拯救当今人类精神危机的东西在中国古文化中

心理医生的悟性

自弗洛伊德创立精神分析方法以来，至今心理治疗已有百年的历史了，但对心理治疗的有效性仍褒贬不一。影响心理治疗效果的因素极其复杂，但至关重要的是心理医生自身的条件。在心理医生的自身条件中，悟性是放在第一位的。尤其是在中国，人们是有病才来寻求心理医生帮助的。卓有成效的心理治疗，无论你采用什么方法，都要使患者获得悟彻生命的能力，让狂乱不安的心能静下来。

一个有悟性的心理医生就应该像弗洛姆所说的那样，“分析者只有在自身之内体验到患者所体验的一切，才能够对患者有所了解；否则他只能具有关于患者的知性知识，但他永不能真正知道患者的体验。在分析者与患者问这种建设性的关系中，在充分投身于患者的行为中，在向患者充分开放并做响应的态度中，在这种同患者共处于中心对中心的关系中，存在着心理分析的了解与治疗的基本条件。分析者必须变成患者，然而他又必须是他自己；他必须忘记他是医生，然而他又必须知道他是医生。只有如此他才能够给予‘解释’，而这个‘解释’由于是源自他自己的体验，因此具有权威。”也就是说，一个具有悟性的医生，除了通晓西方心理学的发展及成就外，他还必须是一个精通中医而富有东方智慧的人。

要砸碎精神上的枷锁得靠我们自己，对生命的彻悟，必须由自己亲自体验。同样，在心理治疗过程中，患者在心理医生指导下要去获得开悟的能力。这是否意味患者变得依赖心理医生，而心理医生的言词因此变成了患者的金科玉律？无疑，心理医生确实面临着患者对他的这种依赖，并认识到这种依赖所产生的有力影响。但心理治疗的目的则是在了解这种症结，最后并解除它，使患者得到充分的自由，使他脱离心理医生而独立，从而达到开悟的体验。心理医生比患者知道的多，因此对于他的判断具有信心，然而这决不意味他要把他的判断强加在患者身上。他没有叫患者来，而如果患者要走，他也不加阻止。如果患者自动来找他，要在他的指导下走过开悟的陡坡，心理医生是愿意帮助他的，但患者却必须自己照顾自己。我们没有一个人是可以救另一个灵魂的。人只能自救。然而，我们又必须尽一切努力给予帮助，以使另一个人能救他自己。心理医生所能做的，只是助产婆的事，是登山向导的事。因为即使是最富有智慧的心理医生，也无法把他的智慧给予他的患者。不论他说什么，那都是他的体验，而绝不是患者的。心理医生特别要免除对于患者的任何干预，甚至于不可要求患者痊愈。如果患者想要痊愈，想要改变，这当然是好事，心理医生愿意帮助他。如果患者对于改变的抗拒力过大，则责任不在心理医生。心理医生所有的责任只是尽力提供他的知识同努力，是将患者所欲达到的目标贡献出来。

在方法上，心理医生必须避免用种种的解释来喂养患者，因为这只能阻止患者从思考跃人体验。他要把合理化的借口一个一个移除，把拐杖一个一个撤走，使得患者再无从逃避，使他突破充满心中的种种幻象，而体验到真实。也就是说，对于以前未曾意识到的某些事情，现在变得意识到。这个程序常导致大量的焦虑；若不是有心理医生在一旁给予信念，有时甚至会阻止患者的突破。但这种信念的给予，只是由心理医生“在那里”，而不是由言词，因为言词会阻止患者去体验他只能用体验才获得的东西。心理医生也不是不言语。患者走出困境的过程，是从迷到醒觉的过程。迷时必须有导师指点，悟时则由自己自悟自度。正如禅宗六祖慧能所说：“迷时师度，悟时自度。”

弗洛伊德处在心理治疗工作的早期，认为由心理医生给予患者的适当知识，足以治愈患者，那时他确实认为知性是心理治疗的目标。我们也必须说明，目前许多心理医生在实践上仍未脱出这个知性的概念，而弗洛伊德也从未清楚说明过知性作用与情感的、整体的体验之间有什么不同。然而．心理治疗的目的却正是这种体验的、非知性的洞察。察觉到我的呼吸并不意味想我的呼吸；察觉到我手的运动，并不意味想它。况且，一旦我想到我的呼吸或手的运动，我就不再察觉到它们。对于一朵花，一个人，我的喜悦、爱或平和的体验亦是如此。在心理治疗中，所有真正的洞察，其特性都是如此。而所有低劣的心理医生，其特点是把“洞察”变成用复杂的术语来描述，而这些术语同直接体验毫不相干。对于另一个人的洞察，需要在他里面，要去成为他。一个优秀的心理医生只有在自身之内体验到患者所体验的一切，才能够对患者有所了解。也只有这样，他才能对患者的思维训练，给予有效的指导。  

我治病讲的是心悟。也就是说，我若能在我心底感受到患者的一切体验，我能悟到患者，那么我就能神速地治愈患者。否则，我就只能对患者有个知性的了解，这势必会影响到最后的治疗效果。  

