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小儿肺炎家长咨询问题的回复(四)

(2020-02-20 07:16:54)
分类: 诊疗经验

小儿肺炎家长咨询问题的回复()

                         退休医生桑

十七、雾霾天如何保护好孩子避免患肺炎

雾霾天对儿童肯定是有不良影响的,对付雾霾如果不从源头治疗一切都是被动的,雾霾天最基本的就是少出门,尤其是不要到户外剧烈运动,如过吸入大量的雾霾颗粒必然会增加肺炎的发病率,得了肺炎也容易加重肺炎的病情,其次是戴口罩,不要去人多的地方,以免造成肺部的感染。在没有雾霾的日子里应当鼓励孩子到外面活动,开窗保持室内空气流通,家长要知道,室内空气不好、偏食、缺乏活动、缺乏VitAVitD,都是孩子容易犯呼吸道感染的原因。

十八、肺炎疫苗后是否能够预防感染肺炎

注射肺炎疫苗只是针对肺炎链球菌引起的肺炎有免疫保护作用,并不能涵盖其他病原体,如支原体、病毒其他细菌引起的肺炎

肺炎疫苗目前有13价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗两种,因而并不能笼统的说宝宝接种过肺炎疫苗就一定不会感染肺炎了,只是相比没有接种过疫苗的宝宝,感染的几率减少。

 

十九、小儿肺炎完全康复需要多长时间?痊愈了长时间复诊一次?

肺炎的恢复病情和因人而异,一般肺炎需要两周左右的过程,支原体肺炎需要治疗3-4星期。还有一些年龄比较小或缺乏维生素的孩子,以及呼吸道合胞病毒感染引起的喘憋性肺炎,就更需要比较时间才可以康复

疾病是个不断变化的过程,医生根据病情的轻重,恢复情况,会给患者制定不同的复诊时间。一般治疗三天以后一定要来复查,任何药物都需要通过患者自身机体反应出来,这个过程需要两到三天的时间,药物起效是依靠药物的代谢过程和病儿自身的调节过程而实现的。孩子吃药以后,48-72小时一定要重新做评估。如果情况发生变化越来越重,随时看医生

一般肺炎治疗治疗两个星期,即使治疗后体温正常、不咳嗽了,但家长一定要按时带孩子复诊

二十、孩子肺炎恢复到什么程度可以学?

一般来说孩子体温恢复正常,不咳嗽了,精神状态比较好,没有嗜睡、食欲也增加,也没有其他的症状,就可以回到集体生活了,但一定不能剧烈活动

二十一、孩子感冒咳嗽,会不会引起肺炎了?

有的家长孩子感冒咳嗽担心咳着咳着就会咳出肺炎来,种看法并不正确

小孩感冒又叫急性上呼吸道感染,既然是上呼吸道感染就会有咳嗽,或者说咳嗽是上感症状的一部分,但上感的咳嗽不会有气喘;肺炎的早期会表现出和感冒有类似的症状,有喷嚏、咳嗽发热,感冒如果控制的不及时,部分感冒可以并发为肺炎,但咳嗽却不是引起肺炎的原因。至于那些咳嗽了几天后发现肺炎的,是肺部早就受到感染而暂时处于潜伏期还没有发病而已所以肺炎不是“咳”出来的如果只是一个普通的感冒,虽有咳嗽一般不会转为肺炎,家长的担心是不科学的

二十二、肺炎发烧真的可以烧坏脑子吗?

引起肺炎的病毒、细菌等病原体入侵人体可以引起发热,人体在发热时可以增强自身的免疫力帮助消灭外来病菌,可以说发烧是人体对抗病原微生物感染入侵的保护性机制,一定的发热对机体是有益的当然小的宝宝高烧可以引起小儿抽搐——医学上称为高热惊厥。

发烧本身并不会把脑子烧坏。但如果细菌、病毒等病原体入侵到颅内,引起脑膜炎、脑炎等神经系统疾病,当治疗不及时可能会产生神经系统后遗症,例如智力障碍、脑瘫、癫痫、肢体运动障碍等等。但这并不是因为发烧而引起,真正的元凶是细菌、病毒导致的颅内感染。

发烧时多喝水多休息发烧的温度如果在38.3以下,可以使用退烧贴或冷毛巾为小孩降温。但一般不建议过分的物理降温,例如泡澡,全身擦拭,吹冷气等等。若高烧不退或精神持续不佳,应及时就医查明病因。

二十三、小儿肺炎会不会发展为婴幼儿哮喘?

