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再谈「月经、成人痘与女性痘」

(2012-02-03 15:47:14)
标签:

酒糟

玫瑰痤疮

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青春痘

粉刺

毛孔粗大

红肿

pga

痘痘

成人痘

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分类: 青春痘、痘疤与痘斑
再谈「月经、成人痘与女性痘」

图解:

粉刺型青春痘源自粉刺排除的堵塞(如右上图小小的地方),进一步造成发炎。各位可以看到原始的皮脂腺与毛囊头大小略为一致。

中间这张图表示的是「肥大增生的皮脂腺,大小可以远远超过毛囊头的数十倍,甚至数百倍」。

源起:

写过一篇文章「月经、成人痘与女性痘=微博答客问2011102901」,尝试解释临床肌肤监测对于青春痘的看法。也许写的真是太简单了,许多人还是看不懂。

我试着「简单地复杂一些,仍旧维持简单」。

如上图所示~

最原始的皮脂腺大小与毛囊头相似;这是各位在标准皮肤科图谱中可以发现的事实。然而在雄性素的刺激下,男生与部分的女生,特别是鼻头、鼻周法令纹(虎纹)、口周与下巴颌线区域的皮脂腺会肥大,最后形成上图的中央肥大状态。

上图右上角是「正常」皮脂腺大小,中央是「超肥大」(或者「夸张肥大」)的皮脂腺大小­

请各位想象新店溪与碧潭的关系(或者长江与鄱阳湖的关系):皮脂腺体就是湖泊,皮脂腺管(毛孔管道)就是湖水宣泄、流出的河流。

      一般状态下(集水区非大雨期间≒内分泌非强盛期间≒月经期之外)

-①         湖水的注入不多,如果宣泄河流没有堵塞,什么事都不会发生

-②         湖水的注入不多,如果宣泄河流堵塞,可能有轻微红肿、发痒;这是轻微粉刺型青春痘

-③         湖水的注入不多,如果宣泄河流没有堵塞,什么事都不会发生

-④         湖水的注入不多,如果宣泄河流堵塞,就会出现比较明显的青春痘;虽然是轻微囊肿型青春痘,多半比粉刺型青春痘发炎区域略大

      雨季状态下(集水区大雨期间≒内分泌强盛期间≒月经期前后)

-①         湖水的注入多,如果宣泄河流没有堵塞,多半什么事都不会发生

-②         湖水的注入多,如果宣泄河流堵塞,就会出现明显红肿、发炎;这是发炎性粉刺型青春痘

-③         湖水的注入多,如果宣泄河流没有堵塞,还是可能出现轻微囊肿型青春痘

-④         湖水的注入多,如果宣泄河流堵塞,就会出现超大型、红肿、疼痛;发炎化脓后空泡化的相对大型囊肿型青春痘,这种青春痘多半会留下凹陷的痘疤

粉刺型青春痘与囊肿型青春痘的临床表现与治疗

        粉刺型青春痘主要源自角质栓堵塞,因此发炎前是小小、硬硬的(角质栓),发炎中是中型、硬硬的(组织肿胀)、发炎后基本上还是小小、略硬的(组织回复正常触感)。

这种青春痘的治疗主要以清除粉刺为主概念;根据肌肤监测的经验,我们建议粉刺与毛孔堵塞自我敷面法;我们担心的是又是青春痘变成酒糟!回复一个非常心痛的、痛心的格友叙述

        囊肿型青春痘主要源自皮脂腺分泌旺盛;因为皮脂腺体太肥大,即便再通畅的宣泄腺管仍显细小。发炎前是中小、略硬的(组织正常触感,有些粉刺感觉),发炎中会非常大型、硬硬的、触痛与红肿(组织大量肿胀、甚至化脓),发炎后会是中小、空泡虚按感,甚至出现痘疤(组织化脓后形成缺损空间,dead space)。有些人甚至可以压按,出现非常「」的扑哧、噗哧声音

种青春痘的治疗主要以内分泌稳定为主概念,可以搭配皮脂腺萎缩式治疗;根据肌肤监测的经验,我们建议口服药物,或者中医调养也行,但是效果难以评估。我们担心的是一昧控油,使得全脸的其它地方遭殃(青春痘与酒糟/敏感性肌肤还要油切,还要控油吗?)。因此治疗上要非常谨慎判断。

为什么要「非常谨慎判断」?

根据我们的临床经验,即便是非常非常严重的囊肿型青春痘患者,他的囊肿型青春痘占全脸青春痘的比例也不会超过50%。意思就是说,他脸上发现的「所有」青春痘,比方说额头、两颊多半是粉刺型青春痘。特别是女性患者,雄性素并没有男性患者的多,囊肿型青春痘的全脸占比会更低

如果坚持以雷射、维他命A酸之类的行为长期治疗青春痘,在抑制了囊肿型青春痘的同时,可能过度伤害了其它皮肤部位的皮脂腺,造成全脸的过度治疗、干燥伤害。甚至是其它非毛孔部位的皮肤出现药物发炎,这就是又是青春痘变成酒糟!回复一个非常心痛的、痛心的格友叙述这篇文章的主旨。

回答一位微博格友的问题

医师,您好。

刚刚拜读了您关于如何正确洗脸的博文。

三十岁出头的女性,目前还常常受到痘痘的困扰(主要集中在下巴和颌下),身居北京,从就医的情况看,大部分结论都是说内分泌失调,但始终未取得显著的疗效。

答案是?

我不在现场,无法确定诊断。但是根据经验,三十岁的女性,相对于囊肿型青春痘的数量,粉刺型青春痘的比例并不会太低。换句话说,如果主因是堵塞,副因是内分泌。控制了副因,其实只是治标

我的意思是说:如果黄河堵塞,大家不思考疏浚,只是祈祷老天不下雨(控制内分泌)。不下雨的时候,黄河就略为乖乖的。一旦下雨,黄河还是汹涌如昔结果当然「始终未取得显著的疗效」。

答案应该是粉刺与毛孔堵塞自我敷面法真实的、有证据力的「粉刺清除疗法」!如果必要,再追加内分泌失调治疗。主从主治,副从副加;以副为主,主仍为患

部落格设置目的:

        极致,只做对的事!为了帮助更多患者,极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗非常有把握与医学证据,请告诉我们。极致会谨慎地评估,并且协助建立该治疗方案的肌肤监测原则与大力推广

        专业敏感/酒糟/玫瑰痤疮肌肤治疗机构;特别是错误雷射/激光/医美/保养品后反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、敏感问题

        想定期获得真正的医学美容与保养品讯息?请订阅本部落格。这里还有「微博答客问」栏目开通说明更多影音视频档请按这里

补充阅读:

月经、成人痘与女性痘=微博答客问2011102901 2011-10-29 17:11

粉刺与毛孔堵塞自我敷面法 2011-01-20 16:21

真实的、有证据力的「粉刺清除疗法」 2011-01-26 16:28

又是青春痘变成酒糟!回复一个非常心痛的、痛心的格友叙述 2011-09-14 17:21

青春痘与酒糟/敏感性肌肤还要油切,还要控油吗? 2011-05-02 21:01

「酒糟」到底是什么? 2011-07-22 20:45

医师,我得到湿疹~谈一个「不完全正确的名词」 2011-03-25 16:01

不要再说「湿疹」了=医病关系系列之一 2009-11-26 21:23

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