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[转载]这两味药,才是治疗耳部疾病的引经药!

(2020-11-01 10:16:40)
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分类: 生活美食

导读:脏腑、经络各有引经药,治疗耳部疾病亦有引经药,制方过程中,加入引经药自能使得药物直达病所,事半功倍。今天就来学习中医耳鼻喉科大家梁淑满先生常用的耳部引经药。

梁淑满先生在临床治疗中非常注重引经药的使用,认为五官位于人体的头面部,“巅顶之上唯风可到”,因此,治疗耳部疾病除了用柴胡引经,还经常用防风引经。

01

柴胡解表退热,疏肝解郁

柴胡味苦辛,性微寒,归肝、胆经,辛散苦泄,微寒退热,善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪,治疗肝失疏泄,气机郁阻所致的耳鸣耳聋、眩晕等证。

《本草纲目》曰柴胡:“治阳气下陷,平肝、胆、三焦、包络相火,及头痛、眩晕,目昏、赤痛障翳,耳聋鸣,诸疟,及肥气寒热,妇人热入血室,经水不调,小儿痘疹余热,五疳羸热。”

临床上,梁老将其作为治疗耳部疾病的引经药,并常用其疏肝解郁之功治疗耳胀耳闭、耳聋耳鸣等耳部疾病。

一、柴胡配川芎等,治疗耳胀

病案举例:

患者王某,女,24岁,2007年10月11日就诊。

主诉:右耳胀不适2天。

患者2天前右耳不适,耳胀,自听过响,耳鸣如“吹风”声,伴头不适。1周前有感冒史。

检查:双外耳道正常,双鼓膜完整,右鼓膜呈淡橘红色,内陷。纯音测听:双耳正常;声导抗:右耳“C”型曲线,-70dapa,左耳正常。

舌暗红,苔薄黄,脉弦。

梁老认为此患者为外感风邪,内犯肺经,耳内经气痞塞不宣所致,治疗宜疏风散邪,通窍开闭。

处方:柴胡10g,川芎10g,香附10g,防风10g,白蒺藜10g,黄芩10g,草河车10g,香橼10g,菊花10g,蒲公英30g,生白术10g,泽泻15g,菖蒲6g,桔梗10g,生甘草6g,7剂获愈。

二、柴胡配川芎等,治疗耳鸣耳聋

病案举例:

患者辛某,女,49岁,2007年11月15日就诊。

主诉:右耳鸣1月。

患者1月前右耳听力突然下降,伴耳鸣。在外院就诊,诊断为“右突发性耳聋”,予静点前列地尔注射液及高压氧治疗,右耳听力提高,但仍耳鸣,呈“蝉鸣”,伴眠差。

检查:双外耳道正常,双鼓膜完整,标志清楚。纯音测听(外院):右耳感音性聋,高频下降。

舌暗红,苔薄白,脉弦细。证属气滞血瘀,耳窍不通,治以行气活血,通利耳窍。

处方:柴胡10g,川芎10g,香附10g,夜交藤15g,鸡血藤15g,防风10g,香橼10g,补骨脂10g,菖蒲6g,路路通10g,制山甲粉(分冲)3g,女贞子10g,旱莲草10g,枳壳10g,桔梗10g,生甘草6g,14剂后耳鸣明显减轻。

02

防风祛风解表,胜湿止痛

防风味辛甘,性微温,归膀胱、肝、脾经。辛温发散,气味俱升,功能祛风散寒,胜湿止痛。

防风质松而润,祛风之力较强,为“风药之润剂”“治风之通用药”,又能胜湿、止痛。

《神农本草经》称其:“主大风头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹,烦满。”

《药类法象》曰:“治风通用。泻肺实,散头目中滞气,除上焦风邪。”

由于防风散风的特性,梁老在治疗耳科疾病时将其作为引经药,每每用之。

一、防风配通气散等,治疗耳闭

病案举例:

患者刁某,男,37岁,2007年12月17日就诊。

主诉:右耳堵闷1周。

患者3周前感冒,咳嗽,经治疗后咳嗽减轻。但1周前出现右耳堵闷,伴耳鸣呈“嗡嗡”声。

检查:双外耳道正常,右耳鼓膜完整、混浊,舌质暗红,苔薄黄,脉弦滑。

纯音测听:双耳听力正常,声导抗:右耳“B”型曲线,-135dapa,左耳“A”型曲线。

证属气滞血瘀,兼有余邪,治疗宜行气活血,通窍止鸣。

处方:柴胡10g,川芎10g,制香附10g,杭菊花10g,香橼10g,佛手6g,白蒺藜10g,防风10g,蒲公英30g,泽泻15g,路路通10g,夜交藤10g,藿香10g,菖蒲6g,桔梗10g,生甘草6g,7剂水煎服。

二诊药后右耳堵减轻,仍耳鸣。以原方再进7剂后,耳鸣耳堵均减轻。

二、防风配通气散等,治疗耳鸣耳聋

病案举例:

患者陆某,女,32岁,2008年5月26日就诊。

主诉:左耳鸣1周。

患者3年前右耳患“突发性耳聋”,经治疗后听力提高,但右耳鸣未痊愈,1周前因着急出现左耳鸣,呈“隆隆”声,睡眠较差,自觉听力无明显变化。

检查:双耳外耳道正常,双鼓膜完整,标志尚清。舌暗,苔薄白,脉细。

纯音测听:左耳轻度感音性聋,低频下降,右耳感音性聋,8000Hz为40dB;声导抗:双耳正常。

梁老认为患者因着急劳累,导致肝郁气滞,脾气不足,气滞血瘀,耳窍脉络不通。治则宜行气活血,健脾安神。

处方:柴胡10g,川芎10g,制香附10g,菖蒲10g,郁金10g,远志6g,防风10g,白蒺藜10g,鸡血藤15g,夜交藤15g,炒枣仁12g,茯苓15g,骨碎补10g,香橼10g,路路通10g,桔梗10g,生甘草6g,制山甲粉(分冲)3g,7剂水煎服。

二诊:药后左耳鸣减轻,听力好转,睡眠明显改善。

检查:舌暗,苔薄白,脉细。治疗仍守原方,再进14剂,复查纯音测听,左耳听力正常,左耳鸣获愈。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《梁淑满耳鼻咽喉科方药心得》,刘巧平主编,科学出版社出版,2010.5。

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