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新冠疫情下孩子发热怎么办?

(2020-03-14 08:51:53)
标签:

新冠疫情、发热、隔离

分类: 疾病防治

        新冠疫情下孩子发热怎么办?

             退休医生桑

标签:新冠疫情、发热、隔离

2020年春节,一场突如其来的新冠病毒疫情,改变了无数人的生活轨迹。

新冠病毒传染主要传播途径仍为呼吸道传播新型冠状病毒感染患者和无症状感染者是导致儿童感染的主要来源不论大人孩子对新冠病毒都没有免疫力,换句话就是所有的人都是普遍易感在各地的疫情通报中均出现了儿童病例,甚至刚出生的新生儿也不幸感染。

目前对新冠病毒尚无有效的治疗方法,所以,这个时期,孩子一旦发热父母高度紧张,不敢去医院,就怀疑“会不会是新冠肺炎?”“能不能去医院?”有的家长干脆替孩子见医生,必然会给明确诊断造成了困难。

本文就这个问题简要的作一下介绍。

 

(一)怎么预测可能感染了新冠病毒还是没有被感染?

家长发现孩子出现发热、咳嗽等症状,符合下列条件者才会高度怀疑患上新冠肺炎。

1、发病前14天内有武汉市,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;

2、发病前14天内与新冠病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触;

3、聚集性发病。

另外,由于感冒、流感和新冠肺炎许多症状存在一定相似之处,容易令人混淆,可以从以下几点进行区别。

感冒的主要症状为流涕、鼻塞、打喷嚏,多数无发热或低中热,本病属于自限性疾病,病程34天左右,即可逐渐自愈。

流感冬春季为发病高峰。其症状为高热,伴寒战,头痛、肌肉疼痛、乏力,病程1周左右,奥司他韦早期应用是抗流感病毒的特效药物。

新冠肺炎2019末发现的新病毒引起,其症状以发热、乏力、干咳为主,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻,此病症状轻重不一,儿童以轻症为主,目前暂无特效药物,治疗只能以对症为主。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭。

(二)当下孩子发热病,什么情况下需要带孩子就医呢?

1、年龄不到3个月宝宝只要发热,就应第一时间就诊

22岁以下儿童发热超过24小时,任何年龄的孩子发热超过3

3宝宝精神萎靡、意识障碍呻吟、烦躁哭闹不能安抚、高烧持续不退、呼吸急促腹痛频繁呕吐、腹泻不吃奶、尿少、发热伴新发皮疹、尿量少

4、烧退后仍精神反应,哭闹、出现喘息、呼吸频率增快、声音嘶哑等;

5、发热时间较久,反复不退热,或退热后又开始发热;

6、既往发热有惊厥史发热伴惊厥或者

(三)孩子发热家长需要观察孩子那些内容

首先家长对于发热的孩子除了体温以外,还应当密切观察一般情况,一般情况就是指孩子的吃喝、精神状态、睡眠等情况是否和平时一样,有没有出现什么异常? 观察每分钟的呼吸频率、心跳速度、大小便否、尿量多少等。俗话说,孩子无假病,大家不要一味只追求体温降下来,特别是吃了退烧之后的精神状态非常重要的,如果孩子退烧之后精神状态很好,那就不需要过度担心,但如果烧退了,孩子精神状态还是不好,出现发热以外的其他异常情况,请家长们立刻带着孩子医院看医生为佳

(四)如果孩子出现发热怎么治疗

腋下测体温大于37.3为发热,发热是儿童的许多疾病的常见的临床表现,发热不等于新型冠状病毒感染。发烧37.3可先物理降温,如不捂衣服不捂被,鼓励孩子多喝温水或果汁等,通过小便和皮肤蒸发带走热量不推荐酒精擦浴

如果孩子体温超过38.5(有热性惊厥史应是38),且精神状态不好,在医生指导下使用退烧药来退烧。

孩子退热,我们首选对乙酰氨基酚或布洛芬种药按照推荐剂量使用安全的。具体要根据根据孩子的公斤体重计算用药剂量,对乙酰氨基酚每次10~15毫克/公斤,布洛芬每次5~10毫克/公斤,很多的成品药都含有这两种药退烧药,在说明书上都标明了其含量,比如小婴儿使用的对乙酰氨基酚,有比较浓缩的,每毫升100毫克,还有每毫升32毫克的,还有其他浓度的。

对乙酰氨基酚,可用于三月龄以上宝宝退烧,常用的一些复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、百服宁氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液,但如果同时用两种含有对乙酰氨基酚的复方感冒药,就容易造成对乙酰氨基酚过量,甚至可能会造成肝脏的损伤。

