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我国养老机构的发展对策及建议

(2011-08-23 05:09:41)
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养老

机构

安享晚年

福利

政府包办

和谐养老

 

      我国养老机构的发展对策及建议

 

面对当前我国养老产业所存在的矛盾,如何通过养老机构的发展与创新,使之能够在我国养老事业上发挥最大的作用,显得十分重要和紧迫。本文试从政策制度、文化管理等角度探讨一下我国养老事业的未来,以供决策、参考和借鉴。更希望的是,在养老问题上,让所有人的善意都能尽情绽放,成为一个一个真正的善行,使我们的老人们安享晚年。

当前,制约我国养老机构建设的最大的困境是如何处理好国办福利院和民办福利院的问题。国办福利院作为当前我国的养老福利主体,全部由政府包办,不仅经济效益差,工作效率低下,浪费了国家大量资源,更为重要的是,没有竞争的压力,让他们习惯了躺在国家财政身上不思改革进取,使得过且过的惰性痼疾一再重演。这种上世纪五六十年代通行的原本仅适合于“三无”老人、伤残军人、遗烈属、患有痴呆等严重疾病的老人等特殊群体的计划经济福利模式,在社会变化日新月异的今天,却让部分不思变革的官僚给变了味。在养老问题日益成为社会头等大事的当前,,仍用计划经济时代的旧模式应付严重的养老问题,让国家继续承担这日益沉重的巨大包袱,既不现实更不可能。而另一方,本应在市场经济大潮中一展头角的民营养老机构,却始终在边缘徘徊。

养老不纯粹是经济问题,不单纯是个别家庭的内部私事问题,乃是社会问题。过去由政府包建包办包管的纯福利性质的养老机构体制已经不再适应当前时代的发展。只有调动全社会力量创办养老机构,实行“福利+市场”的双轨机制,进而提高养老机构的服务质量,增加服务项目,提高养老场所的设施完备程度,健全经营管理制度,提高服务人员素质,形成养老市场的“专业化、规模化、集约化、标准化”,才能真正让社会养老事业飞速发展。

政府应实现在养老机构发展中的角色转变,充分发挥协调者、监督者而不是竞争者的作用。这就需要减少甚至取消政府主导的养老机构,促进民营养老机构的自由竞争,发挥市场的资源配置作用,使社会资源更加正规、公平地流向养老机构,以促进我国养老事业的正常、健康、有序发展。民政部门应舍得牺牲本部门利益,主动从“有利可图”的福利事业中退出,为社会成员进入福利领域让出空间。

一、当前影响和制约民营养老机构发展的因素

1、土地和房屋问题。这是我国民营养老机构发展停滞的最大因素。此类如果完全由民营投资,一是资金投入太大,回收周期过长,盈利水平低。一个五百人规模的中等福利院,仅此投资动辄需几亿甚至几十亿,这在养老机构目前仅仅定位为福利慈善性质的前提下,少有企业甘愿冒此巨大风险。二是门槛太高,绝大部分民众根本承受不起。在某些高端养老机构,轻则四五千甚至上万元的天价月费,让人不敢奢望。三是为节省资金,部分民营养老机构不得不把地址选择在了偏僻的远郊,这让亲人探视或老人外出极不方便。

故现在的民营养老机构,除极少部分走高端路线的把地址设在远效外,其他在市区或近效的民营养老机构,大多由下岗工人或小企业主租赁工厂或单位闲置旧房而建,居住时间不固定,导致福利院不敢注入过多资金,故规模偏低,设施简陋,管理不佳,服务项目偏少,环境卫生较差。加之由于近几年房屋租金大幅攀升,成本太大,但费用太高又无人居住。所以大多数民营养老机构处于一种薄利或亏损的恶性循环,处境十分尴尬。

要实现民营养老产业的根本发展,最一劳永逸的办法,就是政府以划拔土地、实行房屋补贴的方式,官助民办,帮助解决民营养老机构的最大难题。政府可以法规的形式,规定此土地专项用作养老福利,不得用做他用途。如有违反,必须补交土地出让金,加收违约金、滞纳金等各项罚金。

如此做的好处:一、政府以土地、房屋补贴的形式,还利于民,造福于民,同时也减轻了政府负担;二、民营养老机构可以实现规模化经营。一个合理的敬老院应该有基本的医院、超市、餐厅、俱乐部、洗澡室、棋牌室、室外健身广场、停车场等设施。为此,一般应以100500人小型、5001000人为中型、1000人以上为大型福利院为宜。三、有了固定的位置,少了绝大部分资金投入,民营机构可以把有限的资金放心地投入到加强服务管理,扩大经营规模上;四、适龄老人入住费用可以大幅降低,进而彻底改变现有养老院两极分化的尴尬局面,让占老年人口90%的、健康的、虽不富裕但又具有一定消费能力的平民老人都能住得起养老院。以500人左右规模的中型福利院为例。房屋建成大约需要民营投入2000万左右。如入院费用按城镇普通退休工资1800元算,全院月收入90万。大约需要100人左右的服务人员,以人均工资2500元计算,共需25万。伙食费30万,水电煤气等其他费用15万。则月赢利20万,年赢利240万。八年左右即可以收回成本。这样算来,企业投资的积极性增强,绝大多数老人经济上都能承受。

