寵物醫生

王兆南 

      雷卡佩氏病（Legg-Calve-Perthes Disease）又叫，无菌性股骨头坏死。犬股骨头无菌性坏死是犬的部分股骨头骨骺失去血液供应，受侵袭区坏死，股骨头塌陷，造成不同程度的畸形和变性性关节疾病。
1.什么叫犬股骨头无菌性坏死
    骨坏死：不管任何原因而使骨组织营养中断，骨细胞死亡即发生骨坏死。骨坏死是一个过程，与死骨不一样。死骨是骨坏死的结局之一，它已完全失去了活性，并从正常骨组织中分离出来，二者界限清楚，它已成为一种异物存在于骨质中。

骨坏死分有菌性坏死和无菌性坏死
    有菌性坏死：骨坏死分为二类：是由细菌感染所引起的骨坏死。如骨髓炎、骨结核等，可造成骨组织炎症、坏死、吸收、分离，一部分形成死骨。
    无菌性坏死：动物的骨骼、肌肉、神经、脏器所有组织器官的营养都是由血液来输送的，哪里的血液不足，就意味着哪里的营养缺乏，没有营养，坏死便随而来，此类坏死叫做缺血性坏死，因坏死是在无细菌的条件下发生的，故又叫做无菌性坏死。
2.哪些品种容易发生累卡佩斯病
最常见于下列小型未成熟的犬，如贵妇犬、凯恩更、西高地白更、曼彻斯特梗和袖珍犬。

3.病理生理学：

    股骨头和股骨颈自发性的退变多由关节和骨关节炎引起,多发于微型和小型品种犬的生长末期。部分股骨头骨骺失去血液供应，受侵袭区坏死，但关节软骨未受影响。主要的向股骨头骺板供血受到抑制，缺血部位发生坏疽。软骨下骨的坏疽导致在正常的负重情况下的股骨头萎缩和变形。机体试图用肉芽组织和新骨形成去取代死骨，但通常不会成功，这时股骨头塌陷，造成不同程度的畸形和发性变性性关节疾病（而非炎性疾病）。
主要在以下表现：

（1）不明原因的近端骨骺和干骺端梗塞；

（2）梗塞导致股骨近端坏死，但关节软骨正常；

（3）梗塞骨出现血管重建，重吸收和结构重建；

（4）重建过程中，正常的生物力学作用于疏松的重吸收的软骨下骨上，导致股骨头和股骨颈塌陷；

（5）由于纤维血管组织代替了生长板的位置，故生长板的结构消失；
4.临床症状：

    公犬和母犬的发病率相当，一般都是在3～13月龄发病，6～7月龄高发。通常为单侧发病，10％～17％的患犬为双侧发病。多数患犬表现的症状是患侧跛行，不敢负重，在奔跑时，患肢提举，患肢股部肌肉萎缩，症状逐渐加重，活动髋关节时出现疼痛；活动范围减少。
5.诊断方法：

（1）根据品种、年龄、症状来诊断   最常见于小型未成熟的犬，如贵妇犬、犬凯恩更、西高地白更、曼彻斯特梗、袖珍犬；3～13月龄发病，6～7月龄高发；触摸患肢肌肉萎缩，诊为后展髋关节或是外展髋关节时，疼痛加剧，发出叫声、甚至反抗咬人。
（2）观察行走姿势  多数患犬表现的症状是患侧跛行，不敢负重，在奔跑时，患肢提举，患肢股部肌肉萎缩，症状逐渐加重，活动髋关节时出现疼痛；活动范围减少。
（3）X光检查法  此法最准确，可根据X光片可以确但诊。值得一提的是，动物服从性差，要照出高质量的X光片，必须有高质量的X光机。因患犬关节疼痛，摆位较困难，最好在镇静的情况下摄片，才能得到标准的，高质的X光片。
X光片的判读：早期x线征象为干骺后端密度不一致，股骨近端骨骺见散在的透射线区；后期X线征象为骨骺变形，股骨颈变厚，关节腔增宽；严重病例表现为股骨头塌陷和骨折碎裂，同时伴有继发性变性性关节炎的X线征兆。

6.鉴别诊断：

膝盖骨脱臼、关节脱位、骨近端骨骺骨折等
7.治疗： 

（1）保守治疗  主要通过药物止痛，通常达不到治疗的目的。

（2）手术治疗  股骨头切除术