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识别吸毒者

(2011-02-21 06:00:37)
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杂谈

识别吸毒者

我们不可能勾画出一个青少年吸毒者的画像,或者对他们的形象进行概括的描述,因为性别、种族、宗教或年龄都会有所差异。我们知道最初的尝试可能发生得比较早,在某些社区里大概在六到八年级。而且我们知道,整个过程是一个合乎逻辑的渐进过程,从吸烟或喝酒到吸食大麻,而且有可能发展到吸食其他毒品。但是如果你觉得只有那些染着红头发、T恤衫上写着愤怒的宣言或者鼻子上戴着环的青少年才会去吸毒的话,那就大错特错了。我可以带着那些穿着得体、谈吐有礼、家庭幸福的模范孩子来到你面前。而就是这些孩子每个周末甚至更频繁地出去喝酒;在爸爸妈妈不在跟前的时候他们就会吸烟;而且在有可能的情况下还会吸食大麻。吸毒青少年的脸看上去很可能和那个睡在你屋里的孩子没有什么两样。如果你忘记了这一点,那一定会受到麻痹,对自己家里的情况盲目地乐观。

不过这并不意味着你要指责自己的孩子吸毒,而原因就是因为她看上去一切正常。这只是说你需要对你所在社区以及孩子所在学校中的毒品使用情况保持清醒的认识。别指望你自己的孩子对周围发生的一切都不闻不问。这个要求对他们太高了。好在许多孩子只是会尝试一支香烟、一杯酒、一口大麻烟,然后就会心满意足地走开了。"我试过了,那东西不适合我。"

找到恰当的时机

我不认为这时候要强迫一个十几岁的孩子或者还不到十几岁的孩子坐下来,讨论毒品和酒精的问题,就像此时不是和他们谈论性的"最佳时机"一样。你需要寻找一个很随意的机会--多次这样的机会;有关毒品的讨论不是一次就能解决问题的。当你在电视上看到或在报纸上读到和毒品有关的事情时,你可以问问你的孩子他们对这些事情怎么看。孩子会觉得你能问问他们的观点是一件很好的事情,他们会很好地回答你的问题。要温和地、慢慢地来;关键是要逐渐和他们展开对话,了解他们在这方面的知识和态度。

如果你的谈话变成了讲座,或者更糟糕,变成了一种审讯的话,你就失去了机会。许多父母太擅长谈话了,他们需要学会聆听。如果你的孩子对毒品表示出了好奇心,不要开始宣讲"毒品将如何致你于死地",并开始引用数据资料。相反,你可以试试下面的这些做法:

"我理解你的好奇心,有那么多孩子都在尝试毒品,但是毒品仍然是一个很严重的问题。有的毒品哪怕尝试一下子就会带来很多的危害。要是你有什么问题的话,可以来问我,当然你可能已经知道不少这方面的知识了。你们在健康课程中没学过这些吗?"

与你十几岁的孩子谈谈毒品和酒精滥用我们有发誓对他们的孩子坦诚宽大的一代父母--没有什么话题谈论起来会太困难,没有什么属于禁忌的讨论主题。可是,一个问题被忽略了:与十几岁的青少年进行讨论不是件容易的事情。你只能在情绪上陷入讨论如何进行之中,你十几岁的孩子有时候感到为难--所有人都以感到局促不安收场。

表达你对主题的感受是重要的,你必须这样谈,并做好倾听的准备。不要采纳他们"不关心"你的感受如何的说法。他们关心了。这里是对讨论的一些总的指导准则:规则1:不要告诉十几岁的孩子你理解他们。十几岁的孩子正试图理解他们自己。如果你赞成要求能够限制他们的判定,他们就不会相信你,而这将对你们的关系具有破坏性。让他们对认为他们是谁和他们感受如何有自决权。

规则2:不要说"当我在你这么大的时候……"你不能把你的经历与他们的经历联系起来。当你处在成长过程中时,存在的问题和关心的事情是不同的。

规则3:少说多听。接近你十几岁的孩子,表达你的关心。然后保持静听。如果你知道他们正要说什么,鼓励他们。仍旧保持静听。如果你能欣赏他们得出的论证结果,那对你来说就太好了。保持更多些的安静。即使有一个可以预见的结果要出来,你的安静也会让他们觉得他们自己的论点得到了理解。作为保持这一强行安静的结果,你会赢得认为你是一个愿意倾听的人的十几岁孩子。每次过后这会变得更容易,不久你就可以与他们进行对话,而不是在那里高声训斥呼号说你们作为父母是如何对事情有最好的了解。

规则4:现在你有一个机会表达你对学校或群体中当前的毒品情况的关心。(你不能在未成功地执行前面3个规则的情况下采用第4个规则。)此规则的关键之处在于你如何表达你的观点。如果你对他们进行训斥,或者发表自认为绝对正确的武断意见,或者如果你忽视他们所说的东西,便是不得这一规则的要义。你要以镇定自若的方式表达你自己。你可以说:"我认为那瓶里的东西不安全,妈妈和我(反之亦然)在担心它被用得更频繁,而不只是试试而已。此外,如果一些孩子正在使用药品,便难以保证说他们没用,不是吗?"你们也可能会说:"听着!我知道正在发生什么。我读了纸上的东西,你不要告诉我缠着你的比利没有在做'某事'。为什么他看起来完全就像个吸毒者!你认为我们是什么,是傻瓜或什么东西?"较之于这样的说法,前面的说法要好得多。你的评论当然要有你自己的风格,但是上面建议的评论说法实现了这样几个目的:承认青少年的好奇心是正常的;警告他们毒品是一种"问题",承认他们对这个话题并不是一无所知。在表示了所有这些意见的同时,你还提出了如果他们需要帮助或有什么疑问的话,可以随时来找你。总的来说,你是在和他们讨论,而不是在给他们做报告。

这个时候,他们有可能问起你个人和毒品打交道的经历。如果你没有过这样的经历,那很简单。

"我从没吸食过大麻。在我上大学(或高中)的时候,很多人都吸毒,所以我可能有过这样的想法,但是我确实控制住了自己。"

不过,如果情况不是这样的,你确实吸食过大麻,那你的处境就困难了。有的父母强烈地感觉到做父母就要对孩子诚实,这样他们才能反过来和你以诚相待。我不这么认为。当被问及青少年时代发生的性行为的时候,妈妈会把一切都告诉儿子,或者爸爸会把一切都告诉女儿吗?在我看来,这些事情是私人的事情,除了也许可以和配偶分享外不必告诉任何人。在父母过去吸毒这件事情上我认为没有什么不同。如果你决定公开自己的过去,那你怎么来划清界限呢?说"我16岁就吸毒了"和说"宝贝我17岁时就不是处子了"难道真的有什么不同吗?我的观点在讲座中常常不受欢迎,因为它和与青少年"开诚布公的交流"观念相抵触。

你的任务是抚养孩子并为孩子提供指导。你和你的配偶拥有隐私权。总的来说,我几乎想不出在什么情况下你有必要和你的孩子说起你过去曾经吸毒这件事情。除非你就是想说明自己有这种缺点,而家人容易受害。比如,如果你酗酒,那把事情和孩子说明白,最重要的目的就是警告孩子,酗酒是很危险的。如果你允许十几岁的孩子为了"娱乐"而喝酒或者吸毒,那就无异于让孩子与危险为伍。上瘾的人在基因构成上就容易导致上瘾。长期服用和上瘾并不是"偶然发生的事情"。即使父母并不是瘾君子,但只要有明显的家族史(祖父母、叔叔、兄弟姐妹),那青少年就很有可能面临同样的危险。家族中有上瘾史的孩子如果喝酒的话,那就无异于在汽油厂里划火柴!

如果你的孩子来到你面前,问你过去是否吸毒或者问起你的性生活,那你可以这样来回答:

"你为什么问这些?有什么事情想和我说吗?"

她也许会答道:"哦,没有,没有什么事。我就是好奇,仅此而已。"

"这是个很隐私的问题。关于这方面的事情我什么都愿意和你谈,不过我觉得我做过的事情是很个人化的隐私问题。就像我敢肯定你希望我尊重你的隐私一样,我知道你也会理解为什么我不能回答你这个问题。但是,也许我们可以聊聊。对这个问题你是怎么想的呢?"

"算了吧,你想让我什么都告诉你,是吗?"

"不,我不是这么想的。我只是想如果你有什么不明白的或者感到困惑的事情,你只管和我说。或者,你可以说说你想告诉我的事情。如果你把什么都和我说了,那你就没有个人的生活空间了。我不过是想听你说,不是要知道你所有的事情。"

你可能在开始的时候并不同意我对青少年隐私权的看法,但是作为父母,你的目标是帮助并指导他们成长为能够掌握自己的公众生活与个人生活的成年人。不去了解他们的全部言行是一种让他们成长的途径。

除非你有很好的理由,比如因为你自己吸毒而导致的灾难,否则在我看来如果你把过去的吸毒经历告诉你的孩子,那真是没有什么意义的。这种做法只能传达一种接受吸毒的态度,而这显然不是你想让孩子产生的看法。

信息传递途径

要时刻掌握局势,你有两个可以依赖的人--你的孩子和你的朋友。

把你的无知和你的知识都拿出来和你的孩子分享。你说的话如果是这样的效果,比如"我听说有的孩子在放学后就去某个地方,那里有好多大麻,我不想知道都是谁去了那里,不过这是真的吗?"这些话不是审讯的语气,只是想向你的孩子暗示你对这个问题是有所了解的。同时,你也表现出了对一种道德观念的尊重,那就是不要做一个告密者--长期以来青少年一直很看重这一点。不过,你要让她知道,你有你的耳目,你可不是茫然无知的家长。如今学校里很少会没有任何吸毒现象,所以别指望你的孩子会彻底否认。

既然你已经怀疑了,或者确实知道了学校里发生的这类事情,那当孩子把真相告诉你的时候,你应该觉得松一口气了。这对于和孩子建立彼此信任的关系是非常重要的一步。接下来,要试图提出这样的问题:"你对这些事情怎么看?"然后让她回答。最后,你不要对她的话作出评判,不要指责她,甚至不要对她说她不能和那些与毒品有牵连的孩子来往。因为这些做法只能导致两种后果:这会让她感觉告诉你真相只会带来不好的结果(她坦白和你说了,结果呢,她不得不听你训话)。另外,你的话等于是对她说,她对自己的行为无法作出判断,而你正在指手画脚地为她安排自己的时间。听完她的回答后,你可以尝试着这样说:"那些孩子在学校里有人缘吗?"然后,你可以问她是否觉得有必要和他们呆在一起。然后,只有在这个时候,你才可以提出来这群人最好还是回避。(据我所知,家长根本没有办法强制青少年在学校里不和那些孩子在一起。)

你也可以和其他孩子的父母谈谈。你很可能和一些家长有固定的联系,或者你可以找到学校的家长联合会寻求帮助,如果这是一个全校范围内的事情的话。不要只是为新乐团的制服而四处筹集资金;要去面对学校里或学校附近出现的与毒品有关的严重问题。

发现:你的孩子正在喝酒或者吸毒

如果有一天你发现自己的孩子在"吸"大麻,你该怎么办呢?你会作出怎样的反应呢?你会对孩子说什么呢?

任何一个消防队员在冲进火场之前都要经过训练和演习,同样任何一个父母在掌握了孩子吸毒或酗酒的证据之前都应该事前做好精神准备。现在就问问你自己,你对上述可能出现的情况会怎么应付。然后再和你的配偶商量一下他或者她又该怎么做。讨论一下如果遇到儿子大醉而归,如果发现女儿吸烟,如果孩子真的"在尝试大麻",你们该怎么办?你们彼此之间能达成一致意见吗?你们当中的一个人会不会觉得喝"那么一次"酒没什么,是长大的表现?你对酒或者大麻真的是无法接受吗?和你的配偶一起消除彼此之间的不同意见,因为帮助孩子的第一步就是你们两个人要在孩子面前建立统一战线。

假设你十几岁的孩子第一次大醉而归。这个问题很严重吗?坦率地讲,如果我对每一个尝试着喝了一些酒或者偶尔尝试过一次大麻的青少年都表示过分的关注的话,那我在诊室里可能什么都不用干了,满屋子肯定都挤满了父母,带着孩子来看看他们"是不是有问题"。你可能对这种尝试很不以为然,但是大部分青少年都会出于好奇或者出于一种"扮酷"的心理去尝试一些"特别的东西"。在孩子第一次尝试的时候,没有必要去吓唬她,威胁她或者给她描述将来成为吸毒者会变成什么样子。这样做只会让她看着你,觉得你的话根本就是太夸张了。当她对你说"这没什么大不了的"的时候,她心里真的就是这么想的。

当孩子头发或衣服上都是一股酒气或者大麻的味道就回到家里时,我不愿意和他们说什么。在凌晨2点和他们谈话,不管谈什么,最后也都会是比谁的嗓门大,也不会有任何成效,因为父母和孩子都在气头上,就连本来有道理的说法也会被搞得很极端。

到了早上,吃过早饭后坐下来,父母两人都在场,这时候再问孩子昨天晚上是怎么一回事情。如果你知道她是喝酒了,就说你知道,而且你对此很关心。不管你的孩子是学校里的优秀生还是表现差强人意,整个谈话和可能出现的结果都应该是一样的。一般情况下,父母都已经把关于喝酒和吸毒的指导立场和孩子说过了,所以你对孩子的行为感到恼火应该不会让他们觉得奇怪。你可以去体察孩子的情况,但是你无权感到气恼。

你应该惩罚孩子吗?如果她不承认自己喝酒或吸毒了,那你可以惩罚她。如果她回来晚了,开着车,显然去了她不应该去的地方,那你惩罚她是符合情理的。如果她告诉你她第一次喝酒了,而你们家就有酗酒的家族史,这时候你要是惩罚她就没有道理了。否则你的孩子就会觉得对你说实话还不如说谎呢。

这个时候和孩子的谈话应该在于重建家里的规矩。你要和孩子解释清楚,如果这种事情再有发生,你就不会这样轻易了事,今后同样的事情造成的后果可就要严重得多了。比如汽车是不错,但是它也可以致人于死地。在他们违反了家里的规矩时,把他们的钥匙没收,让他们明白你的意思。一旦谈话结束,那在其余时间里就不要再对此进行讨论。不管是什么事情,你如果喋喋不休,那孩子肯定会无视你的存在。

在处理了眼前的问题后,你要综观全局,看看是否有让你不安的趋势。她在学校里的表现怎么样?如果她有能力拿到A,可她目前只能拿到C,那你就要注意了。你还要寻找其他吸毒的痕迹。她最近是不是越来越情绪化(比正常的青少年还要突出)?是不是经常咳嗽或者流鼻涕,或者眼睛发红总是流眼泪?

最后,你要观察一下孩子的择友情况。一个十几岁的孩子的朋友圈子可以反映出他们的整个世界。这一点可能会--也可能不会--给你提供一定的答案。可怕的饰物、穿刺、文身和怪模怪样的衬衫都标志一种愿意接受大麻的文化氛围。当然,这不意味着她肯定在吸食大麻,同样,穿着正规的牛津衬衫和笔挺的裤子也不一定意味着你的儿子就是在打高尔夫。不过对孩子的朋友圈子进行观察总能给你一些提示。

如果你的孩子在学校里成绩平平,总是感到疲惫,在家里很容易发脾气,并去参加一些有大麻"供应"的音乐会,那你就可以推断他可能是在吸食大麻。另一方面,他也可能只是在学习上有障碍,有点孤僻,同时在音乐和交友上有种独特的品位而已。你只要保持警惕,不要轻易接受第二种解释就可以了。

寻求额外的建议或帮助

如果你十分担心,那就给医生打电话,和医生讨论一下某种毒品的特征和症状。如果你的医生接待过很多的青少年,她就应该能够给你介绍一下你所在地区的整个情况。

如果你们两个人都认为可能确实有问题,那你可以向医生询问有关毒品检测的事情。大多数医生不会做毒品筛查,除非孩子事前知道检查目的。如果孩子拒绝接受检查,那医生在法律上有责任不去进行这种检查。为了允许青少年与医生探讨有关毒品的问题,大多数州都规定,病人如果提供了个人吸毒或者酗酒的任何信息,医生都有责任予以保密,不管病人的年龄有多大。即使孩子年龄太小,不具备法定民事行为能力,也不能例外。所以,要有效地进行毒品筛查就必须事先让孩子知道你在做什么检查,检查的目的是什么,并且要事先告诉孩子,要把检查结果告诉他们的父母。换句话说,我可能知道你的孩子在吸食大麻,但是法律不允许我把这个情况告诉你。

常常有父母问我,为什么不能在其他检查中"偷偷插进去"一项毒品筛查。有的医生可能会这么做,但是一旦检查结果是阳性,而医生又把结果告诉了父母,那他们就必须给这个孩子重新找个医生了。没有哪个孩子会再信任这个医生了。

对我来说,只有在一种情况下,医生可以透漏出有关消息,这就是遇到危机情况,病人面临着巨大的危险。我曾经遇到一个17岁的女孩,她非常易怒,体重在不断下降,血压升高,而且不断地感冒。我告诉她所有这些症状都和吸食可卡因有关,她说我说对了。一个月后,她还在吸可卡因,而且体重继续下滑。我警告她必须把真相告诉自己的母亲,否则我就要认定她的情况是危急情况,不再为她保密了。她勃然大怒,对我破口大骂,那些话实在不堪入耳,在此也不宜引用。最后她告诉了她妈妈,而我终于能够把她送到康复中心去了。当她离开中心的时候,她说自己需要后期的医疗帮助。虽然她当时特别生我的气,但她最后还是想回到我这里来。最终,孩子会理解你的行为的,因为那个时候他们需要帮助。

如果一次检查结果呈阳性,那父母必须对和毒品有关的各种行为保持警惕。学习成绩差,行动诡秘,对周围一切事情都失去兴趣,鬼鬼祟祟,态度恶劣,所有这些迹象都表明有必要对这个孩子再做一次检查。显然,如果检查结果发现尿样中的毒品含量增多了,那就证明门诊治疗是无效的,有必要安排这个孩子去康复中心接受治疗了。