解决中国上亿老人的后顾之忧,是功在当代、利国利民的千秋大业。我们必须以时不我待、只争朝夕的精神,下大力气抓紧抓好,要把养老福利事业当成一项国策。各级政府都要把福利用地列入土地规划,并当成一项最重要民生工程来对待。国家的土地归根到底是人民的土地,政府的根本职责是为民谋福利,我们卖地不是仅仅只为了钱,而是为了更好地实现人民的利益。在任何一个问题上,我们都可能存在着“差钱”的制约。但是,在养老的问题上,我们绝对不能只认钱。

2、管理和护理人员问题。国家要在综合性大学中设立“敬老院管理”专业。要把能组织、会管理、善沟通的人才充斥到敬老院管理队伍中来。要在医学类院校中设立“老年医学系”、“老年护理系”。各地也要建立一定数量的护理短训学校。因为长期照料不同于一般性的为老龄社会服务,它的专业性较强,涉及到预防、医疗、康复、护理、心理以及管理等多学科内容,单靠企业解决不了,必须依靠国家、社会构建长期照料服务体系。

3、机构医务室纳入医保问题。对养老产业来说,核心就是医疗资源。老年人“就医难”,特别是入住养老机构的老年人“就医更难”是目前一个实际问题。调查结果显示,希望将来入住养老机构的715位老人中,有87.3%的老人希望养老机构能够提供医疗、保健方面的帮助。所以,必须要把养老机构内设医务室建设成专业老年医护机构,集疾病诊疗、康复护理、保健保养、心理咨询为一体,并纳入医保定点医院。同时,政府应努力完善以市级老年医院为龙头,以区县老年医院为骨干,以养老机构医务室为基础,以综合医院老年病科、康复医院、护理院等为补充的老年医疗卫生服务网络。

4、其他需要政府解决的问题。“离开政府的支持,敬老院无法发展!”政府要积极宣传引导、促进民众的参与热情;努力搭建社会捐献的平台,促进社会各方力量与养老机构的沟通交流;加强养老机构及相关法律法规的研究,健全养老机构科学管理;对民营养老机构进行贷款与担保,确保资金链不断;按时发放床位补贴、水电补贴、用工补贴等。此外,70岁以上老人要纳入意外伤害保险范围。

二、对策及建议

(一)健全养老机构项目体制,完善经营管理制度

一个成熟配套的养老机构,应该是一个集居住、饮食、医疗、康复、健身、学习、娱乐、交友等为一体的“老年社会”,是一个老有所学、老有所为、老有所乐、老有所爱的“老人世界”。其基本的生活服务设施如医务室、餐厅、超市、俱乐部、洗衣房、棋牌室、健身广场、停车场等必须具备,高端机构可以配备电影院、图书室、健身房、游泳池、垂钓池、农家园等,使老年人学有阵地、乐有载体,以满足老年人生存、情感、发展、价值和归宿等基本需求,满足不同年龄层次、不同身体条件、不同兴趣爱好的老人的活动需要,使他们达到强身健体,身心愉悦,陶冶情操,延年益寿之目的。 

目前,由于政府对养老产业的重视不够、定义不清、政策不足、法律不全,导致养老机构管理混乱、标准不一。现有的管理制度大多由本机构内部制定,存在着诸多不规范、不合理的条款。建议政府尽快研究并出台各类养老机构建设等级标准和服务标准,建立起规范的从业资格认证制度、培训制度、准入制度、护理制度、外部捐赠制度、社会监管制度及内部管理制度。

(二)做大做强连锁式养老机构,实现集团化经营

中国地大物博,人口众多,各地区气候、环境各有差异,各有特色,这就为不同地区养老机构实现连锁、一体化提供了可能。在同一个品牌下,不同地域的养老里,既有北方夏日的清凉惬意,又有南方冬日的暖热新花;既有山区的湖光山色、空气清新,也有海滨的风景优美、波澜壮阔,又有城市的鳞栉次比、热闹非凡。既有休闲渡假的,也有疗养康复的。老人们可以根据不同时期、不同爱好进行选择。且衣食住行全部实行一卡通消费,普通家庭的老人都可以消费得起。

这样,老人们不需要任何顾虑担忧,就可以享受“休闲养老、康复养老、旅游养老”三位一体的互补型养老平台。事实上,很多老人在退休后都有个愿望,就是希望能游览祖国的大好河山。但如果跟团旅游,年年都要出去,价格不菲。如果到了别的城市两三个月都住在亲戚朋友家,又不太方便。异地互动养老,就能比较好地解决这个问题。

更重要的是,养老企业一旦形成规模,走上良性发展轨道,成本会大幅降低,效益将会大幅提升。养老企业可以缴纳会费、先期预存、发放债券等方式,回笼资金,进行有效的风险管理。同时可反哺国家旅游业,形成循环经济。

