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南小峰-脊柱侧弯矫形支具师
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一位110°侧弯的76岁老者走进了Weiss的工作室

(2018-05-31 10:10:35)
标签:

脊柱侧弯

脊柱侧弯矫正

脊柱弯曲

矫形器

色努支具

分类: 专业文章

一位110°侧弯的76岁老者走进了Weiss的工作室

2015年1月,一名76岁的男子到Weiss在德国的工作室就诊,其侧弯严重,Cobb角呈现出胸椎111°和腰椎118°[1]

一位110°侧弯的76岁老者走进了Weiss的工作室
他最先发现患有脊柱侧弯是在他四岁之前。患者自述在他一生中没有接受支具或手术治疗,并且很少去看医生。他参加了常规体育活动,并在德国接受物理治疗师的脊柱侧弯治疗。这次到访作者的办公室是他一生中第4次拍摄X光片。他通过参加像慢跑这样的耐力运动保持身体状态,但是他承认当他不运动时有限制性通气障碍(气短)症状。患者从未考虑过脊柱侧弯手术。他唯一抱怨的是气短症状和体态美观问题。
一位110°侧弯的76岁老者走进了Weiss的工作室

病人到访的唯一原因是询问他目前进行的训练和运动是否适合他的病情。Weiss对病人进行了临床检查,并建议拍摄X光片后来确定合适的建议。病人最初不愿接受X光检查,但是Weiss解释了在缺少病人以前X光片的情况下重新拍摄非常必要后,他同意了。 X线片显示出了一个平衡得非常好的双弧形态。两个弧线的躯干旋转角度均超过30°。


目前没有证据表明脊柱侧弯手术优于自然病程[2,3,4,5,6]。此外,脊柱融合术的长期影响可能导致较高的再次手术率[2,7,8]和其他长期的并发症[8,9]早发性脊柱侧凸(EOS)的手术并不被高质量的研究所支持。青春期侧凸超过100°的患者,如果能积极参与耐力运动和康复训练,过着积极的生活,就有可能获得合理的生活质量。在没有症状的情况下,一些患者不希望手术。正如文献报道的那样,严重的病例现在有可能接受高质量的保守治疗而不是直接进行手术。

一位110°侧弯的76岁老者走进了Weiss的工作室

参考文献

=====

[1]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/28174478/ 

[2]. Hawes M: Impact of spine surgery on signs and symptoms of spinal deformity. Pediatr Rehabil, 2006, 9: 318–339. 

[3]. Hawes MC, O’Brien JP: A century of spine surgery: what can patients expect? Disabil Rehabil, 2008, 30: 808–817. 

[4]Westrick ER, Ward WT: Adolescent idiopathic scoliosis: 5-year to 20-year evidence-based surgical results. J Pediatr Orthop, 2011, 31: S61–S68. 

[5]Bettany-Saltikov J, Weiss HR, Chockalingam N, et al. : Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database Syst Rev, 2015, 4: CD010663.

[6]Ward WT, Roach JW, Friel N, et al. : SRS 22r scores in non-operated AIS patients with curves ≥ 40°. Proceedings of the 50th Annual Meeting Minneapolis, Minnesota, USA, 2015, September 30th–October 3rd.

[7]. Mueller FJ, Gluch H: Cotrel-dubousset instrumentation for the correction of adolescent idiopathic scoliosis. Long-term results with an unexpected high revision rate. Scoliosis, 2012, 7: 13. 

[8]. Weiss HR, Goodall D: Rate of complications in scoliosis surgery—a systematic review of the Pub Med literature. Scoliosis, 2008, 3: 9. 

 

[9]. Weiss HR, Moramarco M: Indication for surgical treatment in patients with adolescent idiopathic scoliosis—a critical appraisal. Patient Saf Surg, 2013, 7: 17.


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