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感染创伤时应用大剂量维生素C有好处吗?

(2019-06-01 10:51:18)
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大剂量维生素c

感染创伤时应用大剂量维生素C有好处吗?

 

自从诺贝尔奖得主莱纳斯•鲍林提出大剂量维生素C可以增强抵抗力、防治感冒等后,大剂量维生素C的应用一直在争议之中。至目前研究资料显示长期服用大剂量维生素C,确有弊端,但重症感染、严重创伤或其他危重疾病时短期大量应用有好处的。

维生素C又叫抗坏血酸,目前主要剂型有维生素C(口服、静脉)、酯化维生素C、脂溶性维生素C(抗坏血酸棕榈酸酯)、脂质体维生素C。

常用的维生素C是水溶性、弱酸性,大量应用有轻微胃肠反应。因吸收、代谢快,大量应用时利用率较低。

酯化维生素C为中性,在体内驻留时间数倍于普通维生素C,人体利用率较高。

脂溶性维生素C作为抗氧化剂、保护剂,广泛应用于食品中。因是脂溶性,可以作用于水溶性C达不到的地方,扩大了维生素C在人体内的作用范围。

脂质体维生素C(Liposomal Vitamin C)是通过肠道吸收,直接进入人体,其吸收效果可接近注射。脂质体C是用某类磷脂包裹住维生素C,使其在胃部环境中不被破坏,这种结构被完整地带到肠道后,被磷脂包裹住的C会被直接“吞噬”入人体。进入人体后,维生素C在复杂生化环境下被释放出来,进而作用于人体。普通维C、酯化C、脂溶性C是属于维生素C本身的差异,而脂质体C则在于吸收方式。已有研究证实静脉应用大剂量维生素C可以防止再灌注损伤,近年研究证实脂质体维生素C也可以防止再灌注损伤,因此它可能是静脉内给药的一个替代品。


重症感染或严重创伤时辅用大剂量维生素C主要好处是:

1 通过抗自由基损伤等保护细胞、组织、器官

自由基(Free radical),也称"游离基",是指化合物的分子在光热等外界条件下,共价键发生均裂而形成的具有不成对电子的原子或基团。在我们这个由原子组成的世界中,有一个特别的法则就是,只要有两个以上的原子组合在一起,它的外围电子就一定要配对,如果不配对,它们就要去寻找另一个电子,使自己变成稳定的物质。我们把这种有着不成对的电子的原子或分子叫做自由基。自由基非常活跃,具有强氧化性。

人体里一定数量的自由基既可以帮助传递维持生命活力的能量,也可以被用来杀灭细菌和寄生虫,还能参与排除毒素。受控的自由基对人体是有益的。但当人体中的自由基超过一定的量,并失去控制时,就会去攻击细胞膜,去与血清抗蛋白酶发生反应,甚至去跟基因抢电子,对我们机体就会造成伤害,产生诸多疾病。

已有大量研究证实,重症感染或严重创伤时有大量自由基产生,特别是氧自由基,造成机体过氧化损伤;大剂量维生素C可有效对抗自由基损伤。

已知自由基可导致细胞及细胞器膜结构的破坏,维生素C分子量小能自由通过细胞膜,血中足量能中和100%的自由基。血循环中足量的维生素C还能保存其它抗氧化剂,如维生素C和维生素E同时存在时,抗氧自由基首先是维生素C消耗,而后才有维生素E参与;维生素C和谷胱甘肽同时存在时,也是首先消耗维生素C而保存谷胱甘肽。

Robert F. Cathcart, M.D.提出维生素C是一种无毒无限制性的抗氧化剂和自由基清除剂。根据他14年11000例病人的临床经验,把抗坏血酸溶于水中口服,不产生腹泻的肠耐受极限量,随疾病的毒性程度而上升。一个平常24小时可耐受10~15克抗坏血酸的人,如得普通感冒,可耐受30~60克, 如得重感冒,可耐受100克,得流行性感冒,可耐受150克,如得单核细胞增多症或病毒性肺炎,可耐受200克或更多,这些疾病以及其他以前描述的疾病的临床症状,只有在接近肠耐受极限量才会显著改善。