但是对那些拒绝做毒品筛查的孩子该怎么办呢?他在本质上等于是承认自己有问题。这个孩子遇到了麻烦,你需要一群人来帮助你决定下一步该怎么办。也许父母不能说服孩子去接受毒品筛查,但是他们应该和孩子的医生约好了来讨论一下这个问题。全家人一起去见医生,这样家人就可以当着孩子的面告诉医生他们关心下一步该怎么办。医生可以直接处理这个问题,或者叫一名临床医生来协助自己的工作。医生应该向孩子深入解释吸毒在医疗上的问题,而且临床医生需要帮助青少年说出吸毒背后的一些问题。

找一个临床医生可能要花费一些时间,因为不是所有的临床医生都愿意和青少年以及他们的家人打交道,而且不是所有的临床医生都愿意处理毒品和酗酒的问题。一旦家庭成员进入了临床治疗程序,关于家庭、毒品甚至毒品筛查的问题就都能迎刃而解了。如果不行的话,那就必须让这个孩子入院治疗了。

让你的孩子到康复中心接受住院治疗是很艰难的一步。("康复"中心是一个心理健康机构,它专门为吸毒和酗酒的人们提供帮助。如果你的孩子诊断有继发病症或者双重病症,如躁狂抑郁病,那你就需要去寻找一家特殊的康复中心。)一些社区中有课外康复治疗计划,孩子可以一边接受治疗一边照常上学。其中许多都和不同的康复机构保持着工作关系,可以为孩子的家庭提供帮助指导。

许多父母在这样"对待"孩子的时候都感到很难。实际上,孩子经常会说:"我不相信你们会这样对待我!我永远都不会原谅你们的!"父母必须明白他们这么做完全是为了孩子。在某个时候,所有前往康复中心的孩子都会认识到自己确实需要住院治疗。在许多情况下,孩子们在接受治疗的某个阶段会找到自己的父母,承认他们的做法是有必要的,并请求父母的原谅。

康复中心非常昂贵,没有保险的话,父母很难承担这笔费用。如果你很担心孩子吸毒,那我要提醒你赶快看看你的健康保险范围,因为一旦到了那个时候你必须要迅速果断地作出决定。应该在出现问题之前就买好保险。

对于那些面临危机却没有买这种保险的父母来说,大多数地方政府会在他们的社区中设立相关机构。到地方医院里找找,或者到你的宗教代表那里去寻求帮助。基督教神父、新教牧师和犹太教教士都会在此期间为这样的家庭提供帮助和指导。

让青少年接受康复治疗

有的青少年会平静主动地接受治疗。也有的对此嗤之以鼻,让父母几乎一点办法也没有。下一步是很艰难的,但你必须把他们带到一个没有毒品的社区,让专业人士来对付孩子的拒绝、回避和愤怒。有必要的话,还有专业人员可以提供"护送服务"。届时会有两个高大强壮的人来到你儿子或女儿的床前,在你签字同意的前提下把他们带去接受治疗。所有的孩子都会抵触,都会觉得被父母背叛了,都会哭喊尖叫,对父母破口大骂。但是经过这些治疗之后,大部分孩子最终会意识到这是为他们好。他们会明白,父母可能真的是救了他们一命。

这是紧急情况吗?

假设一个星期六晚上你的儿子回到家里,醉醺醺的,你怎么才能知道他是"喝醉"了呢,还是情况危急需要洗胃?如果他的呼吸大概在每分钟12到16次,而且思维比较连贯,那他"睡一觉就没事了"。如果他的呼吸缓慢,不停呕吐,或者对刺激没有反应,或出现昏迷(不能正常思维,失去理智),那要赶快带他去急诊室。如果可以的话,你要给医生打电话,但是如果医生不在不要等。让服务人员告诉医生你就要上路去看急诊了,让医生在急诊室等你。这个时候行动要快。如果他看上去"不好",那就按照最坏的可能去采取行动。如果他的行为已经让你不安了,就赶快带他去看急诊。

可以说,如果你的孩子处于危险之中,你需要采取行动。在医院里,他们会做适当的化验(查毒品),他们也有适当的设备(用来防止脱水和治疗)来对他的情况进行处理。

增加你的知识

让父母去阅读有关毒品的知识是件很难的事情,因为很少有父母会觉得自己的孩子会遇到毒品问题。在后面的章节中,我将列出几种最常见的毒品,并对它们一一作出详细的介绍。所有的父母都可以从这些章节中学到必要的知识。有的则必须从中学会如何应付这些毒品。

一个青少年最容易遇到的"毒品"就是酒、香烟和大麻。所以这些问题被单独列为一个章节。再后面将对一组被称为迷幻剂的毒品进行介绍--LSD是这些毒品的始祖。这一篇的最后一章将对其他所有青少年能接触到的毒品做简单的介绍,从麻醉吸入剂到约会强奸使用的迷药都将包括在内。

所有的父母都应该对青少年世界中存在的毒品有所了解。他们需要知道这些毒品的名称和成分。有的是用鼻子吸入的,有的从口抽进去的,有的是药片服用。所有这些都存在于青少年的世界之中。第十二章青少年与酒精青少年与酒精大多数青少年(以及许多成年人)都接受这样一个逻辑,那就是毒品是有等级的。有的毒品不像另一些毒品那么坏,而酒精在这个等级顺序中可能被列为最轻的一种"毒品"。父母和祖父母在吃晚饭的时候或者放松的时候都会喝点什么,不管什么类型的成人聚会活动总是会有酒,而啤酒被认为是比萨饼最好的佐酒。如果酒精是毒品的话,那大家怎么会接受它呢?

有的父母觉得喝酒不过是长大成人的一种表现,我们都必须学会喝酒,对这些父母,我要提供一份让他们清醒过来的数据资料。在谈到青少年与酒精的时候,我们必须提到这样一个让人伤心的事实,那就是在这个年龄段当中,导致死亡的最主要原因就是酒后开车造成的交通事故伤亡。青少年总是觉得自己天下无敌,他们更愿意去冒险,当酒精使他们的判断力再受损的时候,所有这些就会导致灾难。酒精不仅扭曲了人的判断,而且可以上瘾,尤其是在一个有喝酒癖好的家庭里。

酒精弥漫在青少年周围

我在行医的过程中经常要和人争论,周末派对是否需要准备酒。人们总是说没有酒那这个派对就不是个好派对,大家就会觉得没意思了。

孩子们会雄辩地、大声地、不断地争辩说他们的朋友都喝酒,或者说"有什么大不了的?我就喝了几杯而已"。大多数青少年经常对此作出的反驳就是,所有的父母都应该知道一下,"大麻对人的危害更大"。

因为父母如今都知道孩子们开的派对上都会准备酒,于是有的父母就来问我什么时候可以让孩子喝酒。适当的时候就是法律规定的时候。许多青少年都在喝酒的这个事实不能作为借口或者搪塞,不能说因为这个就可以接受青少年喝酒。我不能保证一个21岁的人,因为年龄的缘故喝起酒来就一定更加谨慎,但是对他来说,作出更好的判断的机会应该比一个16岁的孩子要大。

青少年喝酒可以接受吗?不可以,但是青少年阶段是一个尝试与反抗权威的阶段。作为父母,你需要尽你所能,将孩子危险的尝试控制在最小范围内,要小心不能让你的孩子作出的尝试最终超越界限,演变成习惯性的酗酒或者大量酗酒,或者是习惯性的大量酗酒。如果你的儿子或女儿去参加了一两次派对,而回来的时候你发现他们喝酒了,那你可以把这看作是"尝试"。如果你的儿子或女儿"出去喝酒"或者每个周末都喝酒,那你应该把这视为一个问题。如果一个青少年因酒后驾驶被捕,如果一个青少年因为在房间里喝了一瓶酒而被寄宿学校开除,如果一个青少年每个周末都去参加派对而成绩非常差,如果一个青少年晚上出去了而回到家里后身上总是有股酒味,那就意味着他们遇到问题了,他们需要帮助。

酒精的影响酒精是一种镇静剂。喝酒后,你的意识水平会发生改变,改变的程度取决于你喝下的酒量。如果喝了少量的酒,大部分人就会感觉在社交上更加活跃了,总体上更放松了。这种感觉上的欢快是一种双重否定的直接后果。酒精使个人心理上的压抑受到了抑制,于是这个人就有可能作出热情洋溢的举止来。不过,为了要保持这种感觉,这个人就需要喝更多的酒,于是很快他就有可能感觉到酒精对大脑的抑制作用了。

当一个人喝的酒精达到一定的量时,这个量是很少的,以下的人体功能也将受到影响:心脏:心脏原本有能力进行有力而且有节奏的跳动,而喝酒将改变这一切。我曾经见过好几个病人因为喝酒出现了心跳异常。当酒精排出身体系统之后,心跳又恢复了正常的频率和节奏。

肝脏:酒精经过新陈代谢后会变成乳酸,而乳酸会导致肌肉疼痛并产生乙醛(一种有毒的化学物质,可以在体内累积让你感到恶心)。同时,脂肪酸的新陈代谢也会受到影响,结果血液中会出现更多的脂肪,同时肝脏中也出现了脂肪。而当你血液中的脂肪酸增多时,你的血流就会紊乱,而肝功能就会受到损害。

肾脏:酒精能刺激尿液的产生,所以挺可笑的是,喝酒的人很容易脱水。

消化系统:最常见的影响是对胃的刺激,导致炎症和恶心。再喝下去,你还有可能发生腹泻。有的人胰腺会出现炎症,这种情况就特别危险了。

皮肤:出汗、毛细血管破裂。

大脑:由于大脑功能受到影响,所以人的感官也出现了问题,视力部分下降,味觉和嗅觉削弱了。最终,喝酒的人会在行为上以及感觉上产生抑郁。

性功能:人们常说酒精可以提高性功能,这几乎是不正确的。青少年常常以为做出与异性在一起这种神秘的行为之前应该先喝一些酒,许多成年人也是这么想的。因为开始喝一杯酒能让你的压抑情绪得到些许放松,所以人会变得更活跃。一个16岁的病人曾经这样说到喝酒的问题:"医生,我特别害羞,甚至都无法和女孩子说话。所以我就喝上几杯,马上就感觉好多了。喝一点酒,我就觉得和女孩在一起更有底了!"

当我们继续谈下去的时候,他承认为了保持自己这种兴奋状态,他不得不喝得更多,他注意到自己的性行为越来越弱,可他竟然觉得这可以使他避免发生滥交的行为。这可不是为到法定年龄就喝酒的合理的解释。你不能让一个孩子在尝试性之前就让他发生阳痿吧。另外,酒精和对性行为的良好判断根本就是对立的。大多数青少年都把酒精当作是性接触的前奏,而因为他们的判断力受到了影响,他们更有可能作出一些冒险的事情,最后导致怀孕或者感染性传播疾病。

父母对酒精应该具备哪些认识[1]酒精含量啤酒很可能是青少年尝试的第一种含有酒精的饮料。从标签上看,啤酒含有3%到6%的酒精。(麦芽啤酒和淡色浓啤酒每瓶含有的酒精量是这个数字的两倍。而蒸馏酒的酒精含量为35%到50%。)显然,烈性蒸馏酒只要喝上几杯就会很快醉倒。

如果一个人单是喝了两盎司酒精含量为50%的威士忌酒、杜松子酒和浪姆酒,那就等于是喝下去1盎司的纯酒精,同样分量的酒精,换了是啤酒的话,就等于喝下去12盎司的啤酒,换了是葡萄酒,那就是喝5盎司的葡萄酒。

衡量人体内的酒精含量

要衡量大脑对酒精的反应可不是一件容易的事情,所以我们依靠血液中酒精含量水平来测定一个人喝酒的程度。由于人的身材和性别都对身体对酒精的吸收有着关键的影响,所以我们很难给出一个固定的数字来说明喝多少酒会使血液中的酒精含量达到多高的水平。不过,这里给出的估计数据是按照每个小时喝4盎司的酒精(两杯酒)量为估计基础的。

含酒精饮料的酒精含量等量表2盎司的谷类酒

12盎司的啤酒

6盎司的葡萄酒

1杯含15盎司蒸馏酒的混合酒饮品

血液中的酒精含量水平

第一个小时:血液中的酒精含量水平是50mg/dl(毫克/分升)。我们把它读数为005。喝酒的人会觉得"非常棒"、"很放松"。

第二个小时:100mg/dl。这个时候喝酒的人按照大多数州的法律规定已经是"醉酒了",但是看上去不一定是喝醉了的样子。在有的州,80mg/dl(008)就已经达到了法定的醉酒水平了。有的"很能喝"的人这时候不一定会表现出醉酒的样子,但是按照法定标准,他已经喝醉了。所以不管他看上去有没有醉,他都不应该开车,当他对你说"自己没事"的时候,你也不应该相信他的话。

第三个小时:100~200mg/dl(01~02)。现在就连最有经验最老练的人也会出现醉酒的症状。他们走路摇摇晃晃,口齿不清,一般都会做出一些醉酒的行为。显然这个时候不应该让醉成这样的孩子开车,或者让他和自己一起坐到车里来。

第四个小时:大于200mg/dl(02)。这是一个危险点。喝酒的人会感到麻木,他们在受到小的外伤时都不会有任何感觉。这时就连想到开车都是荒谬之极的。不过这时他们的判断力受到了很大的影响,当血液中含有如此大量的酒精时,他们还觉得开车是件太容易的事情了。

第五个小时:超过了300mg/dl(03)。存在致命的危险。这都是危险的拼酒行为造成的,年轻人"一口气干上"一连几杯酒,或者甚至干了一瓶酒,就为了证明自己被一个俱乐部或是被同伴接受。这样的喝法让他的醉酒程度一下子就达到这个水平了。

我曾经有个病人在一家很大的学校就读,一次他参加同伴喝酒的聚会,回到房间后就倒下了大吐不止。他今天能活着都是亏了他的同屋忘记带钥匙,在回来取钥匙的时候及时发现了他。医院报告显示他血液中的酒精含量水平超过了320mg/dl。

呼气分析检查是测量体内酒精含量的最常见的办法。这种检查成了法庭中判断一个人是否"在法定上醉酒"的标准。另一种测量人体酒精含量的办法就是血液检查。呼气检查很准确也很方便,而且成本也低,所以血液检查就显得没有什么必要了。最近我看到一家当地的零售店里有呼气检查仪,人们可以买来在必要的时候决定该由谁来开车。我有好几个病人的父母都买了这个仪器,用来检查自己的孩子有没有喝醉。

人体对酒精的吸收

不是所有的酒精都被平均地吸收了。不过,最终他们都会"上头",这不过是个时间的问题。对此你一点办法都没有,一旦你喝了酒,你就不能改变这个事实了,最终它必然进入你的血液系统,对身体造成损害。不管你洗多长时间的淋浴,不管你喝多少杯咖啡,你血液中的酒精含量都不会改变,它只能按照它的自然规律在你体内循环。

血液中的酒精含量是由以下这几个因素决定的:

 

1酒的种类(见前面的表格)。如果你给酒中再加入碳酸饮料,那酒精的吸收速度就会更快。香槟本身就"上头",而伏特加或者杜松子如果加的是果汁而不是碳酸饮料,那它们进入血液就需要更长的时间。

2喝下去的酒量和喝酒人的身材

1)一个体重100磅的人喝下去两杯鸡尾酒,体内的酒精含量就会在一小时内超过80mg/dl。(大部分人把血液中的酒精含量读为80或者100或者读成08或点8。)

2)一个体重150磅的人要喝下去三杯鸡尾酒才能达到同样的水平。

3)一个体重200磅的人需要喝下去四杯鸡尾酒。

3胃里的食物会放慢酒精的吸收速度。

4性别。酒精可以溶解于水,但是不能溶解于脂肪(和大麻正好相反)。女性体内的脂肪含量要高于男性,所以她们血液中的酒精含量会很快升上去。另外,女性的胃里含有更多的酶,能使酒精以更快的速度进入血液系统。


一个女孩如果外出参加派对,又没有吃太多东西,这时候就算她只喝了一点酒也显然会有血液中酒精含量过高的危险。事实上,只要喝上一瓶啤酒,她就很可能达到法定的醉酒界限了。那么多次,我都在星期一的早上接待过很多女孩子,她们是让我开"紧急避孕药"的,她们都说"我只不过才喝了几杯而已"。

体重增加

当青少年在喝酒的时候,他们似乎从来没有想到自己这是在吸收热量。而作为父母,这是你手中用来制止孩子喝酒的最有力的武器之一,尤其是对那些对体重非常在意的女孩子来说。一个女孩子如果每天都很注意自己的体重,那她一旦意识到啤酒是富含热量的饮品,在考虑喝酒之前她一定会三思的。男运动员也会作出一定的考虑。

虽然酒精和碳水化合物有很多类似的特征,但是酒精实际上和脂肪很相像。每一克酒精当中含有71千卡的热量。而每克碳水化合物只有4千卡的热量。由于酒精对身体一点用处都没有,所以它意味着纯粹多余出来的热量吸收。那些"在试图减肥"的人在喝酒的时候要考虑吸收的酒精量,就和他们考虑吃多少东西一样。

青少年在回避高热量食物的同时可能也应该了解他们在周五晚上的饮食到底含有哪些成分。如果你的孩子长出了"啤酒肚",而你没发现他在家里吃的东西增多了,那你也许就应该在他周末晚上回来时好好检查一下他是否喝酒了。

常见饮品中的热量含量酒精饮品热量啤酒:普通12cal/oz;每12oz中含144千卡热量啤酒:淡8cal/oz;每12oz中含94千卡热量香槟20cal/oz;每6oz中含120千卡热量杜松子、朗姆、伏特加、

苏格兰威士忌、威士忌如果是80%酒精含量就是64cal/oz;如果是90%就是74;不算混入物,一杯中分别含128和148千卡热量葡萄酒19cal/oz;每8oz中含152千卡热量冰镇果汁朗姆酒65cal/oz;每8oz中含524千卡热量加咖啡奶油的酒93cal/oz;每6oz中含558千卡热量非酒精饮品热量加牛奶的热巧克力25cal/oz;每6oz中含150千卡热量奶油碳酸饮料15cal/oz;每12oz中含180千卡热量卡布基诺9cal/oz;每8oz中含77千卡热量普通可乐12cal/oz;每12oz中含145千卡热量减肥可乐012cal/oz;每12oz中含15千卡热量瓶装冰茶10cal/oz;每12oz中含120千卡热量

理智地喝酒

要教育孩子建立一种对待酒精的健康的态度,就要以身作则,理智地喝酒,还要愿意和孩子及早讨论一下有关喝酒的问题。可是下面这些话却不会起到什么作用:

 

1."这是违法的。"

2."这对你没好处,会影响你的肝脏。"肝脏受损不会说服青少年,因为要过好多年后酒精对肝脏的损害才会显露出来。不要在这个时候让孩子去检查肝脏功能,因为检查结果很可能是正常,让你简直无话可说。

3."别和我说大家都喝。如果大家都跳楼,你也跟着跳吗?"我想你的祖父的祖父早就用过这种方法了,是否有用就不用我说了。

 

父母的行为比说什么都重要。如果你只是在特殊场合举杯祝酒,或者在吃饭的时候顺带喝上一杯啤酒,那你的孩子就会认识到喝酒是要适度的,孩子会明白酒是社交的时候才用的,或者是要和饭菜一起享用的,而不是单喝的。相反,如果爸爸或者妈妈一回到家就赶快喝上一杯"放松",如果父母在晚饭前就喝下一大瓶葡萄酒,如果父母对喝醉了的亲朋好友又是鼓励又是笑的,那孩子很容易就会学会把喝酒当成是娱乐,为了喝酒而喝酒。在孩子参加派对时"酩酊大醉",你还有什么理由感到惊讶呢?

