加载中…

加载中...

个人资料
宋奉宜醫師_臺北極緻
宋奉宜醫師_臺北極緻 新浪个人认证
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:2,066,883
  • 关注人气:3,953
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
相关博文
推荐博文
谁看过这篇博文
加载中…
正文 字体大小:

主题:酒糟真的是不治之症?

(2011-07-17 11:13:53)
标签:

酒糟

玫瑰痤疮

毛囊

敏感

治疗

metronidazole

protopic

elidel

metro

分类: 酒糟、敏感、玫瑰痤疮与脂溢性

        部落格设置目的:错误雷射/激光/医美/保养品后反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿修复;成为专业敏感/酒糟/玫瑰痤疮肌肤的治疗机构

        如果您在海外,想订阅本部落格电子报,以便更方便地阅读全文/超级链接,烦请点击这里

问,医生:

对于您不辞辛劳的为病患解感,我真的对您感到深深的佩服,您真的相当有冲劲及认真、负责任,一位好的医生就该如此有这样的态度吧?别家的诊所虽然也有像您一样弄个网页什么的,也弄个有留言的功能,但留言归留言,也许留言太多也来不及回吧!我只能说您真的值得让人嘉许的一位医生。

您说上一位皮肤受损的话需要花上九个月的时间,那我呢?我的脸预计何时能恢复以往的肌肤呢?

酒糟听说是不治之症,让人听了很害怕,总希望能把最坏的状况压到最低,希望在您的诊所及护理师的细心帮忙之下,我能尽快将皮肤调理回正常。

最近有一名自称酒糟的小姐跟我联络,她说她莫名其妙就发生酒糟,经医生判定也是酒糟,最近也莫名就爆红,但没长疹子,问我是不是有和她相同的例子!?

我想酒糟爆红的经验是患有酒糟的人都必经的路程吧!但是我也开始慢慢的会红到鼻子耶?那个女生也是这样,怎么也会慢慢的红到鼻子呢?虽然不是天天都红鼻子,但是只要脸有红起来,渐渐的连带鼻子也会红哦!?这酒糟的状况算慢慢严重吗?这真的要变成酒糟鼻了是吗?

回答:

1.        您脸部的问题,如果认真地治疗,估计也是九~十二个月(从第一天算起);九个多月一定可以到达75%以上的改善。

1.1. 任何与生物相关的学科都有「满足曲线点理论」,也就是「假设放入X可以得到50%的效果;放入2X可以得到75%的效果;放入3X可以得到82.5%的效果」;也就是说,最合理的投资报酬率常常是80%上下;如果希望达到95%,往往要3~5倍于初期的投入(3~5X)。

1.2. 估计在九个月的时间,大概是2~3X的投入,十二个月的时候,大概是3~4X的投入,结果应该落在90%附近;剩下的部份就「降低投资速度,配合上帝自己的作工」;也就是说只要「不再破坏」,它就可以渐渐地缓和下来。这就是我们常常告诉各位「到时候可以选用瑞升简单产品,未必需要针对性产品」的意思。

1.3. 这个条件成立的前提,就是完全配合这项理论坚决不再伤害肌肤,并且帮助它自然代谢。我们现在对于敷面疗程的经验大约只有五个月,估计出来的X大概是「三盒敷面粉」的数量。

2.        酒糟并不是「不治之症」。经过这几个月的实际操作,我的感想是这样的:

2.1. 酒糟虽说「发作原因不明」;总不脱离「持续性的伤害」这个范围。所谓「持续性伤害」,也可以限定在「内部自体免疫攻击」、「外部环境伤害」二大项。真正因为自体免疫问题的酒糟似乎太少,最多就是与避孕药/荷尔蒙有关的问题,这部份给予药物的医师们也会警觉,不至于漫无头绪。所以我们可以再把范围限制到更窄一些;也就是单纯讨论「外部环境伤害」

