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幼儿急疹是一个“退热疹出”的疾病

(2019-07-22 07:07:27)
标签:

幼儿急疹、发热、皮疹

杂谈

分类: 诊疗经验

幼儿急疹是一个“退热疹出”的疾病

            退休医生桑

标签:幼儿急疹、发热、皮疹

热退了,又出疹子,这就是幼儿急疹的特点。

日前13个月的宝宝高热2天了,精神等都挺好,化验血白细胞数减少,淋巴细胞分类计数可达89%,我按急性上感给她服用了退热剂、感冒辛温解表药,治疗2天后热退了,可是今天发现全身遍布红色小疹。妈妈拨通了我的电话,着急地询问是否得了麻疹、猩红热等传染病。在得悉孩子已经退烧,已安然入睡,确实没有其它症状后,我告诉她孩子是急疹幼儿急疹,不要着急,这标志是病情好转并已近尾声。

急疹幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为其特点。其病因是由于疱疹病毒经呼吸道飞沫传播。多见于618月小儿,3岁后少见。

临床表现: 本病的潜伏期为717天,平均10天左右。起病急,发热可达3940度,高热早期个别可能有惊厥,疾病的初期与普通的病毒感冒一样,出现发热、流鼻涕、咳嗽等症状。枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续35天后骤退,伴随热退即出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,也可融合一片,先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退,无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结无压痛,消退较晚,化验周围血白细胞数减少,淋巴细胞分类计数可达70-90%。

诊断依据:当体温将退或已退时,全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟原来是急疹幼儿急疹,诊断主要依据如下特点:

1.骤起高热,但孩子状态良好,其它临床症状较轻。。

2.颈耳后淋巴结肿大无压痛。

3.病后4天左右体温恢复正常伴随而出的是细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,医学上称“退热疹出”,是幼儿急疹的特有的表现。

4、周围血白细胞减少,淋巴细胞分类计数较高。

5.发病年龄在2岁以内。

但在儿科,发热伴发皮疹的情况并不少见,要密切观察有无其他临床征象的出现。但与发热相关的皮疹常与病毒或细菌感染所致,需要鉴别的有。

1、麻疹 上呼吸道卡他症状重,病初口腔粘膜有Koplik斑,发疹和发热可同时存在。

2、风疹 出疹前已发热624小时,高热同时发疹,颈后、枕后淋巴结肿大。

3、药疹 有服药史,末梢血淋巴细胞不高。

4、最常见的是湿疹、癣、脂溢性皮炎等。这些一般不发热,都属于皮肤科疾患,可选择时机诊治。

治疗原则本病为一自限性疾病,和上感一样无特殊治疗方法,抗生素治疗无效。常用

1.一般治疗:患儿卧床休息,注意隔离,避免交叉感染,高烧就需要补充更多液体,多喝白开水、菜汤、果汁等。给予易消化食物,适当补充维生素B.C等。

2.对症治疗:高热时物理降温,可给孩子洗温水浴,或者用温水擦身。适当应用泰诺林、阿斯匹林等,一旦出现惊厥要看医生。

一般情况下,皮疹出现即可停止治疗,实际上,幼儿急疹的治疗过程与病毒性呼吸道感染过程基本相同。

由于幼儿急疹的发病初期没有特殊症状和体征,医生很难早期给予诊断。直到皮疹出现时才能确诊。所以,“马后炮”的诊断并不会影响疾病的治疗和预后。幼儿急疹对婴儿健康并没什么影响,出过一次后将终身免疫。

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