有一次我应邀去给一个周末度假地做讲座。在那里,很多成年人都注意到自己十几岁的孩子喝的酒太多了,所以他们想让我去做个"青少年喝酒"方面的讲座。我觉得这是一个好机会,那里有阳光、大海、沙滩,到那里去做讲座很不错。到了那里之后,我和妻子都被旅馆的环境迷住了,在房间里我们发现了一个邀请留言,让我们吃午饭前"去喝几杯"。午饭是在当地人家里简单吃吃,和那一丁点的食物相比,杜松子酒、奎宁、玛格丽塔酒和伏特加起泡酒在身体里起作用的时间可长多了。午饭后我们就休息了,不过有人提醒我们在做讲座之前去参加龙虾宴和海滨烧烤。到了傍晚六点钟,当地人都聚集在海滩上,开始吃龙虾。当我们用摇晃的龙虾腿把自己的盘子托平时,我们被带到了一个临时搭起来的桌子前,桌子上面摆满了啤酒。奇怪!喝啤酒比吃龙虾的时间都要长。似乎主人觉得把肚子里填上酒精比填上食物都重要。

当听众中的大部分成年人在喝了一天酒后醉意朦胧时,我却在给他们做讲座,谈论青少年的喝酒问题,这真是太有意思了。他们的孩子不过是在家里以他们为榜样罢了。

在青春期阶段,没有什么教育比"榜样"的力量更大了。过去孩子们觉得父母是至高无上的,他们随口说出来的话都是至理名言,所以孩子们对父母的话不提出任何质疑和挑战,而如今孩子们听过父母的这些话后则要认真观察并作出判断。如果你提倡不要酒后驾车,那你就要以自己的行为来说明自己这话是什么意思,在你要开车回家的时候就要拒绝喝酒。你只要在孩子能听到的时候对善意的主人简单地说一句"不,谢谢,我还要开车呢"就行了,这种办法比做个讲座的效果都要好得多。在饭店里把自己的酒量控制在一杯内,那你的孩子就明白了你说的话到底是什么意思了。你还可以把钥匙交给妻子或丈夫,声明自己喝了酒不能开车,这么做等于是又给孩子上了一课。

最后一点,要努力让自己明白酒精并不是放松或娱乐的必备品。有时候你的话会给孩子留下错误的印象,比如"天啊,我需要喝点酒"、"现在来点酒才是最完美的"、"约翰'喝几杯'后就变得有趣极了,我这辈子都没笑成那样"、"我没事!我不过喝了几杯而已--我能开车"。

当然,如果父母觉得十几岁的孩子应该滴酒不沾,那自己就要先做到滴酒不沾。你要确保夫妻两人意见一致,愿意按照这个规矩来做。还要明确如果触犯了家里的规矩会出现什么样的后果。让孩子明白你将言出必行,在规矩遭到破坏时一定要按照事先说明的办法来处理。

如果你认为自己的孩子在喝酒

如果你发现自己的儿子或女儿喝酒了那该怎么办呢?假设这是孩子第一次喝酒,他回到家时有点"兴奋"。

不要拿这件事开玩笑!不要暗示他喝酒了就意味着他成人了。和他谈谈有关酒精的事情,在和他交流的时候,你要说明对于孩子的尝试你是可以理解的,但是你还是很担心。听听他都说些什么,让自己对他在这一年中的表现保持警惕。

可以说大部分青少年都会去尝试喝酒。很少有派对或小型聚会中会一点也没有啤酒或白酒的影子。父母必须清楚自己对喝酒所抱着的态度,以及自己对孩子喝酒是个什么态度。在许多家庭里,"喝啤酒"被看作是长大了的表现。父母就是这么过来的,祖父母也是这么过来的,有什么可大惊小怪的呢?大部分孩子会有"啤酒喝多了"的时候,他们不会喜欢那种喝醉了行为不受自己控制的感觉。但是如果对孩子来说这成了惟一享乐的手段,那他就从根本上"离不开"酒了。实际上,这很可能只是唤醒了家族里人人都有的酗酒倾向。如果父母自己去参加派对后总是大醉而归或者每次晚饭前都要喝酒,那不管他们如何教育孩子要"理智"地喝酒都是没有用的。我们如果要对孩子以诚相待,那首先就要和自己以诚相待。

不过,让我们不在用那种有家族酗酒史这个随时可以爆炸的基因炸弹的家庭做例子。而是考虑一下那些对家中的酗酒行为一无所知的父母为例。这些父母不会想到喝酒也会上瘾,因此也就不会感到恐慌了。这个家里的父母发现孩子在参加派对回家后总是醉醺醺的。孩子可能会出现注意力不集中,判断力差,忘记做作业,成绩也很不好。这时作为父母最好的办法就是和孩子的医生商量一下,而我的建议是,可以去嗜酒者互诫协会,到那里寻求帮助来解决这个问题。

有的父母想知道"青少年喝多少酒是可以接受的"。坦白地说,我认为喝多少都不能接受。如果家里的人认为,孩子在派对上喝酒,但只要他能在学校里拿到好成绩,他们那样做就是可以接受的,那我自己的感觉就是他们不过是在姑息养奸。我认为,父母必须告诉孩子他们对孩子的喝酒行为是不赞成的,是很担心的。当然,如果孩子的成绩也下降了,或者态度也改变了,那这些父母就看到了"喝酒再也不能被接受"的界限了,这个时候当然必须对孩子的行为进行干涉了。可是为什么一定要等到事态发展到这个程度才采取行动呢?

父母们担心,如果发生正面的冲突会让孩子对他们失去信任,从而影响他们与孩子的关系,但是如果一个孩子公开喝酒,那他就等于是"向你发出警告",而你有责任让他知道你正在认真监视事态的发展。如果你的孩子还是继续喝酒,那你必须采取措施了。你还犹豫什么呢?

最开始,应该观察孩子在学校的表现。学习是青少年的"工作"。成绩下降、学习态度不端正都应该引起老师的注意。

应该让你的孩子和家庭联系"紧密"一些。虽然他们不必参加所有的家庭聚会,但是他们应该出现在大多数的家庭聚会上。而且他们当然应该做点家务事。首先允许青少年保持一些个人的空间,然后判断他们是不是用一种很断然的方式在试图脱离家庭(摔门、在家庭聚餐时呆一会就离开、情绪糟糕等等)。还要考虑一下孩子的交友圈子。你知道孩子都和谁在一起吗?孩子选择的朋友让你担心吗?孩子愿意把朋友带到家里来玩吗?你要记住,青少年的正常情绪波动是怎样的,以及他们对争取"家庭外"的自我而作出的正常的尝试。

如果你业经开始怀疑孩子的生活中有严重的酗酒现象,那你必须对这个危险的情况有所控制。继续调查,可以尝试着弄清楚以下问题:酒是从哪里来的?查查你的酒柜,看看酒有没有少。我不断看到有的孩子就是直接从父母存酒的地方拿出酒来喝。而父母可能都没意识到酒柜里的酒少了一两瓶。如果没有少,那就想想他们是不是自己买的酒。孩子们可以用假身份证买酒或者通过年龄稍大的朋友买酒。买酒比父母想像的要容易多了。

买酒的钱又是从哪里来的呢?那些只要孩子身手要就把钱给孩子的不谨慎的父母实际上是在给孩子提供买酒(或者买大麻或买可卡因)的钱。想想你最近给了孩子多少钱,他们都用这钱买什么了。有什么东西的价钱是和你给的钱数大概相当的吗?我甚至看过有的父母沉痛地承认自己的钱包里"丢钱"了,但是他们就是不愿意认为是他们的孩子把钱偷走了。(从父母这里偷钱,我认为,意味着两个问题。首先是对信任的冒犯,其次是承认要把钱花在父母不允许花的地方。)

如果你认为你的孩子在喝酒,那你可以采取一些实际的行动。首先,杜绝孩子用车的可能性。开车是一种特权,一个没有良好的判断力的人是无权开车的。而喝酒就是判断力不佳。我有一个病人住在城郊,从那里出去就只能开车。她有一次酒后驾车出事造成了脑震荡,可是她的父母还是担心没有车,她就没法出去走走了。我费了很大的力气才说服他们她没有"争取到"开车的资格。

重新安排你自己的日程,让自己在最关键的时候待在家里。自己出去吃晚餐,留下十几岁的孩子单独在家,这对如今的父母来说似乎再普通不过了。我敢保证孩子们的小广播网会立即广播谁家的房子这个晚上是没大人在家的。记住这一点,在做日程安排时一定要考虑到这一点。是的,这有可能意味着如果没有一个人负责看家那你就必须待在家里;可这就叫做为人父母。如果你知道孩子的一个朋友家里有大人在家,那你可以安排孩子到他们的朋友那里去。或者你可以限定孩子邀请几个朋友来,规定只请一两个你认识并且信任的孩子。不过你要记住,当孩子在没有大人陪伴的情况下聚集在一起时,就连最"值得信任"的孩子也会出现问题。

在处理自己的孩子和酗酒问题时,注意不要像许多家庭那样玩着那种兵不厌诈的游戏,"如果你再有一次……"

再有一次?这种话你应该只说一次。要有多少次你才能意识到孩子已经处于危险之中了呢?她现在就需要帮助,你不能再给她一次伤害自己的机会。你要尽快采取必要的措施。

你应该考虑买一个呼气检查仪。当父母可以通过观察孩子的行为以及看她身上是否有酒气而判断她是否喝酒的时候,最后可以用这种仪器来说明一切问题。我要提醒父母不是对所有的孩子都能使用这种办法的。因为这牵涉到一个信任问题,但是如果你不断地怀疑,而他的安全是最重要的,这个时候我会毫不犹豫地使用这种办法来确定。

我有一个十五岁的病人,穿着得体,言行稳重,但是渐渐的,他的成绩开始下降。他在上八年级的时候开始尝试喝酒,但是他周围"好多孩子"都觉得周末喝几杯没什么大不了的。大多数孩子的父母在见到他的时候都不会怀疑他竟还有着这样一个不为人知的一面。

一天,他们的父母接到一个电话,说他们的儿子酒后在学校附近的草地上撒尿被抓起来了。接着他被学校开除了。他父母的态度是"男孩子就是男孩子",似乎觉得他喝酒说明他是大人了。一天当我试图和他谈论酒精的问题时,他说他爸爸没有权利说话,因为他自己在大学的时候就是个特别能喝的人。他的语气中显然有种自豪。他确实不明白我为什么要把他喝酒这件事看得那么严重。他第二次被第二所学校开除后,他的父母才认识到自己该采取一定的措施了,后来他被送进了一家康复中心。

如果你的孩子大醉而归

当你的孩子喝醉了回到家里时,不要和他谈。首先,他现在不是很清醒,不能完全去听你在说什么。其次,父母很可能正在气头上,会使用一些很不恰当的话语。这是一件很严肃的事情,所以谈话必须在心平气和的状态下进行。在这个时候,你要做个深呼吸,要为他安然无恙地回到了家里感到高兴。然后你和你的配偶可以先商量一下,达成一致的阵线。

当天晚上你最主要的任务就是确保他的安全。记住,不管喝多少咖啡,不管领着他走多少路都没法改变他体内的酒精含量。没有任何一种"家里使用多年了的"东西能让他马上清醒过来。如果他吐了,你要陪伴在他身边。如果他走路摇摇晃晃,那你要一直看护他,防止他跌倒或者再次离开家。如果孩子口齿不清,走路摇晃,几乎要倒下了,而且接近昏迷,那他就应该被马上送到最近的医院看急诊。他可能需要洗胃。至少他需要接受观察。

人的正常呼吸频率是每分钟十六次完整的呼吸。我们把这个当作一个标准。不过酒精这种抑制剂可以使这个频率降低,如果它降到了每分钟八次,那这个人就危险了。如果这时候让他一个人在房间里"睡一觉",那很可能酿成悲剧,因为他在呕吐的时候噎住了自己的呼吸,或者会在无意识中掉到床下面,造成脑震荡。

在更多的时候,他只是会口齿不清,有点失去平衡。这时候他喝醉了,不过他在家里是安全的。让他去睡一觉。第二天早上,平静地吃完早饭后,很可能是在你一夜未眠后,你可以坐下来和他谈谈,而你的谈话要实现这样的效果,"我们知道你昨晚喝酒了,实际上是喝醉了。我认为我们遇到问题了,我们必须采取措施。"

这个时候,你的孩子很可能否认你的话,认为你反应过度了。他可能先下手为强说:"什么?你觉得我是个酒鬼!有什么大不了的?我不过喝了一两杯啤酒。"

这时候,这样回答比较好,"在我们的家里这就是一件大事。一杯啤酒,更别说是两杯啤酒对你我来说就已经构成问题了。它会影响你的判断力,所以我们感到很担心。"

这时候他可能意识到自己最好以攻为守。这个方法经常奏效,因为它可以让父母丢掉戒备,"你们那么晚不睡就是为了要监视我,是吗?"对此,你应该简单地答道,"是的",然后说明你对他的行为很担心。如果你退却了,那他就赢了。我觉得所有的青少年都有一种法庭雄辩的天分。他们能一举把父母打入有罪的区域,这种能力他们发挥得相当出色。

如果他很狡猾的话,这时他就会尝试着离间父母,向经常站在自己这一边的一个求情。平静地回绝他,对他说:"我们只知道你喝的太多了,我们必须有个人站出来管管。你爸爸和我(反过来说也一样)已经谈过了,我们的看法完全一样。"

读者可能注意到我鼓励父母在谈话中使用"我们"这个词。"我们"不仅仅指你和你的配偶,而是指整个家庭。不错,是孩子喝酒了,但是面临问题的却是整个家庭。在我看来,一个十几岁的孩子要是喝酒了,肯定会对整个家庭产生影响。他们父母会担心,他的兄弟姐妹会难过,他的学校成绩会受到威胁,而他的生活也受到了影响。青少年喝酒的问题不仅仅是青少年自己的问题。

如果家人也喝酒的话

如果你的孩子反驳说"你就喝酒",那你就要多下一番工夫了。

如果父母在做了一番反省之后,觉得孩子说的话也有根据,那接下来应该用这样的回答来结束关于这一点的争论,"是的,而关心你已经帮助我们意识到了我们自己对此也没有采取任何节制。我们也需要帮助。我想我们可以尽快开始。"

我敢说经过这样一次谈话后这个家庭会马上发生变化。

我有一个病人,他觉得自己的父亲是个酒鬼,他的妈妈同意了他的想法,并提议开个家庭会议把这件事拿到桌面上来说说。这个父亲到场的时候还以为这主要是为了谈论儿子的问题呢,因为他的儿子一直有抑郁行为。当他意识到原来是要谈论自己的问题时,这个父亲惊呆了,他声称自己不可能是个酒鬼,因为他"只"喝葡萄酒而且是很贵的那种!而他大醉而归的事实似乎在他自己看来并没什么。

如今酒鬼的形象不再仅仅是满身污秽,游荡在街头了。许多穿着讲究、装扮得体的有钱人,不分男女,不分年龄,不分社会群体,都存在"酗酒"的问题。事实上,他们完全可以被称为酒鬼。但是要过很长时间人们才能接受这样的改变。酒鬼有一种渐进型的疾病,让他大量地喝酒。简单地说,他需要喝酒。他会独自喝酒,在公共场合或者在社交场合。他可能为了保持情绪而喝酒,而他对该喝多少酒应有的判断力已经丧失了。

大部分很能喝酒的青少年在青春期这个阶段都还没有达到"酒精中毒"的程度。通常,他们会说自己可以喝一点酒,但是他们会断然否认自己"需要"喝酒。他们认为自己可以远离酒精以证明自己不是一个酒鬼。在某种程度上他们是对的。他们应该被划分为"喝酒无节制的人"。这个称呼指喝酒的人所喝的酒量已经损害了其判断力,而且可以造成身体上的伤害。他们没有意识到这等于是把自己往酒精中毒的路上推。酒鬼是指在生理上以及心理上都对酒精产生依赖的人。这是一种复杂的综合症,是多年酗酒导致的。一般来说,对某种毒品上瘾后如果突然中断,那这个人就会面对戒毒适应期。