2.1.1.       目前医界已知的外部环境伤害包括了日光过度清洁(洗脸、游泳、SPA…;一般所谓的「生活习惯」其实多半归在这一类才对)、环境冷热与干燥因素刺激性化妆品(发胶、香水、染发、烫发)以及热烫、辛辣、酒精类食物或其它会造成血管扩张的因素与药物。。医界比较不清楚的是「无立即刺激性保养品成分」,也就是我们现在正在思考的「毛孔皮脂腺体堵塞、肌肤正常代谢受阻、基层细胞活性下降=>皮肤耐受性下降」的方向。

2.2. 许多的朋友或许怪罪「其它医师为什么就只是给个药」?对于这样的事,我想这是各自的抉择。现在的健保环境下,许多医师看诊时间太匆促,几乎不可能顾及「外部环境伤害」的讨论。如果不除去伤害因子,单纯给予药物的治疗,轻则治疗无效,重则「因为药物也是一种刺激」,结果导致症状恶化

2.2.1.       我们创业三年以来一直都「很谨慎而啰唆地看诊」;即便如此,也无法对酒糟/敏感性肌肤的患者提供完整的照顾(这是可以理解的;如果这些朋友「光是看病就会好」,那各大医院的医师们就一定可以达成「完全使命」,不是吗?)现在有了瑞升等安全产品,我们算是「从头管到尾」,从之前就发现的「正确清洁」,现在增加了「安全/正确保养品使用」以及「和缓式修正疗程」。后二者是传统美容从业人员常见的智慧,却也是皮肤医学界比较困难达成的即便许多皮肤专科医师跨入保养品领域,可是相关的医学美容临床经验终究不过十多年~这是我最近反复思考各位的疑问,所得到的初步想法。

2.3. 我们希望这样全面的介入,能够让酒糟这种「学理上确定不是」不治之症的病例,「实务上也确定不是」不治之症!

3.        酒糟的可能成因太多,当然不容易完全找到。不容易找到全部原因,就简单地定义「原因不明」,对于当事者也许就冤枉成了「莫名其妙」。我的意思是说,如果「真的」莫名其妙就惨了「不明原因」是找不到,「莫名其妙」是没有原因,前者才是不治之症~

3.1. 我们的认知其实是「原先所谓不明原因的案例,很大一部分是皮肤新陈代谢被外界严重干扰;因此导正皮肤新陈代谢有机会让皮肤恢复正常」这样的假设而来。至于日光、冷热干湿因子等,特别是后者,多半是「加重因素」而非「主要因素」。换句话说,如果我们能够把皮肤的健康真正照顾好,就不很担心酒糟在酷夏与严冬的伤害。

3.2. 日光部分,有些人确实是光过敏/光敏感;可是有更多部份的酒糟患者是「本身没有光过敏,但是在肌肤敏感的状态下,对于光线与热能有非常强烈且迅速的反应」。这些人如果没有好好地、仔细地辨别判断,当然也可能以「阳光刺激」作为诊断。

3.3. 也就是说,医疗人员应该更细心、体贴地与患者沟通;试图找出「全部原因中的部分原因」。能够解决一个诱因,就减轻一分酒糟的伤害。「医者父母心」,当然不是随便说说的~

4.        「酒糟爆红的经验是会红到鼻子酒糟的状况算慢慢严重吗?这真的要变成酒糟鼻了是吗?」=>如果放任酒糟继续进行,确实可以侵犯到鼻子。这样的状况多半来自毛囊螨或是细菌感染(脓疱型)的酒糟患者;有些侵犯到很厉害的人,连眼睛也会侵犯到,造成结膜炎的现象。这也是为什么医师会给予口服/外用抗生素与驱虫药物(就是柔洁的主成分metronidazole),就是为了预防或治疗这种问题。

4.1. 这点更可以证明「医师不是为了害人才给柔洁的」医师的本质当然是帮助大家,只是现阶段的健保给付导致看诊习惯

有一篇蔡呈芳学长的网络文章可以跟各位分享。特别要提醒的是文中提到的治疗药物,请各位与您的医师讨论,千万不要自行到药房购买使用,以免「药物刺激」的问题反而恶化了症状

潮红性痤疮(酒糟)

