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膝盖痛和睦家医院台湾医师髌骨关节综合征理疗全科 |
上个礼拜在中网球员的急诊救护站值班的时候,碰到一位因膝盖疼痛而得弃赛的女选手来看病,她的膝盖已经疼了一段时间了,明显的是跟她运动过量有关。
但是膝盖疼不是运动员的“专利”,一般人也会有膝盖疼的时候,今天来介绍一个很常见的疾病: 髌股关节疼痛综合征。
髌股关节疼痛综合征是年轻人膝盖疼最常见的原因,主要是因为膝盖骨(髌骨)跟大腿骨(股骨)之间的关节(见图一)有些磨损跟发炎,其症状包括:
- 上下楼梯或上下坡的时候会疼
- 膝盖觉得胀胀的,伸展时感觉有声音
- 蹲或跪的时候会疼
- 坐太久的时候会疼,腿伸直就好一些
- 运动以后膝盖会酸疼
- 疼痛位置是在膝盖的前端,膝盖骨里面
图一
导致髌股关节疼痛综合征的原因不是很清楚,应该是需要先天跟后天的条件来配合,目前公认是跟以下几项有关:
- 运动过度尤其是需要反复跑跳的运动对此关节的损伤较大
- 髌骨关节异常排列,也就是膝盖骨跟大腿骨不太对位的人,可能较容易患此病 (见图二)
- 年轻女性发病机会是男性的两倍,跟女性的身体的构造有关(骨盆较宽)
- 膝盖受伤,如跌倒或做了些比平常剧烈的运动后也容易引发
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图二, 从这个角度照的 X 光片可以看出正常(左)跟不正常的髌骨跟股骨关节位置
髌股关节疼痛综合征的诊断主要是从病史来判断,检查的时候病人的膝盖会有点肿,有点热,
伸展时有骨擦感,压膝盖骨则可以复制病人的疼痛,膝盖极度的弯曲病人有时也会不舒服。X-光片一般没有太大的必要,除非病人跌倒担心有骨折,不然不会改变治疗方式。
髌股关节疼痛综合征要如何治疗呢?
说起来简单,但做起来不容易,简单的说就是休息不要做那些会让你膝盖痛的活动,如运动,上下楼梯,穿高跟鞋等;冰敷,吃止痛药如布洛芬片则是西医一般其他的建议。 只不过喜欢运动的人不愿意停下来,没有电梯的人不爬楼梯回不了家,有些人不能穿平底鞋上班,有些人不爱吃止痛药,或各种其它的理由让这个病有时候很难好,常常变成是好是坏的慢性病。
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理疗是髌股关节疼痛综合征主要的治疗及预防方法,着重于大腿前侧四头肌(伸直膝盖的肌肉)以及髋外展肌(把腿往外提的肌肉)的强化运动,让髌骨在运动的时候不易滑动而减低对关节的磨损。
- 另外就是学习用正确的姿势来做喜欢的运动,减轻对膝盖的负荷。
- 减肥让膝盖承受的重量减轻或者选择比较不伤膝盖的运动如骑自行车或游泳也是应该考虑的。
- 另外就是运动量要斟酌,慢慢增加,避免过度运动。
- 穿舒服的鞋子也很重要
上述这些保守性治疗需要时间,有些人要几个月才会好,所以要有耐心。
手术也是一个治疗的方法,但大多数患者不需要。 上了年纪的人,慢性膝盖疼的话要考虑到退化性关节炎。
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