不过,虽然青少年不这么认为,但是他们真的有可能在青春期的时候就成为酒鬼。不过,需要接受帮助的当然不仅仅是青少年。

这个青少年的家人也要接受帮助,以便能认识到该如何处理酗酒的问题。一个父亲曾经坦言,他真的不知道儿子要戒酒有多困难,直到有一次,他无意中在要了一份三明治的时候还点了啤酒,当时儿子特别难受,最后竟不得不离开桌子。酗酒的青少年的父母和兄弟姐妹必须明白,戒酒对他们来说需要承受很大的压力,进行很激烈的斗争。一个人不能一边在无意中拿酒来刺激他们,一边指望酗酒的孩子能在戒酒的斗争中有良好的表现。

帮助你的孩子

如果你发现你的孩子遇到了喝酒的问题,那你要和孩子的医生谈谈。如果医生很警觉,就让医生和你的儿子或者女儿单独谈谈。和医生见面的时候,父母双方都应该到场。父母同时到场能让所有人感觉到问题的严重性。如果只有一个人去了,那就等于说问题没有那么严重。如果你的医生不愿意处理喝酒问题,那就让他推荐一个青春期专科医生,或者让专门处理毒品和酒精问题的临床医生来帮助你们处理这个问题。

在和医生说出了你们的担心之后,你们就应该离开医生的办公室,让医生可以和孩子单独谈谈。我们什么时候可以回来呢?她还要再来吗?我们要再来吗?需要推荐另外的医生吗?这些问题让青少年很敏感。如果孩子酗酒的情况有所升级,那可能就要去看看专门处理毒品问题的临床医生了。这个时候不要犹豫!许多父母担心这种做法太过分了。如果事情已经发展到这个程度了,那采取什么措施只要能解决问题就都不为过。

这时候最关键的就是得到帮助。过后,事情的真情就会一点点清楚了,谁喝酒,喝了多少很快就会弄清楚。在处理酗酒问题的时候有一个术语是用来称呼那些不采取任何行动、或者更糟糕的是消极对待、听任其发展的人。这个术语就是"纵容者"。站在一边无动于衷就是纵容者。父母看到孩子喝酒却感到无力阻止他们。在很多地方他们是对的;能否戒酒还是取决于孩子自己,但是要求他对自己负责却是应该由你来决定采取的行动。

从"嗜酒者互诫协会"这个组织那里你也可以得到很好的帮助。这使一个自助群体,他们为任何有酗酒问题的人提供帮助。该组织成员会组织集会,让处于各个康复阶段的人参加这种聚会。它的一个宗旨就是你不能欺骗一个曾经有过同样经历的人。让青少年去参加这种活动是一个措施而已,但是其中的教育意义是重大的。我有一些病人觉得嗜酒者互诫协会改变了他们的生活,而且它至今仍然在为他们提供一种必要的支持,让他们远离酒精。也有的人觉得不喜欢这个组织的精神。即便有疑问也值得一试。另外还有两个组织是帮助酗酒者的家人的。

好在大部分青少年不需要这种激烈的措施。许多人必须有别人提醒他们,他们的行为是会造成不好的后果的。只要让他们知道父母已经很警惕了,而且已经决定采取措施了,他们就会停止喝酒。关键是父母要保持警觉,而且不要认为自己的孩子一定不会出事。

派对上的场景

作为父母,你还要承担额外的责任。你的角色很明确,那就是保证自己十几岁的孩子是安全的,因此有理由提出你在举行派对时不要提供酒精饮品。也许这样你会挺酷的,你孩子的朋友也可能会很欣赏你的大度,但是你就是不应该那么做,即使是法律也不允许你这么做。

你也许会遭到质疑,你的孩子会说如果你不提供酒的话那就没有人愿意来参加自己的派对了。你要保持立场坚定,要明确指出:"那么我们就不开派对了。我不能为你的朋友提供啤酒或其他任何酒。"你的孩子会冲你发脾气的,不过你要知道作为父母你做的是对的。你要重申,只要不提供酒,你很乐意为孩子主持派对,但是坚持立场,不管这有多难。

在很多州,法律规定为未成年人提供服务的人或者为明显喝醉酒的人提供服务的人都要对这个人的行为负连带的责任。换句话说,对为未成年人提供服务的酒吧招待或为一个走路摇摇晃晃的人提供服务的酒吧招待来说,如果对方发生意外,都要负责。如果你在家里为未成年人提供酒精饮品,那么你也要为他或者她的行为承担责任和义务。

未成年的大学生

我们总是把大学生当作成年人,大学也都把自己的学生当作成年人,但是事实上他们还只是年龄稍微大一点的孩子,所以他们会给父母带来特殊的一些问题。大学生被赋予了极度的自由,对有的人来说,这是他们初次品尝到真正的责任。再也没有禁锢,他们可以任意选择课程、住宿和就寝的时间。在生命中他们第一次摆脱了老师和父母的监视。在他们的社会生活中,他们已经享受到了大部分成人才能享受的权利:他们不必再向任何人汇报自己是如何安排休闲时间的。

有关大学生喝酒的数据应该引起人们的警惕。在学业上有问题的学生几乎有一半人都喝酒。由政府采集的数据表明:

 

1在大学生自杀的案例中,有66%与酒精有牵连。

2大学生强奸案大部分也与喝酒有关。

3有一半到三分之二的大学生承认自己曾经酒后驾车,或者曾经坐过喝醉酒的人开的车。

4越是低年级的学生越有可能在酗酒。

 

作为父母,你的工作是教会孩子如何自立,如何培养良好的判断力,以及如何培养责任感,如今你的工作结果将受到检验。不过,刚上大学的十八九岁的孩子会感觉自己享受到了从未享受过的自由。他们再也不用按规定时间就寝了,再也不用解释自己的钱都是怎么花的了。他们有了信用卡,在大多数情况下可以"解燃眉之急",而且他们离父母也是百里甚至千里之遥。他们现在必须在新的伙伴当中建立自己的世界。

"派对"的诱惑几乎是不可抵挡的。孩子们知道自己需要学习,需要拿到好成绩,但是大学在很大程度上也被视为一种社会化的历程。他们需要找一个地方让自己"融入"。在这个过程中,派对是很重要的,而大学生在派对中喝的酒量也是相当惊人的。

几乎在所有的大学里,可以说所有低年级的学生都很可能触犯了有关禁止喝酒的法规。不过,大学很少严格执行这个法规。所有人都知道"派对"上有酒,但是没有人采取任何措施,除非有人因此受到了伤害。(我们在写这本书的时候,情况有了变化。有的州和大学正在推行"零宽容"法则。不到年龄就喝酒不再会受到特别的照顾。)虽然不到年龄,但是要弄到酒并不难。许多人就是直接去买,根本没有人让他们出示身份证;还有的使用假身份证。假身份证是哪里来的呢?你找一个十几岁的孩子问问就知道了。

酗酒问题的另一个复杂面在于男生团体和女生团体在欢迎新来的人的时候,一边是张开的双臂,一边是已经打开了的酒瓶子。这种情况长期以来一直是一个问题。在申请加入这些团体的时候,这个问题就出现了。申请人需要向兄弟们证明自己,通常证明的方式就是你能喝多少酒。好在这种情况正在改变,但是改变的速度还是非常缓慢。有的大学已经宣布这些团体举办的"干杯"仪式是非法的,在这种仪式中,申请加入该团体的人必须喝掉一大罐啤酒,更有甚者,要干掉一大瓶的白酒。(如果你的孩子表示有兴趣加入这些团体,你要和孩子谈谈你担心的问题,这就是团体里的成员是否过分强调喝酒的能力。)有一个故事如今在美国尽人皆知,说一个"很本分"的男孩子过出在学校里一直都是拿A,是同龄人的典范,当他进入大学后,想加入男生社团,而社团要求新生入会时要干掉一整瓶酒,他试着做到了,然而却在人群中倒地身亡了。只有这样的悲剧才能让大家都明白的事情得到重视:大学生喝的酒太多了。

说起派对,电影《动物之家》是个很好的例子。喝的酒越多,友情就越深,性行为就越疯狂,乐趣就越大。对许多大学生来说,酒和乐趣是画等号的。虽然女生社团似乎不以喝酒为入会标准,但是她们通常和"兄弟"社团有联系,于是女生社团的成员也参加男生社团的活动,因此也就参与到了他们的狂饮之中。不止一次,我会遇到病人对我说自己和一个男生"太出格"了,就因为自己喝了太多的酒。

大学里一般的喝酒情况如何呢?我也想告诉你,当你把孩子留在大学的新寝室里后,你在控制他喝酒这件事情上还可以大有作为,可事情真是这样的话那就好了,遗憾的是我必须实事求是。你在他的新寝室里见到了他的新室友,在回家之前和他吃了一顿告别晚餐,在你离开之前,你坐下来和孩子谈起了大学和喝酒的问题。如果你是第一次和孩子谈起这个问题,那你别指望这次谈话会起到任何作用。你的课已经结束了。你本应该在孩子上高中的时候把这门课上完的。遗憾的是,如果他从没学过这些,或者如果你觉得过去没有必要教这些,而这时候才想起来教,却已经是太晚了。

几乎所有的大学都有毒品和酒精问题的指导顾问,甚至在校园里还有嗜酒者互诫协会的分会组织。唯一的问题就是学生必须主动寻求帮助,帮助不会自动找上门来的。大学生的自由时间太多了,又没有监护人在身边,周末的时间又是那么充裕,他们很有可能去喝酒。如果你发现情况非常严重,那就把孩子带出校园!休学一学期接受某种治疗可以避免一次酒后驾驶酿成的车祸或者一次严重的酒精中毒。

 

我有一个上大学二年级的病人真是很幸运。他叫麦克,他以前所在的中学竞争非常激烈,虽然他的成绩不是一流的,但是他熬出来了。长期以来他一直把大量的时间花在了吸食大麻和酗酒上,可他的父母和他的医生对此都一无所知。麦克非常谨慎,几乎没有引起大家的怀疑。在中学的时候他的成绩"只是还说得过去",所以上了大学后家人对他也没抱太大的期望,而他还是用同样的办法,在第一年里勉强及格了。到了大二,他有一次喝醉酒被保安抓到了。他挣脱了保安,还打了那个人。有时候你打人还真是打对了人。这个保安曾经也是个酒鬼,他看出来麦克需要的是帮助,而不是去坐牢。他把麦克带到了院长那里,院长给了麦克两个选择,要么马上离开学校,要么就进戒毒康复中心。这个决定很仁慈了。虽然麦克是带着一种玩世不恭的态度进的康复中心,但是他明白自己躲过了牢狱之灾,所以他开始听别人的教育,明白了自己的喝酒行为无异于一个酒鬼。他最终决定改变,而他的生活真的不一样了。一年以后,他在嗜酒者互诫协会的帮助下彻底康复了,他成功地回到了学校。他的成绩提高了,而且他对待人生的整个态度都变了。

 

你可能会注意到当你读大学的儿子或女儿在感恩节那天回到家里时,他或她有了一种你从前从没有看到过的"成熟"。父母此时很自然地会对这种新的感觉表示认可,在节日大餐中给孩子备上一份美酒。如果是这样,那就在饭后把孩子留在家里。(当然最好不要让孩子喝酒,但是我们毕竟不是生活在一个理想的世界里。)但是要表示对孩子的认可也不一定非要让孩子喝酒。孩子只是在大学里完成了几个考试,如今回到家里来了,这并不意味着他们已经作好了喝酒的准备。你在家里让孩子喝酒,实际上等于是说孩子在学校里也尽管喝酒。不要赶时髦。记住你为人父母所必须承担的职责。

第十三章青少年与吸烟青少年与吸烟在我的办公室里,我总是在随时处理吸烟的问题,在这里我可以与你分享的就是:大多数孩子确实都同意吸烟对人有害,但是他们确实觉得自己不会成为受害者(他们是刀枪不入的)。在派对上抽支烟或者在放学后抽支烟在他们看来"没什么大不了"。

如果我问一个十几岁的孩子"你抽烟吗?",他们总是犹豫很长时间才吞吞吐吐地说"其实也没抽"。这意味着他们可能不是每天都抽烟或者只是刚刚才开始抽烟。有的孩子回答道:"我只在周末抽烟"。我经常听到的另一个回答是:"我只抽了十几支。没什么大不了的。我打算戒了。"青少年真的以为自己能够"想戒就戒了"。

很遗憾,在这一点上他们想错了。他们没有意识到他们对吸烟这种上瘾的行为不具备任何免疫力,而开始吸烟就意味着有一天不得不面对戒烟的痛苦和适应问题。戒烟是非常困难的。任何一个尝试过戒烟的人都可以向你证明这一点。即使是那些已经患上了肺病和心血管疾病的人还是觉得很难戒烟。在多年吸烟以后想戒烟,如果不是完全没有可能的话,也是难上加难啊。对那些开始吸烟的青少年,我们看不出这难度会有任何减少。戒烟不是没有可能,但是确实是极其困难的。唯一的希望是,孩子从来就没有开始吸烟,这样他们就永远不用面临戒烟的问题了。

喝酒被视为一种进入成人世界的标志,在这个世界里,喝鸡尾酒给人一种世故的沧桑感。和酒截然不同的是,香烟似乎是一种"脱离"这个世界的标志。在很多饭店里都禁止吸烟,牙科医生会告诉你吸烟会让你的牙齿变色,医生会警告你吸烟有很多危害,显然香烟的酷形象已经受到了一些挑战。不过,我们的青少年正在越来越多地不断加入烟民的行列。目前的数据估计,大约有至少四百万的青少年在吸烟,而每天都有三千个青少年开始加入这个行列。

针对青少年的香烟促销

在过去,烟草公司在针对年轻人做促销时非常精明,他们利用巧妙的广告,利用卡通人物,利用可回收的商品优惠券来做促销,他们还宣传吸烟是性感、成熟和酷的表现。似乎只要你尝试一下他们这个品牌的香烟,就能够成为那个肌肉健壮的牛仔或者那个身材修长、模样时髦的高级主管。今天,烟草公司被禁止向年轻人市场打出这样的广告。所以说,希望还是有的。

不过,香烟的销售还是依赖这样一个想法,那就是吸烟是长大的表现。对青少年来说,凡是代表成年人的行为都是自己建立自我的正确做法。吸烟长期以来一直被看作是成年人的习惯,它可以让青少年在很短的时间内迅速实现自己的目标。

直到40年以前,女孩子们还被挡在香烟市场之外。后来,到了20世纪60年代,烟草公司找到了一个突破口,这个借口今天仍然能够发挥作用。在"性解放"的年代,香烟那修长的造型成了保持身材修长性感的一个象征。于是女孩子立即开始争相购买专为女士推出的香烟。女士香烟!女孩们听说吸烟能保持苗条。虽然现在人们都知道了香烟具有多大的危害,我的一个病人竟然因为想减肥而一天抽上三包香烟!

即使你的孩子在中学期间没有吸烟,但是不管男女,当孩子来到大学时将面临新的挑战。哈佛大学戒酒社团最近的一次调查显示,在前一年里,大概有将近一半的大学生吸烟。此前的很多调查都没有把雪茄和咀嚼用的烟草包括在内,而此次调查将这些都包括在内了。调查显示,在接受调查的14000名大学生当中,有三分之一的人承认在调查前一个月吸过烟,有大概一半的学生承认在过去的一年里吸过烟。当引诱青少年的促销活动被法律禁止后,大学生成了烟草公司的最新目标。

青少年为什么开始吸烟

当父母发现自己的孩子开始吸烟时,他们往往会找一个"替罪羊"。他们总是去指责"一群坏孩子"或者某个坏朋友,觉得就是这些人把自己的孩子带坏了,诱惑孩子去吸烟。而这只是部分原因。有关青少年毒品使用的调查显示,你需要有两个明显的变量才能鼓动青少年去使用毒品:一是毒品必须是可以得到的,二是群体对毒品的使用表示接受。

在一个群体中几乎很少有某个人可以强迫青少年尝试毒品的,包括香烟在内。香烟随处可得,而群体只是通过吸烟对这种行为表示支持和认可。把你自己放在孩子的位置上考虑一下:如果你被一群孩子接受了,而这时他们做出了某种举动,那你很可能很快就会做出同样的举动。青少年需要认可,他们愿意参与到群体行为当中。许多青少年能够回避一些危险的、不能接受的行为,但是这可不是一件容易的事情。如果你的孩子和一群吸烟的孩子混在一起,那么很可能她也迟早会开始吸烟。这只是群体动力的问题。在旁人看来一点都不酷的行为、甚至是危险的行为,在一个群体当中却受到了不一样的对待。

尼古丁的影响

当你开始吸烟的时候,你的身体几乎不费多少时间就会对尼古丁产生一种需要。只要吸上一口香烟,你的大脑就会释放复合胺和多巴胺,吸烟后八秒钟之内,大脑就会感觉受到影响。于是问题就出现了。由于复合胺能让你感觉不错,让你觉得不怎么饿了,而且总的来说能给你一种愉快的整体感觉,可以说每吸上一口尼古丁,你就会得到这种赏赐。当你不再吸烟的时候,你的身体渴望得到曾经得到的那种感觉,很快就会再次点燃一支香烟,重温记忆中的那种快感。

吸烟对女性还意味着一个问题,那就是避孕药(见第九章)和香烟在一起会产生有毒物质。吃避孕药的时候再吸烟会让女孩子面临更大的患心血管疾病的危险。在十几岁的时候又吃避孕药又吸烟,还可能导致女孩子到了三四十岁的时候面临同等的患心脏病和血栓病的危险。女孩子吸烟的话就等于放弃了自己在年龄上的优势。即使把这些告诉她们,可还是很难让那些女孩子戒烟。吸烟的总体影响外围神经系统

尼古丁阻断了神经在血管系统当中的正常传播。

尼古丁把儿茶酚胺(体内自然的刺激物质)从肾上腺中释放出来。这就可以部分解释为什么香烟能给人带来"快感"。

中央神经系统与大脑

大脑受到了刺激。体内吸收了一定的尼古丁后,你的肌肉会突然开始战栗。

呼吸加快。

体内诱发呕吐的感受器会受到刺激。

大脑中一种控制排尿的荷尔蒙受到刺激,于是排尿减少。

心血管系统

心率加快。

血压上升。

血管压缩。

胃肠道

肠子的运动幅度和声音都加大了。

出现恶心、呕吐和腹泻的可能。

支气管树受到刺激(那些曾经在秋天烧过树叶的人会明白这是怎样一种情形)。

口臭

癌症

其他含尼古丁的烟草[1]雪茄最近在年轻人当中雪茄开始流行起来。在杂志封面上人们可以看到一个电影明星或者金融界显要人物微笑着,手中拿着一支雪茄。许多大城市都出现了"雪茄吧"。

