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小儿肺炎家长咨询问题的回复(一)

(2020-01-16 07:03:34)
标签:

肺炎、咳嗽、抗生素、

分类: 诊疗经验

小儿肺炎家长咨询问题的回复

                        退休医生桑

小儿肺炎是个多发病,笔者经常收到家长的咨询,现择其有代表性的几个问题做一介绍,因问题较多,分三次回答,主要的问题见以下目录:

一、引起小儿肺炎的原因有那些?

二、小儿肺炎有哪些症状

三、得了肺炎需要给孩子做哪些检查?

四、拍胸部x光片子对孩子有影响吗?

五、肺炎出现什么情况应该带宝宝去医院看医生?

六、如何区分孩子是感冒还是患了肺炎?

七、小儿肺炎怎么治疗

八、重症肺炎的诊断标准

九、肺炎时什么情况时要输液?有人说输液好的快,又有人说输液对身体不好,那到底该不该输液

十、输液治疗的副作用是什么?

十一、 病毒肺炎小儿很常见,用什么方法治疗?治疗应注意些什么

十二、如果确诊了支原体肺炎如何治疗

十三、在没有确诊是否是病毒还是细菌感染前一般怎样治疗

十四、肺炎咳嗽比较厉害怎样应对?

十五、在家如何护理肺炎患儿?

十六、如何预防肺炎

十七、雾霾天如何保护好孩子避免患肺炎

十八、肺炎疫苗后是否能够预防感染肺炎

十九、小儿肺炎完全康复需要多长时间?痊愈了长时间复诊一次?

二十、孩子肺炎恢复到什么程度可以学?

二十一、孩子感冒咳嗽,会不会引起肺炎了?

二十二、肺炎发烧真的可以烧坏脑子吗?

二十三、小儿肺炎会不会发展为婴幼儿哮喘?

二十四、据说说肺炎用洗肺治疗是怎么回事?

二十五、孩子咳嗽去医院看病,往往出现医生的诊断或治疗方法不同的现象第一个医生说是肺炎先吃药观察,第二个医生却建议输液,过几天第三个医生又说不是肺炎,说可以观察。为什么会有这样相左的问题呢?

二十六、孩子不爱吃药怎么办为什么不能捏鼻子喂药?

二十七、为什么宝宝肺炎白天好好的,晚上就咳得厉害?

 

 

小儿肺炎家长咨询问题的回复()

                        退休医生桑

标签:肺炎、咳嗽、抗生素、输液

肺炎是小儿常见的呼吸道疾病,一年四季都可以发生,它也是国家要求的儿童重点防治四病之首在北方,寒冷的季节,以及如秋冬、冬春季节交接的时候容易得病,如果孩子总是待在空调密闭环境里也容易得肺炎,肺炎常发生在上呼吸道感染及一些急性传染病后,还有营养状态不好有先天性心脏病的孩子等都是肺炎的易患群体。

很多家长听说孩子得了肺炎,往往非常紧张,咨询的问题也很有代表性,概况起来多大致有如下几个问题。

一、引起小儿肺炎的原因有那些?

引起儿童肺炎的原因不外乎内因和外因两方面,内因如孩子呼吸道上皮细胞纤毛运动功能的差黏膜阻隔细菌和病毒的能力都弱,这都是易发生肺炎的原因,如果孩子伴有有免疫缺陷营养不良、维生素缺乏以及患有先心病等,所以儿童肺炎的发病率较成人高,容易反复。

外因比较多,主要是感染因素较多,如果孩子平时不注重保暖措施,特别是春季早晚温差比较大,着凉而发生感冒,病毒有可能会沿着气道往下蔓延而引起肺炎。当然,不同年龄段的因也有所不同。新生儿肺炎的原因就比较复杂,如胎儿吸入污染的羊水而产生羊水吸入性肺炎出生后接触传播引起感染肺炎,乳儿期可能是病毒或细菌等感染或者是吃奶的时候误吸引起肺炎。婴幼儿可能和感染细菌、支原体、病毒等感染有关三岁后大一些的孩子肺炎支原体感染就逐渐增多了

四、小儿肺炎有哪些症状

    小儿肺炎从病理上分为大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)、间质性肺炎等。本文主要是质的是后两种。

小孩得了肺炎发病急,典型的表现为发热咳嗽和检查有肺部啰音发热体温一般38-39腺病毒肺炎可持续高烧1-2周。身体弱的小婴儿或早产儿可不烧甚至体温低于正常。支原体肺炎咳嗽剧烈频繁,肺炎普遍都有食欲不好,精神差或烦闹睡眠不安等现象。不同年龄小儿肺炎发病的症状是不一样很小的孩子,如新生儿肺炎尤其不典型可能不出现发热,不咳嗽,仅仅不吃奶、呼吸急促口吐白沫,或者精神状态不好、嗜睡,重症病儿可出现鼻翼扇动,口周发青等呼吸困难的现象,甚至出现呼吸衰竭等症状同时,小的病儿还可出现呕吐,腹胀,腹泻等,儿童肺炎还有一个热点是常常伴有脐周围腹痛。

三、得了肺炎需要给孩子做哪些检查?

血常规是初次诊断最基本的项目,如果白细胞尤其是中性比较高,可能就是细菌感染,但如果是白细胞正常或偏低的话,也许是病毒感染;支原体可以看出宝宝是不是有支原体感染,其次,就是C反应蛋就能大概判断出细菌还是病毒感染;我国社区获得性肺炎治疗指南中明确指出,如果是轻症的肺炎,医生通过肺部听诊听到固定中小水泡音,那么基本可以确定是肺炎,不用再做胸片了。但如果高度怀疑是肺炎的患儿,体征不是很明显,或者是发现孩子呼吸困难,就要做一下肺部的X-线胸片,必要时可以进一步作胸部ct

但对于一些重症肺炎要明确是什么感染,可以痰病细菌培养,体液免疫检测等。

 

四、拍胸部x光片子对孩子有影响吗?

一般普通性的肺炎用胸部透视胸部X光就够了,这项检查便宜,辐射比较少,但必要时可以作胸部CT能看得精确

很多家长关心胸片的辐射问题,其实这种担心是不必要的,因为现代的数码检查,辐射剂量都相当小。不过,孩子症状特征比较明显,病情也不是很重,不必反复做胸片检查

五、肺炎出现什么情况应该带宝宝去医院看医生?

年龄不足1岁尤其是4个月以内的孩子;

孩子精神很差,不喜欢吃东西,逗着也不肯玩了

持续高烧咳嗽伴随发热大于2

呼吸困难,嘴唇发青

剧烈咳嗽或者黄色或绿色的黏液

咳嗽声像犬叫伴声音嘶哑者;

任何咳嗽持续超过2周且治疗没有任何改善

 

 

 

 

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