潮红性痤疮俗称「酒糟」,并不是真正的青春痘,仔细观察会发现红肿处并不一定与毛囊相符。患者虽也会有脓包形成,但却不会有粉刺。

早期只是出现偶发性潮红、浮肿、使用化妆品易有刺痛现象,之后逐渐发展成血管扩张,乃至浮起呈丘疹或暗红结节。更严重的患者可能有肉芽肿或皮脂腺增生,产生俗称「酒糟鼻」的情形。通常女性患者较多,但男性患者也常饱受困扰,因一般会认为此病与酗酒有关。

酒糟的形成原因并不清楚,但常因情绪激动、饮食、日晒、温度、荷尔蒙而恶化。近几年的报告也发现,有些患者合并胃部幽门杆菌的感染。

除了皮肤、肠胃外,也可能伴有偏头痛、末稍循环障碍及结膜炎,另外酒糟患者的毛囊内,也常有较高的毛囊檝虫存在,也可能会因此而刺激毛囊,而使病况恶化。

酒糟的发作年龄比一般青春痘晚,常被当作成人型青春痘来处理,或是被当作脸部湿疹,甚至给予外用类固醇的治疗。外用类固醇有强烈的消炎及血管收缩能力,酒糟症状虽可迅速改善,但却常形成依赖性,反而造成恶性循环,让疾病更难控制,且外用类固醇的副作用也会逐渐显现

其实有些酒糟,本身的起因就可能是外用皮质素滥用的结果,而且即使停用,也往往要经历至少半年的「戒断反应期」,忍受短期恶化的事实,才可能逐渐痊愈。

对一般性的酒糟,口服四环霉素是最常使用的,而口服红霉素、维生素A酸,及一种治疗阴道滴虫的硝基甲嘧乙醇,也常被使用。至于不希望吃药的患者,则可尝试一种酒糟专用的外用药Metrogel或是杜鹃花酸(壬二酸azelaicacid)。而除了药物外,避免喝酒、日晒也是一样重要。

此外,抗癫痫药Acetazolamide及末稍血管扩张剂,也可能诱发或恶化酒糟,患者也应留意。如果是擦用类固醇引起者,在治疗初期,仍常需使用低强度的外用类固醇,并配合使用一些滋润保湿乳液,可减轻类固醇停药时的不适。

目前也有外用的抗发炎非类固醇药普特皮(Protopic)、医立妥(Elidel)上市,是此类患者的福音,但有部分局部刺激性存在。在口围的病灶,还要注意选用较温和的牙膏

另外不少药用化妆品内也有部分消炎功能,其中有些是保湿成分、消炎成分,如葡萄糖内酯型果酸(PHA)、Silymarin,以及维生素A醛。至于在国外,外用磺胺药用于治疗潮红性痤疮十分常见,可惜尚未引进国内。

补充阅读:

不要再说「湿疹」了=医病关系系列之一2009-11-2621:23

主题:酒糟/敏感性肌肤解答之四十五=毛囊螨与酒糟卫教说明2011-07-1618:38

主题:酒糟/敏感性肌肤解答之五十=脂漏、酒糟、类固醇皮肤炎?对于酒糟的再度讨论:大陆格友来信2008/10/2315:42

主题:酒糟真的是不治之症?2008/03/0716:55

荨麻疹体质毛囊螨与酒糟=格友问题分享2011/07/1521:47

每逢秋冬红、干、痒;谈脸部酒糟与敏感性肌肤2010/01/2617:19

治疗酒糟的最新外用药和系统疗法=大陆英文翻译引介2010/09/1515:27

合理治疗往往无法很快速:谈自然修复思维2010/10/2715:23

敏感/酒糟肌肤的自我疗护谈「十四天不洗脸」的自然医学学理猜想2011-03-1521:27

皮肤的油垢会自行代谢!「十四天肌肤自愈」的图片证据2011-02-2122:16

「湿敷与排除」的鉴别诊断!?「十四天不洗脸」的自助系列之四2011-02-2511:11

0

阅读 评论 收藏 转载 喜欢 打印举报
已投稿到:
  • 评论加载中,请稍候...
发评论

    发评论

    以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。

      

    新浪BLOG意见反馈留言板 电话:4006900000 提示音后按1键(按当地市话标准计费) 欢迎批评指正

    新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

    新浪公司 版权所有