现在我会时不时碰到一个孩子,很自豪地和我说他和他爸爸对雪茄无所不知。你会觉得他们对于雪茄不仅仅限于知识上的了解。雪茄如今在大学生和大学毕业生的眼里成了权利和成功的象征;过去只有年龄更大的、更有地位的男性才偏爱雪茄。如今情况不同了。年轻的男性甚至女性都开始购买雪茄了。

雪茄不是被吸进去了,所以到达肺部的尼古丁相对较少。可这并不意味着抽雪茄就"更安全"。富含尼古丁的成分实际上留在了嘴唇上和嘴的沿线部位,所以尼古丁还是可以进入人体系统的。长期抽雪茄很可能导致这些部位的癌变。

咀嚼烟草

不知道是因为受美国牛仔形象的影响,还是出于著名篮球运动员的影响,如今十几岁的男孩子都把"咀嚼烟草"时那种嚼和吐的形象看做是有男人气派的形象。两腮鼓鼓地含着烟草,然后再把它"吐"出来,这些职业球员的小动作似乎都标志着体育明星的风范。那些崇拜他们的十几岁的男孩子看到了这种特别让人作呕的小动作,而他们又想起了"吸烟有害健康"的忠告,于是他们决定尝试一下咀嚼烟草。销售咀嚼烟草的市场非常高兴地为他们提供了这种烟草。他觉得自己很"酷",他和其他那些吸烟的孩子可不一样。错了,他的习惯也好不到哪里。他的嘴里有股难闻的气味,让女孩子特别厌恶。父母发现孩子在咀嚼烟草更是大吃一惊。医生则对他发出了警告,说他的嘴周边部位有可能癌变。好在大多数青少年很早就戒掉了这个坏习惯。也许痰盂不太好找帮了一个大忙。对于那些坚持咀嚼烟草的人,我们要提醒他们注意周围人的反应,同时要考虑患癌症的可能性。

入门理论

最近出现了一个有关青少年吸毒的新概念,这就是"入门"理论。该理论认为,所有对毒品的使用都是从香烟开始的。该理论指出,香烟是一种"清白"的入口,接下来就是酒精和大麻。而这些反过来又不能迅速满足人的渴望,于是青少年开始转向可卡因和其他毒品。一个十几岁的孩子很少一开始就使用可卡因,因为他知道这种东西很危险。他开始上路的时候会使用一些更容易得到的、更便宜的毒品。通常这个入门的切口就是尼古丁。同样,吸食大麻的人一般不是一开始就用大麻的;在吸食第一口大麻之前,他们一定都抽过一些香烟,还要学会如何去吸入。

好在大多数吸烟的孩子没有走向那条不归路,没有去尝试更致命的毒品。入门理论只是指出在第一次走近更烈性的毒品之前,一定是首先接触了更容易接近的、相对柔和的毒品。这个概念有多大的可信度呢?在我的记忆中,似乎很少有吸食大麻的人、用可卡因的人或者海洛因的人过去没有吸过烟的。但是,如果你和孩子说吸烟会导致吸毒却是没用的。我敢和你打赌,他一定会认为你是哪篇文章读多了,或者你自己的脑子里进毒了!

但是你要把这些看法记在脑子里,以认识到吸烟这个问题的严重性。

戒烟

所有说自己"计划戒烟"的人都不会真的去戒烟的。新年决心、毕业誓言、上大学的计划或者生日上的决定,所有这些不过是一种许愿。不过,每尝试一次戒烟,青少年就会更深切地认识到戒烟有多难,而且每一次尝试都会比前一次有进步。我自己的经历就可以说明问题。

我13岁的时候,和一个叫艾迪的朋友拿着两支偷来的香烟(当然是骆驼了,不是过滤型的--那时候还没有过滤型的呢),我们抽了第一口烟。在那个刮着风的秋日里,我们笨手笨脚地点燃了香烟,每个人都深深地往肺里吸了一口,我们等了好几秒钟,想看看自己是不是也能像电视广告里的那些吸烟的人一样,脸上会不由自主地露出惬意的笑容。可是那惬意的笑容根本没出现,相反我们倒是感到一阵恶心,要不是我们不停地咳嗽,非得把午饭都吐出来不可。

在这支香烟让我喘不过气之前,我从来没有认识到呼吸是这么享受的一件事情。我哪里做得不对呢?艾迪总结道(他说得还真对),我们只要坚持练习,很快就能像大人一样吸烟了。我看着他,心想是不是刚才那口烟让他喘不过气,结果连他的大脑都不转了。"算了,我现在还想喘口气呢。以后再说吧。"我完全不想再把烟放在自己嘴边了,不管是现在还是永远。吸烟有什么好,会让那么多人着迷?啊!我当时真是太天真了。

转眼我成了大学一年级的学生了。现在,距离我第一次吸烟已经过去了五年了,而我在这段时间里再也没有沾过香烟的边。我看到一个又一个朋友在香烟广告的轰炸中倒下了,那些广告告诉我们吸烟会让人看上去很酷,很性感,还能让人放松。前两个说法似乎太浅薄了,不过放松对一个大学一年级的学生来说当然有吸引力。上瘾、口臭、开销,这些和"放松"相比都可以忽略不计。放松:抽一口,停一下,接下来就是心静如水。我听到有种模糊的声音在说吸烟可能有害,而我这个成长中的科学家没有看到什么确凿的证据来证明这种传说。于是,一次在上一节特别难的生物化学课时,我琢磨着该去买一包香烟了。

在那天我成了一个烟民。不管别人如何试图说服我香烟是有害的,我都报之以蔑视、不耐烦和否认。当我看着更多的肺癌患者死去的时候,当我在讲座中听到吸烟和疾病或癌症之间存在联系的时候,我的反应就是更强烈地否认。当我成了一名海军中尉的时候,我已经每天要抽掉两包香烟了。

妻子、女儿、父母和朋友都不明白我为什么要吸烟。我看上去挺聪明的,怎么会愚蠢到不惜牺牲自己的健康去吸烟。甚至连香烟的包装上都注明了"吸烟有害健康"。我为什么吸烟呢?不吸烟的人觉得吸烟很傻,明显对你有害,那按照正常的逻辑,我们这些吸烟的人就应该去干点别的什么。而我们吸烟的人之所以吸烟,就是因为我们不得不吸烟。

这一点绝对没错。香烟是上瘾的。我上瘾了。直到发生了一件事情,直到那个时候,也只有在那个时候,我看到了戒烟的必要性。我的女儿看了一个宣传片,说一个孩子模仿爸爸也伸手去拿一包烟。她问我我会不会因为吸烟而死去,我当然没和她说实话。但是这个4岁的孩子让这个事实以一种十分痛苦的方式呈现在我面前。

1972年的10月2日,晚上12∶20,在军队食堂里,我把最后六支香烟扔了出去,发誓要从那天开始戒烟。我告诉全世界(所有在饭桌前的人和我所有的朋友们)我要戒烟,因为这样一旦我失败了,那我将感到无地自容,于是耻辱就成了动力。是骄傲帮了我。

我是一个烟民,虽然从1972年以来我就没抽过一支烟。但是有时候我还是觉得渴望有支烟能让自己放松一下。

我把自己的故事说出来,这样那些希望自己十几岁的儿子或女儿能够戒烟的父母就会明白香烟是上瘾的。我们目前有各种帮助断瘾的药物,但是戒烟的失败率仍然很大。这不是一个随意而轻松的过程。除非孩子自己想戒烟,否则他永远也做不到。不管你如何乞求他们戒烟,告诉他们"家里正面临着癌的威胁",或者说"你这样伤害自己真的让我心碎",或者说得更严重些,"你知道吸烟对你是有害的",这些都没有用。

有一次我告诉我的一个病人他因为吸烟出现了口臭,这引起了他的注意。我继续指出,女孩子和他接吻的时候会马上闻到那股烟味。他的脸立时严肃起来了,我快胜利了。当时我想,我终于发现了如何才能帮助青少年戒烟。你只要告诉他们,他们嘴里的味和牛粪味差不了多少就行了。这会奏效的。可是,天啊,他最后告诉我说"我的女朋友也吸烟"。我失败了。他也失败了。

戒烟技巧

一旦一个青少年决定该戒烟了,那你最重要的就是提供必要的支持,不要指望他或她一次就能戒烟成功。戒烟很不容易,很少有人第一次戒烟就成功的。曾经有人向马克·吐温提起了戒烟的事情,他回答道:"戒烟很容易,我都戒了上千次了。"吸烟的人总是会玩一些"否认"的把戏,当有人走进我的办公室,不停地咳嗽或者嗓子干疼的时候,我总是能听到这样的话:

 

1."我已经戒了,真的。我都一连四天没吸一支烟了,所以这肯定不是吸烟的事。"

2."我不再抽原先那个牌子的烟了。我换了一种含薄荷脑的,这样我的喉咙就会好多了。"

如何帮助吸烟者戒烟1支持他为戒烟做出的努力。有一些可以为吸烟者提供帮助的群体,他们和嗜酒者互诫协会不太一样。美国癌症协会或者美国肺病协会也可以告诉你在你所在的地区有哪些帮助戒烟的项目计划可供选择。

2使用尼古丁贴片是给吸烟者一定量的尼古丁,这样在戒烟的适应过程中就不会太难过。(在使用这种方法或其他任何方法之前都要和医生咨询。)

3尼古丁口香糖可以让人不再特别渴望尼古丁,同时也满足了嘴的习惯性叼含的动作。鼻子喷雾剂和吸入剂也可以提供类似的帮助。

4也可以选用针灸和催眠,不过在我这里,这两种方法似乎效果都不大。

5吸烟者除了对尼古丁有渴求之外,还会觉得戒烟另一个难处在于这是一种习惯的改变。要戒烟,吸烟的人就必须认识到自己在哪些特殊的情况下特别想吸烟,然后尽可能有意识地去回避它。

3."我一直打算戒烟的。我该戒吗?"

4."我其实不是真的吸烟。我不过是过一会抽那么一支而已。"

5."我发誓要戒烟,为了我的生日!"

 

所有这些都是空话,这些孩子当中没有一个会戒烟。不过,如果来的人说"医生,我需要人帮助我戒烟",那这个人有希望成功戒烟。我们怎么来帮助他呢?

支持

在十几岁的时候,孩子们会觉得自己不会遇到任何倒霉的事情,你如果只是告诉他们吸烟有害不会改变他们的想法。不过,他要是能从医生那里听到这句话,效果就不一样了。你要和孩子的医生谈谈。要想接近青少年,最好的办法就是不要轻易指责他们,要采取直接的方式,对他们充满理解。我从来没拿肺癌、心脏病或者其他过度紧张的吸烟引发的病症来教育他们。他们认为这些事情眼下都不会发生在他们身上。你还真的以为他们会为自己30年后的健康状况担心吗?他们不会的:大多数青少年甚至不会去想自己20岁的样子,更别说40多岁的样子了。

我对他们说的是,戒烟十分困难,当他们想戒烟的时候,可以来找我。我和他们商量一些戒烟的策略,比如回避那些有可能让他们想吸烟的情况,或者找个朋友和他们一起戒烟。尼古丁口香糖和尼古丁贴片可能会有帮助,我努力让他们认识到这只是帮助他们戒烟的辅助手段。通常你只要使用一种就可以了。

那些吸烟的父母必须认识到如果他们想让自己的孩子不再吸烟,他们自己就要首先戒烟。说"我太老了,戒不了了"纯粹是一种虚伪,也无法说服青少年。千万不要说"我说什么你就去做什么,不要我做什么你就跟着做什么"。不吸烟的父母在孩子戒烟的过程中,必须对吸烟行为表示担心,并认同戒烟是一件很困难的事情。在戒烟过程中,孩子可能会比较暴躁,不要为此而指责他们。父母必须支持孩子,在鼓励的同时要对孩子面临的困难表示理解。

你的孩子在使用下面这些办法之前一定要向医生咨询。

尼古丁口香糖

尼古丁口香糖可以通过另一种方式帮助吸烟者满足对尼古丁的渴求,并且逐渐地让他们摆脱对尼古丁的依赖。这种口香糖一定要取代香烟;换句话说,病人在使用这种口香糖之前必须停止吸烟。这种口香糖不是像普通口香糖那样咀嚼;它必须慢慢地、彻底地咀嚼,这样才能充分发挥作用。我和我的病人说,咀嚼这种口香糖的时候,一定要等到嘴里有点苦味了才行,按照生产厂家的话来说是有点"辛辣"的味道。然后,让口香糖在牙床和两腮之间停留大概30分钟的时间。

因为酸性饮料会干扰尼古丁的吸收,所以在咀嚼口香糖之前15分钟内以及咀嚼的过程当中不能饮用咖啡、酸性果汁和软饮料。我建议在这15分钟以内不要吃任何东西,因为这还可以避免另一种情况。有的人在咀嚼这种口香糖的时候会感到胃有些不舒服。多数情况下这些感觉都是暂时的,而且坦白地说,没有什么办法。如果这种方法奏效了,那这似乎就是一个小小的代价吧。

现在尼古丁口香糖已经是一种非处方产品了,有2毫克装的,这是给每天抽一包以下烟的人服用的量;另外还有4毫克的量,是给烟吸得更多的人用的。尼古丁口香糖不适用于那些还"偶尔"抽点烟的人。又使用尼古丁口香糖又抽烟,结果只能导致体内尼古丁含量达到了有毒的水平。

这种口香糖的副作用可以分为这样两类:

 

1脱离尼古丁本身可以使人感觉易怒、焦虑、烦躁和疲劳。人可能会有渴望,结果食欲增加,导致体重增加。实际上,戒烟很可能让你抑郁,这要看以前吸烟的程度如何。

2另一个副作用是由口香糖中的尼古丁引起的。尼古丁可以增加血压、心率,导致心悸、胃部不适,因为要咀嚼所以还有可能导致牙床疼痛。怀孕的妇女要向医生仔细咨询,因为尼古丁会增加胎儿的心率,而哺乳也会把尼古丁带给婴儿。

 

你的孩子应该和医生联系,看看医生是否建议使用尼古丁口香糖,使用什么型号的,用多长时间。

尼古丁贴片、鼻子喷雾剂和吸入剂

尼古丁还可以"穿越皮肤"或者通过皮肤来进入人体。吸收效果很好,你可以使用一定量的药物,而不必再担心味道或注射的痛苦了。尼古丁贴片的一个缺点就是贴片的皮肤部位会出现皮疹。目前这种贴片也在非处方柜台有售。

病人在使用这种贴片的时候,开始要使用含尼古丁剂量最大的型号,然后逐渐地减少含量,要在一天开始的时候把贴片贴在他们的脖子到腰之前的一个部位上。为了减少过敏症状,应该轮流把贴片贴在不同的部位。一个贴片可使用24小时,在睡觉的时候把它去掉。和尼古丁口香糖一样,贴片的原理也是尼古丁替代品,所以在使用贴片的时候一定不要吸烟。你的医生可以告诉你是否可以使用这种贴片,使用多长时间。

和皮肤吸收一样,我们发现鼻子对药物的吸收有时候可以和静脉吸收一样迅速,所以就出现了尼古丁鼻子喷雾剂。这种喷雾剂能释放出一定量的尼古丁,而病人会马上对此产生感觉。建议使用量是喷两次(每个鼻孔一次),然后在10分钟左右的时间里病人的血液中尼古丁含量就会达到相当于吸了一支烟的水平。一小瓶喷雾剂可以喷50次(每瓶100毫克)。病人必须注意,它对鼻子周围地区有刺激影响,而且感冒会延迟尼古丁的吸收。使用喷雾剂同样会遇到脱离尼古丁和吸收尼古丁所带来的一系列问题。由于尼古丁要么是通过肺部的吸入器进入体内,要么是通过鼻子喷雾剂进入体内,相关的吸收部位都会受到尼古丁的影响。喷雾剂价格比较高,所以开销是个不得不考虑的因素,尤其是每天最多要使用40次。虽然有建议用量,但是你的医生可以按照你的需要给你提出具体的建议。有的病人根本就不能使用喷雾剂。

喷雾剂的建议使用疗程是3个月,剂量从1小时1~2剂到1小时最多5剂不等。由于喷雾剂比较贵,如果一天需要40剂的话,就必须考虑到开支问题了。

尼古丁吸入剂和哮喘病人每天使用的吸入剂很相似。使用这种方法是把尼古丁吸入肺里,被支气管树所吸收。可笑的是,哮喘病人是惟一不能使用这种吸入剂的人群,因为尼古丁本身就能够诱发哮喘。对于选择这种方法的病人,平均用量是每天6管,疗程为6~12个星期。在使用吸入剂之前也必须咨询医生,医生有可能按照具体情况对剂量和疗程做相应的调整。

不管是哪种办法,如果病人选择使用这些尼古丁替代品,那就必须认识到,戒烟是一种重要的承诺,而且戒烟没有"捷径"。

培养新的习惯

孩子们放学后如果成群地聚集在公园里、市场里、汽车里或者任何校园以外的地方,就有可能一起吸烟。我们得出的让人沮丧的结论就是,孩子们一有机会就会吸烟。人们不可能总是监视着他们。一旦他们摆脱了父母或者学校的监视,他们就会点燃香烟。一旦上瘾了,就很难摆脱对尼古丁的依赖,除非一点点戒烟。

如果我们能够用另外一种习惯取代这种习惯,那就再理想不过了。不要去吸烟,做点别的。遗憾的是,很少有"别的什么事情"能满足对尼古丁的渴求。不过,大多数吸烟者都发现当他们再不吸烟的时候手里需要做点什么事情。他们也许从没有意识到,但事实上手里拿着香烟已经成了一种习惯。

听上去挺傻的,可我目前为止已经折了十几万个曲别针了。从我戒烟那天起我就开始折曲别针了,当我发现自己把曲别针放在嘴里的时候,我就意识到不管我怎么使劲地吸,肺部都吸不到烟了。于是,我把曲别针折成一条直线,然后再琢磨着怎么把它弯回去。到现在为止我还是做不到。不过这个傻傻的游戏成了我对付吸烟的一种办法。我还发现自己有时候会把笔放在牙齿之间。我奇怪怎么会这样?