心理治疗是富于挑战性的工作，因为每一个病人就是一个世界。有一段时间，我以为我的理论已经很完善了，我的治疗方法也很完善了，在那段时间里，我很自信，治疗病人也很神速，因为我能很快地悟到患者。过一段时间，我又不那么自信了，因为我的理论和我的治疗方法又受到来自病人的挑战。因为这个病人的某些经验，我没有体验过，凭借我原有的经验，在一段时间里我无法领悟患者的所有体验，运用我已有的理论和治疗方法，虽然也能使患者的症状得到部分的缓解，但我却无法治愈患者。此时，我不会沮丧，相反会兴奋，因为我明白，挑战就是机遇，抓住机遇，迎难而上，我就有可能将我的理论和我的治疗方法向前推进一步。我的理论和我的治疗方法，就是这样不断地迎接挑战，不断地创新，而日臻完善的。

     一天，心理治疗研究中心来了一位北方的病人，他叫崔冰，男，28岁。崔冰患病已有两年，先后在北京的几家精神病院住院治疗过，病情诊断不一，有的诊断为精神分裂症，有的诊断为情感性精神病。这两种诊断都未必正确。崔冰自幼内向、孤独，在大学学习期间，有过强迫性妄想，症状较轻，持续的时间不长。工作以后病情加重，并逐渐恶化，继而出现一种新的症状，即当他妄想严重时，就觉得有一种“粒子”从头顶往外冒，随着粒子往外冒的时候，他感觉到人的精气、元气也不断地外泄，伴随而来的就是强烈的恐惧死亡。在北京住院治疗的时候，常用的几种抗精神病类的药物都用过了，而且都用到了最大剂量，原有的症状不但没有消除，还增加了头痛欲裂的新症状。仔细观察病人，没有强迫性妄想时，一切正常，思考问题的逻辑十分清晰，只有当强迫性妄想出现时，才有令常人难以理解的错觉。由此看来，崔冰的症状既不属于精神分裂症，也不属于情感性精神病，而属于思觉失调，属于成长危机。有一点是可以肯定的，长时间服用那么大剂量的抗精神病类药物是极其有害的，其结果会产生药物性应激，从而加剧患者的机体紧张以及患者的情绪焦虑，以至于患者服药后出现头痛欲裂的症状。所以，对崔冰的治疗，首先在给患者服用中药的时候，在最短的时间内将患者服用的抗精神病类药物减至最低剂量。10日后，患者头痛欲裂的症状消失，每日出现强迫性妄想的次数减少，但“粒子”、“外泄”等症状依然存在。怎样才能消除“粒子”、 外泄”等症状呢？我感到心中无底，因为我体验不到这是一种什么样的感受。

当时，由于来自环境及工作等多方面的压力，我内心的焦虑程度是比较高的，作为一名心理医生，我最清楚自己努力的目标，就是实现高焦虑状态下的心理平衡，一种相对状态下的内心宁静。所以，急于领悟患者崔冰的冲动，很容易打破我高焦虑状态下的内心宁静，一下子就把我带到了正常与发疯的中间状态，一种既非由理性产生，又非理性能控制的异常兴奋的状态。由于过度的兴奋，睡眠骤然减少，但情绪高昂，精神饱满。每天回到家里，我就不由自主地坐到书桌前，不由自主地拿起我国历代著名医学家的著作或医案翻阅，不这样做，我就会感到有某种不安，非做不可。这个时候看书速度和效率异常的高，思维敏捷，联想丰富，我会从古想到今，从历代名医名家想到我治疗过的病人，片刻之间，会有许多的发现和众多的创意。4天之后，一种奇特的体验出现了，就在我感觉到精神超常兴奋的同时，还感受到机体的能量在腰部大量外泄，我确确实实地感受到是以“粒子”的形式往外泄漏的……这不正是患者崔冰的体验么?我豁然明白了，崔冰的症状，是由于身心过度紧张和焦虑所致。我终于悟到了崔冰！一阵欣喜过后，我感受到，我的身体已极度的虚弱，不能再停留在正常与发疯之间的状态下了，否则，我的精神也会崩溃的，我该从这种状态下出来了。这天，我很早地吃完了晚饭，一家人就出门了，为的是离开那个房间，离开那张书桌。到电影院看了两场电影，再回到家里时，就彻底地从那种正常与发疯的中间状态下出来。

一个月后，崔冰终于痊愈离开心理治疗研究中心，和他父亲一起高高兴兴地回北方去了。

数十年来，为了悟到患者，我时常进入这种状态。而且一旦进入正常与发疯的中间状态，我还是乐意在其中呆几天的，因为在这种状态下，人极度的聪明，充满活力，又极富于创造性。有位中医学院的教授曾经对我说：“我学中医，搞中医，一辈子还是糊涂的。你是学电机的，半路出家学中医，是怎样悟到其中奥秘的呢？”我说：“您知道我是在什么状态下学中医的吗？我是在正常与发疯的中间状态，用心去学的。悟到了，首先得益的是我自己，如若悟不到，我也许成了疯子。”老教授深有感触地点点头，微笑地说：“医学心悟！”

每个精神病人在精神崩溃以前，都经历过正常与发疯之间的状态。我与精神病人不同的是，我知道怎样从正常与发疯之间的状态下出来。当我想出来的时候，瞬间便可实现。也正因为我有过如此经验，所以，我能给患者以切实有效的指导。