Robert F. Cathcart, M.D.指出,静脉注射维生素C效果优于口服,且没有胃肠胀气和腹泻出现;临床上抗坏血酸无毒、被氧化为脱氢抗坏血酸是有一定毒性的,但它产生的损害比被抗坏血酸还原的有害物小;抗坏血酸不会引起肾结石。

Robert F. Cathcart, M.D.还指出,在不否定服用大剂量的抗坏血酸可能会有十分罕见的严重并发症的同时,担心这个可能性不应该阻止大剂量抗坏血酸在代谢正常的人的使用。在我的经验,大剂量抗坏血酸产生显著并发症的安全范围,大于阿斯匹林、抗组胺药、抗生素、所有止痛药、肌松药、镇静药、催眠药、利尿药等。抗坏血酸不但有益的安全范围大,而且,和其他药一同使用时,会起协同作用,比单一药物使用有更大的安全范围。

2 通过防治微循环障碍保护细胞、组织、器官

临床及实验研究均证实,重症感染或严重创伤时发生脏器功能衰竭,微循环障碍特别是微血栓形成是重要病理环节。由于血小板聚集和粘附是微血栓形成的重要因素,我们比较了感染性休克、脏器功能衰竭时常用的10种静脉用药对正常成人体外血小板聚集和粘附的影响。结果是大剂量维生素C可明显抑制血小板聚集和粘附,血药浓度500、100、20mg%分别可抑制血小板聚集62.9、35.6、28.5%;血药浓度1000、200、40mg%分别可抑制血小板粘附42.7、29.3、22.0%。大剂量维生素C阻抑血小板聚集和粘附的作用仅稍逊于临床能够达到计量的山莨菪碱,其他有些药物或无明确阻抑血小板聚集和粘附的作用或由于毒副作用临床用不到如此计量。

我们研究还观察到,内毒素可使体外血小板聚集反应性升高,大剂量维生素C对此也有阻抑作用。

我们在病毒所致弥漫性血管内凝血(DIC)的实验研究中观察到,接近临床应用计量、可抑制血小板聚集和粘附的当归、山莨菪碱、维生素C均可阻抑DIC。

我们在病毒所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的实验研究中观察到,接近临床应用计量、可抑制血小板聚集和粘附的酚妥拉明、山莨菪碱、维生素C均可阻抑急性呼吸窘迫综合征,此三药同时应用可提高疗效。

感染创伤时应用大剂量维生素C有好处吗?

3 通过增加机体抵抗力对抗感染

多项研究证实,适量的维生素C可增强机体的免疫系统。白细胞的吞噬作用是消灭病原体的重要方面,而白细胞的吞噬作用必须有适量浓度的维生素C。干扰素是抗感染的重要物资,维生素C可促进干扰素的形成。临床观察到,每日口服维生素C 5克,第4-11天可见反映机体细胞免疫功能的淋巴细胞转化率明显提高,每日10可效果更显。维生素C为抗体形成所必需,适量维生素C促进抗体形成。

4 通过促进胶原蛋白合成等促进组织修复

适量维生素C通过促进胶原蛋白合成等促进组织修复、减轻组织损伤。维生素C 缺乏时,胶原合成障碍,导致坏血病。

5 有助于机体解毒

适量维生素C可通过促进有机物或毒物羟化解毒。研究观察到,体内补充大量的维生素C 后,可以缓解铅、汞、镉、砷等重金属对机体的毒害作用、可阻断致癌物N-亚硝基化合物合成

6 对机体的多项有益作用


临床如何应用维生素C,笔者建议: 

 

  • 通过日常饮食保障每天较足数量的维生素C,饮食不能保障时成人每天可服0.2-0.5克。亦可服用相应量的脂质体维生素C。
  • 感染如感冒或创伤时短期较大剂量服用维生素C,成人每天3-5克,分3-4次服用;儿童每天每公斤体重0.1-0.2克。3天后减少剂量。亦可服用相应量的脂质体维生素C。
  • 重症感染或严重创伤时应静脉辅用大剂量维生素C,成人每天10-30克,分3次给与;儿童每天每公斤体重0.2-0.3克。3天后根据情况增减。
  • 危及生命时可酌情更大剂量应用。因针对重症感染或严重创伤还有其他措施,如有效对抗微循环障碍等,超高剂量维生素C不一定需要。

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