我曾经见过有人成功地利用"以假乱真"的陶瓷香烟戒烟了。这种办法主要是让吸烟的人抽这种"烟",产生一种自己还在吸烟的幻觉。如果有用的话,那就太好了。我甚至曾经让一个病人买过安抚奶嘴,结果病人表示效果很好。我想这个办法可能会帮助大部分人早一点戒烟。

我们每一个人在放弃一件事物的时候都需要寻找一个替代品。如果你的孩子找到了一种情理上可以接受的东西,那就随他去吧。这总比得癌症要好。

第十四章大麻大麻经常有人问我这样的问题:"怎样才能知道我的孩子是否在吸大麻?你能给他做个检查吗?"

我经常接到起了疑心的父母打来的电话,要求偷偷给他们的孩子做尿样检查。他们的理论是:

"我不敢确定,但我担心我女儿正在吸毒。或许是大麻。明天你要为她做夏令营体检。你可不可以同时给她做一下尿样检查?她不知道这事儿。"

我告诉他们我唯一能做的是与他们的女儿谈谈,让她知道父母的忧虑,然后,我就会听到以下回答:

"噢,我不能确定她真的在吸毒,但如今的孩子很难说。为什么我们不能先做一下检查?如果结果是阴性,她不需要知道。这样做有错吗,医生?"

大错特错了。根据大多数州的法律,在吸毒的问题上,病人受到法律的保护,即便是未成年人,情况也是如此。这意味着我和孩子可以知道检查的结果,而他们的父母却不能。如果我暗中做这种检查,我将不得不违反法律并且辜负病人的信任。

信任是良好医患关系的基石。如果我在你儿子不知情的情况下,随意为他做毒品检查,那么他还会与我讨论对自己有可能患上性病的忧虑吗?如果我在你女儿不知情的情况下,为她做同样的测试,那么要是她怀疑自己怀孕了,她绝不会想到打电话向我求助。医生的职责在于帮助和支持你和孩子,而创造彼此尊重、信任和理解的环境这一古老的方式是医生履行职责的最佳保障。

你翻到这一章是为了了解更多关于大麻的知识,原因有可能是你担心你的孩子或他的朋友正在吸大麻。在我们谈及"检查"前,还有许多情况需要了解。

首先,让我们看几个数字:第一次尝试大麻的平均年龄是14岁。这意味着上八年级和九年级的孩子已经处于吸大麻的危险之中了。如果你在他们上高中时才开始警觉,则为时已晚;有数据表明有一半的十二年级学生已试过大麻了,而且实际上有四分之一的孩子经常性地吸大麻。

几个名词解释

"大麻烟"不单是一种"毒品"。它实际上是源自大麻这种植物的60余种化学产品之一,由大麻的花制成。它并非是20世纪60年代的孩子发明的新毒品,而是一种古老的(超过五千年)毒品。在世界的不同地方,它有着不同的名字。它的主要成分是一种叫做"四氢大麻酚"(delta9tetrahydrocannabinol)的化合物,英文缩写是THC(源自其化学名称)。THC进入血液后,立刻会对大脑及中枢神经系统产生作用。

"海吸希"(Hashish)是这种植物经过风干的油脂。这一名词源自中东。海吸希通常含有大量导致精神兴奋的物质。这种物质在远东被称做"卡洛斯"。如果从大麻的叶中提取油脂,你会得到"甘加",这是一个因牙买加歌手鲍勃·马利而流行的名词。现在大多数城市售卖的大麻烟含有大量的THC,因此,"海吸希"和"甘加"在美国虽可以买到,但已经很少有人需要它们了。在60年代,它们的需求量很大,因为用多了街边劣质大麻,人们需要效力更强的大麻烟。

大多数时候,大麻烟被称做"大麻",虽然它在俚语中也称做草、香烟、野草、草药、迷幻药、杜比、花瓣、爆竹、烟斗、甘加、瑞福(不常用,因一部并不出名的电影--《瑞福的疯狂》流行起来,成为街头经典)。"烟头"特指抽到最后一段的大麻香烟,这个词本身也指用来套住香烟,使之不会烧到手指的烟管。如果你听到"森斯"这个词,那么他们就是在谈论无籽大麻,这种大麻的THC含量约为普通大麻的两倍;"海吸希"的THC含量是普通大麻的十倍。

以上仅供你了解。千万不要向你的孩子提及--否则,他们会马上察觉你在研究毒品并且要对他们唠唠叨叨了。

了解大麻的化学成分

了解大麻的化学成分十分重要。这有助于你理解大麻进入你的孩子体内后会导致什么后果。如果把醋和橄榄油放在同一瓶子内,情况会怎样呢?任何一位厨师都会告诉你这样的答案:它们不会混合在一起,相反,它们会形成界限分明的醋层和油层。我们说它们是"互不相溶"的。现在让我们把酒精和大麻放进这个装着醋和橄榄油的瓶子里。如果我们能够看到它们的溶解过程,我们会发现酒精在醋层里,而大麻是在油层里。化学家说酒精是溶于水的,而大麻是溶于脂肪的。这意味着大麻将溶在肌体的脂肪内。问题就在于此:大脑基本上是脂类物质。

大麻溶于脂肪的程度就像是价格标签沾在玻璃杯上一样。大脑通常有一层杂质不易穿越的保护层,可阻挡毒素进入脑部。但是,这一保护层基本上是可溶于脂肪的细胞薄膜。对于大麻来说,这一保护层只不过是一个透明的过滤筛罢了。它根本不能阻碍大麻迅速地进入大脑。

鉴于大麻溶于肌体脂肪层的特性,要除掉它并非易事。这就是为什么你会听说大麻会在身体里待上"几个星期"。实际上,这种说法并不全面;大麻在体内的时间取决于个人的吸食量,是否经常性地吸食,以及间隔多少时间吸。

大麻对身体的影响大脑

或许人们最担忧的是大麻对大脑的影响。每个人都必须承认,当人体内存在THC时,大脑在某种程度上就被改变了,因为人的思考和活动都有明显的改变。我们知道大麻能改变情绪、能量水平和对刺激的反应。它能使人们对时间发生错觉,甚至能降低体温。

我们运用大脑思考、处理信息、对外界刺激进行反应以及记忆或认知。因为THC可侵入大脑,几乎毫无疑问大麻可改变大脑的化学成分。自1988年起,科学家就认识到大脑有可处理大麻的受体(受体是大脑的组成部分,当一种特殊蛋白质或荷尔蒙与其接触时会发生特殊的化学反应)。如果我们看一下这种受体在大脑所有组成部分中的含量,你就能体会到有些人认为大麻是安全的这一事实是多么令人震惊。

大脑处理大麻的感受器大脑的组成部分作用受体的含量/

过剩或普通基底神经控制行动过剩小脑协调行动过剩海马体学习和记忆过剩大脑皮层高级学习过剩核团"回报中心"过剩视丘下部调节体温/保持体内盐分和水分的平衡/生育功能普通扁桃形结构情绪反应;恐惧普通脊髓外周感觉普通脑干睡眠和清醒普通中央灰质痛觉丧失普通孤束核内脏的感觉;恶心和呕吐普通

看一下中间一栏,你就会明白大麻可对所有肌体功能造成影响。有些影响对人体是有益的,例如,我们知道大麻对化疗病人的作用:它可以减轻恶心的感觉。但是,如果再看一下其他影响,显而易见,大麻并非是无毒无害的药物。

心脏

大麻可令心跳加速,血压增高。在大多数情况下,这并不是什么大问题。但对心率不正常的人来说,则值得忧虑。心脏病人或高血压病人吸食大麻会造成严重后果。

大多数吸食大麻的青少年不能理解自己为什么会咳嗽。他们认为吸大麻是很自然的事,他们认为这种吸燃烧的叶子的行为不会影响到肺部并导致咳嗽。他们的这种想法非常可笑,因为吸食大麻的方式是极力使大麻在肺部停留尽量长的时间(时间越长,对肺部的影响就越大)。

内分泌系统

从前面列举大脑受体的表格里可以明显看出大麻可以影响脑垂体(大脑中掌管肌体功能协调与平衡的部分),因此,也就会影响到内分泌系统。缺乏营养会促使脑垂体减缓卵巢和睪丸的荷尔蒙分泌。脑垂体对我们的身体变化十分敏感,体重的变化会影响性激素的分泌,因此在怀孕时吸食大麻会对胎儿造成损害。也就是说,大脑的这一部分通过管理我们的身体运行来决定是否允许我们生育。我们的荷尔蒙是内分泌系统产生的。它直接受脑垂体的监控,因为大脑的这一部分决定人有无性冲动、促使或停止甲状腺激素分泌以及使哺乳期女性不会立刻怀孕。同样,THC的存在使脑垂体认为肌体不太正常,在某种情况下,精子的数量会减少(这是有争议的而且并未得到确认。但是,从临床上看,我发现过大麻吸食者出现精子减少的现象)。

如何吸食大麻

最为普通的方式是把切碎的大麻叶子卷成香烟。青少年花十美元就可得到两到三支大麻香烟。用来卷香烟的纸也容易得到,虽然有些州已取缔出售吸大麻用品的商店。别提那些黑漆漆、坐着神秘的人、跟你对上暗号才从深抽屉里取出货物的令人起疑的商店了,单想想那些卖梳子、杂志、口香糖、糖果,噢,对了,还有卷大麻纸的糖果店吧。这种自制的THC香烟没有过滤嘴。因此,它的焦油含量堪比我年轻时那种老式无过滤嘴的香烟。坦白地说,青少年可以在几天之内就搞清楚新学校附近有谁在卖大麻以及从哪儿得到卷烟纸。

这里存在一个神秘现象,它使大麻仅是燃烧的叶子这个逻辑不成立。大麻可引起所有香烟能引起的问题:肺癌、咳嗽、呼吸道疾病、口臭、牙锈以及昂贵的费用。但是,大多数吸大麻的人都觉得它"还不错"。据估计,每支大麻香烟中焦油含量超过普通香烟的四倍。不仅大麻香烟没有过滤嘴,而且大麻在肺里停留的时间也较普通香烟长。每支大麻香烟引起癌症的几率要较普通香烟至少高四倍。大麻香烟唯一的好处是它不含使人上瘾的尼古丁。

在过去几年中,抽"烟斗"又变得颇为流行。它只不过是一个管子,抽的方式也相同。它不需要卷成烟卷,而且可以快速提供给你,这是它明显的优势。如果你看到一个比大学教授常用的那种要短一点的烟斗,那么就要小心了。

吸食大麻的群体发现,在抽"烟斗"或大麻香烟时,可以用他们发明的新玩意儿进行过滤,这个新东西有点儿像《爱丽斯漫游仙境》中的履带牵引机,它可使大麻香烟经过水的"过滤"。这些"水烟桶"(也称做嘡嘡或水管)确实可以把大量焦油滤掉。别指望能在你孩子的房间发现很多这样的东西。他们很难藏起来而且价格不便宜。如果你找出来一个,就要小心了。我没听说过任何人用它来进一步过滤万宝路或是帕列门香烟。你的孩子也许会说他最近"开始收藏这些可爱的玩艺儿",请不要接受这样的借口。

大麻对大脑方方面面的改变

有证据充分显示,大麻影响思考、记忆和判断能力。而且要知道,现在的大麻要比60年代的大麻效力强十倍。我们真的不知道它会给这一代人造成什么影响。他们在以后的生活里会"很好"吗?在现阶段,我们知道它具有以下影响:

反应时间

有关THC的一个实验与个体有效完成任务的能力有关。吸食大麻以后,人的反应时间变长。糟糕的是,他们却相信自己吸食大麻后会把工作做得更好。这是劝说他们戒毒的一个难点。反应时间变慢后,日常生活就要受到影响,如开车或仅仅是在课堂上集中注意力。使这些吸毒者相信这一点是很困难的;许多人自认为他们可以开车开得更好,学校的功课也变得容易了。

短期记忆

大麻的坏处之一是它破坏人的短期记忆能力。记忆分成长期和短期记忆两种。如果你不记得你的生日,你就有长期记忆能力的缺陷。如果你忘记钥匙放在哪儿了,你的短期记忆能力受到了损伤。因此,在吸了大麻后做家庭作业是在自找麻烦。一个青少年也许在前一天刚读完"小喇叭"的故事,然后在第二天就忘了个一干二净。

饥饿感

吸食大麻后,经常会有饥饿感。饱的感觉小部分源于胃,大部分源于大脑。THC改变了人的饥饿感。人在吸了大麻后会有饥饿感。我的几个病人的体重在戒掉大麻之后就减轻了。

THC的吸收

不必费力气搞明白一支"香烟"中到底含有多少大麻,从而计算出多少大麻会留在你孩子的体内。没有两支香烟会含有相同数量的大麻。但是,据估计,在所有"商业"等级的大麻香烟中,THC含量是40年前大麻香烟的10倍左右。含有大量大麻的香烟可在10~30分钟内到达大脑,充分发挥其效力,并可持续2~3小时。

另一方面,口服的大麻需要稍长时间才能发挥其效力,在2~3小时之内效力达到顶峰,并持续3~5个小时。这可能是口服大麻不太受欢迎的原因。

 

詹妮弗15岁,是本地一所私立学校二年级学生。她的成绩等次是"合格",她也是州足球队的一员。今年夏天她交了个男朋友,但她说,他们的关系不是认真的那种。她的病史没有什么特别重要的,虽然她有点儿担心自己的体重。她的家庭美满,没有什么问题。

一天,詹妮弗的母亲在打扫女儿房间时发现了一个信封,里面装的东西似乎是牛至,但闻起来却不太像。她有些担忧,她和她的丈夫打电话给我征求我的意见。当我告诉他们,那很有可能是大麻,因为孩子一般很少收集牛至,她的妈妈用怀疑的口吻说:"不,詹妮弗不可能!"尽管如此,我还是建议他们当晚问一下他们的女儿关于信封的事。第二天我被告知詹妮弗十分不安,因为她妈妈"搜查"了她的房间。她告诉妈妈,这件事永远地伤害了她们之间的感情。至于那个信封,它属于一位她妈妈不认识、她也不愿说的"朋友"。是的,信封里装的确实是大麻,她只是替朋友拿着,因为朋友的妈妈经常会搜查她的房间。詹妮弗十分愤怒。她的父母随即不再盘问。他们感到轻松了,因为詹妮弗并未"吸食"大麻,他们也不愿意做尿样检查,以免进一步损害他们之间的感情。

 

当父母发现大麻时,青少年的第一道防线往往是表现出他们对自己的隐私被侵犯的愤怒。他会历数自己作为公民的法定权利,把自己描绘成受到父母压迫和侵犯的牺牲者。如果你发现了大麻,要对这种反应有所准备,然后再开始进行教导。不要接受从他房间里发现的大麻不是"他的"这种说法。在历史上,从未有一个收藏大麻的青少年承认那是他自己的东西。是的!但是,当你偶然在洗衣服之前检查他的裤兜时,当你发现了装满大麻的信封时,你需要接受这个现实。大麻属于他的朋友这一想法确实对你具有安慰作用,"感谢上帝,这不是他的!他对自己的朋友真好。"但这太天真了。

现实是令人痛苦的。那在你手上的从裤兜里找到的大麻属于你的孩子。你需要召开一个紧急会议,与你的配偶谈谈这个问题。现在还不是开始批评你孩子朋友的时候。现在是与你的孩子谈谈并预约他的医生的时候。

接下来会发生什么?很明显,第一步应该是做尿样检查。你可以完全肯定他"尝试"了大麻,但是你可能无法确定两个非常重要的事实。他抽了多少大麻?他有没有试过其他毒品?这两个问题都需要毒品检测和一位可以帮你找出客观事实的医生来回答。

我建议父母们依赖一些指标,坚持要求毒品检测。根据我的经验,这会让青少年明白他们的父母并非那么天真,不会相信他"只试过一次"和"再也不吸了"。如果你在孩子的房间里发现了大麻,就意味着他已经超过"只试过一次"的标准了。为什么呢?如果你试过一次,并且永远不想再用它了,你会继续保存它吗?如果不是这样,他必须是一个"试过它"并且决定把它当作纪念品来保存的青少年。这是他的大麻,是用他的(或你的)钱买来的,而且他肯定会继续用它的。忽略这个事实,你就忽略了一个现在的和将来的问题。

毒品检测

THC通过尿液和粪便排出体外。尿样分析是可供选择的检测方式;检查毛发和指甲也是可以的,但费用较高。也可使用家用试纸,这能使你立刻得到结果。你也可以提取尿液送到商业实验室去检查。你不能直接去有声望的实验室,因为它们需要医生的书面或口头预约。

血液也可用作毒品检查,特别适用于病人进医院时昏迷不醒的情况。但是,这种方式费用较高,而且为青少年做血液检查通常不太容易。搜集一个不合作的青少年的尿样标本也并不像听起来那么容易。我的一个病人竟拿来别人的尿样,企图蒙混过关。

 

在一个很冷的1月的傍晚,一位认为我很容易上当受骗的病人给了我一份标本。她走进卫生间。几分钟后,她拿着一小瓶尿液走了出来。"这是你要的尿!"她把手伸过来怒吼道。这个计策的失败之处在于她忘记使尿液变暖。尿液在她的背包里呆了整个下午,和冰冷的冬天一样凉。

"不是你死了,就是这尿液是别人的。它太凉了,不可能是刚刚分泌出来的,"我说。我们都笑了,我对她最后一句话印象颇深,"天哪,医生!你知不知道我问过多少人才终于得到一个干净的标本?好吧,你赢了。"检查证明她的尿液里充满了THC。