整合全国养老、养生、旅游、生态资源,为会员单位建立

(三)探索创新生活方式,打造和谐养老文化

在现代文明社会不断发展的今天,面对一边是物质生活的飞速发展,一边是精神生活的日渐匮乏的现实。越来越多的老年人已经不再满足过去的那种单纯做家务、下棋、玩牌,他们要求不断扩大自己的生活领域追求情趣更高雅,融娱乐性、知识性与自身美化为一体的文化生活,以“文化养老”的方式,过着更加休闲惬意、颐养天年的生活。但从我国现有养老机构的服务方式和服务内容来看,还只限于服务老年人群的生存需要,停留在一般性的“两个待遇”的落实上,而疏于更高层次的的“文化养老”上,存在着社会对老年人的关注力弱化与日益增长的老年文化发展要求之间的矛盾。因此,我们要探索出一条以满足精神需求为基础,以沟通情感、交流思想、拥有健康体魄与心态为基本内容,以张扬个性、崇尚独立、享受快乐、愉悦精神为目的的文化养老新模式,使老年人真正在舒适的环境中学习、活动和休养,让他们不仅有幸福的家庭生活,还有丰富多彩的社会生活,更有趣味多多的精神生活。

1、要以老年大学的方式,开设书法绘画、诗词创作、摄影电脑、声乐舞蹈、太极拳、宗教、营养学和健康知识讲座。主讲人可以采取如下方式:一是由养老机构专门配备的各种辅导人员,二是由具备能力条件的社会爱心名流;三是共建单位中适宜的教育人员如大学、医院、科研单位等;四是养老机构托养的专家型老年人士。通过老年大学这个平台,帮助老人们培养“文化养老”兴趣,陶冶情操,实现服务的“零距离”,让他们在轻松愉悦的氛围中不断使精神生活得到升华,人生价值得以实现。同时也可以为部分老年人提供年轻时憧憬而未能如愿的专业知识学习机会,为专家型老年人士提供演讲、传授经验的场所,让老年人再创辉煌。

2、积极组织安排丰富多彩的业余文化活动。依托机构现有的文化服务项目,开展适合老人自身特点的各类兴趣小组活动如诗词、摄影、棋牌、歌舞、书画、戏曲、球类、太极、垂钓等,并组织参加各种各类文娱竞赛。如院级、区级、市级、省级养老系统比赛等。尽可能为老同志开展活动提供平台,让他们展示精神风貌,感受成就带来的喜悦,增强文化养老的情趣和积极性,真正使每一位老同志都能逐渐地“走出来、动起来、乐起来”。

各养老机构自身也要把文化活动经常化、持久化。平时要坚持室内与室外相结合、娱乐与学习相结合、日常活动与大型活动相结合,自娱自乐与竞技比赛相结合,开展系统内活动与参加各种社会活动相结合的原则;做到天天有活动、月月有安排、季季有赛事,不断拓展活动领域,创新活动项目,丰富活动内容。

在组织管理上,要着力培育扶持激励机制,尽最大努力为老干部开展活动提供物质和精神上的支持。保护老同志参加活动的积极热情,保证文化养老的持久性。要着力培育老年文体骨干队伍,把具有特长爱好、会组织、善发动的老同志及时充实到骨干队伍中来,以此带动面上文化养老活动的开展。对于一些行之有效的做法和措施,要及时用制度的形式固定下来,坚持下去,不断探索“文化养老”的新途径、新办法,并在实践中不断丰富完善,形成良好的运行机制,确保“文化养老”持续健康发展。

3、实行开放式文化养老,促进与社会良性互动。老人们渴望与人交流的本性意识,注定了养老机构不可能是一个孤独闭塞、游离于社会之外的个体。所以,要不断创新载体,创造条件,提供契机,把外界的文化内容“引进来”,丰富养老机构文化生活;让老人们“走出去”,展示老年人生活风采,回报社会。

养老机构可以与机关、厂矿、学校、部队等社会单位结成共建单位。这些单位可以以科技拥老、教育拥老、文化拥老的方式给老人们献爱心,陪老人聊天、给老人表演节目、开展各种讲座、帮助老人解决实际困难等,进而在全社会形成“大孝至爱”的良性社会风气。养老机构也可以组织各种形式的文艺演出分队,下学校,到厂矿,进机关,入部队,为社会贡献余热。

如果上述设想得以实现,将对我国未来社会建设带来巨大影响。它对于解决我国当前产能过剩、抑制房地产泡沫、扩大内需、刺激消费,进而带动经济发展,人民生活水平整体提高,有着不可估量的作用。民营养老机构经过十几、二十年的健康发展,将会出现一个巨大的养老产业,逐步培养出一支强大的、专业的老年服务队伍,形成一个良性竞争、互补共生的经济体系。困扰中国养老产业的问题即可解决,我们迎接的将是一个美好灿烂的明天!

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