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[转载]国医大师周仲瑛治疗肾病综合征

(2020-11-02 13:01:06)
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分类: 生活美食

国医大师周仲瑛 治疗肾病综合征医案

 

[转载]国医大师周仲瑛治疗肾病综合征

首届国医大师周仲瑛

我国首次评国医大师 30位入选者均从业55年以上_____人民日报 北京2009413日电 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束,经过严格遴选和评委会专家组认真审核,方和谦等30位名老中医(民族医)入选“国医大师”。

名单为:方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布(蒙医)、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列(藏医)、路志正、颜正华、颜德馨。

国医大师,观其处方之灵活奥妙,确已深得化裁之精髓,或澎湃汹涌,或优柔细腻,盖已臻上乘之境矣!足以令人拍案惊呼,荡气回肠。若非勤学古方,体念蕴韵,何能至此?思今者,渐弃原典,粗看二手三手资料, 虽曰开卷有益,然弃三千年代代菁华,不亦舍本逐末乎!乃披露当今大师秘方公诸同道,以共勉之。

周仲瑛,男,汉族,19286月出生,南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、国医大师。世代中医,幼承庭训,随父周筱斋教授学习中医。1948年开始从事中医临床工作,1956年进人南京中医学院附属医院(江苏省中医院)工作,先后任住院医师、主任医师、副院长等职。1983年调任南京中医学院,任院长。目前担任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长等职。2009年,被评为首届国医大师。主编或编著《中医内科急症学》、《中医内科急症学精要》、《中医内科学(第二版)》、《中医病机辨证学》、《凉血化瘀四方急难症病案选》、《中医古籍珍本集成》、《小儿病原方论》等。擅治内科疑难杂证,对肿瘤的治疗也有丰富的经验和独到的见解。周老治肿瘤以癌毒立论,以复法大方为特色,整体辨证,病证合参,临床上每获佳效。

 

治疗肾病综合征医案

汪某,,37,工人。1995530日初诊。

浮肿将近1,以下肢明显。眼睑轻度浮肿,咽充血,两肾区无叩击痛,血压1210913kPa。实验室检查:尿蛋白8,24小时尿蛋白14g,尿盘状电泳大中分子蛋白尿,少许小分子。血K4122mmol/L Na139mmol/L,Cl96mmol/L,Ca2120mmol/L。 血胆固醇13179mmol/L(正常615),血清白蛋白2311g/L (正常30)B超双肾境线饱满,皮质回声增强。某医院诊断为肾病综合征,予强的松每日60mg,潘生丁每日150mg,用药将近1,现尿蛋白仍为+++。诊见浮肿以下肢为甚,按有明显凹陷,腹胀,腰酸痛,尿少色黄,尿意难尽,食纳平平,口干苦,舌质紫、苔中部黄腻、底白,脉小弦数。证属阴水,湿热瘀阻,气不化水。治拟益气利水,清化湿热,活血通络。

处方:生黄芪20g,木防己12g,炒苍术10g,川黄柏10g,粉萆15g,六月雪20g,五加皮10g,猪茯苓()15g,大腹皮10g,石韦15g,泽兰10g,泽泻15g,鬼箭羽10g,车前草10g7剂。

67日二诊:药后浮肿明显减轻,尿量有增,小腹不胀,右耳闭气,尿检未见异常。原方7剂。

614日三诊:浮肿全消,自觉腰酸,夜寐早醒,尿黄,尿检仅脓细胞+。再予清利下焦,活血通络。前方去猪苓、大腹皮、车前草,加狗脊10g,川断12g7剂。

药后患者仅自觉劳累后腰酸,偶有便溏。续按上法加减调治,病情稳定,尿检持续阴性,肾功能检查正常。激素逐渐减撤,观察近年,尿检始终呈阴性,血查胆固醇、血清白蛋白恢复正常值。

:患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿而诊断为肾病综合征,虽用大剂量激素近月,仍未见效。根据其症状特征,可以归属于“水肿”范畴的阴水证。此证一般多责之脾虚、肾虚,少有从湿热、瘀血论治者。但据症分析,患者在脾肾本虚的基础上由于对水液的输化失常,而致因虚致实,导致水潴、湿停、热郁、瘀阻,且以湿热瘀阻为主。故治以清化湿热、活血利水。选方以防己黄芪汤、二妙丸加减。药用黄芪、防己益气利水,以治标实本虚之肿;苍术、黄柏清化湿热;六月雪、萆、车前草清热利湿,分清泌浊;猪茯苓、泽泻、石韦等淡渗利水;大腹皮行气祛湿;更配泽兰、鬼箭羽等活血化瘀药,使血行则水行。因辨证准确,方药与病机相切,故见效迅速。取效后在清利湿热、活血化瘀的基础上,稍加补肾健脾,标本同治,使病情平稳康复。

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