你可以检查哪些项目?通过检查新鲜的尿样,可以得到一系列"滥用毒品"的指标。如果除了THC之外,你还怀疑别的什么,通常有下面这些检查项目可供选择:安非他命(Amphetamines)

巴比妥酸盐(Barbiturates)

苯(并)二氮(Benzodiazapines),包括安定一类的药物

可卡因(Cocaine)

大麻(Marijuana)(以不同"分水线"水平来区分)每个实验室都会清楚地标明不同试板可以测出哪些毒品,以及每种毒品的"分水线"水平(即通过检查能够测到的体内毒品的最低含量)。警界线水平越低,你就越容易检测出体内的毒品。

美沙酮(Methadone)

安眠酮(Methaqualone,Quaaludes)

鸦片剂(Opiates)

苯环己哌啶(PCP)(Phencyclidine)

丙氧芬(达尔丰)(Propoxyphene)(Darvon)

 

你可以根据需要选择上述检查项目。每个实验室都会清楚地标明不同试板可以测出的毒品以及THC含量的"分水线"。在某些情况下,例如,牵涉到法律问题,你或许需要申请"法律保护",才能做毒品检测。(如果法庭下令做毒品检测,或律师与学校有争议,这些都属于法律问题,需要申请法律保护。)在这种情况下,每个与采样、查收和检测有关的人都需要在文件上签字以便保障任何对尿样的破坏行动都有迹可循。但通常对青少年体内的毒品进行评估测试是不需要申请法律保护的。如果你遇上法律问题(如吸毒后驾车而被捕),那么你需要咨询律师并坚持严格遵守关于尿样检测的法规。

父母或许愿意在家取尿样再拿到实验室检查。为确保尿液确实属于你的孩子,父母中与孩子性别相同的一方应监督采集尿样的过程(虽然这事儿听起来有些尴尬)。这样做也可以防止你的孩子采取改变尿液成分的做法。如果你读一读关于吸食大麻的杂志,你就会发现专为掩藏尿液中THC成分而设计的产品。有些公司还能够保证产品的质量。有许多网站专门卖这类商品。其中之一便是干净的不带任何毒品的尿液。我觉得这实在是一个简单的谋生手段。要买到这些商品,你只需要一张信用卡和一台电脑。

你的孩子也许会给你这样的借口:"我和一大堆吸大麻的孩子混在一起。这可能是我的检查结果呈阳性的原因。"表面上看起来颇有道理,但让我们来分析一下这种计谋。首先,吸大麻不会产生多少烟雾,就算有,至少50%的大麻成分也已被吸毒者吸收。唯一有可能"被动"吸入的烟雾来自大麻香烟或烟斗。你的聪明的孩子必须要站在香烟的正前方,而且还要用毛巾遮住头顶以确保烟雾完全进入他的鼻孔。采用这种方式,你必须非常卖力才能得到足够的THC。

有一种例外的情况值得注意,也是可以接受的,那就是在"音乐会"上"被动吸毒"。如果你的孩子说他只是被动吸毒,他去了一个摇滚音乐会,他必须待在一个有很多很多人抽大麻的地方。这种借口也不可全信。如果他一直这么说,可以禁止他参加这种音乐会,直到你确定这是他唯一得到high的感觉的方式。但一定要记住被动吸毒永远不能解释尿样中不断升高的THC成分。

"我怎样才能知道我的孩子在做些什么?"

那么怎样才能知道你的孩子是否需要做THC检测?通过观察。注意他的行为、行为方式的变化、学校里的成绩--这是父母们需要一直关注的几个通常的标志,以便确保你们的孩子是正常的。这是你的责任--没有一个青少年会主动要求做毒品检测,而且除非情况非常严重,否则医生可能不会注意。当你和你的配偶认为有担忧的理由,一定要约见一下你的医生,这种事情通过电话来谈并非易事。

我发现有些父母过分担忧,要求检测只是为了"以防万一",还有一些父母却不愿进行检测,担心他们的儿子或女儿会"生气"。我的态度是很坦白直接的:如果你认为他们存在吸毒的可能性,那么一定是他们的行为、成绩、朋友或态度使你感到担忧。如果这是事实,那么你不应对进行毒品检测感到犹豫。

总之,在检测前,父母双方都应同意进行检测而且愿意根据检测结果采取行动。这需要父母双方组成一个联合阵线。没有这一点,不管检测结果怎样,都会导致家庭问题。如果结果是阴性,犹豫的一方可能会责怪另一方破坏了他们与孩子的关系。如果是阳性,坚持检测的一方也会怪罪另一方如此马虎大意。这是父母团结一致、共同决策的时候。

如果父母分居或离婚了,他们仍然应该共同面对毒品和孩子的问题。如果孩子感觉到父母的一方反对检测,他会利用一方打败另一方。父母的矛盾越尖锐,孩子胜利的可能性就越大。继父母在此时扮演的角色会尤其困难。他们对此事的估计或许是对的,但在很多情况下,他们不能要求孩子去做什么。最应发挥作用的还是父母。提出孩子吸毒问题的继父母,即便他们是对的,也会冒着使本来已经很难相处的家庭关系升级为超级大战的危险。在孩子的问题上,继父母应该支持他们的配偶,但不应干涉或把自己设定在父母的位置上。怎样对付一个吸毒的青少年本身已很困难,所以父母应把自己的问题放在一边儿,做出共同的计划。

如果父母要求检测,孩子也同意,我会明确告诉孩子我将会把检测结果提供给他们的父母。这样的话问题就都摆在桌面上了,如果结果是阳性,我们可以想办法解决问题。我也会告诉孩子,如果拒绝检测,父母会认为这恰是结果会呈阳性的证明。

如果你要给一个青少年做毒品检测,就要做一个计划。一次检测是不够的。不要同意"只测一次",而是要经常性地多次地做检测,直到你确定他并未接触毒品。同时,你要明白阳性的检测结果需要你去解决问题。"只是为了知道一下"而去做检测是没有意义的。你可能已经知道她在吸毒。阳性的结果只能确认问题的存在。你的孩子需要有人监督指导,你应该联系、咨询医生。

做正确的检测也十分重要。做一个可以测出尿液中THC数值的检测。最理想的数字是"0",也就是尿液中THC值是0。

如果数字超过200点,无论怎么说都是一个问题了。我最近为两个青少年做检查。他们都是大学一年级学生,检测结果都是400s。他们两个承认每天都抽几支大麻烟,都极力解释他们头天晚上抽得太多,所以检测数值才会特别高。两个人都十分生气,不承认他们已经"上瘾",并且需要接受戒毒治疗而不是大学生活。

不管检测得出的数值是多少,把它作为一个基础测试。以后的任何测试都应低于这个数值,因为如果一个人停止吸毒,THC数值会逐渐减少。不要相信"他经常和吸大麻的人在一起",或她去参加了"一个有许多大麻的音乐会"。任何终止吸毒的计划都应包括避免任何存在毒品的场所这样一条。这或许要包括终止他与那些属于"大麻小组"成员的孩子的联系。你必须理解这对你的孩子是十分困难的;也不要"责怪"这个小组。他们在你孩子吸毒问题上的作用是把他们带入这个小组,"允许和鼓励"吸毒;他们并没有强迫吸毒。

如果检测结果呈阳性,帮助孩子的家庭计划应包括个人和集体的治疗方案。许多社区都设有青少年在课后可以参加的集体治疗项目。作为家庭治疗,毒品检测也是这一进程的一部分。当然,单独请私人医生可以针对个人不同情况进行治疗。

解决吸毒问题的家庭计划一个解决这个问题的好方案应包括:1经常性地进行毒品检测。

2参加某个个人和集体治疗方案。可以包括课后项目。

3如果必要的话,进行家庭治疗。

4如果有"学习障碍",进行教育测试。

5避免"毒品环境"。舞会或课后在城市公园里游荡都有可能重拾毒品。

6应对戒毒失败的做法:住院治疗。孩子往往很难理解这种做法。通常他们不会相信你会让他们休学。

长期吸毒

在有些家庭,父母会对孩子吸大麻采取听之任之的态度,因为他们认为只不过是"大麻而已"。他们为孩子没有吸"硬性毒品"感到高兴,从总体上来说,他们感觉自己有一个"好孩子"。对于他们的想法,我只同意后半部分。但是如果大麻成为孩子生命中的一部分,就需要做点儿什么了。如果他们不解决这个问题,认为成绩是B、C就足够了,离大麻烦就不远了。孩子为上学迟到编造的借口和父母忽略的责任就会找上他们。不能指望在大学时期会发生什么奇迹。

吸大麻一段时间后,为了达到同等效果,一个人就必须吸更多的大麻。这种现象称做耐受性,许多毒品都有这种特点。这样发展下去,他就会越来越难达到"高"(high)的感觉,除非是吸食更多大麻。

这会导致一种综合症,称做"行为综合症"。处于这一阶段的人对上学、社会活动以及异性再无兴趣;他已完全满足于仅和大麻相处。他没有目标,只想抽烟。这个问题表明THC本身是个问题。会出现沮丧、失去学习能力和家庭的问题,这些会决定孩子的命运。THC因而成为一种治疗疾病的药物。一旦孩子发现他们自己处于这种状态,就几乎不可能把他们当作门诊病人对待。在多数情况下,你别无选择,只能将孩子放入一个"治疗社群"。(如何找到他是另一个问题。见第十一章提供的更多有关如何使你的孩子接受治疗的信息。)

大麻是非法的,但这只是一个小障碍

大麻是非法的。虽然这听起来具有强有力的威慑效果,但对青少年的影响很小。事实上,我的几位病人因"持有大麻"而被捕,并在牢里呆了一夜。这些孩子都在好学校就读,在外界看来,他们是"好孩子"。我们谈的不是吸毒青少年的"典型"形象。他们几乎没事,并由父母领回。在所有案例中,这种经验只增加了这些孩子在他们同辈中的神秘感。

可以告诉孩子们购买、出售或拥有毒品是非法的,但强调这一点常常是无效的。如果学校的教练把被发现吸毒的孩子开除出团队,就会很有效。然而,许多父母都反对高中的教师对他们的孩子进行检测,而且据我所知没有哪一所学校把毒品检测作为其体育计划的一部分。不要再争辩说大学不会接收有过"坐班房"记录的人。许多青少年都清楚地知道,只要进行一些"社区服务",就可以把少年时的一次被捕记录从档案中删除。这看起来有点讽刺意味,但遗憾的是,它确实反映了现实。

大麻的医疗用途

应该简要地提到,越来越多的人把大麻用作药物,比如控制化疗引起的恶心,促进癌症病人的食欲,以及用于艾滋病的治疗。它还被有效地用于治疗青光眼病人。

我提到这些事实,不只为了引起注意和进行详细的阐述,也是针对你可能从孩子那里听到的"大麻可做药用"的说法。是的,非常正确。你可以反驳说,你知道这些事实,但大麻作为药物的使用范围是非常有限的,只用于癌症和艾滋病患者。告诉他们大麻可以作为药物来缓解恶心症状,但必须得到政府的特殊批准。大部分医生没有权力开THC这种药。这就强调了它的特殊性和局限性。病人不会经常服用THC。

第十五章迷幻药和兴奋剂迷幻药和兴奋剂如果你的孩子用迷幻类毒品,不要以为他只是浅尝辄止,或是认为吸毒会"成为过去"。你面对的是一个问题少年。他的自残行为一经发现,就必须得到重视。没有一种迷幻类毒品,没有一种"快速"毒品,没有一种"麻醉剂"是安全的。这类毒品完全可以导致死亡。

你也许认为人们很容易发现一个青少年在吸毒,但情况并不总是这样。17岁的戴维有一段时间是我的病人。他是一个优秀的学生,但是由于家庭问题,除了家庭医生,他还要经常接受一位心理医生的治疗。我经常为他治疗,因为他常抱怨"累"。我不能找出这种感觉的医学根据。所有血检和尿常规的指标都正常。

一次新的家庭危机发生以后,他的疲倦感加剧了,他的父母要求我再次为他检查。我与他谈起毒品,我说某些毒品可能会让他感到"情绪低落",他似乎对此特别感兴趣,并且尤其对毒品造成的狂想症感兴趣。但是他拒绝承认吸毒,也拒绝进行任何毒品检测。

终于有一次他十分惊慌地来到我的诊所,说他的头"疼得一塌糊涂"。他看到眼前有光亮一闪一闪的,而且这种情况有规律地发生。他觉得自己快要疯了。当我问他为什么特别害怕时,他说有一晚有人可能在他的饮料中加了烈酒,里面还很可能有LSD。他想知道更多关于LSD的情况,但是他否认主动参与滥用LSD。因为对他以前的情况不了解,我做出了中性的诊断,认为有可能是脑功能紊乱,甚至有可能是脑瘤。他十分担忧,所以就同意进行所有检查。

在对他的病情进行诊断时,他懒洋洋地承认他曾"试过"LSD--但仅有"几次"而已。我表示脑瘤的可能性需要他完全说出事实。我告诉他他的感觉也许完全可以归咎于毒品的作用。虽然我可以保证他的症状会有所好转,但我不能保证症状会很快消失。他有些放心了;脑部扫描和其他检查的结果都正常以后,他就更放心了。最近,他打电话来说,他已几个月没碰LSD了,但眼前又有光亮在闪了。我的第一个问题就是,你吸大麻了吗?接着是一声懒洋洋的"是的"。戴维再次发誓不用任何毒品。

现在有一个心理医生在帮助他度过"家庭问题"的难关,并监督他不再吸毒。他用LSD是主要问题,但他又转向大麻,表示他"需要"某种毒品。"抑郁症"的表现明明白白地摆在那里,正如戴维需要自我治疗的事实一样。心理医生推荐一种抑制抑郁的药物来消除戴维的不良感觉,也帮助他戒毒。他不定期地进行毒品检测,现在他好多了。

关于迷幻药

试过酒精、香烟和大麻之后,你的孩子最有可能尝试的是迷幻药。迷幻药会把吸食的人带上一个思想的旅程;他们看到某些不存在的事物,体验某种感觉,他们可以听到本不存在的声音。有些迷幻药由植物制成,经常会被原始部落用于他们的精神仪式当中。也有一些迷幻药是经化学方法合成的。在这一章里我们要谈谈下列毒品问题。

迷幻药LSD蘑菇(Psilocybin)

墨司卡灵(Mescaline)(拍约他)(Peyote)

它们在表中的顺序是依照其迷幻剂含量从高到低排列的,不是根据孩子的常用程度。需要注意的是,兴奋剂不是真正意义上的迷幻药。但是它们的效果颇似迷幻药产生的效果,而且用量过大也可产生幻觉。

迷幻药[1]LSD(麦色酸二乙酼胺)17世纪晚期,萨拉姆的巫师因为他们的幻觉而被绑在柱子上烧死。在没有化学知识的时代,没有什么比用魔鬼缠身--在那个时代是十分公正合理的--更好的理由来解释他们的行为。现代人估计他们的幻觉可能是由于一种长在新英格兰麦田和野地里的特殊菌类造成的。这种菌类被称做"厄格特",它是LSD的基本成分。萨拉姆的巫师很可能"吸毒"。

1938年,为桑德斯药剂公司工作的化学家阿尔伯特·霍夫曼用厄格特合成了LSD。厄格特的某种派生物质可用于治疗偏头痛和促进子宫收缩。这种叫做LSD-25的新药没有引起任何注意,它似乎没有太大的医学价值;1943年,霍夫曼再次合成它。有一次,在为合成这种药物工作了一天之后,他感到不太舒服,必须停止工作。他到家后,开始感到烦躁不安,眼前有光亮在闪动,像是喝醉了酒。他看到流畅的万花筒似的光环。他想一定是LSD-25在不经意间进入了他的体内。

他对自己的感觉和恐惧的记载描述了一次"糟糕"的旅程。家中熟悉的家具和墙壁变得"巨大"而"恐怖",他感到整个房间都在晃动。一位试图安慰他的邻居给他送来一些牛奶,他以为她企图毒害他。这位关心他的邻居变成了一个"邪恶的"戴着彩色面具的女巫。至于LSD造成的内在影响,有必要读一下霍夫曼博士自己的记载:

 

比起外部世界的恐怖形状,LSD对我内在的改变更为可怕。我的每一次意志努力,每一次结束外部世界的混乱和内心世界的涣散的企图,都化为泡影。一个魔鬼侵占了我的身体,控制了我的身体、思想和灵魂。我上蹿下跳,大声尖叫,努力摆脱他的束缚,但是却不断失败,只能无助地躺在沙发上。我正在做实验的物质征服了我。它带着讥讽的笑意摧毁了我的意志。我被成为疯子的恐惧紧紧抓住。

 

病人曾向我讲过他们的旅程,好的坏的都有。但没有人能讲得像LSD之父这样淋漓尽致,充满激情。

LSD为20世纪60年代的嬉皮士喜用,遗憾的是,如今LSD仍未完全从青少年的毒品世界中走开。据禁毒机构统计,1993年,1320万12岁以上的美国人承认至少服用过一次LSD。这比1985年的810万有较大增长。滥用毒品警示网络数据表明十几岁到二十几岁的白人男性较有可能服用LSD。这种情况自20世纪60年代以来就不曾改变过。一项对印第安那州高中高年级学生的调查显示,1997和1998年有14%的毕业班学生至少试过一次LSD。

我仍然为"停止使用LSD"的病人治疗。他们中的大多数都经历了香烟、酒精或许还有大麻。他们承认服用LSD的经历是奇特的和恐怖的。他们一般不愿保证停止LSD。虽然看起来一次"糟糕"的旅程足以使他们不再进行类似的旅行,但真实情况却并非如此。他们认为偶尔一次糟糕的体验根本无妨,那些美妙的颜色、激情和感觉才是最重要的。它有可能造成永远的肌体损害或任何坏事都可能发生的事实都不能成为停止LSD旅程的理由。

获得帮助吸毒的青少年需要帮助,家人需要投入大量的时间和努力来做这件事。他或她应在一位有经验的医师的指导下进行住院或门诊治疗。关于如何得到社区救助资源的信息可查阅第十一章。服用迷幻药会引发潜在的精神病倾向--你会更加理解为什么父母需要外界帮助。

