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范新兰医疗纠纷律师
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上颌窦炎术后出现复视,构成医疗事故吗

(2019-08-06 21:52:33)
标签:

医疗纠纷

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上颌窦炎术后出现复视,构成医疗事故吗

患者,女性,42岁。患者两年前无明显诱因出现反复双侧鼻塞,右侧鼻腔流脓性分泌物,同时伴有头昏、头痛,曾自行购抗生素治疗,当时有所好转,但反复发作,久治不愈,今年下半年症状加重,遂到医院 就诊,拟右侧慢性上颌窦炎收入院。入院查体:T 36.4 P 82/分,R 20/分,BP110/70mmHg,发育正常,神清,浅表淋巴结不大,双瞳孔等大等圆,对光反射正常,气管居中,甲状腺不肿大,胸 廓正常,两肺呼吸音正常,心率82/分,心律齐,腹平、软,肝、脾肋下 未扪及,脊柱、四肢活动正常。专科检查:鼻腔充血,鼻甲双侧充血、肿大,右侧有脓性分泌物,右上颌窦前壁有压痛。鼻腔增殖体萎缩。化验检查:RBC 3.66X1012/LWBC 5.4X109/L。入院诊断:右侧慢性鼻窦炎。入院完善相关检查;择期手术。入院第二天在局麻+表麻下行右侧颌窦切除+上颌窦开放术,术中出血少,手术顺利。术后第一天患者右眼肿胀明显,医生查房考虑可能术中损伤筛骨底板及内直肌所致,可能出现复视。术后第三天拔除油纱条,无明显出血。术后第六天患者诉右眼复视,轻度肿胀,换药有少许黏脓性分泌物。1周后患者要求出院,出院时患者一般情况尚可,生命体征正常,右眼复视。 MRI提示:右侧筛骨板骨折;右眼视神经向鼻侧移位并扭曲略变细。


患方观点

患者认为鼻炎手术导致术后失明,主治医生说3个月能恢复,但3个月后没有好转。找主治医生,告知6个月至1年能够好,但过了一年多还没有好,并且越来越差,眼睛看不见、下陷、歪斜。故申请进行医疗事故技术鉴定。

 

医方观点

患者因慢性上领窦炎在某县中医院行鼻内镜术,由于炎性浸润, 眶底板较薄致损伤,内直肌受损,术后右眼复视。

 

【医疗事故技术鉴定】

术者对筛窦及眶周解剖不熟:上颌窦手术时误伤眶内相关组织造成损伤。包括:底板、内直肌损伤,视神经粘连、扭曲,造成患者复视,视力下降。MRI证实:右侧筛骨板骨折;右眼视神经向鼻侧移位并 扭曲略变细。

医方违规手术,术者是执业助理医师,此手术为四类手术,须高年资执业医师进行。

患者手术后未进行相关的检查及补救措施。

患者目前出现的复视、视力下降与医疗行为有直接因果关系。

鉴定结论:三级丙等医疗事故,医方承担完全责任。

 

医疗纠纷律师专业解读】

术者对筛窦及眶周解剖不熟,手术时误伤眶内相关组织造成损伤。包括:底板、内直肌损伤,视神经粘连、扭曲,造成患者复视,视力下降。

术后出现症状未进行补救措施或转上级医院治疗,导致患者术后出现复视。


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