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赌博成性也是一种心理疾病

(2012-06-07 10:58:01)
标签:

病态性

赌博行为

肾上腺素

自杀行为

杂谈

分类: 心理治疗

赌博是一种很常见的现象,虽然公开赌博為法律所不容,但一半亲朋好友之间的小赌,则是社会上所能接纳的行為。

小赌无害,只是纯粹為了娱乐而已,倘若赌博成性,不赌不可,那就变成了一大问题。在这些赌徒中间,有些人是克制不了自己的赌性,非赌不可,那见变成了一种疾病,称之為病态性赌博疾病。

赌博也是一种病?这是很多人听到病态性赌博疾病后的第一个反应。当然,光是赌博不足以构成一种疾病,否则,这社会上有太多病人了。病态性赌博疾患的患者的赌法是很令人惊心动魄的,不仅筹码大,输赢多,而且根本就奋不顾身,不管是房子、祖产,什麼能赌都给他赌下去。赌到没钱了,先是跟人借钱,借到没愿意借给他了,就厚着脸皮说谎,例如医药费等等,等到人人都不在上当了,亲戚朋友也都远离了他,他就可能开始赚不法的钱,例如偽造文书、侵吞公款等等,一直到最后,身败名裂,官司缠身。

病态性赌博疾病的患者以男性居多,但女性也有。男性患者通常发生於青少年阶段,先是朋友间小赌,而后越赌越大。女性患者则发生年龄较晚,有些都是步入中年之后才开始赌博。这波股市下跌,一堆菜篮族偷偷变卖家產,输得一乾二净,也钓鉹仍N有病态性赌博疾患的患者。根据统计:嫁给酒鬼丈夫的女性比较可能罹患此症。

 

为什么会有这类疾病呢?

个性特征︰临床上他们通常友善,好社交,多与自利者为伍;显得聪明,成功及勤奋。个性上较喜竞争,容易感到无聊,且经常在寻找刺激,显得过度自信;当立即满足之欲望受阻时,变得要求多,焦躁,易怒。他们这种高能量状态,低挫折忍受度,追求心里上的放纵等等,使他们倾向于追求赌博之行动,挑战及竞争。一些研究亦已证实,病态性赌博较一般人具有较高的精神病质及神经质性格。

社经背景︰所有社经阶层皆有,男性多于女性。

家庭成长环境︰临床上大部分患者幼年家庭即有变故,亲职功能不彰,其中或由于死亡,离婚,或由于被遗弃而失去父亲或母亲,此外也注意到家庭缺乏储蓄预算规划之价值观亦相当有影响;而男性患者之父亲,女性患者之母亲有较高比率之病态赌博或酒瘾患者,这显示角色示范作用之影响。

研究者还发现:患者在压力大的时候,比较容易去赌博,并且把赌博作为一种发泄的工具。还有研究者推测:患者的脑中正肾上腺素系统可能有问题,所以才酷爱赌博时的情境——因為赌博的焦虑感会提昇正肾上腺素的分泌。

但不管怎样,罹患病态性赌博疾病的患者,赌博往往成為他生命中最重要的事情,他往往把赌博当成生命中唯一的答案与原因:事业不顺,因為赌博;也因為事业不顺,所以才赌博。变成一种恶性循环。患者一心一意就是想弄到钱来赌博,想翻本,想一夕致富,想追求刺激。

 

临床上将赌博患者可分类为四类,遇赌博行为之问题必须考虑鉴别之︰

(1)社交或娱乐性赌客︰与朋友赌博,多半于特殊场合为之,有既定可接受之损失;与病态的赌客之主要差异在于他能在损失变得痛苦时停止,能了解赌博是一种娱乐,逃避只是暂时,过后人生责任须再挑起,他不会让赌博干扰其生活。

(2)职业赌客︰主要收入来自赌博,赌博是生意,而不是谋生活。他知道限度;满法要赢,输了也不打算付钱,甚至认为被耍,而诉诸武力;很少感到罪疚或忧足是来自赢钱,而不是从赌的行动。

(3)罪犯型赌客︰具反社会行人格,不计方法要赢,输了也不打算付钱,甚至认为被耍,而诉诸武力;很少感到愧疚或忧郁,这是不同于

(4)病态型赌客的。至于病态性赌博(pathological gambling)之诊断标准,其主要之重点在于沉迷(craving),愈赌愈大才畅快(tolerance),停止时不安(withdrawl)。并已妨害其家庭或职业功能等等,视为类似成瘾(addicted)于赌博行为之观念模式。详细之标准见下列诸项目。

 

病态性赌博的诊断标准:

以美国精神医学会所出版之诊断统计手册第四版(DSM-IV,1994)为例,病态性赌博的诊断标准如下︰

A.持续而重复不合常理的赌博行为,由下列五项以上得以证实︰

1.全心沉迷于赌博(重复想着再经历上次的赌博经验,处心积虑于再去赌博,或想办法弄钱以赌博)。

2.须愈赌愈大的赌资,才能达到畅快。

3.曾经一再的失败于尝试控制,减少或停止赌博。

4.当企图减少或停止赌博时,会坐立不安或暴躁易怒。

5.把赌博作为一种逃避问题或抒解坏心情(如无助感,罪疚感,焦虑或忧郁)的方式。

6.赌博输钱后,常在他日为了要赢回来而再赌(翻本)。

7.欺骗家人,治疗者,或他人,隐瞒其涉及赌博的程度。

8.曾犯非法行为诸如︰伪造文书,诈欺,偷窃,或挪用公款等以为赌资。

9.曾因赌博危及或失去某重要关系,工作,或教育及职业的机会。

10.依赖他人提供金钱,才能缓解因赌博造成之绝望的财务处境。

B.如以赌博行为非由躁症发作引起。

 

若根据常用的赌博筛检问卷表(如The South Oaks Gambling Screen为例),其问题内容包括下列16项︰

1.赌博的方式及频率?

2.一天赌注花费最多曾多少?

3.双亲是否有赌博问题?

4.赌博时,你常常会改天为了翻本而再赌吗?

5.你曾否宣称要去赌博赢钱,但后来却输了?

6.你觉得你过去曾否有过赌博上的问题?

7.你曾赌得比原先预期得更多吗?

8.别人曾批评你的赌博吗?

9.你曾对自己赌成这样感到罪疚不安吗?

10.你曾觉得自己想戒掉赌博,但又认为自己做不到吗?

11.你曾否隐藏赌票,彩券,或其它与赌博相关的线索,以避免让配偶,小孩,或其它重要亲人知道吗?

12.你曾否在处理金钱上与家人争论过呢?

13.若上题答是,金钱上的争论是着眼于赌博上吗?

14.你曾否因赌博向某人借钱却未还?

15.你曾否因赌博溜班或翘课?

16.如果你曾借钱做赌资或还赌债,是从哪里借呢?

a. 从家计预算。

b. 从配偶。

c. 从其它家人或亲戚。

d. 从银行。

e. 用信用卡。

f. 从高利贷钱庄。

g. 变卖股票,债券或其它有价证券。

h. 变卖个人或家里财务。

i. 从不足存款的支票帐户借(跳票)。

j. 曾向赌马场签帐。

k. 曾向赌博性俱乐部签帐。

第1.2.3.题及第12.16j.16k.题不算,其它每项答是加一分;总分五分及五分以上很可能为病态性赌博患者。

临床上我们同时须注意,此类患者出现于门诊或住院时,常见之精神科并发症包括︰焦虑,忧郁,身心症,自杀行为,药物滥用及其它个别压力下表现之症状;此外许多患者报告有性功能障碍。进一步的研究显示有高达76%的患者同时诊断为重郁症,38%为轻躁症(hypomania)。

 

根据学院式的说法,病态性赌博疾患可以分成个阶段:

一、追高期(winning phase)︰赌博中有几次不预期之大赢,可能一次赢的钱为患者一年的收入;从此患者心中便时时期待,并相信有大赢;甚至赢更多的大赢也是可期待的。

二、杀低期(losing phase)︰仍不可理解的乐观相信会赢,但实际上一连串的输钱变得愈来愈难以忍受。他必须把钱拿回来,赌得更大,更频繁,同时带着急促的感觉,这些使得他的技巧变差,导致更多的损失。这时满脑子都是赌博,沉迷的结果是工作家人诸社会功能的疏忽,借贷更多而信用也动摇,也有愈来愈多的隐瞒;每当债务告急,求助亲人时,谎言便破灭,更破坏人际间之信任。

三、铤而走险期(desperation phase)︰通常在几次告急后开始,在赌博上增加更多时间与金钱耗费,又有债务压力及信用濒临破产,却仍孤注一执,相信自己会一举赢回所有损失。如此的恶性循环,导致身心俱疲,时有绝望感,感到与旁人的疏离,又多处于关系破裂边缘,因此,这期患者更常见忧郁,自杀念头,甚至自杀行为。

此症的治疗并不容易,因為一时的不赌不算什麼,要日后再也不要赌博才难。用药可以增强患者的意志力,减低他们的焦虑与沮丧感,心理治疗可以帮助患者解开赌博对他的束缚,让自己了解為什麼要赌博,但是,往往没有办法维持下去。戒赌团体是一种可以考虑的方式。经由一些罹患相似疾病的人,结合起来,一起戒赌,彼此打气,当自己快要受不了的时候,找其他人来支持鼓励,效果可能比药物或单纯心理治疗还好。但是,总而言之,这是意志力的一种长期性考验,需要患者的努力、以及亲友的共同支持,才有可能战胜病魔。 

 

 

 

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