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孕妇用药须知

(2019-08-19 07:26:30)
标签:

优生、育儿、孕妇用药

分类: 优生与育儿

退休医生桑

标签: 优生育儿孕妇用药

孕妇是一特殊的生理状态,胎儿在412周时正是形成心血管、神经等系统的关键时期,若用药不当,极易造成对胎儿的伤害,尤其是妊娠头三个月胎儿。孕妇应当了解一些有关用药知识,正确选择、合理用药。

一、西药类

1.营养性药物:如维生素、微量元素缺乏可以引起先天性异常,如叶酸缺乏可引起中枢神经管缺陷(无脑儿、脊柱裂等),缺锌可导致中枢神经管缺陷,胎儿宫内发育不良。某些营养素摄人过多也可以造成先天异常,如维生素A每日> 15000u可致胎儿颅、面发育异常和先天性心脏病及神经系统畸形;过量铁摄入可影响锌的吸收,并使血液黏稠度增加,容易导致低体重儿。因此,在准备妊娠及妊娠早期不可任意服用营养素,防止对胎儿造成不良影响。

2、防止流产或流产:在怀孕期间不能应用具有收缩子宫平滑肌的药物,如麦角、脑垂体后叶素、催产素、奎宁等;剧烈的泻药如硫酸镁、番泻叶等,以防子宫收缩;利尿药如氯噻酮、速尿、氨苯蝶啶等,可引起流产或早产。

3、防止胎儿畸形:由于胎儿器官发育未成熟,对药物分解、解毒能力差,再加上发育中的胎儿敏感性强,在怀孕期间对以下有致畸作用的药应禁用,如四环素类抗生素,可通过胎盘进入胎儿体内,不但能造成四环素牙,还能抑制胎儿蛋白质合成,使胎儿手指和肢体短小,还能导致先天性白内障甚致死胎。冬眠灵、奋乃静、苯巴比妥、氯氮卓(利眠宁)、眠尔通等镇静安眠药,都能引起胎儿畸形;甲氨蝶呤、白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等抗癌药,也可导致胎儿畸形;己烯雌酚、睾酮、孕酮、可的松等激素类药,也能致畸。如己烯雌酚可引起胎儿内脏畸形和脑积水,生殖腺癌,使男胎女性化,使后代永久性不育,口服避孕药也可引起胎儿先天性心脏病;甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等治疗糖尿病药,可导致胎儿多发性畸形,另外,应用抗过敏的敏克静,抗癫痫的苯妥英钠和朴痫酮,抗凝血的双香豆素和苄丙酮双香豆素,抗疟疾药氯喹,乙胺嘧啶和奎宁,缩瞳药毛果芸香碱,麻黄素和鼻眼净,兴奋药咪嗪和苯丙胺等,都可导致胎儿畸形。

4、注意胎儿的毒副反应:药物对胎儿除了有致畸作用外,还可造成胎儿毒副反应。如对孕妇连续使用链霉素、卡那霉素可造成胎儿听觉神经损害发生耳聋;应用磺胺类药如复方新诺明、增效联磺片、新生霉素等,可导致胎儿黄疸;临产前应用吗啡,可使胎儿呼吸中枢麻痹,造成新生儿窒息;患高血压的孕妇服用利血平以后,新生儿可有昏睡、心动过缓、鼻粘膜充血和呼吸抑制等毒副反应。

5、药物对孕妇的损害:怀孕后孕妇体内的酶系统有一定的改变,因此可影响某些药物的代谢过程,导致某些药物损害孕妇的健康。如在妊娠晚期应用四环素,可导致孕妇严重的肝脏损害,所以要禁用四环素类药。

二、中药类:

中药材种类繁多,化学成分亦十分复杂,其对母体与胎儿造成的影响也在不断的发现,以下是应慎用的四类中药,尤其在怀孕的最初3个月内。

1活血化淤药物:如桃仁、红花、枳实、蒲黄、益母草、当归、三棱、水蛭、穿山甲、乳香、没药等,可刺激子宫强烈收缩,导致胎儿宫内缺血缺氧,甚至引起流产、早产和死胎。

2攻下药物:如滑石、木通、牵牛子、薏苡仁()、巴豆、芫花、大戟、甘遂等,可通过刺激肠道,并反射性的引起子宫收缩,而引起流产、早产。

3芳香走窜药物:如丁香、降香、麝香等,也可引起子宫收缩,导致早产或流产。

4大毒大热药物:如生南星、朱砂、雄黄、大戟、附子、商陆、斑蝥、蜈蚣、砒石等,本身就有一定毒性。雄黄肯定有致畸胎作用,朱砂含水银,可在孕妇体内蓄积,导致新生儿小头畸形、耳聋、斜视、智力低下等。

还应知道,对含有上述各类的中药的中成药和已注明孕妇禁用或慎用的中成药,应避免服用,大致有:

1.清热类:具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药,如六神丸在孕早期可能引发胎儿畸形;孕后期服用易致儿童智力低下。而含有牛黄等成分的牛黄解毒丸、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等,易致孕妇流产,

2.祛风湿除痹症类:以祛风、散寒、止痛功效的中成药,如虎骨木瓜丸,其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药,还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血故孕妇禁用。

3.:有消食、化积作用的消导类中成药,如槟榔四消丸、清胃和中丸、香砂养胃丸、大山楂丸等都有活血、攻下作用也易致流产。

最后,在准备怀孕前3个月就应咨询医生,怀孕后定期产前检查,尤其是那些患有癫痫、糖尿病、高血压等疾病的女性,注意饮食起居,劳逸结合。只有准妈妈健康,胎儿才能健康。很多孕妇有病害怕会“伤着孩子”而拒绝药。殊不知,持续高热就可影响胎儿,孕妇应该及时就诊,在医生指导下用药,才是有利于胎儿的上策。

总之,孕期应注意避免滥用药物,但如遇有危及孕妇生命安全必须用药时,应以抢救孕妇生命为主,那种担心影响胎儿拒绝用药的观点也是片面的,如果孕妇生命有危险,胎儿还谈何安全!所以,在孕妇用药的问题上,医患都应分清矛盾的主次,全面兼顾,不可因呃废食。

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