布洛芬适用于6 个月以上的儿童美林、芬必得等是以布洛芬为单一有效成分的药,布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。

特别提醒一次只用一种,两次用药要间隔4-6个小时,也不要同时用两种复方感冒药,以免同一成分叠加中毒

这几种退烧药不适合小儿应用,有尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西药,以及小柴胡等中药。

(五)疫情期间儿童如何做好自我防护

疫情期间不带孩子出门,出门就一定要做好防护,但也不要去公共场所或密闭空间,不走亲访友,不与发热咳嗽症状的人接触。

儿童必须外出时,尽量全程佩戴儿童专用口罩,家长随时关注孩子有无呼吸困难等不适表现。外出时注意穿着合适,不要捂热或受凉,尽量不乘坐公共交通工具,尽可能远离他人(1米以上距离)。同时,家长要细心看护,避免孩子在外乱摸、啃手指、揉眼睛、挖鼻孔。建议家长随身携带酒精棉球、消毒湿巾等,随时为孩子进行手部清洁。

家长和孩子外出回家立即换衣和洗手,然后后才能接近孩子。咳嗽或者打喷嚏时,用纸巾或手肘遮护,将污染的纸巾扔进垃圾桶,然后认真洗手或清洗手臂。家人要避免跟孩子共用餐具、毛巾,不要用嘴吹凉食物后给孩子喂食,不亲吻孩子,不对着孩子近距离呼气、喘气。孩子的物品、玩具、餐具,也要定期消毒。

在疫情期间,慢性病患儿可适当延期复诊,但需遵循医生对患儿病情的评估决定

虽然目前疫情处于不断下降,但是我们也不要掉以轻心,不要带孩子到人口密集的地方,不参加任何群体聚会就餐,必须出门时,认真做好每一次防护,新冠病毒就不会那么轻易的找上门。

(六)发热孩子居家应当怎么办?

1、家里尽量减少照顾孩子的人员,不接吻宝宝,做到彼此相对隔离家庭成员即使在室内也应佩戴口罩。

2、做好家庭预防性消毒(见下);

3、让孩子多卧床休息,并观察孩子的精神状态,监测体温的变化趋势

4、观察有无呕吐、腹泻、痛等表现,给孩子多补充水分或果汁,进食容易消化的食物

5、根据室温增减衣物,千万不要捂汗孩子也要防止受凉、用药后出汗多的及时更换衣被。

(七)如何做好居家消毒?

1)每日开窗通风2-3次,每次20分钟,房间通风时将孩子转移到其他房间,做好保暖措施,避免通风时孩子受凉

(2)教育孩子勤洗手,饭前便后、游戏玩耍、咳嗽或打喷嚏、接触过唾液分泌物后,用洗手液或香皂流水洗手;

(3)手和皮肤的消毒,通常使用流动水按“七步洗手法”洗手即可,必要时可以使用含百分之七十五的酒精消毒

(4)就目前研究,病毒主要通过飞沫或者接触传播的,飞沫不会长时间在空中飘浮,所以空气中不会有病毒。飞沫沉降在物体表面,或者通过粘有病毒的手污染我们接触到的物体表面,比如门把手、电梯按钮等。因此我们要经常洗手,尤其是一回家就洗手。

(5)进门之前会用75%的酒精喷洒鞋子表面和鞋底。还有一种方法是将84消毒液或过氧化氢消毒剂喷在门垫上,在那个门垫上踩踩,摩擦鞋底,然后用酒精把鞋面喷一下消毒,再换拖鞋进门。

(6)飞沫沉降到地面,地面也是有可能沾染病毒,但病毒量是非常少的。但要保持地面清洁干燥,避免病毒细菌滋生,每天常规擦拭12次,拖布使用完用清水洗净后在室外晾干或晒干。

(八)、宝宝物品怎么消毒?

日常生活中,比较推荐75%的医用酒精和含氯的消毒水(也就是84消毒剂)擦拭地面、家具等医用紫外线灯也能有效消灭病毒。

医用酒精无论实体店上还是网络平台都已经严重缺货,大家可以使用84消毒剂兑水后进行消毒。但要注意84兑水消毒后要注意通风散味并且不能与洁厕灵一同使用。

孩子的奶瓶、奶嘴依旧如往常高温消毒一样,煮沸的水中继续烧 30 分钟或蒸汽蒸5-10分钟即可。孩子衣物以及毛绒玩具,可以加入一定比例的84消毒剂。

普通玩具则可以使用酒精棉花擦拭。

需要注意消毒后的物品需要静置一段时间,等刺激性物质挥发后再与孩子接触。

(九)怎么给孩子洗手

一般来说,流动清水+香皂或洗手液洗手方式都是首选。

家长请记住以下12字要诀:勤洗手、半分钟、流水洗、要擦干。

3岁以上儿童可以自己洗手的,具体步骤按照七步洗手法

(十)什么是七步洗手法:

