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在中国实现免费医疗大概需要多少钱?

(2012-01-15 14:16:11)
标签:

杂谈

分类: 时政随笔

最近微博上在流传一个视频,题目叫做《纳税人的钱哪去了?》,里面有对中国的税收政策和财政支出的各种数字,没看过的可以先看一下。


中国的财政预算和财政支出肯定不是白璧无瑕,不过,这个视频里面的各种数字和说法,并不靠谱。比如说,小学减少数字是不是准确,同期小学生减少了多少?这样的数字不靠清楚,谈小学的总数减少就没有啥意义。作为娱乐看看无可厚非,拿来渲染对政府和税收的情绪,就傻那啥了。
 
其中,有这么一条,说在中国实现全民免费医疗只要1600亿,我们不管实现全民免费医疗会不会导致医疗资源的浪费,也不管大家想不想要免费医疗,让我们来算算,在中国实现免费医疗,需要多少钱?
 
当然,抛开医疗质量谈免费医疗是没有意义的。像和我们国家人口差不多的印度,就据说实行免费医疗(新闻),但是以其医疗体系的总量和投入的成本来说,对印度免费医疗的种种诟病就是可以理解的了(新闻印度实行"免费医疗"体系 真值得中国人羡慕吗?)。所以,我们要问的实际是,保持现有的医疗水平不变,实现中国的全民免费医疗需要多少钱?
 
那让我们来估算下中国目前全国人民每年的医疗需要多少钱。
 
这个总钱数需要包括所有医护人员的工资、福利,医院房屋的建设与维护、水电开支,医疗设备的购买、维护和使用成本,还有每年消耗的大量药品和医疗器材。这些都没有比较好的数据可以查证,所以我们尽量估算一下,大家有比较好的数字来源也可以告诉我一下,我随时修正。
 
2005年中国大概有630万医护人员(出自《中国卫生人力报告》),由于医疗行业在持续快速发展,我们现在按700万估算的话应该不离谱。算上工资和三险或者五险一金,全国平均每人每月两千,估计医生们会群殴我。不过,咱不怕,按这个数字来计算,每年就需要1680亿人民币。看看,视频里面说的1600亿,连工资都不够开。要不,咱把医生和护士开掉一半,840亿就够发工资了,然后剩下760亿给大家发点感冒药拉肚子药,偶尔打点吊瓶,每人每年50块,应该够用了吧?要知道这个数字可比印度的还要高一些呢(新闻印度实行"免费医疗"体系 真值得中国人羡慕吗?)。
 
当然这是玩笑,咱还是不管这个1600亿,算算看到底我们现有的医疗需要多少钱?
 
医院的房子估计肯定不是一个小数目,据说“目前我国医疗服务机构(包括社区医院)总共是 31 万家。其中 80% 以上是个体诊所和县以下基层医疗机构。”(新闻中国医疗器械市场规模或超6000亿)。小城市的医院、诊所房价或许便宜,北上广的房价可是高的很。这个房子的钱平均到每年上我还真没有什么好法子算,先放一边,就当房子建好了白用就是了。其他什么水费电费燃气供暖,虽然医院是水电大户,可不是没法算么,先放着先放着。
 
那么,每年用的药品需要多少钱呢?这可就不好估计了,也不太好找数据(重申下啊,大伙有比较好的数据拿来分享下,有比较好的估算方法也提议下)。医疗用血应该算是各种药品里面量和价格都不算太高的了吧?按每人每年8毫升来估算(100个青岛人中仅有1人献过血),医疗用血的国际价格真心贵,咱们按国内前些年的1块钱一毫升(医疗用血,成本知多少?)来算,13亿人口,每年就需要104亿。其他各种药品需要多少钱?会不会有这个数字的100倍?
 
还真差不多。按照一个医药行业的预测报告里面所说,“2009年1-12月,我国医药行业累计实现销售产值9915.9亿元,同比增长21.4%;2009年1-12月,我国医药行业整体产销率为 95.5%,同比提高0.15个百分点。2010年以来,医药工业继续保持高速增长态势。2010年1-12月,我国共实现医药工业总产值 11933.82亿元,同比增长27.07%。”所以,每年我国的医药行业产值是大概一万亿,这里面肯定有一部分是出口的,不过考虑到我们还有很多从国外进口的高价药品,说中国的医疗每年在药品上需要一万亿的话,数字量级肯定是差不多的。
 
而在另一则新闻里面,提到了中国医疗器械的规模(中国医疗器械市场规模或超6000亿),说未来几年,中国的医疗器械“市场规模可能将超过 6000 亿元。”这不是没有找到更好的数据么,咱就将就着,用这个数字,可好?
 
那么,不考虑医院房屋的建设和维护,不考虑医护人员的培训,不考虑医疗器材的价格,按照上面得到的一些数字,中国要实现现在的医疗水平下全民免费医疗,需要的钱绝不会少于1680+10000+6000=17680亿,需要1.768万亿啊!这可是1600亿的十一倍还多。这么多钱,那可不是随便说说就能搞的。。。
 
怎么样,你现在对那个视频里面的其他数字有什么感觉?

备注:
这篇博客写完之后,看到王梦雨在知乎上面有一篇文章,分析了这个视频的一些其他数字。感兴趣的童鞋可以移步围观,传送门:
请猛击这里

有网友提到神木县的“免费医疗”(新闻),其实神木县实行的并不是全部的免费医疗,而是“规定门诊中实行医疗卡制度,每人每年可享受100元门诊补贴,门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。住院报销设定有起付线,乡镇医院住院报销起付线为每人次200元,县级医院为每人次400元,县境外医院为每人次3000元。”就是说小病的部分还是需要自己付的,然后“每人每年报销上限为30万元”。即使这样,所需要的投入是非常大的,神木县有36.6万的人口(来源),“神木县财政一年需要补贴至少1.5亿元资金,人均补贴400元左右”(新闻)。以此来估计,在中国实现类似神木县的“免费医疗”,至少需要投入5200亿,也远多于视频里宣称的1600亿。况且各地的医疗水平和医疗成本不一样,在大城市和东部发达地区要实现同样的水平,需要的耗费更多。

而且,这个新闻里面提到,神木县出现了“有病的住不进去,治好了的不出院”(新闻)的情况。一方面,实现“免费医疗”肯定会比现行的医疗体制有更多的医疗浪费,“反正不花自己钱,在医院免费住着就住着”,这样的情况肯定不会少。另一方面,也是现有的医疗资源分配不均匀,而且医疗资源的总量有限,这也是为什么大家有病找不到病床,而且有“特权病床/病房”出现的根本原因。要实现“免费医疗”,肯定要对医疗方面加大投入,要不然,“免费医疗”就意味着大部分病人不能及时得到必要的治疗。这就意味着修建更多的医院,培养培训更多的医护人员,和需要更多的资源投入。

这篇博文只是简单讨论了在中国实现全民“免费医疗”大概需要多少钱,至于中国的“三公”经费总数多少,请各位朋友自行查证。

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