对于婴幼儿出现反复肺炎及气喘,家长总会担心是不是会发展为哮喘。这要具体分析,其实很多孩子如果没有湿疹的背景,也没有哮喘家族史,就不用太着急。这些喘息多是由于病毒引发的症状,不一定就是哮喘。

但有一种喘憋性肺炎、毛细支气管炎可以引起呼吸道气管上皮破坏造成非特异性的炎症时间比较长一些,甚至导致气道高反应及咳嗽变异性哮喘为防止此类情况的发生我们建议治疗时间需要长一些,必要时及时咨询大夫,用雾化药物吸入激素和沙丁胺醇必要的话可以用一些白三烯调节剂祛痰药治疗

二十四、据说说肺炎用洗肺治疗是怎么回事?

并不是每个肺炎都需要洗肺,当肺炎检查发现某一个肺叶或者肺段已经完全实变了,那么孩子的气道就是被堵上了,这时医生要在支气管镜直视下对气道进行灌洗,打开气道,把炎症的东西冲出来就是洗肺。因为肺叶持续实变容易坏死,导致肺的功能丧失,或者在肺部在恢复的过程中,出现肺的局部的坏死或者纤维化对于这种类型的肺炎,特别是支原体肺炎就需要通过洗肺尽快把肺部的炎症的东西排出来达到治疗肺炎,缩短病程的目的

这是个比较复杂的问题,因为肺炎和其它疾病一样都有一个发展的过程,开始、加重、稳定、逐渐治愈的过程,各个医生所看的孩子病程阶段也不同,再加上每个大夫的临床经验有差异,所以同一个病人,放到不同医生面前,结果可能也会出现不一样的意见。一般来说,第一个大夫做诊疗最困难,因为他要在没有证据的情况下,做一个经验的判断,比如说根据查血的结果,肺部是否有啰音,呼吸状况怎么样进行判断。作为家长,需要做好的就是注意观察孩子的状况,及时和医生沟通而对这种现象不用太纠结。

二十六、孩子不爱吃药怎么办为什么不能捏鼻子喂药?

孩子抗拒吃药都是正常的

如果大一点的孩子不吃药首先要进行耐心的说服。为减少抗拒可以分多次喂,一次喂孩子一点点药,把药混合在其他食物或者饮料中对于幼儿和婴儿来说,注射器和滴管要比茶匙和杯子容易的。

孩子不喜欢吃药,有的药物做雾化吸入也是一个不错的选择,可以让吃药变得容易一些

一定不能捏着鼻子喝药,因为捏鼻子后孩子只能通过口腔呼吸,一旦把药放在口里很容易吸入气管引起呛咳,严重的还可引起气管异物捏鼻子还可能损伤孩子鼻粘膜和血管,使得孩子越来越厌恶吃药,因此捏鼻子喂药这个行为是不可取的

二十七、为什么宝宝肺炎白天好好的,晚上就咳得厉害?

这是由于在夜间大脑皮层神经处于相对的抑制状态,咳嗽反射不太敏感,使呼吸道的分泌物不能及时咳出,再加上夜间副交感神经兴奋性增高,支气管的口径变小以及呼吸道的分泌物增多,刺激气道神经发生咳嗽反射,一旦发生咳嗽就很重,所以得肺炎夜间比白天更多的咳嗽。

另外,房间是否有异味,温度和湿度是不是合适等都会造成孩子晚上咳嗽厉害,遇到这种情况家长及时除去

另外胃食道返流平躺后返流会容易导致咳嗽,这需要去医院确诊。

 

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