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骨科大夫头疼的五大问题!你知道吗

转载 2015-11-19 11:07:56

来门诊看关节病的患者,几乎每个人都会问到下面这些问题。

1.得骨关节炎是因为骨质疏松了?

关节炎与骨质疏松都是老年性疾病,几乎是同时发病。但我们还是建议大家要喝牛奶、吃奶酪、补钙、晒太阳。不主张老年人早晨四五点钟去锻炼,一定要有太阳的时候再去锻炼,晒太阳对维生素D的代谢是很重要的。

2.关节痛是骨刺造成的?

骨刺是造成腰疼、颈部疼痛的主要原因,而膝关节的骨刺一般都长在膝关节边缘,不会造成疼痛。膝关节、髋关节疼痛主要是因为关节软骨剥脱。

3.骨刺是可以磨掉的?

这是不可能的。骨刺会越磨越长。市面上有些药品宣称能融化骨刺,这也是不可能的。除了做手术将骨刺取出外,没有别的方法可能让骨刺消失。

4.药物能够根治关节炎?

这也是不可能的。药物只能缓解症状,但不可能根治关节的退化。关节退化就是衰老的过程,是自然规律,人是不能违反自然规律的。

5.骨关节炎晚期会瘫痪?

不会瘫痪的。马路上你看见走得很慢很慢的老年人,虽然很缓慢,但还是可以行走,只是生活质量发生了根本的变化。

5年骨折6次才治骨质疏松

黄老太5年前第一次骨折,是在左手前臂,不久后,她弯腰去倒米袋,忽然发现自己背部疼痛难忍,再次去医院,医生说是腰椎劳损,给她开了点药就让她回家了。后来,黄老太发现自己的背部已经完全驼起来,上几步楼梯就要大口喘气。最后,医生推荐黄老太去看看骨质疏松专科,结果在骨质疏松症治疗中心,医生很惊讶地发现,原来5年内黄老太骨密度下降情况非常严重,已经相继骨折了6次,有几次隐性骨折她自己毫不知情。

很多骨折最早都是从手前臂或腰椎开始的,这时就要考虑骨质疏松的可能性。对发生椎体压缩性骨折又称隐性骨折的患者来说,一个部位出现骨折,其他部位也会跟着频频骨折,由于疼痛不明显,往往不能及时发现,或被错诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出。

黄老太是一个很典型的病例故事,在中国,骨质疏松问题已经相当严重,很多人甚至发生过骨折也没意识到要查查有没有骨质疏松。骨折过的人,尤其是很多上了年纪的老同志,发生第一次骨折很可能跟骨质疏松有关,如果不对骨质疏松病情加以控制,那么第二次骨折的发生率会提高5个百分点。

有调查显示,在上海仅3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查,仅15.8%的女性及10.7%的男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗),男女平均基本上只有一成多骨折者重视防治骨质疏松。

骨折后的人群以及骨质疏松高危人群,如绝经后妇女、高龄人群等,可应用的抗骨质疏松药物非常多,有针剂(1支/年或1支/天)、鼻喷剂以及口服制剂等。此外,大多数人只在意钙的摄入,而忽视成骨细胞和破骨细胞在骨骼中的关键作用。打个比方,成骨细胞是修房子的工人,破骨细胞是使用房子的人,房子越久就越需要修补,骨骼也是一样,对骨质疏松的防治,就是要促进成骨细胞成骨,抑制破骨细胞破骨。同时骨质疏松患者要适当增加运动,防止跌倒和再次发生骨折。

八类人需要重点做骨密度检查

(1)中老年人(每年都要做一次检查);

(2)缺少运动者或长期节食减肥的人群;

(3)有骨质疏松家族病史的患者;

(4)月经初潮晚的女性;

(5)卵巢功能异常或已绝经的女性;

(6)有慢性胃肠疾病或营养不良的人;

(7)长期抽烟喝酒以及长期服用抗凝药物、肝素、皮质激素、抗癫痫、化疗等药物者;

(8)患有甲亢、甲旁亢、1型糖尿病、神经性厌食、类风湿的患者。

骨质疏松至少治疗一年

我国女性骨质疏松症患者就医的比例不到10%,不少中老年女性直到骨折了才知道自己患有骨质疏松症。专家强调,骨质疏松需要规范治疗,不能单靠补钙。

骨质疏松的治疗有两个方面:基础措施和药物治疗。基础措施包括调整生活方式、骨健康基本补充剂(钙、维生素D)和预防跌

倒。药物治疗主要是双膦酸盐,其次是降钙素、雌激素等,至少要坚持一年,通常应坚持1~3年,严重者要坚持3~5年。若仅为改善腰背痛症状,也要坚持3个月左右。

一个疗程结束后,每年做一次骨密度检查及血骨转换指标的检测,专业医师将根据这两项指标来决定进一步治疗。双能X线骨密度仪是目前最常用的骨密度检测工具,专家建议50岁以上的女性每年应检查一次。

骨质疏松一旦严重,需再进行药物治疗。长期服双膦酸盐的不良反应是非常轻微的。补充钙剂和维生素D,是所有治疗的基础,运动、营养和阳光对骨骼健康也至关重要,躺在床上一周,相当于流失一年的骨量,骨骼老化一年。

抽烟、喝酒、喝咖啡会导致钙的大量流失,防骨质疏松还要注意休息,每周最好不超过3次在晚上11点以后睡觉。

文章选自《大医生说:别让这些常见病害了你》


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