成人和大一点的孩子可以学习七步洗手法。第一步:双手合并,掌心对掌心揉搓;第二步:手指交错,掌心对手背搓擦;第三步:手指交错,掌心对掌心搓擦;第四步:双手互握,互相揉搓指背;第五步:拇指在掌中转动,两手互换;第六步:指尖揉搓掌心,两手互换;第七步:握住手腕揉搓,两手互换。

(十一)婴儿和新生儿防护要注意什么?

新生儿是疫情防控的重点对象,一旦出现发热需立刻到医院儿科就诊。

如果母亲不幸感染新冠肺炎或处于疑似期间,需跟新生儿隔离,不建议母乳喂养。不要让他人来看望宝宝,减少宝宝与外界的接触,尤其是有可疑接触史,或临床症状与新冠肺炎相似的家庭成员,都应避免接触新生儿。

妈妈和孩子都要佩戴口罩,自己咳嗽或打喷嚏时,用纸巾将口鼻完全遮住,并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内,流动水洗手注意不亲吻孩子,不对孩子呼气、喘气,大人要随时保持手部卫生。

按六、七条要求做好居家消毒。

(十二)、出门怎么防护?

首先这段时间,不出门就是最好的防护!

如果必须要出门,尽量选择自驾或打车,避免公交地铁等公共交通。并且务必带好口罩,随身携带免洗洗手液,避免孩子用手揉眼睛、鼻子以及嘴巴。回家时把宝宝和家长自己的外衣裤进行更换,避免病菌传递回家时及时洗手。

(十三)去医院看病注意的几个事情

首先如果是非急症,应选择先提前预约,错峰就诊的方式避免在医院停留太多时间

各地卫健委公布了当地接诊儿童的发热门诊医疗机构名单各大医院都严格执行预检分诊制度,医院在新冠疫情期间都按流程做了严密防护,消毒措施到位,医院的管控措施比其他公共场所更专业到位,在医院里儿科和成人是分开的、不发热和发热的病人是分开的,普通发热和有流行病学暴露的发热也是分开的,对于疑似新冠肺炎病例,从就诊到检验、检查都有单独看诊区域和相对独立的路线,这个流程是非常严格的只要给自己和孩子做好防护,还是安全的,家长无需担心

家长在带孩子来医院就诊时,一定要做好自己和孩子的防护,全程正确佩戴口罩,还可以给孩子戴帽子、手套等相应的防护措施不触碰眼睛、鼻子、嘴巴。

另外注意孩子不要到处乱跑,不要让孩子的手到处乱摸,不要和其他孩子扎堆。回到家里大人和孩子一起洗手、洗脸,换衣服应采取规范的7步洗手法洗手,用流动水和洗手液或肥皂。手机、钥匙、公交卡等应使用75%酒精擦拭,让其自然挥发,无需再用清水或布擦拭。

(十四)疫情期间疫苗能不能延期接种

新生儿若无特殊情况,建议延后42新生儿查体就诊由医生确定是否适合注射。需要打疫苗的婴幼儿家长可与社区接种点沟通何时接种,但有两种情况不能推迟接种疫苗。

一是乙肝表面抗原阳性妈妈所生新生儿的第2剂、第3剂乙肝疫苗,建议与接种单位预约后及时接种。

二是狂犬病、破伤风疫苗应及时接种。

其他疫苗的接种,可根据所在社区疫情传播情况及相关机构的具体要求选择接种。前往接种点前,先网上或者电话预约接种,尽可能减少人员聚集。

 (十五)儿童口罩如何选择?

一般来说,1岁内的宝宝不适宜戴口罩,否则可能会造成呼吸不畅。

对于1岁以上的孩子来说,外出时都需要佩戴口罩,但带上后家长要观察宝宝的呼吸状况,避免造成小孩的呼吸不畅。

N95级这个级别的防护能力确实强,但同样的透气性也最差,不适合小孩使用。棉布、海绵口罩阻隔性欠佳,同样不推荐给孩子使用。

现在市面上的儿童口罩一般分为1-3岁以及4岁以上两种选择。

再次强调,对孩子最好的防护就是避免外出,口罩是万不得已时的选择。

 此次疫情异常凶险,我们还未全部掌控它的狡猾性。请一定不要存在侥幸心理。保护好自己、保护好家人、保护好孩子,少出门,勤洗手、多消毒,戴口罩!

 

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