服用LSD的孩子根本就不想听那些关于有些人在服用后想要去飞或做一些危险蠢事的谆谆教导。LSD变成了某种时尚体验,他们津津有味地谈论彼此的感受,完全想不到它是一种危险药物。服用LSD的孩子不相信他处于危险之中--他会说每次旅程之后他都感觉良好。那些眼前有光亮闪动的孩子会稍微小心一些,但即便是这个也无法阻止他们。

LSD会对身体造成什么影响

LSD是口服的(通常放在一张纸上),身体会迅速吸收它。不需要针管,也不需要鼻吸,不需要任何媒介。它主要作用于大脑,即使在体内检测不到LSD了,它的作用也还会持续下去。这说明LSD能够在大脑中引起某些独立于其本身而存在的生物化学反应。因为我们所有的思维与行动都以生物化学形式来协调,所以由LSD引起的闪动的光亮是一种改变后的大脑化学反应。目前的假设是,光亮闪动是由大脑激素的化学变化引起的。这本身就足以令那些认为LSD无害的人震惊,然而他们并没有。

LSD以微克来计量,而其他毒品的剂量则以毫克(比微克大一千倍)来计量。据估计,一个人只需要25微克(0025毫克--霍夫曼的剂量)LSD即可体验一次"旅程"。而禁毒机构最新估计数字是:街边的一剂LSD是20到80微克。

即便没有多少化学知识的人也会了解LSD对大脑产生的影响是十分严重的。经常让我感到荒谬的是服用LSD的人经常会打赌,他们的意识将被带到"啦啦国",尔后还可以返回原地。想想吧!让我们吃LSD,把我们带往精神的旅程吧。同时,让我们盼望着一起返回起点吧。

LSD如何产生效应目前还不清楚。大脑的复合胺和多巴胺系统(脑部主要的中枢神经传输系统)受到刺激,造成精神上的变化。我们现在了解的是,并不是所有的体验都是快乐的。在旅程当中,病人会出现瞳孔扩张、体温升高、血糖上升、心跳加速、出汗、视线模糊和口齿不清等症状,有些人还会感到恐慌。有些人会说他们的旅程通常是快乐的。但是主要还是看服食者大脑的状态。服食者大脑的状态会影响旅程的质量。身边围着一群朋友的人比感到不安有挫折感的人更有可能获得快乐的迷幻效果。在许多情况下,一个人会不服迷幻药以便保障另一个服药人的安全。在旅程中,很有可能会有危险行为,因为现实已经暂时不存在了。服药的人可能无法准确判断距离和高度,也无法对类似燃烧的蜡烛和游泳池这种正常的危险做出正确反应。必须有人在身旁保护他避免他自残。这种经验往往很紧张,很少有人会愿意立刻体验第二次。

有些服药人会在几周或几个月内持续体验到闪烁的光亮;有些还会持续几年。这也许会永远损害大脑的视觉中心;现在这种症状被称做"迷幻持续性紊乱"或HPPD。

这些"小小的"旅程会在毫无防范的情况下来到,病人通常会被这种侵犯吓到。其他毒品也可以刺激人体产生这种闪烁的光亮。这会给青少年造成极度不安。

因为LSD在肝脏中分解,在24小时内通过尿液排出体外,尿样检测是很难检查出来的。要了解更多获取帮助的信息,请查阅第十一章。

为正在进行旅程的青少年做些什么

带他到紧急病房,在那里可以得到监护。不需要更多的治疗,但是医院会为他提供一个安全的场所,直到足够多的LSD排出他的体外。你需要避免进一步刺激这个已经进入迷幻状态的人。

墨司卡灵

正如厄格特菌类可以导致迷幻状态,生长在墨西哥和美国西南部的一种无刺小型仙人掌的顶部经过干燥后,也可达到同样效力。新大陆的土著会摘下它的顶部,把它晒成一个棕色的"纽扣",然后细细咀嚼。随着化学物质进入他们的体内,他们会体验到一种与LSD服食者相似的感觉。土著美国人把这种神秘的仙人掌叫做"拍约特",比西班牙殖民者把它称做"拍约他"要早上几个世纪。

拍约他植物可造出多种刺激神经的毒品,墨司卡灵是其中效力最强的一种。它是1918年化学合成的。服用这种毒品,必须拿几个"纽扣"(来自自然的植物)放进嘴里咀嚼。虽然墨司卡灵较贵而且不易买到,但却是我所见过的青少年喜欢的迷幻药。许多孩子实际上服用的是一些效力较弱的LSD或五氯酚,但他们认为自己的体验是由墨司卡灵引起的。

除了大脑的改变,心率加速,体温和血压升高,瞳孔扩大和呕吐经常在咀嚼后发生。几个小时内,墨司卡灵的药力达到极致,并会持续12小时之久。病人失去方向感并伴有瘙痒。因为它不像LSD的药效那么强,许多想要迷幻效果的人更喜欢墨司卡灵,因为它更易"管理"。由LSD导致的恐慌感觉也不会发生。但一次糟糕的旅程也是有可能的。

如果我的孩子服用墨司卡灵,我该怎么办?

如LSD旅程一样,你要在他产生迷幻状态时守护在他身边。幸运的是,墨司卡灵的效力比LSD要低4000倍,因此你可以预测你的孩子可以经历一次"较为安全"的旅程。即便如此,墨司卡灵还是可以导致迷幻状态的。如果病人变得烦躁不安,可以适当服用镇静剂。你处理完孩子的状况安静下来后,应该打电话给医生了(见第十一章)。

"天使粉"或五氯酚

这种迷幻药得到它的俗名"天使粉"已有几年的时间了。尽管它是50年代合成的一种用于动物的镇静剂,60年代的街头文化使它成为迷幻药之一。即使告诉吸毒者这种药物可以放倒一匹马,而且连兽医都不再用它了,也不能劝服他们停用这种毒品。

五氯酚一般是纯白晶状粉末或药片,可以口服、鼻吸或经常放在大麻香烟里,甚至可以注射--这增加了细菌、HIV和肝炎病毒的感染机率。与其他迷幻药一样,通常不易确定一个人用的是否真的是五氯酚,因为少量的更为便宜的LSD有时可以替代它。

病人会心跳加速、血压升高、两腮发红、头晕和出汗。实际上,服用五氯酚多半不太舒服,很少有人会要求服用更多。与LSD相同,它也可导致眼前光亮闪烁,时间长达服药后的数周或几个月。服用五氯酚会对安全造成严重威胁。因为缺乏判断力、思维混乱和暴力行为,吸毒者将自己和他人置于危险境地。即使平常温和安静的人也能做出危险行为。即便是在吸毒人群中,这种毒品也通常被认为是危险的。

"蘑菇"

这种来自自然的迷幻药源自几种蘑菇。它并非常用毒品,因为不易买到。你可能会听说某个病人服食了"蘑菇",但其实他服的只不过是LSD的另一版本罢了。

咽下"蘑菇"后,病人会在10分钟内快速产生迷幻状态。病人看起来晕眩不安,就如醉酒;他会感到恶心、肌肉疼痛和胃痛。当这个过程结束后,通常病人会进入深度睡眠,也可能会呈现出深度抑郁。

虽然它对大脑的影响比墨司卡灵或LSD要小得多,服食"蘑菇"的病人会由于缺乏方向感而弄伤自己。也有由于头痛或车祸而导致死亡的例子。

服食"蘑菇"的青少年

搞明白他吃的到底是什么。大部分非法市场卖的蘑菇并非"蘑菇",而是一些冒牌货。这使得治疗变得复杂。如果有证据显示他是最近才服食的,则有必要进行洗胃,除掉胃中残余的毒品,所以要去急诊室。除此以外,医务人员的辅助护理是必要的,直到毒品排出体外。

安非他命安非他命摇头丸(MDMA)

甲基安非他命(Methamphetamine)可卡因

兴奋剂[1]安非他命虽然安非他命不属于迷幻药,但他们能够产生改变大脑的体验。大部分服食者是为了它产生的兴奋和快感而吃的。大脑迅速闪过无数念头,心也扑通扑通地跳,因为安非他命能增加心率。适量的安非他命所产生的high的感觉是十分令人愉悦的,所以服食者往往希望吃下更多。如它的俗称"速度"所显示的,吸毒者感到整个身体移动得越来越快。服用足够多的安非他命后,幸福愉悦的状态将会消失,进入偏执情绪、幻想和幻觉的精神异常状态。

安非他命在今天已经不像在60年代那样普遍,虽然目前安非他命是注意力缺乏症(ADD)的处方药又引起吸毒者数量增加,如吃盐酸哌醋甲酯和滥用其他类似的兴奋剂。有趣的是,ADD患者通常并不滥用它们,可能只是保存和出售。(如果你的孩子被诊断患有ADD,并吃"兴奋剂"药物,要定期检查药量,并注意他的行为是否表明他吃过了量。)

随着近年来ADD病例的增加,这类处方药在所有的学校都可得到,而且它们往往取代了卖安非他命的黑市。今天的安非他命有可能来自一个朋友的处方药。

安非他命的新版称做"甲基安非他命",可以像吸烟一样吸取。有时也称做"冰毒"。这种毒品能够比安非他命释放出更多多巴胺使之作用于中枢神经系统。冰毒对神经有麻醉作用是由于含有多巴胺的细胞受到过度刺激。

虽然冰毒药力很强并且容易得到,但却并不是常用毒品。但是根据国家家庭吸毒调查(NHSDA)结果显示,近500万12岁以上的人在一生当中至少尝试过一次甲基安非他命。另外一项研究(MFS)估计1997年有44%的高中高年级学生至少试过一次冰毒。一个吸冰毒的人一定是一个已经有较长吸毒历史的人。

高中生和大学生会因为"熬夜"而使用安非他命。朋友会提供盐酸哌醋甲酯(利他林)(Ritalin)或ADDERALL(这是一种治疗ADD的新处方药)。他们的逻辑是:不管怎么说,它不是非法药物,它是医生开给我的朋友帮助他学习的,为什么不能让它也帮助我呢?但答案十分明确,ADD病人需要这种处方药来帮助他集中注意力;他不适用于正常的只是希望让自己学习起来变得容易的学生。在没有ADDERALL或盐酸哌醋甲酯时,学生们往往会摄入大量咖啡因,这也会产生类似安非他命的症状。合法出售的产品"瞌睡无"(NoDoz)实际上就是一种咖啡因产品,与盐酸哌醋甲酯的效果相似,但药效稍弱。每片药片含200毫克咖啡因。相比较而言,一杯浓咖啡含有大约同等的咖啡因,一罐可乐大约含75到110毫克咖啡因。没人会拿咖啡因与安非他命相比,但两者都能导致心跳加速、失眠、胃口不好和头痛。

滥用安非他命的后果

所有的安非他命都相当于肾上腺素。使用任何一种安非他命都会使人产生幸福愉悦感。人们实际上有可能达到迷幻状态,但这种情况较少发生。他们勇敢无畏。当肾上腺素发挥效力时,没有什么可以吓倒他们。当这种"迅速的狂欢"过去时,吸毒者会感到疲乏,想要睡觉。使用一定数量的安非他命,会引起心跳、呼吸加速,以及血压、体温升高,瞳孔也会扩散,膀胱肌肉放松(以至失去控制)。如果刺激过度,吸毒者还会腹泻,大便失禁。他的饥饿感被压制下去,也会产生失眠状态。如果刺激到达极致,他可能会经历一段时间的精神失常。

我的一个病人在吃下相当数量的安非他命后把摩托车骑得飞快。警察开始在后面追他。他突然把这看做一个游戏,而且十分享受这种经验。当他看到一辆巡逻车挡住他的去路,他想,他会像电影中所演的那样,驾车从巡逻车上轻巧地跃过。还算幸运,摩托车被巡逻车的侧面挡住了,我的病人被撞飞以后,平安地(一只胳膊骨折)落在草地上。我在医院跟他谈话时,他还记得他是真的以为他能够驾车跃过那辆巡逻车。

滥用安非他命的青少年

所有使用安非他命者的身体功能和行为都会显现出"快速向前"的状态。除了生理症状外,他可能会缺乏判断能力,所以必须有人和他待在一起。在大多数情况下,只需要等待药力自行消失,孩子就会想要睡觉。有时,药力太猛导致行为过激,也可服用镇静剂,但是需要急诊医生做出诊断后方可施行。

停用安非他命和咖啡因,都会导致抑郁情绪。病人会抱怨自己情绪低落。他的意思是他需要咖啡因或安非他命让他感觉好些,由此,又一轮恶性循环开始了。戒掉安非他命十分困难。由停药导致的情绪低落通常需要治疗,所服药物必须是心理医生的处方。

摇头丸(MDMA)(methylenedioxymethamphetamine)

现在的高中生和大学生普遍选用的毒品是摇头丸(有时也称做X或XTC),一种效力介于墨司卡灵和安非他命之间的毒品。孩子经常会争辩说这是一种"安全的迷幻药",部分原因是它源自医生的处方药。人们还没有完全认识到摇头丸的厉害--它是危险的毒品。研究表明服用摇头丸会导致注意力和记忆力产生问题。与不服摇头丸的人相比,他们在记忆力和敏感度方面有明显的区别。当然,如果服用过量,它也会像安非他命一样导致死亡。人们正在研究经常服用摇头丸,即便是少量的,是否可能导致同样的大脑损伤。动物试验表明它会对大脑造成伤害,但目前还没有得出能够导致人类大脑损害的具体数量。

与LSD的历史相似,这种毒品起源于加利福尼亚,医生把它用于精神病的治疗。他们认为服用这种药物的病人能够获得洞察力和清晰的思维。80年代,它扩散到东部,变成了街头毒品,不久又成为"舞会"毒品之一。通常一片药含有100毫克的MDMA(它的另外一个名字是ADAM)。一片100毫克剂量的摇头丸可使人感受幸福愉悦。200毫克的摇头丸可使人体验到与吃迷幻药一样的效果。口服的摇头丸经常贴着耐克或CK等著名品牌的商标。令人担忧的是,市面出售的摇头丸,也称做E或X,其成分很可能不是MDMA,而是其他化合物的混合制剂。安非他命、咖啡因、五氯酚甚至克他命(Ketamin)(见第十六章)都与摇头丸的效果相似。服用非法药物本来已经够糟糕了,一个人起码应该知道自己吃的是什么。

服用摇头丸半个小时后就会产生幸福愉悦感。因为这种毒品作用于大脑的复合胺系统,吸毒者会有长达两个小时的通体舒泰的感觉。触觉得到提升。摇头丸比其他毒品优越之处在于吸毒者相对清醒,知道自己身在何处。安静下来后,他们会觉得累,这种感觉可能会持续好几天。我看过许多在周末吸毒的病人,他们的疲乏感一直持续到周一或周二。对于某些人来说,摇头丸带来的幸福愉悦感觉十分美妙,以至于他们甘心忍受它的副作用。

与所有的安非他命类毒品一样,摇头丸可导致血压升高、心跳加速和瞳孔扩散。也可导致焦虑、动作失调和胃口不好。一定量的摇头丸可造成迷幻状态。现在有人担心它会损害短期记忆能力。摇头丸的神秘之处在于它能唤起性欲。我曾听到两种说法,一种是摇头丸促使服用者更愿意进行性行为,另外一些人说他们感到太焦躁,而不能进行性行为。

从我与病人的谈话中可以知道,摇头丸在高中生和大学生中越来越流行。在某些"狂闹的"夜总会尤为流行,它们通常坐落在一些不堪描述的地方(车库、仓库或地下室等)。在那里,放着喧闹的电子音乐,很容易就能买到摇头丸。大麻与摇头丸总是与这些夜总会相伴。(很少有人只为"音乐"而来。)

可卡因

在过去的世纪里,可卡因的历史是丰富多彩的。它是从一种南美植物(E可可)的叶中提炼出的化学物质。这种植物生长在安第斯山脉中,对玻利维亚和秘鲁的印第安人来说有着宗教意义。与墨司卡灵一样,它是宗教仪式的工具,被印第安人看成来自上帝的礼物。

可卡因在19世纪被发现,不久就用于一系列医学用途,特别是用作麻醉剂。由于它的兴奋作用,1886年,它甚至被添加进可口可乐中。直到可乐的配方改变之前,人们实际上喝的是可卡因,并且也给他们的孩子喝。

与可卡因有关的一长串名人名单令人动容。阿瑟·柯南·道尔、凡尔纳、西格蒙德·弗洛伊德和罗伯特·路易斯·史蒂文森都曾尝试过可卡因。史蒂文森的经典著作《杰卡尔医生和海德先生》中讲述的是一位优秀的科学家在吃了一种神秘的药剂后变成了邪恶的海德先生。毫无疑问,史蒂文森本人对可卡因的体验促使他创造了海德先生这个人物形象;那种神秘的药剂即是隐指可卡因。

70年代时,可卡因成为一种毒品,随着可卡因的价格上涨,它变得更有诱惑力、更流行。从没想过要吸毒的人认为可卡因干净、安全、药效强并且时尚。

服用可卡因最流行的方式是鼻吸,因为通过鼻吸,药物可以得到快速吸收。在吸下一剂药几秒钟之后,吸毒的人即可体验到可卡因的全效。药效可以持续几分钟到几小时,这主要是看剂量的大小。在"高"(HIGH)的阶段,吸毒者的行动、语速和行为都会变快。这是一种纯粹的简单的安非他命式的HIGH。可卡因最为普遍的副作用是流鼻涕,因为它会刺激鼻粘膜。它也可导致体重减轻、腹泻、肌肉疼痛、恶心以及疲倦。

为了改变可卡因不可以做成香烟的特性,有些化学家发现,通过加入定量的苏打,从而改变可卡因的PH值,可以达到把可卡因做成香烟的目的。他们发明了CRACK,把可卡因装入烟斗里,当它燃烧时,会发出嘎吱嘎吱的声音。CRACK的价格比较便宜。CRACK出现以后,可卡因失去了它的诱惑力。现在任何人都买得起它,但可卡因变得没有什么吸引力了

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