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犬、猫膀胱切开术

(2011-04-15 13:58:13)
标签:

杂谈

犬、猫膀胱切开术(cystotomy of the dog and cat)
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图11-1-01 图11-1-02 图11-1-03
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图11-1-04 图11-1-05 图11-1-06
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图11-1-07 图11-1-08 图11-1-09
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图11-1-10 图11-1-11  

一、适应症 膀胱或尿道结石、膀胱肿瘤。(图11-1-01图11-1-02图11-1-03

二、保定和麻醉 仰卧保定。(图11-1-04)全身麻醉或高位硬膜外麻醉。

三、术式
  1.腹壁切开 母犬的腹壁切开,选择耻骨前后腹下切口。公犬的腹壁切开,选择耻骨前,皮肤切口在包皮侧一指宽,切开皮肤后,将创口的包皮边缘拉向侧方(
图11-1-05),露出腹壁白线,在白线切开腹壁,避免损伤腹壁血管。腹壁切开时应该特别注意,防止损伤充满的膀胱。(图11-1-06http://202.194.137.16/waike/shoushu/content/spic/icon_real.gif视频145
  2.膀胱切开 腹壁切开后,如果膀胱膨满,需要排空蓄集尿液,使膀胱空虚。用一或两指小心地把膀胱翻转出创口外,在切口两侧系膀胱牵引线,使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离,防止尿液流入腹腔。膀胱壁切开;传统的膀胱切开位置是在膀胱的背侧,无血管处(图11-1-07)。因为在膀胱的腹侧面切开,在缝线处易形成结石有的学者主张,膀胱切开在其前端为好,因为该处血管比其他位置少(图11-1-08
  3.取出结石 使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。防止小的结石阻塞尿道,在尿道中插入导尿管,用反流灌注冲洗,保证尿道和膀胱颈畅通。(图11-1-09http://202.194.137.16/waike/shoushu/content/spic/icon_real.gif视频146
  4.膀胱缝合 在支持线之间,应用双层连续内翻缝合,保持缝线不露出膀胱腔内,因为缝线暴露在膀胱腔内,能增加结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合,膀胱壁浆肌层连续内水平褥式缝合;第二层应用伦勃特氏缝合,膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥式缝合。缝合材料的选择应该应用吸收性缝合材料,例如聚乙醇酸缝线。(
图11-1-10
  5.腹壁缝合 缝合膀胱壁之后,膀胱还纳腹腔内。常规缝合腹壁。(
图11-1-11http://202.194.137.16/waike/shoushu/content/spic/icon_real.gif视频147

四、术后疗法
  1.术后观察患畜排尿情况,特别在手术后48~72h,有轻度血尿,或尿中有血凝块。
  2.给予患畜抗生素治疗,防止术后感染。

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