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北医三院援鄂抗疫国家医疗队:踏雪逆行春暖归来

(2020-05-03 18:08:23)

“亲爱的队员们,非常高兴能够履行约定,在杏林春暖之时接你们回家。”4月20日,北京大学第三医院援鄂医疗队队员结束集体隔离休养,返回医院,北医三院党委书记金昌晓在欢迎仪式上说。

1月26日、2月1日、2月7日,北医三院先后派出3批共137名医务人员奔赴武汉,进入同济医院中法新城院区执行危重症患者救治任务。

从义无反顾集结出发到完成任务凯旋,过去86天,北医三院援鄂医疗队曾3次在短短48小时内开辟出重症隔离病房,科学制定危重症患者病情评估方法,优化收治与分层救治流程,加强感染防控监督管理及规范化诊疗培训,并研究疾病特点,及时总结推广救治经验。

一步到位改造病房

1月26日,北医三院第一批援鄂医务人员踏雪出征。2月1日,中国工程院院士、北医三院院长乔杰作为北医三院第二批援鄂抗疫国家医疗队领队抵达武汉。

当时,国内新冠肺炎确诊患者数量仍处于上升期。作为国家援鄂医疗队之一,北医三院的任务是建设危重症病房,有效降低病死率。“当时不清楚病人的数量,只知道有重症病人需要收治,我们必须与时间赛跑。”回忆初抵武汉的日子,乔杰用两句话概括,同舟共济,细节决定成败。

把普通病房改造成重症隔离病房,最大的难题是如何保证一步到位、不返工。从清洁区、污染区、缓冲区的规划,到整体流程改造,再到仪器设备安装调试,全程必须科学精准。

危重症病房改造工程有序推进,但偶尔也会遇到难题。一天,医护人员在为患者进行气管插管和机械通气时,由于多个机器同时运转,氧源供应不足。乔杰当即指示,把墙壁氧留给呼吸机患者,未上机患者采用氧气筒吸氧。

北医三院援鄂医疗队收治的患者以重症、危重症为主。为保障综合救治水平,医疗队专家组制定了危重症患者病情评估方法,保证了重症患者治疗规范有效,同时强化医师培训,以保障患者的同质化诊治。面对复杂病例,医疗队多次组织院内及院际间多学科会诊、远程视频连线查房,制定个性化治疗方案,提高救治率。

从1月26日第一个病房开启到4月4日病房关闭,援鄂医疗队累计收治189名患者。自2月8日独立接管病房以来,医疗队共收治患者102人,其中危重症21人,重症79人,治愈出院78人。

“必须马上处理”

“39床气胸,我把片子发给你,你赶紧看看。”正在轮休的北医三院胸外科医生白洁正准备吃饭。这条微信让他紧张起来,值班医生赵志伶发来的胸片显示,患者左侧张力性气胸,肺组织压缩得非常明显,“必须马上处理。”

15分钟后,白洁赶到病房,为患者进行胸腔闭式引流。对白洁来说,这只是个小手术,平时仅需不到10分钟,但穿着隔离服,操作难度增大,不能有丝毫马虎。手术顺利完成,走出病房时白洁的后背早已湿透。

2月14日清晨,医疗队查房工作准时开始。一位68岁男性患者在几日无创呼吸机辅助呼吸且纯氧的条件下,血氧饱和度仍难以维持在90%以上,病情有所恶化。

北医三院副院长、呼吸与危重医学专家沈宁与医院危重医学科副主任葛庆岗迅速组织会诊。经过细致全面的评估,他们决定启动气管插管,进行机械通气。

中午12点30分,气管插管开始。10分钟后,插管成功,连接有创呼吸机顺利,患者能够进行机械通气。这是北医三院医疗队在同济医院中法新城院区成功实施的首例有创呼吸机辅助机械通气手术。

在危重症病房开始有序工作后,作为全国产科质量控制和持续改进中心主任,乔杰深入一线了解孕产妇感染情况,调研分析,并受邀在著名医学期刊《柳叶刀》上在线发表了题为《新型冠状病毒感染孕产妇的风险是什么》的评论文章。

同时,她通过记者会、网络直播等方式,与国际同行分享中国经验,总结的孕产妇、儿童新冠肺炎患者的临床表现和治疗经验,被纳入国家卫健委颁布的第七版《新冠肺炎诊疗方案》。

关爱3米内的所有人

“俯卧位通气,身体向下趴。肩髋垫软枕,胸腹部悬空。两臂环绕枕,深吸慢吐气。”这是医疗队编的一段顺口溜,帮助患者更好地理解、掌握俯卧位通气方法。

北医三院肾内科护师张洁介绍,作为急性呼吸窘迫综合征的支持治疗手段之一,俯卧位通气具有改善通气血流比值、提高氧合指数,从而促进肺恢复的效果,在重症新冠肺炎患者救治中效果很好。

新冠肺炎是一种新型突发传染病,从所知不多到形成科学、规范的护理标准,护理经验特别重要。面对危重症患者,护士们需要密切监测患者生命体征,时刻关注和评估患者病情变化。

北医三院医疗队成立了重点患者纵向结对护理管理小组,实施一对一、个性化护理,保证护理连续性;组建血糖管理、营养管理、康复指导等专业治疗小组,对合并不同学科疾病的患者,一人一策进行护理。医护人员还编写了《新冠肺炎防控期间综合医院的护理管理》《新冠肺炎常用护理技术手册》,向社会免费分享。

为了帮助隔离病房的患者树立信心,护理人员遵循医院“3米阳光”的护理文化理念,通过制作交流鼓励卡片—致患者的一封信,倡导关注、关心、关爱3米内的所有人,在医护与患者之间架起沟通桥梁。

“阿姨,握住我的手,都能扛过来的,您要加油!”队员们鼓励的话语在隔离病房的每个角落流动,他们把这称为“话疗”。

首位治愈的新冠肺炎患者出院时,护理团队还为其制作了“毕业证书”。患者小丰说:“我也是护士,这几日的相处中,被三院的护理文化深深感动。”

 特约记者   王丽)

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