年后,问题的核心,真的变成了安全性问题?还是仍是市场问题?

蔡瑞芳不愿再做LASIK的宣言,对外所持的理由是因为有不确定性的并发症。但是,同样是大医院的资深眼科医师,不久前,却亲手帮女儿做了近视雷射手术。

雷射手术的安全性,恐不是三言两语、一两个医师、几个案例,可以简单论断。需要有作为的主管机关,持续性收集信息,提供更科学性的论述。

蔡瑞芳大动作发言,有医师认为,其背后的原因,可能与近视雷射市场已被大型连锁医疗集团垄断有关。不少医院动辄以揪团十人,一人省一万,或者按赞就可抽iPad的营销行为攘夺市场,即使是大教授也难以竞争。

卫生署任由这样的违规情况不断出现,竟然本末倒置,只罚发起团购的个人,而不是医院,简直难以想象!

雷射手术的安全问题必须持续关注,但如果主管机关放任竞争恶化,让商业行为继续主宰医疗,再安全的手术,也有变得不安全的一天!

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